胸骨柄骨巨细胞瘤1例报告

骨巨细胞瘤多发生在骨骺融合后的长管状骨骨端，发生在胸骨柄者很罕见。现将我院经手术、病理证实的１例报告如下。男性　３９岁。４年来，时有胸骨柄部间歇性钝痛，局部皮肤有时潮红，近几个月疼痛加重。查体：胸骨柄略有高起，压痛，心肺及实验室检查无异常。Ｘ线表现：胸片侧位示：胸骨柄呈膨胀性增大，骨质密度减低，骨皮质变薄，无骨膜反应（图１）；体层片示：胸骨柄骨质呈溶骨性破坏，部分层面可见皂泡样改变，周围骨壳尚连续但不光整（图２）。诊断：骨囊样病变，优先考虑巨细胞瘤。手术：见瘤体呈红色鱼肉样，有血性液体，局部可见…     

非典型性脑膜瘤1例报告

女,58岁,发现左颞部肿物伴间断性疼痛1年,1年来肿物渐增大,疼痛逐渐加剧,尤以近3个月为重。查体:左颞部见4 cm×3 cm×1 cm肿物,触之边界清楚,质硬,压痛不明显,溶骨样改变。左颞及颞下窝、眼眶内见不规则软组织肿块,突向眼眶并推压眼肌(图1~3)。手术及病理所见:左颞及颞下窝有肿瘤突出,无明显包膜,质硬,不活动。咬取浸润骨及肿瘤,分块切取,血供不丰富。肿瘤自眶外侧壁长入眶内,肿瘤基底部与蝶骨脊外侧硬膜相连。病理诊断:脑膜瘤(图4)。讨论:本例患者病变累及广泛,有骨质改变及软组织肿块,发生于左侧眶骨外侧壁、左侧部分颞骨及额骨,术前未考…     

全身多骨及皮肤受侵的Gorham-Stout综合征1例报告并文献复习

目的：提高对Gorham-Stout综合征的认识。方法报告1例下颌骨、肋骨、双手（足）多骨及皮肤受侵的Gorham-Stout综合征患者,结合文献对其临床特征进行探讨。结果DR片示右侧下颌支、多根肋骨、双手（足）多发中远节指（趾）骨质吸收溶解,残端呈“削笔尖”状,溶骨区无骨膜反应;CT结合二维及三维重建直观地显示了骨质破坏的范围、周围软组织萎缩;MRI见残留的右侧下颌小头周围少许长T1、T2异常信号渗出影环绕。肋骨及胸膜穿刺活检病理见成骨细胞明显减少,而血管和纤维组织增生。结论Gorham-Stout综合征是一种以大块骨质溶解为特征的罕见病,影像学及病理结合临床有助于发现该病。     

《请您诊断》病例20答案:绿色瘤一例

病例资料CT示右眶和右上颌窦后外侧壁骨壁及翼板见骨质疏松、骨质破坏,局部相当于右侧中颅窝、颞窝及颞下窝软组织密度类圆形肿块,侵犯鼻咽、蝶窦、斜坡及右侧眶骨,向眶内生长,右眼球突出;右侧翼内外肌颞肌受累（图1、2）。     

特发性骨质溶解症1例报道

患者　男 ,32岁。 6年前无明显外因左手环、小指变弯 ,轻微疼痛 ,然后肌肉挛缩 ,最后成一小肉赘附于手掌部。现中指及第三掌骨区域有轻微疼痛。Ｘ线摄片显示第四、五掌、指骨几乎全部吸收 ,仅残留零星碎骨片 ,环指、小指及尺侧掌部软组织挛缩。第三掌骨变细 ,皮质有吸收。第二、三掌骨基底、三角骨、豆骨、钩骨及大多角骨亦有不同程度的骨质破坏。第一掌骨皮质 ,第三指骨近节皮质毛糙 ,有轻微骨质吸收 (附图 )。患者左手肌力正常 ,肌电图未见异常。否认有家族史。讨论 :特发性骨质溶解症又称鬼怪骨、消失骨、骨消失综合征及Ｇｏｒｈａｍ氏综…     

