输尿管镜下治疗结石致急性肾绞痛30例临床疗效观察

目的:探讨输尿管镜下气压弹道+超声碎石系统治疗输尿管结石致肾绞痛的疗效及安全性.方法:收集2009年8月～2011年8年共30例肾绞痛患者行输尿管镜下气压弹道+超声系统碎石进行临床疗效分析.结果:30例患者27例成功碎石,1例进镜后未见结石,2例进镜过程中结石上移至肾盂.术后均放置双J管.30例患者术后肾绞痛均缓解,手术中结石清除率99.1％,手术成功率97.4％(27/30).结论:输尿管镜下联合EMS超声气压弹道+超声系统碎石具有高效、安全的特点.有出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点.     

输尿管肾镜气压弹道碎石术疗效观察

采用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石８１例，结果１次碎石取石成功率为７９．０％，其中输尿管上段结石６５．６％，中段为７７．７％，下段为９０．０％，认为输尿管肾镜气压弹道碎石术具有成功率高，安全，创伤小等优点，是治疗输尿管中，下段结石的首选治疗方法，对于有粘连包裹的上段结石，应用此术并配合ＥＳＷＬ可明显提高碎石排石率。     

妊娠期顽固性肾绞痛的腔内处理

目的探讨腔内诊治妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年3月至2018年9月我院收治的78例妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛患者的病例资料。根据顽固性肾绞痛持续时间将患者分为A组（6 h以内16例）,B组（6～12 h 53例）和C组（12 h以上9例）。 结果58例术中发现输尿管结石,16例（27.6%）术前彩超未见输尿管结石,行输尿管镜碎石取石和留置输尿管双J管。输尿管结石清除率87.9%（51/58）。20例未发现输尿管结石但合并肾盂结石患者,术中留置输尿管双J管。9例（11.5%）有先兆流产表现,其中A组1例（6.25%）,B组4例（7.55%）,C组4例（44.4%）。C组先兆流产的发生率高于A和B组（P<0.05）。1例（6.25%）患者出现尿源性脓毒血症,抗感染等对症处理后痊愈。所有患者均成功通过围产期并生产健康婴儿。 结论对于妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的患者,早期输尿管镜腔内处理是有效安全的诊断和治疗手段,可降低孕妇和胎儿的风险。     

输尿管肾镜在妊娠期输尿管结石中的应用

2001年4月至2004年6月，我们应用输尿管肾镜（URS）气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石患者6例，疗效满意，现报告如下。     

输尿管结石并肾绞痛153例微创治疗分析

目的探讨外科微创治疗对输尿管结石并肾绞痛的临床应用价值。方法对153例输尿管结石并肾绞痛患者行急诊体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）。其中ESWL组97例,URSL组56例。结果 ESWL组碎石1次成功93例,占95.88%;2次成功3例,占3.09%;1例改开发手术;治疗成功率为98.97%（96/97）。URSL组1次击碎或直接钳夹结石54例,2例接受ESWL辅助治疗,治疗成功率为96.43%（54/56）。两组疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 ESWL或URSL都是输尿管结石并肾绞痛安全、高效、微创伤的治疗方法,但ESWL更具有无需麻醉、非侵入性、无需住院和治疗费用相对低廉等优点,可作为外科干预治疗时优选的治疗方法。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石技术在治疗输尿管结石中的作用.方法分析169例输尿管结石患者应用该方法治疗的经验及教训.结果169例中164例原位碎石成功,成功率达97.0%;平均碎石时间(5.8±2.9)min,术后3 d～1个月碎石排净率达98.1%.结论经输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、高效.输尿管肾镜的置人和结石的相对固定是碎石成功的关键.术后均应置放内引流支架管.     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石所致急性肾绞痛

<正>肾绞痛是泌尿外科常见的急症,主要病因为输尿管结石等各种原因导致输尿管梗阻,临床经解痉、镇痛治疗后多可好转,但积极治疗病因、解除梗阻是缓解症状的根本措施[1]。本院2007年9月至2008年12月,对52位确诊为输尿管结石所致急性肾绞痛患者,急诊行输尿管镜气压弹道碎石术,以观察用此方法缓解急性肾绞痛的疗效。现报告如下。     

应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：1999年11月--2003年2月，采用输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石189例。结果：189例输尿管结石中，183例一次碎石成功，成功率96．8％(183／189)，6例进镜困难(其中l例输尿管穿孔)，改开放手术。随访lO天--3月，平均1．3月，2月内结石排净率为99．4％(182／183)。结论：此碎石方法安全，效果确切，损伤小，痛苦小，可作为输尿管结石的首选治疗方法。     

