二维超声诊断不全纵隔子宫并双胎妊娠一例

孕妇 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,现孕 2 7周行常规Ｂ超检查。使用Ａｌｏｋａ-1 2 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。超声检查所见 :子宫增大 ,宫底部见一纵隔 ,将宫腔上段分为左、右两部分 ,左、右侧宫腔内分别可见两个完整羊膜囊 ,每一羊膜囊内均可见一完整胎儿回声。双胎均为臀位 ,双顶经分别是为 :6.8ｃｍ(右)、7.0ｃｍ(左 )。双胎儿胎心搏动可见 ,胸、腹腔脏器未见畸形。右侧胎儿胎盘附于子宫前壁及纵隔 ,左侧胎儿胎盘附于左侧壁 ,回声呈Ⅰ+ 级显示 ,羊水正常。　　图 1　左图为脐上两横指扫查 :可见双胎儿颅骨光环 ,右侧胎儿胎盘及不全…     

子宫肌瘤合并妊娠漏吸1例

1　病例李某 ,女 ,39岁 ,孕 6产 1,因停经 45ｄ伴恶心 ,乏力 5ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日就诊于我站。患者平素月经律 144 - 530 - 35 天 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 13日 ,入站后行尿妊免试验阳性 ,Ｂ超探查显示 :子宫 11 2ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.3ｃｍ ,位于子宫右后壁可见 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肌瘤结节 ,形态欠规则 ,回声不均匀 ,宫腔内可见妊囊 1 3ｃｍ× 1 1ｃｍ ,囊内未见明显原始心管搏动 ,宫颈管段较长 ,双侧附件区未见异常。患者要求终止妊娠。查体 :Ｔ 36 4℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、ＢＰ16 / 10ｋＰａ、心肺 (- )。盆腔检查 :外阴…     

双角子宫同时妊娠一角子宫完全流产1例

患者 2 8岁 ,已婚 ,停经 8周 ,阴道点滴流血 5天入院。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ13/ 7ｋＰａ ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,下腹无压痛未触及明显包块。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,触及宫体约 5 0天大小 ,质软 ,Ｂ超检查提示 :双角子宫同时妊娠 ,妊娠囊为 5 .0ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,3.5ｃｍ×1.9ｃｍ ,实验室及其他检查均正常。为避免过多检查引起流产 ,经保胎治疗一周 ,阴道流血停止 ,出院后第 15天阴道再次出现点滴流血 ,色鲜红 ,无下腹坠痛 ,次日早晨起床下地 ,阴道突然流出烂肉样及血块约 2 0 ｇ ,阴…     

残余卵巢皮下埋植成活1例

1　病例介绍患者 39岁 ,因子宫肌瘤左侧卵巢囊肿 ,于 1998年 10月15日入院。该患 1992年因右侧输卵管妊娠在外院行右侧附件切除术。入院后检查 :下腹部正中可见一长约 8ｃｍ手术瘢痕。妇科检查 :子宫如妊娠 3个月大小 ,质硬 ,活动尚可 ,左侧附件区可触及一直径约为 8ｃｍ的囊性肿物。右侧附件区空虚。Ｂ超提示 :子宫肌瘤 ,左侧卵巢囊肿。于 1998年 10月 18日在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术及左侧卵巢囊肿切除术。术中见子宫约有 11ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,左侧卵巢肿物为 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,呈囊性 ,在囊肿上方仅见 2ｃｍ×2…     

B超诊断双角子宫合并绒癌1例报告

患者女 ,31岁 ,因停经 40天 ,行人工流产术 ,自述见到绒毛组织。人流术后少量阴道流血 ,3天后再行清宫术 ,术后仍有流血 ,于 1 998年 1 1月 4日来我院。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道内见粉红色分泌物 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,略大于正常 ,双附件区未见明显异常。实验室检查 ,血ＨＣＧ >2 0 0ｎｇ/ｍｌ,β—ＨＣＧ >50ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超检查 :子宫前位 ,横径增宽 ,宫底呈鞍型 ,可见两个宫腔 ,右侧大于左侧 ,宫内回声不均 ,右侧宫腔及肌壁间可见多个大小不等无回声区 ,最大直径2 2ｍｍ ,最小直径 0 5ｍｍ ,右侧宫旁可见多个无回声区 ,结合临…     

残角子宫足月妊娠剖宫产一例

患者 ,2 7岁。于 1 998年 1 0月 2 8日以“孕 1产 0孕 3 8周双子宫”收住院。未孕前曾于我院做Ｂ超提示双子宫 ,右肾缺如。入院查体 :Ｔ3 6 4℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/1 0ｋＰａ。腹部隆起 ,腹围 1 0 2ｃｍ ,宫高3 0ｃｍ ,无宫缩 ,左枕前位 ,宫口未开 ,可探及一个宫颈口 ,胎心 1 3 8次 /ｍｉｎ。于 1 998年 1 1月 2日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中探查 :左侧残角子宫呈足月妊娠子宫 ,有 1条输卵管相通 ;右侧子宫 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有 1条输卵管相通。妊娠子宫 (左 )下段发育差 ,肌层较薄 ,充血明显 ,膀胱子宫反折腹膜形…     