双侧股骨内髁剥脱性骨软骨炎3例X线分析

例1：女30岁。患系统性红斑狼疮用激素治疗两年，双膝关节疼痛一个月。双膝关节正侧位x线片示：双膝关节股骨内髁关节面局限性骨质缺损、硬化、密度不均，于缺损的凹窝内均见大小不等的游离骨块，内髁上部的骨皮质外侧局限性骨膜增生，双侧对称性改变。x线诊断：双侧股骨内髁剥脱性骨软骨炎。     

左额骨小细胞恶性肿瘤1例报告

病例女,51岁,因“左侧眼球突出1月余”入院。体检：左额眶部有一约4．0em×3．5em的肿块,质硬、活动受限,无明显压痛。头颅正侧位片：头颅额骨左侧见一圆形低密度影,密度不均,大小为3．0cm×3．5cm,边界清楚,额骨前端骨质溶骨性破坏,余骨质未见明显异常。CT：左侧额窦区见62mm×38mm×70mm高密度、均质肿块影（CT值48Hu）,向颅内、左眼眶膨胀性生长,左额叶、左眼上直肌受压,左眼球向前下突出,左额内板及左眼眶内板骨质溶骨性破坏。增强扫描肿块明显强化,CT值91Hu,并见低密度坏死灶。印象：左额脑膜瘤。     

神经纤维瘤病的眶面部影像学表现：附11例报告

目的：探讨神经纤维瘤病在眶面部的ＣＴ表现。材料和方法：总结分析了１１例经手术病理证实的神经纤维瘤病在眶面部的Ｘ线平片和ＣＴ表现。结果：本病的典型Ｘ线表现是眶骨骨质缺损和眼眶扩大，并可形成空眶征和立卵形扩大。ＣＴ表现为：（１）丛状神经纤维瘤病（６例），表现为周界不清楚、形状不规则的软组织影，颞肌和眼睑肌及眼直肌增粗变形；（２）眶骨发育不全（８例）；（３）眼眶内肿瘤（５例）；（４）眼积水（２例）。一个患者可有上述一种甚至四种表现。结论：ＣＴ能直接全面地显示神经纤维瘤病在眶面部的表现及眼眶与颅脑的交通，并能明确病变的范围和程度，为手术和临床治疗提供指导性意见。     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者男，40岁。2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适，无明显外伤史及其他诱因，病程中无发热、咯血及结核病接触史。体检：一般情况尚可，心肺正常。腹平软。肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结无肿大。右下肢无麻木及畸形，右大腿处无红肿，右大腿上段叩击痛，右髋关节活动无异常，趾端血运良好。实验室检查：血碱性磷酸酶（ALP）86IU／L（正常值32—121 IU／L），血、大便常规及肝、肾功能正常。影像学检查：X线摄片示心、肺未见异常。髋关节正侧位．右股骨近端偏小粗隆处髓腔不规则片状骨质破坏区，部分骨皮质纵向溶骨破坏．边界欠清晰，累及骨皮质和髓腔，周围见层状骨膜反应（图1）=CT示右股骨上段内侧髓腔内片状骨质破坏，     

扁平形脑膜瘤侵犯颅骨1例及误诊分析

病人　女,２７岁,发现左额部包块伴头痛２年。２年前无明显诱因出现左额部包块,局部无炎症反应,２年来包块逐渐增大。查体：神志清,精神可。左额部有一大小约６．０ｃｍ×５．０ｃｍ×４．０ｃｍ包块,质硬,固定,无压痛。局部头皮发红。神经系统查体阴性。颅骨Ｘ线片示：左额骨板弥漫增生,内外骨板和板障均受累而增厚致密。ＣＴ片示：左额颅骨全层增厚、硬化,内外板均毛糙,板障增厚、密度不均匀。脑实质密度、脑室系统大小、形态正常。中线结构居中。Ｘ线及ＣＴ诊断：左额骨骨纤维异常增殖症（图１,２）。手术所见：额部皮下组织…     

额骨结核一例

额骨结核一例涂银患者，女性，１４岁。前额部肿胀不适１年余。查体：前额上部有一３ｃｍ×４ｃｍ大小之软组织肿物，轻度隆突，皮色苍白，触之软，有压痛。实验室检查未见异常。Ｘ线检查：正位片示额骨正中上部有一２．５ｃｍ×２．０ｃｍ不规则骨质破坏区，外缘骨质密度...     