输尿管镜治疗肾绞痛23例

肾绞痛是泌尿外科最常见的急症 ,经解痉、镇痛等保守治疗多可缓解。有结石者可行ESWL治疗。但有部分患者虽经积极的保守治疗 ,效果仍不理想 ,或诊断不明 ,不宜行ESWL治疗。我院 1 999年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治 2 3例此类患者 ,采用输尿管镜检查并治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 5 2岁 ,平均 32 .8岁。病程 3～ 7d。表现为反复频繁的肾绞痛 1 0例 ,肾绞痛后持续腰腹部胀痛或下腹部胀痛 1 3例 ;肉眼血尿 4例 ,镜下血尿 1 9例 ,6例有脓球。B超检查提示肾脏有…     

输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的急诊输尿管镜治疗

目的探讨急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的疗效。方法对256例输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛患者行急诊输尿管镜碎石治疗。结果 235例一次性碎石术成功,一次碎石成功率91.8%;3例残余结石及5例结石移入肾脏者,于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次,均获成功;9例因输尿管狭窄或扭曲输尿管镜无法到达结石部位而行置管引流术,其中3例于术后1周再次行输尿管镜碎石术获成功,另6例于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次获得成功。另4例进镜失败终止手术。术后肾绞痛缓解率为98.4%（252/256）,4周后复查结石排净率为95.7%（245/256）。无严重并发症发生。结论急诊输尿管镜碎石术是一种治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的微创、安全、高效的理想方法 。     

Ureteroscopy and pneumatic lithotripsy, followed by extracorporeal shock wave lithotripsy for the treatment of distal ureteral stones

BACKGROUND: We retrospectively reviewed our experience with retrograde ureteroscopy (URS) and a pneumatic lithotriptor in 160 patients with distal ureteral stones to determine whether prior extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is a limiting factor in the ureteroscopic procedure. METHODS: From January 1999 to September 2000, we performed URS and pneumatic lithotripsy in 160 patients with distal ureteral stones. Seventy-four patients were treated with URS primarily (Group 1), while the remaining 86 patients received URS only after ESWL had failed (Group 2). For URS and lithotripsy, we used a 9.5 French rigid instrument and vibrolith (Elmed, Ankara, Turkey). RESULTS: In Group 1, 73 of 74 patients (98.6%) were treated successfully by URS alone, as were 81 of 86 patients (94.4%) in Group 2. Impacted stones were also observed in 17 patients from Group 2. In these patients, endoscopic observation revealed edematous inflammation above and below the calculus. Ureteral perforation occurred in one patient from Group 2, which required surgical repair. There was no significant difference in the stone-free rates of the two groups t = 1.4 < 1.96t( infinity,0.05). CONCLUSION: Our data demonstrate that when ESWL fails, URS and pneumatic lithotripsy is as safe and effective as primary URS. Pneumatic lithotripsy also seems to be an effective treatment modality for impacted stones.     

输尿管镜气压弹道碎石术在梗阻性急性肾衰中的应用

目的探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石术治疗上尿路结石所致梗阻性急性肾功能衰竭的可行性及疗效. 方法采用输尿管镜腔内气压弹道碎石术治疗由输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭32例. 结果 32例均迅速解除梗阻,肾功能有效恢复.术后患者即进入多尿期,平均持续5(3～10)d.BUN 1周后平均达6.7(4.8～8.9)mmol/L,Cr 1月后达117(65～170)μmol/L. 结论输尿管镜气压弹道碎石术能迅速消除上尿路结石梗阻所致的急性肾功能衰竭,具有安全、高效、创伤小、术后恢复快的特点,同时可诊断及治疗输尿管阴性结石.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附364例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果及并发症预防. 方法对364例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗. 结果输尿管镜直视下一次操作成功331例,成功率 90.9%,4～8周内结石全部排净.合并输尿管炎性息肉65例,均于术中用异物钳切除.发现输尿管移行细胞原位癌1例,行肾输尿管膀胱袖式切除术.发生并发症21例,其中输尿管穿孔12例,采取保守治疗7例,开放手术5例.随访1～21个月未发现输尿管狭窄.泌尿系感染9例,1例术后1月复查为左肾周脓肿行肾切除术. 结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石具有安全性高,并发症少,有效率高的优点,是治疗输尿管结石的有效方法之一.     