双子宫宫内早孕1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0。平时月经规律 ,因停经 3 7ｄ于2 0 0 1年 4月 3日入院。妇科检查 :外阴呈已婚未产型 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,孕 6周大小 ;宫底部丰满 ,质软 ,附件正常。Ｂ超示 :盆腔内探及双子宫回声 ,右侧子宫内见一直径为 0 8ｃｍ的妊娠囊 ,左侧子宫回声未见异常。追问病史 ,有月经量多及痛经史。 2 0 0 1年 4月 4日以“早孕”行人工流产术。术中见宫颈分左右两个 ,直径约 2ｃｍ。两宫颈之间有粘膜皱襞 ,宽度约 1ｃｍ ,依次由 4号半～ 6号半扩张宫颈 ,6号吸管吸引 2次。右侧宫腔最大负压 5 0 0ｍｍＨｇ。吸出物为一完整胎…     

子宫畸形合并妊娠2例临床分析

1　临床资料　　例 1:患者 ,2 4岁 ,女。于 2 0 0 1年 11月 2 7日因人流术后12ｄ ,持续早孕反应 1月由外院转入。末次月经 :2 0 0 1年 10月 3日 ,停经后感恶心、食欲差等早孕反应。停经 4 2ｄ在当地医院查尿ＨＣＧ(+)。妇科检查 :子宫后位 ,稍饱满。考虑早孕 ,行人工流产术。术中探宫腔 7ｃｍ ,未探及胚胎组织。遂行Ｂ超检查提示 :宫内孕 ,再行人工流产术。术中探宫腔 9ｃｍ ,吸刮后未见胚胎组织 ,吸刮时有无底感。遂停手术 ,予宫缩素及抗炎治疗 ,术后无腹痛及肛门坠胀 ,阴道流血少 ,一直感早孕反应。 6ｄ前Ｂ超再次提示 :宫内孕。在当地医…     

双子宫同时妊娠1例

1　病例报告患者,30岁,1998年11月28日因停经60天,尿妊娠试验阳性,来我院行人工流产术。患者既往健康,月经规律,孕3产1,1995年3月在我院足月顺产1女婴,1996年1月曾因早孕行人流术1次,同时宫腔内置入圆形金属节育环1枚。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道有纵隔疤痕,双宫颈,子宫约3个月妊娠大小,左角部凸起,质软,双侧附件无异常。Ｂ超提示双子宫,双胎妊娠。Ｘ线检查:节育环下移至宫底下3ｃｍ处。当时行宫腔放管,第2天行钳刮术,探查左侧宫腔深10ｃｍ,刮出组织约50ｇ,有绒毛存在。而后探查右侧宫腔深9ｃｍ,取出宫内圆型节育环1枚,吸出组织约30ｇ,刮…     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者 2 5岁 ,停经 39+ 4 周 ,下腹不规则坠痛 3小时入院。查体可扪及不规则宫缩。入院后Ｂ超检查左上腹可见一大小约 13ｃｍ× 8 9ｃｍ无回声暗区 ,透声好 ,与脾、左肾无关。诊断 :孕1产0 。孕 39+ 4 周先兆临产 ,腹部巨大包块。急诊行子宫下段剖宫产术 ,探查盆腹腔 ,见左侧卵巢约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,吸出约 2 5 0 0ｍｌ清亮囊液后行左侧附件切除术。术后病检结果 :左侧卵巢单纯性囊肿。讨论 :足月妊娠合并巨大卵巢囊肿少见。该患者孕期未觉不适 ,未按期行产前检查 ,待足月有不规则宫缩后方到医院就诊 ,Ｂ超提示腹部囊性包块 13…     

子宫腺瘤样瘤1例

1患者,4 5岁。发现下腹包块半年 ,经期正常无腹痛。查体 :Ｔ3 6℃Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ,下腹偏右可触及约 8ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,活动。妇科检查 :子宫增大如孕 60天 ,宫体右侧突出约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ之包块 ,与子宫相连 ,质硬 ,活动 ,无触痛 ,双侧附件无异常。阴道Ｂ超显示 :子宫14 .8ｃｍ× 9.3ｃｍ× 8.7ｃｍ ,呈球形增大 ,宫底右前壁浆膜下探及一肌核 ,直径 8.3ｃｍ ,中央部回声增强 ,周边见条索状液性暗区 ,回声不均 ,内膜厚 0 .6ｃｍ ,双侧附件无异常。临床诊断 :子宫肌瘤。手术切除子宫。病理检查 :全切子宫一个 ,…     

