83例多菌型麻风MDT期间发生Ⅱ型反应临床分析

为探讨实施世界卫生组织(WHO)联合化疗(MDT)方案中多菌型(MB)麻风Ⅱ型反应的发生率、临床特点及治疗方法，对本院1993年1月～2002年4月入院治疗的多菌型麻风83例，在采用MDT治疗过程中发生Ⅱ型麻风反应情况进行如下分析。     

Ⅱ型麻风反应1例

1 病历摘要 患者男,33岁.因躯干及四肢反复出现皮损伴发热、淋巴结增大1年余,加重1周,于2008年1月就诊.患者1年多前无明显诱因左肘关节伸侧出现一皮下结节,约一元硬币大,压痛明显,伴有发热,体温波动于39～40℃.继而左手背出现3枚花生米大类似结节,颈部、腋窝、腹股沟多处淋巴结增大.在某医院就诊,手术切除手背结节行组织病理检查,结果示皮肤纤维瘤,予青霉素、甲硝唑(灭滴灵)等静脉滴注后,左肘部皮下结节渐缩小,体温下降,波动于38℃左右.     

瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应

报告1例瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应。患者女,43岁。因眉毛脱落11余年,全身散在红斑2年余,加重伴发热4 d就诊。皮肤科检查:面部、躯干、四肢有大小不一的斑疹、斑块及结节,双耳垂肥大,眉毛、睫毛脱落,右侧耳大神经粗大。无麻风病家族史,在省外务工11余年期间,被误诊为"脂膜炎"、"荨麻疹"及"银屑病"。皮损组织液涂片查抗酸杆菌阳性,腹部皮损组织病理检查为瘤型麻风。诊断:瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应。     

氨苯砜过敏并Ⅱ型麻风反应1例

氨苯砜过敏与麻风反应在临床上较常见，但氨苯砜过敏伴发麻风反应比较少见，现将我们所见1例报道如下。     

瘤型麻风伴II型麻风反应一例

临床资料患者,女,64岁。因眉毛脱落、全身皮肤红斑、丘疹6个月就诊。患者自述6个月前眉毛脱落,无明显诱因躯干和四肢出现暗红色丘疹、结节,表面皮肤干燥,无瘙痒和疼痛,无畏寒发热、胸闷腹痛等全身症状。1个月前于当地医院就诊,怀疑麻风,未予检查与治疗,转诊至我院。该患者既往体健,个人史无特殊,无子女。否认家族中类似病史。     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例

患者男,16岁。全身皮肤棕黄色丘疹、结节4年,近一年来曾在当地诊所按湿疹、银屑病等予强的松等药物(强的松剂量从每天10 mg到30 mg不等)治疗。近2周停用强的松后于1周前开始出现高热及红色斑片、结节、水疱、脓疱、破溃。皮损组织病理示:表皮萎缩,皮突变平;真皮血管、附件周围大量泡沫细胞,大空泡团灶性浸润,淋巴细胞量少,皮肤附件减少。抗酸染色:5+(部分杆状,部分粒状),浸润面积:6/10。组织液涂片抗酸杆菌(5+)⁽⁶⁺⁾。诊断:瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应。     

利福平诱发Ⅱ型麻风反应1例报告

患者,男,26岁,江西人.1994年3月因四肢疼痛年余,全身红斑半年,面部肿胀2个月来我所就诊.检查四肢及躯干较广泛散在性斑、斑片、斑块或环形损害,大小不一,暗红色,边缘部分可见,伴有少数黄豆大小之结节,质硬,局部为弥漫性浸润;皮损有不同程度的浅感觉障碍;双侧尺、耳大、腓总神经中等粗大、触痛,两眉外稀少.皮损常规查菌:BI为4.2.临床诊断:BL麻风.     

Ⅱ型麻风反应误诊1例

1 临床资料患者,女,66岁,已婚,农民.因发热,下肢结节性红斑,膝关节痛疼4月余,加重20天,于2000年7月3日来我站就诊.患者4月前双下肢膝关节周围出现10余个结节性红斑,膝关节疼痛,伴发热,体温在37.5～39℃之间波动.在村卫生室肌注安痛定、洁霉素、地塞米松等药10余天,病情未好转.     

Ⅱ型麻风反应2例误诊分析

报告2例误诊的Ⅱ型麻风反应病例。2例患者均反复高热、全身红色痛性结节,皮质激素治疗有效。组织学检查找到麻风杆菌。     

Ⅱ型麻风反应为首发症状的瘤型麻风1例

以Ⅱ型麻风反应为首发症状的瘤型麻风临床上比较少见,且容易被误诊,现将笔者所见1例报告如下。患者男,62岁。全身反复起红斑、结节,伴高热2年,双足麻木、闭汗半年。2年前,患者无明显诱因全身散在出现红斑、结节,直径约1～3cm,无瘙痒、触痛及破溃,伴有疲乏、食欲减退及高热,体温有时可高达40℃以上。在当地医院按风湿热给予静脉滴注青霉素、地塞米松,1周左右体温降至正常,红斑、结节消退。但停药后10d左右上述症状再次出现,继续用抗生素、皮质类固醇及安痛定,病情再度缓解。2年内反复发作10余次。半年前双足出现麻木、闭汗,皮肤无破溃,在当地…     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者女,40岁.全身反复丘疹、结节4年,加重伴疼痛2年.4年前无明显诱因双上臂伸侧出现蚕豆至核桃大红色结节,边界欠清,逐渐延伸至屈侧、躯干、颜面及双下肢.     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者男,46岁,全身红斑、结节10年,加重1个月。患者曾多次于外院就诊,以皮炎泛发性湿疹结节性红斑治疗,无明显好转。双侧眉毛、睫毛脱落,全身大小不一红斑、结节,两侧尺神经、左侧腓总神经轻度增粗。皮损组织病理:表皮增生,真皮浅层可见无浸润带,深部血管周围大量组织细胞浸润,其中可见泡沫样细胞抗酸染色阳性。诊断:瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应/麻风结节性红斑。     

