子宫内膜病变超声与病理类型的相关性分析

【摘要】 目的 探讨不同病理类型的子宫内膜病变经阴道超声检查的声像图特征及其相关性。 方法 选取于2017年～2018年于四川大学华西第二医院就诊的且病理诊断为子宫内膜病变的患者591例行回顾性分析,其中诊断子宫内膜息肉460例（子宫内膜息肉组）,子宫内膜增生61例（子宫内膜增生组）,子宫内膜增生合并子宫内膜息肉42例（子宫内膜增生合并子宫内膜息肉组）,子宫内膜癌28例（子宫内膜癌组）。分析各项病理类型的子宫内膜病变术前阴道超声检查的超声声像图表现,比较不同病理类型子宫内膜病变的声像图表现区别。 结果 子宫内膜增生组子宫内膜回声欠/不均匀发生率高于子宫内膜息肉及子宫内膜癌组（P＜0.05）。子宫内膜息肉组与子宫内膜癌组宫腔内稍强或弱回声团检出率明显高于子宫内膜增生组（P＜0.05）。子宫内膜增生组以及子宫内膜息肉合并子宫内膜增生组宫腔内泡状暗区检出率高于子宫内膜息肉及子宫内膜癌组（P＜0.05）。子宫内膜癌组内膜血流异常发生率较子宫内膜息肉组及子宫内膜增生组高（P＜0.05）。发病年龄分布比较,子宫内膜息肉组最年轻,子宫内膜癌组最年长（P＜0.05）。子宫内膜增生组较子宫内膜息肉组更易合并子宫腺肌症及附件区占位（P＜0.05）。 结论 宫腔内稍强回声团、宫腔内小泡状液性暗区、子宫内膜厚度、是否合并子宫腺肌症及附件区占位、子宫内膜血流信号改变及患者年龄可作为超声诊断及鉴别诊断不同类型的子宫内膜病变中的重要参考指标,提高疾病诊断效率。     

子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症16例临床分析

【目的】分析子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患者的临床特征及预后,探讨两者的关系。【方法】回顾性分析我院1992年1月至2003年7月住院治疗的子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患者的临床资料。【结果】同期治疗的子宫恶性肿瘤642例,合并子宫内膜异位症者16例(2.8％),平均年龄55.5岁,主要临床症状为不规则阴道流血或／和阴道异常排液。所有患者均手术或手术 辅助治疗,术后病理报告子宫内膜腺癌Ⅰ期15例,子宫内膜间质肉瘤Ⅲ期1例,合并子宫内膜异位症者5例,合并子宫腺肌症者11例。内异症病灶9例发生非典型增生(7例为部分轻.中度非典型增生,2例为中.重度非典型增生)。随访至2003年11月,平均随访48个月,2例死亡,1例失访,余13例存活。【结论】合并子宫内膜异位症时,子宫恶性肿瘤分期早,恶性度相对较低,其重度非典型增生有恶变倾向,应严密随访。     

二维经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变的体会

目的观察子宫内膜情况,判断是否存在病变.方法采用二维经阴道超声宫腔造影.结果子宫不规则出血28例,子宫内膜癌3例,子宫内膜增生6例,子宫内膜息肉19例.结论二维经阴道超声宫腔造影,使子宫内膜病变显示更加清晰,是诊断子宫内膜病变首选的方法.     

