小剂量低分子在有出血倾向患者透析中的运用

目的:探讨小剂量低分子肝素在有出血倾向患者透析中的应用效果。方法:选取本中心有出血倾向的透析患者50名作为观察对象,使用一次性透析器及管路,采取小剂量低分子肝素进行透析,观察透析内的凝血情况。结果:50例透析患者中,透析器无凝血或束条纤维凝血44例,透析器部分凝血或成束纤维凝血6例。结论:低分子肝素常规用法,当发生出血时,已无法再调整抗凝剂用量,而持续性的小剂量低分子泵入可以避免这一情况的发生,最大限度地减少患者透析中血液的丢失,可以顺利、有效的完成每次透析。     

体外肝素化在血液透析过程中的应用

在血液透析过程中,为了防止透析器和循环管路的凝血,必须定时使用肝素作为抗凝剂。肝素具有使AT—Ⅲ活化,抑制凝血酶的作用,干扰凝血。对于无出血倾向的病人,影响不大;但对于有出血倾向的病人,则会加重出血,甚至危及生命。我院自1993年以来,使用体外肝素化对20例肾功能衰竭伴发高危出血病人,共进行40例次血液透析,均未加重出血,取得了预期效果。现报道如下:     

盐水冲洗法无肝素透析的临床应用

目的：探讨盐水冲洗法无肝素透析的临床应用和疗效。方法：采用每隔２０－３０ｍｉｎ用生理盐水快速冲洗体外循环管路无肝素血液透析,观察对患者出血、体外循环凝血、ＫＴ／Ｖ值、血电解质的影响。结果：１５例急、慢性肾功能衰竭合并高危出血患者共行６７例次盐水冲洗法无肝素透析,未见出血加重者,透析器及管路未发生严重凝血现象,透析充分。结论：盐水冲洗法无肝素透析安全、有效、简便,尤其适用于高危出血患者。     

无肝素血液透析的护理

目的：探讨慢性肾功能衰竭合并有出血倾向患者无肝素血液透析的护理效果。方法：18例患者行无肝素血液透析治疗,用生理盐水在泵前冲洗透析器及管路,预防体外循环凝血。结果：18例患者行无肝素透析132例次,其中,3例次透析中静脉压明显增高,更换透析器后均能成功完成透析治疗。结论：正确的护理操作与细心的观察是保证无肝素透析顺利进行的关键。     

低分子肝素与无肝素化血液透析临床效果观察

在治疗有出血倾向的急慢性肾衰竭患者时,以前常采用无肝素化血液透析。由于其需要反复用生理盐水灌冲透析器,仍经常出现管道及透析器凝血,严重时透析中途需更换透析器,既影响透析效果,又增加病人费用。近年,我科采用低分子肝素对有出血倾向的患者进行血液透析,取得较好效果,现报告     

低分子肝素钠与肝素钠注射液用于血液透析抗凝的效果比较

目的 探讨血液透析的最佳效果.方法 对比使用肝素(10例)与使用依诺肝素(10例)在血液透析中用药前后血脂、血小板、出凝血时间及肝、肾功能等血液指标变化和透析器容积下降率、透析器、管路凝血及出血发生率等情况.结果 依诺肝素(低分子肝素)既能有效抗凝,又能降低血脂,升高血小板.结论 低分子肝素在血液透析中明显优于肝素.     

大剂量肝素盐水预冲在肾衰竭伴高危出血患者透析中的应用效果

目的：探讨大剂量肝素盐水预冲在肾衰竭伴高危出血患者透析中的应用效果。方法选取2010年8月—2013年8月九江学院附属医院收治的肾衰竭伴有高危出血患者80例,随机分为研究组与对照组,各40例。对照组患者透析前予以临床常规操作,研究组患者透析前予以大剂量肝素盐水预冲。观察两组患者透析器和管路凝血分级、透析前、透析2h 及透析后试管方法测定凝血时间（CT）,心理状态及透析超滤情况。结果研究组患者透析器及管路凝血分级优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;两组患者透析前、透析2h 及透析后 CT 比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）;研究组患者心理状态优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;研究组患者达目标超滤量率高于对照组,超滤量增加200~400ml、401~600ml、601~1000ml 率低于对照组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论大剂量肝素盐水预冲在肾衰竭伴高危出血患者透析中的应用效果显著,可降低出血风险,提高患者舒适度,且安全、有效。     

