回肠脂肠瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者,男,45岁,因"解暗红色血便1 d"入院.患者1 d前无明显诱因下解暗红色血便.入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便,量约1 100ml,伴头晕,心悸等症状,急诊入院.体检:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).     

孕妇以下消化道出血为首发症状的克罗恩病1例

病例:患者,女,30岁,因便血12h,伴头晕、胸闷5h入院。患者入院前12h无诱因解2次血水样便,鲜红色夹杂大量暗红色血块,量约500ml,无腹痛、呕血,5h前因头晕、胸闷入院就诊。患者10天前因发热、干咳等曾口服安乃近、感冒通等药物2天。既往无反复腹痛、腹泻、解血便和发热病史,否认有结核病史。末次月经2001-12-24,孕8个月。入院查体:体温37℃,呼吸32次/min,心率140次/min,血压112/82 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清,烦躁,面色苍白,中度贫血貌,皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑,口腔无溃疡,心、肺未见异常。腹部膨隆,子宫符合孕月大小,无压痛、反跳痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音6次/min。肛检指套染     

小肠异位胰腺致消化道出血1例

<正>病例:患者男性,38岁,因"血便1 d"于2015-03-03急诊入院。患者入院前1 d无明显诱因解暗红色稀糊状便2次,总量约400 mL,伴头晕、乏力、胸闷、心悸,无呕血,无腹痛、腹胀,无晕厥、四肢湿冷等。患者否认消化性溃疡、慢性肝炎病史,无服用非甾体消炎药等药物史,无烟酒嗜好。入院查体:体温37.1℃,脉搏87次/min,呼吸18次/min,血压103/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a);神情,中度     

内镜下诊治结肠黏膜针尖样出血一例

患者男,74岁,既往乙型肝炎病史,无高血压、糖尿病病史,无消化道出血史,无长期吸烟、饮酒史.患者3个月前无明显诱因下解黑色糊状便,当地医院胃肠镜检查未发现明确活动性出血灶,给予输血、保守治疗无明显好转,近7d加重,每日解60 ml鲜红色血便,由我院急诊收治入院.入院查体:贫血貌,心率90次/min,收缩压90mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压50 mm Hg,腹平,无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,Murphy征(-),腹移动性浊音(-),胸膝位指诊未触及肿物,指套见血染.血常规:WBC 4.44×109/L,RBC2.43×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板123×109/L.     

上消化道出血致急性心肌梗死3例

例 1 　 男 ,56岁。因解黑便 3h(量约 1 0 0 0 g)伴心悸、头昏、乏力 ,曾晕厥 1次 ,持续 30 s自己清醒 ,无腹痛、呕血及胸痛 ,于 1 999年 9月 1 4日上午 7:0 0急诊入院。既往有原发性高血压史 1 0年 ,间断服心痛定治疗 ,无冠心病及胃病史。体检 :T36.5℃ ,R2 0次 /min,P 1 0 8次 /min,BP 1 0 0 /60 mm Hg ( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,中度贫血貌 ,心界不大 ,HR1 0 8次 /min,各瓣膜区未闻及杂音 ,剑突下轻压痛 ,腹水征 ( - ) ,急查大便常规示柏油样便 ,潜血 ( ) ,Hb:1 0 4 g/L ,拟诊上消化道出血 ,即给予立止血、止血敏、止血芳酸、云南白…     

小儿十二指肠息肉致消化道出血一例

患儿女,12岁,学生,因解暗红色血便3d入院。患儿3d前无明显诱因解暗红色血便,每次量约50～100ml,每日解2～3次,且出现头晕、乏力,门诊以“便血原因待查”收住院。查体:T37.2℃,P88次/min,R20次/min,BP100/55mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,生长发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤、黏膜、甲床明显苍白,腹平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,既往史、家族史无特殊。实验室检查:血常规白细胞6.5×10~9/L,红细胞     

病例247:46岁女性，心悸、恶心、呕吐18 h

<正>患者,女性,46岁,因心悸、恶心、呕吐18 h入院。现病史：入院前18 h患者突发心悸,感心跳加快,伴恶心、呕吐及全身出汗,无头痛、头昏、黑蒙、晕厥,无胸痛、胸闷、气促,无腹痛、腹胀,无发热、咳嗽、咳痰等,就诊当地县医院测血压192/125 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率115次/min, 心电图见图1A,给予硝普钠降压、止呕等处理,持续2 h, 症状逐渐缓解,血压降至150/100 mm Hg左右停用硝普钠,     