不典型Ewing肉瘤

患者女性，12岁。因在小腿中下1／3前内侧肿疼1年就诊，体检除病变局部肿胀，有压痛，表面温度较高外，无其他阳性体征，追问其病史，无外伤史，但有发热史，家族史中无此种病患者，实验室检查：（一人X线表现：左胶胖骨正位（近切线位）片示左胶骨中下段外侧骨皮质呈4XIcm之浅状骨质破坏，破坏区与正常骨质间界限清楚，但可见细而短的放射状骨针，临近软组织可见较大肿块，侧位片示破坏区边缘粗糙，4X3cm大小，胖骨未见异常。读片时有三种不同意见：l、Ewing肉瘤，持此意见者认为：病变发生于骨干；年龄较小仅12岁；圆盘状骨皮质破坏虽然…     

肩胛骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,10岁。父母偶然发现其左肩部肿块,质软,无疼痛及其他不适。查体：左肩胛部肿物大小约5cm ＆#215;5cm ,柔软固定,边界清楚,未闻及血管杂音。左肩关节活动正常。实验室检查无异常。X线片：左肩胛骨见椭圆形膨胀性囊样骨破坏（图1）;CT片：左侧肩胛骨局部见椭圆形膨胀性骨质破坏缺损,最大截面约4cm ＆#215;3cm ,其内填充略低密度灶（图2）,边缘见骨壳包裹,边界清楚;MR片（图3A～3C）示：左侧肩胛骨区呈膨胀性不规则的混杂信号,T1呈低信号,低层局部见略高信号,T2呈高信号,低层呈相对低信号,可见“液-液”平面;肿块边界清楚,其内可见长T1、短T2的分隔,增强扫描病灶内分隔明显强化,诊断：考虑动脉瘤样骨囊肿。病理活检（图4）诊断：动脉瘤样骨囊肿。     

多发颅骨海绵状血管瘤1例

<正>女,47岁,3年前无诱因发现左额部头皮隆起,皮下可触及骨性肿块,约黄豆大小,局部无疼痛,无恶心呕吐、无肢体抽搐等症状,近期患者发现肿块缓慢增大。体格检查:神志清楚,精神好,左额部局部头皮隆起,触诊可及3.0cm×3.0cm大小的骨性突起,突出约0.8cm,表面光滑,无压痛。实验室检查未见明显异常。影像学表现:CT示两侧额骨、左侧顶骨多发局限性骨质破坏,最大者位于左侧额骨(图1),大小约3.3cm×1.9cm。病     

成骨不全^99Tc^m-MDP骨显像一例

患者女,44岁,因“右足疼痛9个月余,加重1个月余”入院.体格检查;患者身材矮小（137 cm）,巩膜稍蓝,牙齿几乎全部脱落,胸廓及脊柱无畸形;听力检查示右耳轻度感音神经性听力损失.实验室检查：骨特异性ALP 47.32（正常参考范围11.4～24.6）μg/L;Ⅰ型胶原羧基末端肽0.907（正常参考范围0.300～0.584）ng/L;血磷值降低,2次测定值分别为0.68、0.79（正常参考范围0.97～ 1.61）mmol/L;血钙及PTH正常;尿糖（＋＋＋＋）.定量CT检查示骨量减少,骨密度正常.X线检查示：全身骨质疏松;右足未见骨质破坏;双侧股骨向外侧成角,上段增粗,并向外侧凸（图1）.MRI检查示：右足距骨、跟骨及第2楔状骨信号异常,周围软组织肿胀,踝关节、跟距关节少量积液（图2）;右侧股骨下段及胫腓骨上端骨质信号异常,右侧股骨内侧髁骨皮质不连续（图3）.     