密闭式肝素循环预冲在高危出血倾向患者血液透析治疗中的应用效果及护理

<正>血液透析是尿毒症患者主要的肾脏替代疗法,透析过程中约有200ml血液在体外循环,如果不使用肝素或低分子肝素进行抗凝,极易出现透析器及透析管路阻塞,发生体外循环凝血,造成患者血液丢失,甚至导致透析无法正常进行,给患者带来伤害。但是对于一些活动性出血或者具有高危出血倾向的患者,     

无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的护理体会

目的:观察无肝素连续性静脉-静脉血液滤过(heparin-free continuous venovenous hemofiltration,HF-CVVHF)应用于有高危出血倾向的活动性出血或围手术期患者的疗效,同时评估护理技术在其中的作用。方法:对27例有高危出血倾向的活动性出血或围手术期患者采用无肝素连续性血液滤过的护理体会,保证血管通路血流量充足,加强患者体外循环监护及病情观察,出血症状的观察,保证透析液的温度,避免空气进入循环管路等。结果:所有患者在透析后经临床观察,均未发现出血加重以及新的出血情况,同时也无栓塞的临床表现,而血小板检测结果也均无明显变化。结论:无肝素连续性血液滤过对活动性出血和高危型出血患者既能降低出血的风险,又能保证透析质量,科学有效的护理技术是取得满意疗效的关键之一。     

分析低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点

目的:探究低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点.方法:选取进行血液透析的166例有出血倾向的患者,每组83例,肝素组患者均注射小剂量肝素,肝素钠组患者均注射低分子肝素钠,观察比较两组患者的凝血状况、出血情况以及透析器血路管凝血率.结果:与肝素组相比较,肝素钠组患者的APTT、PT等凝血指标水平要更为良好;且肝素钠组患者的皮肤、穿刺点等部位出血时间都要比肝素组患者更加短;肝素钠组患者的透析器血路管凝血率为21.69％,比肝素组患者的39.76％要更低,P<0.05,差异明显具有统计学意义.结论:对于有出血倾向的需要血液透析的患者来说,应用低分子肝素钠比小剂量肝素,凝血效果更好,更能够改善出血状况.     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的:探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法:比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素(小剂量肝素组)和低分子肝素钙(低分子肝素钙组)处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)变化以及部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果:低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组(P<0.05);透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性(P<0.01);皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义(P>0.05),但潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05)。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

无肝素透析联机清除率监测的临床应用

目的探讨无肝素透析联机清除率监测的临床应用以及疗效.方法先用肝素盐水预充管道,接管后丢弃肝素盐水,透析过程中每15～30 min用生理盐水150～200ml快速冲洗透析器和管路.观察对患者出血、体外循环凝血、Kt/V值的影响.结果 12例急慢肾功能衰竭合并高危出血患者共行58例次无肝素透析,未见出血加重,但部分患者因凝血,透析时间缩短,透析效率下降.结论无肝素透析安全简便,适用于高危出血患者,但部分患者透析效率下降,需增加透析次数.     

血液透析中低分子肝素的抗凝作用

目的探讨低分子肝素在有出血倾向的血液透析患者中的应用。方法急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴有出血患者,在血液透析前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4000～5000IU抗凝,对已有严重出血的患者,如眼底出血、脑出血的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2000IU抗凝。结果40例患者,血液透析340次,均能完成2—4．5h透析,血液透析过程中均不用追加肝素抗凝,亦未发现临床上有出血加重的征象,仅有少数透析器或管路有凝血现象。结论低分子肝素的抗凝血作用主要是以其抗凝血因子Xa的作用实现,分子质量低于3000kU,其促进血小板集聚的作用也明显减弱。故应用低分子肝素血小板减少发生频率明显降低。低分子肝素对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用,而对凝血和纤溶系统影响小,出血倾向少,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血液透析患者。     