子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比分析

目的比较子宫内膜息肉样病变的声像图表现、血流动力学特点及组织形态学改变,探讨超声诊断子宫内膜息肉样病变的价值。方法研究对象为临床初诊提示子宫内膜息肉、超声检查及病理资料完整的患者172例。经阴道超声检查：观察病变的边界、内部回声及血流分布,检测供养动脉血流速度及阻力指数;以边界清楚伴有较粗大穿入血流信号为超声诊断子宫内膜息肉的标准。病理检查：观察病变组织结构及供养血管;对比分析其超声检查与病理检查结果。结果172例患者中病理诊断为单纯子宫内膜息肉者68例,子宫内膜息肉合并子宫内膜癌者3例,其中2例患者息肉癌变;诊断为子宫内膜局灶性增生过长者63例,分泌期子宫内膜者27例,增生期子宫内膜者7例,子宫黏膜下肌瘤者3例,子宫内膜炎者1例。超声诊断子宫内膜息肉的敏感度为85.91%（61/71）,排除子宫内膜息肉的符合率为81.19%（82/101）,超声检查与病理诊断的总符合率为83.14%。结论宫腔内隆起样病变伴有较粗大穿入性血流信号是提示子宫内膜息肉的超声指征,宫腔镜下的定位活检是判断息肉样病变良恶性的关键。     

子宫内膜异位症

061653 AHSG和IL-6基因多态性与Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿的相关性研究；061654 卵巢子宫内膜异位症患者子宫内膜病理特征分析；061655 11例会阴子宫内膜异位症的临床分析；061656 中期因子在重度子宫内膜异位症患者异位和在位内膜组织中的表达及其临床意义；061657 子宫内膜异位症慢性盆腔痛与盆腔病变特点分析。     

41例子宫肌瘤患者子宫内膜病理特征分析

目的探讨子宫肌瘤患者的子宫内膜病理特征与威胁因素。方法任意抽取2009～2011年广东省东莞市企石医院诊治的子宫肌瘤患者41例,并对其子宫内膜的病理特征进行分析。结果发生子宫内膜病变者29例,包括子宫内膜单纯增生10例(34.48%)、子宫内膜息肉11例(37.93%)、复杂性增生5例(17.24%)、非典型性增生2例(6.97%),此外有1例患者(3.48%)为子宫内膜癌。结论子宫肌瘤患者很可能并发子宫内膜癌或子宫内膜病变,此外,绝经及阴道不规则的流血和患者子宫内膜发生病变,以及与子宫内膜癌变有关。     

经腹超声与经阴超声对不规则阴道出血患者子宫内膜的观察

目的:观察不规则阴道出血患者子宫内膜的病变情况。方法:先后使用经腹超声和经阴超声观察74例不规则阴道出血患者子宫内膜厚度、形态,并经子宫内膜活检或手术证实。结果:74例不规则阴道出血患者中,经腹超声:黏膜下肌瘤20例,可疑黏膜下肌瘤5例,内膜增生27例,内膜息肉13例,可疑内膜息肉6例,子宫内膜癌1例,萎缩性内膜2例;经阴超声:黏膜下肌瘤26例,内膜增生23例,内膜息肉18例,子宫内膜癌3例,萎缩性内膜4例。病理结果:黏膜下肌瘤26例,内膜增生23例,内膜息肉18例,子宫内膜癌3例,萎缩性内膜4例。结论:经阴超声有很高的敏感性和较高的准确性,具较高临床价值意义,应作为不规则子宫出血患者的首选检查方法。     

二维经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变的体会

目的:观察子宫内膜情况,判断是否存在病变。方法:采用二维经阴道超声宫腔造影。结果:子宫不规则出血28例,子宫内膜癌3例,子宫内膜增生6例,子宫内膜息肉19例。结论:二维经阴道超声宫腔造影,使子宫内膜病变显示更加清晰,是诊断子宫内膜病变首选的方法。     

子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉在不孕症中的相关临床研究

【摘要】 目的 观察不孕症患者子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉的患病机率,探讨子宫内膜异位症与子宫内膜息肉共同存在的相关性。方法 回顾性分析康桥社区卫生服务中心、杭州师范大学附属医院2011年1月---2014年6月232例不孕症患者,其中伴有子宫内膜异位症的121例作为观察组,无子宫内膜异位症111例为对照组,行B超、腹腔镜、宫腔镜及病理学检查确诊,子宫内膜异位症由腹腔镜及病理证实,子宫内膜息肉由宫腔镜及病理证实。结果 232例不孕症患者中子宫内膜异位症121例,子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉76例,无子宫内膜异位症111例中,子宫内膜息肉25例,两者具有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论 通过对子宫内膜异位症合并不孕的患者的分析中发现,此类病人同时合并子宫内膜息肉的发生率明显增加,可能是子宫内膜异位症性不孕症的重要影响因素之一。在临床实践中,采用腹腔镜对EMT相关不孕的患者进行诊治时,有必要同时行宫腔镜检查,及时处理可能存在的EP,将大大提高不孕症诊治的效果。     