妊娠合并肾绞痛的治疗体会

目的探讨妊娠合并肾绞痛内引流的治疗效果。方法采用经膀胱镜下置入输尿管双J管支架治疗妊娠合并肾绞痛31例。年龄为23~37岁,平均28岁。发病孕周为9~30周。结果31例全部顺利置入输尿管双J管;症状逐渐消失,11例有发热的患者24 h以内体温正常,21例行剖宫产术、10例正常分娩,所有胎儿发育正常。术后无明显并发症。结论经膀胱镜下置入输尿管双J管支架治疗妊娠合并肾绞痛具有操作简单、并发症少、效果满意等优点。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附132例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2001年3月至2005年3月132例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石治疗。其中男性88例,女性44例,年龄19-82岁,平均42岁。结石位于输尿管上段10例,中段24例,下段86例,单发结石104例,多发结石28例。结石横径3-12 mm,纵径3-24 mm;平均6.3 mm×8.6 mm。肾结石ESWL后形成输尿管石街12例。结果132例输尿管结石粉碎率92.4%(122例)。一次彻底排石成功率81.1%(107例)。10例未能给予气压弹道碎石,其中6例转为开放手术,4例改ESWL。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少。     

腕踝针治疗肾绞痛的临床有效性及安全性研究

目的：探讨腕踝针治疗肾绞痛患者的临床有效性和安全性。方法：选取120例肾绞痛患者，随机数字表法随机分为腕踝针组和对照组各60例。腕踝针组运用腕踝针治疗，对照组肌注酮咯酸氨丁三醇治疗。比较两组的等待治疗时间、不同时间段的治疗效果、总体疗效、24 h内疼痛复发率、不良反应等指标。结果：腕踝针组的等待治疗时间为（1.18±0.45） min，短于对照组的（5.17±3.89） min(P<0.001);VAS评分方面，在治疗后即刻、0.5 h、2 h、5 h，腕踝针组疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；腕踝针组总有效率为98.33%，对照组为93.33%，差异无统计学意义（P=0.210）；不良反应方面，腕踝针组发生率（3.33%）较对照组（16.67%）低，差异有统计学意义（P=0.010）。结论：腕踝针组和对照组都能降低肾绞痛的疼痛评分；但腕踝针等待治疗的时间更短，可迅速缓解肾绞痛，且不良反应小，值得临床推广应用。     

肾绞痛诊断和治疗新概念

概要阐述了急性肾绞痛诊断和治疗的新慨念和新进展,重点介绍了一些诊疗新技术和新方法的临床应用价值。     

输尿管镜术对反复发作及不明原因肾绞痛的诊断和治疗

目的探讨输尿管镜术对反复发作且不明原因的。肾绞痛的诊断和临床疗效。方法本组23例反复发作且不明原因的肾绞痛患者,行输尿管镜术,明确肾绞痛原因并同时处理。结果21例患者术中发现输尿管结石,遂行取石或气压弹道碎石治疗成功。2例患者找出相关病因,为下一步治疗提供依据。术中出现输尿管假道3例,无输尿管穿孔、黏膜撕裂等严重并发症,术后出现血尿3例、发热2例,予止血、抗感染治愈。随访3～18个月,无输尿管狭窄。结论针对反复发作且不明原因的肾绞痛患者,输尿管镜术有助于明确肾绞痛的原因,并同时进行病因治疗。     

输尿管结石伴肾绞痛患者应用体外冲击波的急诊治疗体会

目的:探讨体外冲击波对急诊输尿管结石伴肾绞痛患者的治疗效果及体会.方法:我院在2008年2月至2012年2月期间共接诊120例急诊输尿管结石伴肾绞痛患者,所有患者均采取体外冲击波进行治疗,回顾其临床资料,总结分析其临床治疗效果.结果:所有患者肾绞痛明显减轻或者消失,输尿管双侧结石20例、单侧100例,共140例结石其中1次碎石成功113例,成功率为80.8％,2次碎石27例成功15例,成功率为55.6％,3次碎石12例成功8例,成功率为75.0％,总成功率为97.1％.其中一周结石排净率为97.1％,碎石成功患者结石的平均直径为(0.67±0.31)厘米,失败结石直径为(1.37±0.11)厘米差异具有统计学意义(P＜0.05).而输尿管的不同部位结石碎石成功率及排除率均无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论:体外冲击波法可安全有效的治疗急诊输尿管结石伴肾绞痛,可在临床中大力推广应用.