慢性肾衰患者血液透析时采用小剂量肝素的临床观察

慢性肾衰患者常伴有出血倾向，给血造带来一定的危险性，在血透过程中必须使用抗凝剂来防止透析器和血液管路凝血，保证透析顺利进行，肝素是常用的抗凝剂，使用常规剂量的肝素，有导致出血的危险。我科血透室近三年来对686例次血透采用常规剂量的半量肝素，避免了出血，并未发生凝血性并发症，也不影响透析器的清洗。现报导如下：1临床资料我科血透室于1990年9月～1994年9月共收治慢性肾衰患者进行血透者30例，男22例，女8例，平均年龄46．3±9．4（22～58岁），原发疾病为慢性肾炎28例，慢性肾益肾炎、多囊肾各1例。30例中合并具衄10例，…     

无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较

目的：探讨无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较。方法：将有高危出血倾向的血液透析患者36例随机分成两组。 A组采用无肝素透析,B组采用4%枸橼酸钠（RCA）局部体外抗凝透析,分别观察两组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理要点。结果：A组透析60例次中有4例次因透析中出现体外循环Ⅲ度凝血终止透析,B组透析64例次顺利完成。 A组无不良反应,B组有2例次不良反应,经处理症状缓解后继续透析。结论：RCA应用于高危出血患者血液透析是安全可靠的,护理方法简单易于掌握。     

无肝素血液透析的护理体会

目的总结无肝素透析在血液透析过程中的护理体会,以分析其安全性、有效性及注意事项。方法随回顾性分析我院2009年6月至2011年12月期间57例行无肝素血液透析治疗的高危出血患者的临床诊治、护理及预后等临床资料。结果 57例急、慢性肾功能衰竭合并有高危出血倾向的患者,经无肝素透析后均平稳过渡到低分子肝素透析及普通肝素透析;透析过程中发生堵管更换透析器1例、部分凝血7例,经生理盐水快速冲洗后,亦顺利完成透析。结论无肝素血液透析对急、慢性肾功能衰竭合并高危出血倾向的患者疗效显著,且安全性高、副作用小,可有效提高该病患者生存率、改善其预后生活质量。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的对比观察低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的治疗效果。方法从我院具有高危出血倾向维持血液透析患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用低分子肝素钙治疗,对照组患者使用小剂量肝素治疗。对比观察两组患者治疗前后凝血情况和血常规检查情况。结果观察组患者治疗后穿刺点所需压迫时间、潜血转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05l两组患者透析后血小板计数均有下降,凝血活酶时间（APlTr）及凝血酶时间（TT）明显延长（P〈0．05）,且观察组患者APTT和TT比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论在对具有高危出血倾向的血液透析患者临床治疗中,低分子肝素钙比小剂量肝素更具有优势,且安全性更为理想。     

无肝素血液透析654例

<正>在血液净化治疗过程中,对具有出血倾向的透析患者,如手术后、重度贫血等,需采用无肝素透。2000-2006年笔者所在医院对654例患者采用此方法透析。基本方法:①常规备好血液透析管路及透析器(选择血仿膜、聚砜膜等生物相溶性好的透析器);②选择最佳的血管     

血透患者小剂量肝素化的应用

血透患者小剂量肝素化的应用王乃平冯玲玲（河南省开封市第一人民医院血透中心开封市４７５０００）肝素化是血液透析的必行步骤，但它在防止体外循环管路凝血的同时也防碍了体内凝血过程，尤其对有出血倾向的肾衰病人有引起出血的危险。因此探求肝素应用的合理剂量对血透...     

40例流行性出血热急性肾衰血液透析

病人选自1980～1987年危重型出血热肾衰病人,男38例,女2例。39例少尿,少尿期平均8.6±3天,1例为非少尿型。透析方案:血管进路为动静脉外瘘37例,股动静脉穿刺透析3例。1980～1984年采用平板型透析器,1985年以来均用中空纤维透析器。用碳酸氢盐透析液111次,余为醋酸盐。每日或隔日透析4小时。96例次(66%)采用低总量肝素化法(即首剂量0.6～0.8mg/kg,持续追加量6～8mg/h)体外肝素化法15例次。增量肝素化(即首剂量0.9～1.mg/kg,追加量12mg/小时)9次,不用抗凝剂透析25例次(17.2%)。在低总量肝素化中12例(12.5%)发生透析器内凝血,3例出血加重,1例为消化道出血,2例为颅内出血死亡,这3例透析前出血倾向均显著,皮肤大片瘀斑,神志模糊,1例有抽搐,血小板低于5万,这3例凝血时间均大于10分钟。因此作者认为,大多数出血热肾衰的血