子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症16例临床分析

【目的】分析子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患的临床特征及预后，探讨两的关系。【方法】回顾性分析我院1992年1月至2003年7月住院治疗的子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患的临床资料。【结果】同期治疗的子宫恶性肿瘤642例，合并子宫内膜异位症16例(2．8％)，平均年龄55．5岁，主要临床症状为不规则阴道流血或／和阴道异常排液。所有患均手术或手术 辅助治疗，术后病理报告子宫内膜腺癌I期15例，子宫内膜间质肉瘤Ⅲ期1例，合并子宫内膜异位症5例，合并子宫腺肌症11例。内异症病灶9例发生非典型增生(7例为部分轻．中度非典型增生，2例为中．重度非典型增生)。随访至2003年11月，平均随访48个月，2例死亡，1例失访，余13例存活。【结论】合并子宫内膜异位症时，子宫恶性肿瘤分期早，恶性度相对较低，其重度非典型增生有恶变倾向，应严密随访。     

子宫内膜异位症中上皮型及诱生型一氧化氮合成酶的表达和意义

目的：检测上皮型一氧化氮合成酶（eNOS)及诱生型一氧化氮合成酶（iNOS)在异位子宫内膜腺上皮细胞中的表达,探讨NO／NOS卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌病中的作用。方法：应用免疫组织化学SP法检测异eNOS和iNOS71例异位子宫内膜和32例正常子宫内膜中的表达。结果：eNOS在子宫内膜腺上皮细胞的增生期表达较低,分泌期较高。iNOS在正常子宫内膜中的表达未见明显变化;异位子宫 内膜中的eNOS和iNOS的表达在增生期和分泌期均明显高于正常对照组;eNOS在子宫腺肌病组的表达高于卵巢子宫内膜异位位组,而iNOS的表达无差异;痛经组iNOS的表达明显高于无痛经组,而eNOS的表达无差异性。结论：eNOS和iNOS在异位子宫内膜中呈持续性过强表达,提示NO／NOS可能与卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发病及进展有关。     

Bcl-2和Bax蛋白在子宫内膜异位症的表达

目的 :研究凋亡调节蛋白Bcl 2和Bax在子宫内膜异位症发生中的病理生理作用。方法 :应用免疫组织化学ABC法检测 16例子宫腺肌病的正位和异位子宫内膜、12例卵巢内异症的异位内膜及 17例正常子宫内膜中Bcl 2和Bax的免疫定位和染色强度。结果 :①在正常和正位子宫内膜中 ,Bcl 2或Bax表达相同 (P >0 .0 5 ) ,主要见于腺上皮细胞 ,具有明显周期性变化。②子宫腺肌病异位内膜中 ,Bcl 2或Bax均持续表达 ,无周期性变化。③卵巢内异症的异位内膜 ,Bcl 2和Bax极少表达。结论 :①Bcl 2或Bax在正常和正位子宫内膜的周期性表达 ,提示它们可能参与月经周期调节 ;②子宫腺肌病异位内膜腺上皮细胞Bcl 2持续存在 ,使之得以长期增殖而发病 ,为研究腺肌病的发病机制和寻找防治对策提供了新的理论依据。③卵巢内异症极少表达Bcl 2可能是促成凋亡形成 ,引起巧克力囊肿的原因。     