病例247:46岁女性，心悸、恶心、呕吐18 h

<正>患者,女性,46岁,因心悸、恶心、呕吐18 h入院。现病史：入院前18 h患者突发心悸,感心跳加快,伴恶心、呕吐及全身出汗,无头痛、头昏、黑蒙、晕厥,无胸痛、胸闷、气促,无腹痛、腹胀,无发热、咳嗽、咳痰等,就诊当地县医院测血压192/125 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率115次/min, 心电图见图1A,给予硝普钠降压、止呕等处理,持续2 h, 症状逐渐缓解,血压降至150/100 mm Hg左右停用硝普钠,     

以消化道大出血为主要症状的白塞病

患者男,42岁,因便血,于2010年05月10日入我院胃结直肠外科.患者于8h前无明显诱因出现便血,为暗红色血液,含少量便质,共7次.总量约为800 g,伴乏力,无呕血,无腹痛,无头晕、大汗、心慌.无晕厥.于胃结肠外科住院期间给予止血等治疗,其间患者再排暗红色血便4次,总量约650 ml.DSA检查未见异常.肠镜检查提示存在“回肠末端溃疡”,转入胃肠内科保守治疗.体检:体温36 8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

糖尿病酮症酸中毒并发纵隔气肿一例

患者男,25岁,因“口干、多饮1个月余,食欲不振、乏力3d,呼吸困难1d”于2009年3月5日入院.患者1个月前出现口干、多饮症状,近3d出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐咖啡渣样物.患者近1个月来体重下降约10 kg.既往无高血压、糖尿病、慢性肺部疾病等病史.人院体检:体温36.4℃,脉搏120次/min,呼吸频率40次/min,血压115/72mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),呼吸深大急促,颈部、前胸壁及腹壁皮肤可触及握雪感,双肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音,心率120次/min,律齐,无病理性杂音.     

十二指肠球部腺癌横结肠瘘一例

患者男,47岁,因"反复上腹部隐痛1年,间断黑便、贫血半年,解暗红色血便3h"急诊入院.既往史无特殊.病程中曾在其他医院行2次胃镜检查,均诊断为"十二指肠球部溃疡",自服中药治疗,未接受规范治疗,腹痛症状无明显加重,血红蛋白波动在60 ～ 80 g/L.入院查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,血压120/80 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),面色苍白,心肺未见异常,腹部平软,上腹部有轻度压痛无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,肝浊音界存在,移动性浊音阴性.血常规提示:血红蛋白56 g/L,白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.70.考虑急性上消化道出血.     

阿司匹林联合氯吡格雷长期口服致弥漫性结肠出血1例

患者男性,70岁,主因＂阵发性头晕、纳差24 h,晕厥2 h＂入院治疗.患者入院常规体格检查无异常,血、尿常规、凝血三项检查正常.入院第2 d 15：30患者纳差、恶心、症状加重并伴大汗、呕吐,呕吐物胃内容物,潜血检查为阴性;当晚19：00患者出现剧烈腹部疼痛并排出黑色成形便,随后反复排黑褐色血便10余次,总量约1200～1500 ml,查血压由120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）降至100/60 mm Hg,血红蛋白由142 g/L降至99 g/L,查血小板105×109/L,凝血三项正常.     

以下肢缺血性疼痛伴晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,55 岁。因右下肢疼痛 5 d 伴晕厥 1次入院。5 d前在劳动中出现胸腹部胀痛,持续数分钟,缓解后出现右下肢疼痛、皮肤苍白伴片状紫斑,约15 min后缓解,后感右下肢无力、麻木。9 h前无明显诱因晕厥 5 min,无四肢抽搐及大小便失禁,清醒后右下肢再次出现前述相同症状,伴大汗淋漓、恶心呕吐。院外急救时测 BP 70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),50 min 后急诊入院。既往有原发性高血压史 2 年,血压波动于 160~120/90~ 80 mm Hg,未治疗。入院体检: BP 110/80mm Hg,双肺底少许湿性啰音,HR 108次/min ,律齐,心界左下扩大,心尖搏动位…     