额骨浆细胞瘤1例

患者老年女性,65岁。外伤后在当地医院诊断为额部头皮血肿,近自觉额部疼痛明显,且肿物进行性增大,热敷治疗后较前缩小,但变硬,遂来我院。查体：额部略凸出,余未见异常。影像学检查：MSCT表现：VR像额骨右侧内外板骨质破坏（图1）,相应部位可见大小约3.4cm×4.2cm肿物,     

瘤全身骨显像一例

患者女,16岁,因“发现双手多发肿物13年”入院。患者3岁时发现左手掌部、指部多处肿大,但无疼痛及功能障碍,肿物生长缓慢。自6岁始,多次手术切除肿物,效果均欠佳,故赴我院进一步诊治。体格检查：双手外观无明显畸形,左手第2、5掌骨和食指中节指骨处可见手术瘢痕;右手第2掌骨,食指中节指骨,中指中节、近节指骨,小指近节指骨处可见手术瘢痕。双手第2掌骨桡侧可扪及增粗,无压痛。双手各指活动及感觉、血运正常。双足未见明显异常。血液生化检查示：血钙为2.38 mmol/L（正常值2.10～2.75 mmol/L）,血磷为2.73 mmol/L（正常值0.8～1.66 mmol/L）。X线检查示：右手第2掌骨远端、食指、中指、小指的近节指骨骨质稀疏、囊变,并见透亮区。骨皮质梭形膨胀、变薄。病变区可见砂粒样钙化点,并有多个间隔。左手第2掌骨远端、无名指近节指骨骨质囊变,呈圆形透亮区,骨皮质变薄。双膝、双肩诸骨骨质稀疏,以股骨、肱骨骨干明显,且骨皮质变薄。关节间隙无异常。静脉注射99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） 1 110 MBq后3 h 行前、后位全身骨显像示：     

左胫骨Paget's病一例

患者　男,５２岁。左侧小腿疼痛１０余年,弯曲变形８年,近１０余天感觉疼痛加剧来院就诊。查体：左侧小腿向前外弯曲,胫骨前缘因前突而明显变尖,局部无红肿,皮肤温度不高。实验室检查：碱性磷酸酶１５０Ｕ／Ｌ（ＡＬＰ、ＫＩＮ法３０℃）,血清钙、磷正常,血沉８ｍｍ／ｈ,血常规正常。Ｘ线平片示：左侧胫骨中上段骨干增粗,向前向外弯曲、侧凸,骨皮质变厚,骨质密度不均,大部分骨皮质为紊乱、松变的板层骨所代替。骨皮质及骨髓腔内均见有广泛的、不规则的骨质破坏与骨质硬化相间存在,部分呈蜂窝状,胫骨上端骨松质内见有粗大的骨…     

甲状旁腺腺瘤伴功能亢进1例报告

患者男26岁，1年前无明确诱因出现右腰痛及右踝关节痛，为间歇性，有时坐久起身困难，行走后双下肢无力。胸部、双手、胸腰椎及骨盆X线平片示：双侧肋骨、双手、胸腰椎及骨盆诸骨广泛骨质疏松，并骨膜下骨质吸收，以中节指骨桡侧缘明显，可见骨膜下骨皮质囊性改变，多个胸腰椎体变扁。实验室检查：血钙3．18mmol／l，血磷0．50mmol／l，甲状旁腺素1800pg／ml，碱性磷酸酶明显升高。腰椎MRI示：腰骶椎体显示普遍性长1l长T2异常信号，注射对比剂后略有强化。ECT示：全身多处骨异常放射性浓聚，     

特发性骨质溶解症1例

大块骨质溶解症是一种罕见病,国内文献少有报道。我院遇见1例,报道如下。患者,男,29岁。因左手小指、无名指短缩、无力、疼痛及活动受限就诊。体检：左手小指及无名指明显短小,周围软组织有松驰堆积感,明显压痛,患者无遗传史。实验室检查：血常规、血沉、血钙、血磷、血钾均正常,碱性磷酸酶2个金氏单位。左手正位线x片示：左手第四五掌骨及第四五近节指骨几乎完全消失,仅残留少量骨嵴,第三掌骨中下段骨质破坏合并有病理性骨折,