Bcl—2和Bax蛋白在子宫内膜异位症的表达

目的：研究凋亡调节蛋白Bcl—2和Bax在子宫内膜异位症发生中的病理生理作用。方法：应用免疫组织化学ABC法检测16例子宫腺肌病的正位和异位子宫内膜、12例卵巢内异症的异位内膜及17例正常子宫内膜中Bcl—2和Bax的免疫定位和染色强度。结果：①在正常和正位子宫内膜中，Bcl—2或Bax表达相同(P＞0．05)，主要见于腺上皮细胞，具有明显周期性变化。②子宫腺肌病异位内膜中，Bcl—2或Bax均持续表达，无周期性变化。②卵巢内异症的异位内膜，Bcl—2和Bax极少表达。结论：①Bcl—2或Bax在正常和正位子宫内膜的周期性表达；提示它们可能参与月经周期调节；②子宫腺肌病异位内膜腺上皮细胞Bcl—2持续存在，使之得以长期增殖而发病，为研究腺肌病的发病机制和寻找防治对策提供了新的理论依据。③卵巢内异症极少表达Bcl—2可能是促成凋亡形成，引起巧克力囊肿的原因。     

抑癌基因PTEN在子宫内膜异位症发生发展中的作用

目的:检测第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)在子宫内膜异位症(EMS)中的表达,探讨其在EMS发病机制中的作用. 方法: 收集EMS患者子宫内膜病灶37(卵巢巧克力囊肿20,子宫肌腺症17)例和正常子宫内膜33例,采用原位杂交技术检测PTEN mRNA在异位内膜组织中的定位和表达强度,并比较PTEN基因表达与EMS临床分型的关系. 结果: PTEN mRNA主要表达于腺体细胞的胞质中;与正常子宫内膜相比,PTEN基因在异位内膜组织中的表达显著降低(48.6% vs 93.9%, P=0.0002);PTEN mRNA的表达呈明显的周期性改变,在增殖期内膜呈低水平表达,分泌期表达增加,但这一差异仅在正常子宫内膜组织中有意义(P=0.0102);PTEN mRNA的表达水平随临床分期的增加而降低(P=0.0026);但在子宫肌腺症和卵巢巧克力囊肿组织中,PTEN基因表达水平无差异(55.0% vs 52.9%, P=0.4018). 结论: PTEN mRNA表达水平的降低可能是EMS的发病机制之一.     

p53p21MDM2蛋白在卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌症中的表达及意义

目的通过检测p53、p21、MDM2蛋白在正常子宫内膜、卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌症组织中的表达,探讨p53、p21、MDM2基因和细胞凋亡在子宫内膜异位症发生发展中的作用,为临床诊治提供理论依据。方法应用免疫组化染色法(S-P法)检测29例正常子宫内膜、30例卵巢子宫内膜异位症和29例子宫腺肌症组织标本的p53、p21、MDM2表达情况,对p53、p21、MDM2的表达及细胞凋亡之间的关系进行分析。结果 p53蛋白在正常子宫内膜组中分泌期表达高于增生期(P0.05),在卵巢子宫内膜异位症组织和子宫腺肌症组织中增生期与分泌期表达差异无统计学意义(P0.05)。正常子宫内膜组p53蛋白表达率高于卵巢子宫内膜异位症组(P0.05)和子宫腺肌症组(P0.05),差异有统计学意义。卵巢子宫内膜异位症组p53蛋白表达率与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P0.05)。P21蛋白在正常子宫内膜组的表达率高于卵巢子宫内膜异位症组(P0.05)和子宫腺肌症组(P0.05),差异有统计学意义。卵巢子宫内膜异位症组p21蛋白表达率与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P0.05)。MDM2蛋白在正常子宫内膜组织的表达率分别低于卵巢子宫内膜异位症组(P0.05)和子宫腺肌症组(P0.05)。卵巢子宫内膜异位症组与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P0.05)。在卵巢子宫内膜异位症组中p53与p21呈正相关(r=0.611,P0.01),p53与MDM2呈负相关(r=-0.541,P0.01),p21与MDM2在卵巢子宫内膜异位症组中表达无相关性(r=0.404,P0.05)。结论细胞凋亡调控蛋白p53、p21、MDM2与子宫内膜异位症和子宫腺肌症的发生发展相关,子宫内膜异位症和子宫腺肌症发病机制可能存在相同之处。     