外伤性心肌梗死1例

患者 ,男 ,2 3岁。左胸外伤 6h,胸闷、憋气 5h于 2 0 0 0年 3月 2日 1 5时入院。患者入院前 6h,手摇发动机发动汽车时 ,摇把失控 ,反冲力击中左胸 ,击倒于地 ,站起后即感视物模糊、头晕、头痛 ,约 1 h后症状好转 ,却出现胸闷、憋气。入急诊室后 ,体检T 36.5℃ ,P58次 /min,R 1 8次 /min BP 90 /65mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清楚 ,呼吸平稳 ,左锁骨中线第 5肋处有一约 1 .5cm× 1 .5cm大小擦痕 ,压痛不明显 ,双肺 (- ) ,心界不大 ,心音有力 ,心率 58次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部及四肢 (- )。胸、腹部透视未…     

蟾蜍毒素中毒致心律失常一例

蟾蜍毒素中毒导致心律失常极为罕见,现报道1例就诊于我院并成功救治的蟾蜍毒素中毒致心律失常病例. 患者,男,86岁,因"结肠癌术后3年,突发呼吸困难伴大汗30 min"入院.患者发现直肠癌肛周转移半个月,于1周前开始在肿物表面涂抹含蟾蜍毒素中药治疗,入院当日用药完毕约2h,突发呼吸困难,伴头晕、全身大汗及四肢厥冷,服用速效救心丸后未明显缓解,遂急人院就诊.主要体征:脉搏45次/min,血压90/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

胃钙化性纤维性假瘤2例并文献复习

<正>病例1:患者男,49岁,因"呕血4 h"于2009年2月21日入院。患者4 h前于劳作时突发呕吐2次,呕吐物为咖啡渣样液体,量约300 g,伴晕厥1次,数分钟后自行清醒,无黑便,无腹痛、腹胀,无头痛、头昏,无肢体抽搐。既往体健,否认肿瘤家族史。入院查体:体温36.9℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),神志清,贫血貌,腹平软,无压痛、反跳痛,未及包块。急诊血常规     

肺吸虫致气胸及胸腔积液一例

患者男,40岁.2周前无诱因出现左侧胸部刺痛伴有气促感,X线胸片示左侧气胸,肺组织压缩约80％;行胸腔闭式引流术后4d行X线胸片检查示气胸吸收,拔管.1周前气促再发,1d前于南方医科大学附属顺德第一人民医院门诊行胸部CT示左侧胸腔积液,收入院.起病以来,偶畏寒,无发热;偶咳,无痰;食欲及二便正常,体重未减轻.患者出生及居住于顺德,近10余年每周进食2.5 kg左右淡水鱼生,有吸烟和饮酒史.体检:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压122/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).     

体外反搏治疗严重冠状动脉痉挛一例

正1临床资料患者女性,52岁,以"胸痛2 h"为主诉入院。入院2 h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈压榨感,活动时加重,伴出汗、乏力,持续不缓解,遂急诊入院。查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),急性病容,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率68次/min,律齐,     

阑尾炎并发度房室传导阻滞1例

患者 ,女 ,1 6岁。因腹痛、腹泻 2 d于 1 998年 9月 2 0日就诊入院。既往体健 ,无特殊疾患史。体检 :T 36.5℃ ,P 62次 /min,BP 90 /60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,生长、发育正常 ,痛苦貌 ,双肺无音。心率 62次 /min,律齐 ,无杂音。剑下及右下腹压痛 ,麦氏点压痛明显。白细胞 9.2× 1 0 9/L,中性细胞0 .85,血钾 4.4mmol/L,诊断为急性阑尾炎。于入院时突感心悸、头昏 ,心率 37次 /min,律齐 ,血压75/30 mm Hg,心电图示 度房室传导阻滞室性逸搏心律 (图 1 A) ,予阿托品 1 mg静脉注射 2 0 min后心率 40次 /min左右 ,予异丙肾上腺素…     

过量口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例

1　临床资料患者女性 ,6 7岁 ,农民 ,因反复头昏近三个月 ,伴胸闷、气促一月 ,晕厥二次于 2 0 0 0年 1月 2 7日转诊我院。既往高血压病史多年 ,未服用利尿剂。入院前因“心律失常 (频发室性期前收缩 )”在外院就诊 ,口服胺碘酮片 2 0 0 mg每日三次 ,连续服用至第 35天 ,在家休息时无明显诱因突发晕厥二次。急诊入院时一般情况尚可 ,神清 ,血压 12 0 / 80 mm Hg,心界不大 ,心率 5 3次 / min,律不齐 ,各瓣膜区未闻杂音 ,肺无罗音 ,腹部及神经系统未发现异常。实验室检查血钾 4 .0 mmol/ L ,血镁 0 .9m mol/ L,心肌酶未见异常 ;超声心动图示…