瘤型麻风ENL反应误诊为结节性脂膜炎2例

麻风病及其反应的表现复杂多变，甚易误诊。现将我们见到的长期被误诊为结节性脂膜炎的2例瘤型麻风ENL反应，报道如下。     

Ⅱ型麻风反应误诊2例

我院收治院外误诊瘤型麻风伴发II型麻风反应患者2例,现报道如下. 临床资料 例1男,51岁,农民.因全身红斑、结节、痒,反复发作半年加重10天,于2002年8月12日到我院就诊.     

瘤型麻风Ⅱ型反应误诊为Sweet综合征1例

近期我院收治 1例瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应病人 ,在某医院误诊为“Sweet”综合征。现报告如下。1　病例摘要　　患者 ,女 ,48岁 ,农民。患者在 2 0 0 0年 1月份双下肢踝关节处出现数粒红色斑疹 ,不痛不痒 ,当时未作任何治疗。在 2 0 0 0年 6月份 ,患者突然出现发热 (40℃ )、四肢、面部出现散在性红色斑块、丘疱疹、结节伴疼痛 ,在某医院诊治 ,血常规 :WBC :2 1 3× 1 0 9/L ;L :9 9%;N :90 1 %;RBC :4 6 1× 1 0 1 2 /L ;Hb :91g/L ;PLT :2 2 4× 1 0 9/L ;尿常规、大便常规未见异常。血钾 3 4mmol/L ;心电图、胸片未见异常。拟…     

麻风反应及其有关因素的分析

４２６例ＢＴ￣ＢＬ麻风中，４１例发生Ｉ型反应（９．６％）；２１８例ＢＢ￣ＬＬ型病人中２９例发生Ⅱ型反应（１３．３％）。对反应的危险因素的分析显示，ＢＩ在０．１￣３．０，用ＭＤＴ１￣６个月时及ＢＴ和ＢＢ型是Ｉ型反应的危险因素。青春期发病、ＢＩ在３．１￣５．０、用ＭＤＴ４￣６个月及ＢＬ和ＬＬ型是Ⅱ型反应的危险因素。     

肾移植患者麻风伴Ⅱ型麻风反应1例并文献复习

患者女,39岁,双下肢疼痛性红斑5月,加重1周。2007年行肾移植手术,术后接受免疫抑制剂治疗。体检：慢性病容,面色稍苍白,面部、胸背部、双上肢可见弧形分布的暗红色斑片,中央见色素沉着,边缘可见细碎鳞屑附着,部分指（趾）甲板增厚变形;双小腿、足背可见对称分布的类圆形水肿性红斑,部分融合成片、表面可见坏死及暗褐色痂皮,压痛明显;冷热觉及触觉未见明显异常,浅表神经未触及粗大。组织病理（下肢皮损）：真皮巨噬细胞肉芽肿,大量巨噬细胞、泡沫细胞、梭形细胞及少量淋巴细胞、嗜中性白细胞浸润,皮肤附件消失,抗酸染色：6＋（杆状）。根据临床表现及相关辅助检查,诊断：1．多菌型麻风伴Ⅱ型麻风反应,2．肾移植术后,3．体癣。     

麻风病联合化疗完成后Ⅱ型麻风反应伴复发2例

2例均系男性,年龄分别为50岁和44岁,因患多菌型麻风病而进行联合化疗(MDT),分别在完成疗程10个月、4个月后出现Ⅱ型麻风反应,用抗麻风反应药物治疗效果不好,而且皮肤查菌细菌指数升高,但(加)用联合化疗药物后,麻风反应被控制,皮肤查菌也渐转阴,达到或接近临床治愈标准。     

瘤型麻风ENL误诊2例报告

例 1,女 ,农民 ,34岁 ,因反复全身红斑、结节伴发热 1年入院。曾在当地病检 ,诊断为结节性脂膜炎 ,糖皮质激素治疗后消退 ,停药后复发。后渐出现关节、肌肉疼痛。有肺结核病史。入院查体 :颈后一 8cm× 10cm红斑 ,躯干四肢大量直径 3～ 6cm红斑、结节 ,暗红色 ,边缘不清 ,表面光滑 ,较硬 ,轻压痛 ,部分为陈旧性皮疹。皮疹知觉存在 ,外周神经无肿大。心肺、四肢关节无异常。WBC 18.7× 10 9 L,尿蛋白 1+,肝肾功能正常。入院后曾按结节性脂膜炎治疗好转 ,后经病理检查确诊为LL伴ENL ,AFB 5 +。例 2 ,男 ,农民 ,5 1岁 ,因反复全身红斑、丘…     

Ⅱ型麻风反应误诊误治1例

报告1例误诊长达2年的瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应病例.患者女,32岁.面部和四肢反复出现痛性红斑、结节,伴有发热、左前臂疼痛2年.曾诊断为变应性血管炎和结节性血管炎,口服甲泼尼龙片和10%碘化钾溶液后好转,停用后病情反跳.体检:T 38.2℃,双侧眉毛全部脱落.左侧前臂屈侧正中部压痛明显,伸侧温度觉丧失.面部、双上肢和双下肢对称分布多发新旧不一的水肿性红斑、结节,压痛明显.诊断:瘤型麻风,Ⅱ型麻风反应.