肿瘤标志物在妇科非恶性疾病鉴别诊断中的意义

目的：探讨肿瘤标志物在非恶性妇科疾病鉴别诊断中的意义。方法：对232例妇科住院患者常规行癌胚抗原(CEA)、卵巢蛋白(AFP)、卵巢癌抗原(CAl25)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)测定。结果：CEA、AFP在非恶性妇科疾病中均无升高，卵巢良性肿瘤时肿瘤标志物CEA、AFP、CAl25基本在正常范围内；CAl25在子宫肌腺病、子宫内膜异位症和盆腔炎患者明显升高，而盆腔炎时ESR、CRP明显升高。结论：肿瘤标志物CRP、AFP、CAl25不仅可用于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断，而且结合ESR等检测可用于子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫内膜异位症等的鉴别诊断。     

MMP9在卵巢子宫内膜异位症及子宫腺肌症中的表达及其意义

目的探讨MMP9在卵巢子宫内膜异位症及子宫腺肌症中的表达及临床意义。方法应用免疫组化方法对研究组39例子宫腺肌症合并卵巢子宫内膜异位症患者的在位子宫内膜及异位子宫内膜及对照组27例正常子宫内膜进行MMP9检测。结果MMP9在卵巢子宫内膜异位症和腺肌症的异位内膜中表达差异无统计学意义(P>0.05);异位内膜与在位子宫内膜相比差异有统计学意义(P<0.05);异位内膜、在位内膜与正常内膜相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMP9表达增强可能与子宫内膜异位症及子宫腺肌症的发生、发展有关。     

CD147在巧囊合并子宫腺肌症中的表达及其意义

目的探讨CD147在卵巢巧囊合并子宫腺肌症中的表达及临床意义。方法应用免疫组化法对研究组45例子宫腺肌症合并巧囊患者的在位子宫内膜及异位子宫内膜及对照组33例正常子宫内膜进行CD147检测。结果CD147在巧囊和腺肌症的异位内膜中表达无统计学意义(P>0.05);异位内膜与在位子宫内膜相比差异有统计学意义(P<0.05);异位内膜、在位内膜与正常内膜相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD147表达增强可能与子宫内膜异位症合并子宫腺肌症的发生、发展有关。     

子宫内膜异位症异位内膜的超微病理学改变及意义

目的 对子宫内膜异位症异位内膜腺上皮的超微结构进行研究,以求解析异位病灶本身所具有的特点及其在发病过程中所起的作用.方法 对子宫腺肌病和卵巢子宫内膜异位囊肿的异位内膜腺上皮进行透射电镜观察.结果 卵巢子宫内膜异位囊肿、子官腺肌病的异位内膜腺上皮具有与正常子宫内膜不同的超微病理学特征.结论 子宫内膜异位症异位内膜的超微结构改变使其能够突破机体的防御体系在"异域"生长.     

环氧合酶-2在子宫内膜异位症子宫内膜组织中的表达

目的：研究环氧合酶-2（COX-2）在子宫内膜异位症（内异症）在位子宫内膜组织和异位子宫内膜组织中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学方法检测30例卵巢内异症在位内膜、10例卵巢巧克力囊肿壁异位内膜及27例正常子宫内膜中COX-2的分布和表达。结果：COX-2在3组子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞中均可见表达。COX-2在正常对照组内膜和卵巢内异症组在位内膜腺上皮细胞中的表达均是分泌期高于增生期（P<0.05)，而在间质细胞中的表达分泌期与增生期比较无统计学差异（P>0.05)。COX-2在卵巢内异症组在位和异位内膜中的表达均高于对照组（P<0.05），而内异症患者在位和异位内膜中COX-2的表达则无统计学意义（P>0.05）。结论：COX-2在卵巢内异症在位和异位内膜中表达增高，可能与卵巢内异症的病理异常有关。