早孕合并阴道横隔药物流产1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,孕1产0 ,因停经 45天来我院门诊检查。妇科检查发现阴道上 1/3与下 2 /3交界处有一约 0 8ｃｍ直径的小孔 ,阴道窥器不能放入。Ｂ超示子宫前位 ,宫体6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,宫腔可见约 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ妊囊 ,故诊断为早孕合并阴道横隔 ,收住院给予药物流产。米非司酮加米索前列醇序贯用药。米非司酮 5 0ｍｇ每天晨起服 1次 ,连续服用 3天 ,第 4天上午口服米索前列醇6 0 0ｍｇ后约 3个小时自阴道排出完整妊囊 ,出血约 2 0ｍｌ。药物流产后给予氟哌酸 0 2 ｇ ,每日 4次口服 ,益母片 3片 ,…     

纵隔双子宫双妊娠1例

1　病例报告　患者 ,43岁 ,停经 60 + 天 ,妊娠实验阳性。妇科检查子宫为两月妊娠大小 ,单阴道 ,单宫颈 ,宫颈着色。Ｂ超检查 :子宫前位 ,宫腔被一纵隔部分分开。位于左前方的子宫体前后径约 6 4ｃｍ ,宫内可见 1妊娠囊约 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ;位于右后方的子宫体前后径约5 1ｃｍ ,其宫内可见 1妊娠囊约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ。两个囊内均可见少许胎芽反射及胎心搏动。双侧附件未见异常。Ｂ超诊断 :纵隔子宫 ,双宫体内均受孕 (早孕 )。人流术后证实为单阴道、单宫颈、双宫体 ,双宫体内均查见绒毛膜囊。病检 :两个绒毛膜囊 ,内可见胎芽。2　讨论…     

B超诊断继发性腹腔妊娠2例

1　病例摘要病例 1:女 ,4 0岁。已婚 ,因反复腹痛 11ｄ ,阴道流血 4ｄ ,加重 1ｄ ,门诊妇科初诊盆腔包块行急诊Ｂ超检查。患者既往无明显停经史。意识清、贫血面貌、全腹胀 ,腹肌紧张。Ｂ超检查 :子宫前倾位、轮廓清晰 ,形态规整 ,大小为 6 .6ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 4 .4ｃｍ ,内部回声均匀 ,子宫内膜线清晰 ,膀胱子宫陷凹处显示胚胎反射 ,头臀径 1.6ｃｍ ,可见心血管搏动 ,孕囊包膜完整 ,Ｂ超提示腹腔妊娠 8周2 + 。手术所见 :开腹可见大量积血块 ,及陈旧性出血 ;子宫大小为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ;左侧输卵管伞端妊娠流产型 ,胚胎流于膀…     

双子宫畸形左侧妊娠1例

患者 ,女 ,38岁 ,Ｇ4 Ｐ1 。因停经 5 3ｄ ,于 2 0 0 2年 5年 8日来本院门诊。 7ｄ前在院外人流术 2次 ,均因探针难以进入宫腔而失败。入本院后 ,Ｂ超ＴＶ ＳＨＧ示双子宫 ,Ｂ超声学造影插管可以顺利进入左侧宫腔。左侧宫腔内见胚囊 30ｍｍ× 37ｍｍ×15ｍｍ ,右侧子宫 83ｍｍ× 4 6ｍｍ× 35ｍｍ大小 ,阴道检查见单宫颈 ,于子宫峡部分开 ,子宫体清楚分成 2个 ,左侧子宫 7周孕大小 ,软 ,右侧子宫饱满。以“双子宫畸形 ,左侧子宫妊娠”收住入院。既往患者于 1988年足月顺产一胎 ,1991、1997年分别因中孕行引产术。本次妊娠收住入院后 ,于 2 0…     

子宫内外妊娠合并子宫肌瘤一例报告

患者，３６岁，末次月经１９９７年９月２９日。因停经５６天，要求终止妊娠而来我院就诊。妇科检查：宫体大小查不清。Ｂ超提示：子宫略增大，宫腔内可见２．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小的液性暗区，子宫右侧可见约１０．０ｃｍ×９．６ｃｍ大小的混合性包块，内部回声杂乱不...     

心形子宫宫颈缝扎足孕产1例

1　病例资料患者女 ,2 8岁 ,汉族 ,农民 ,1 997年 6月 5日因孕 1 6- 2 周阴道点滴流血伴下腹坠痛一周入院。婚后 4年内妊娠 3次 ,无明显原因均于孕 3～ 4月自然流产。此次为第 4次妊娠 ,检查子宫底高位于耻骨联合上 2ｃｍ ,有应激性宫缩 ,宫颈外口见血性分泌物 ,宫颈长约 1 .5ｃｍ。Ｂ超示子宫外形似心形 ,宫底正中见 2 4ｍｍ× 7ｍｍ的强回声向宫腔凸起 ,与肌壁相连 ,宫颈内口无扩张 ,胎儿双顶径 31ｍｍ ,脊柱四肢无畸形 ,胎心搏动良好 ,羊水液暗区 93ｍｍ× 55ｍｍ ,胎盘位于左侧宫角 ,厚度 1 9ｍｍ。拟诊 :心形子宫 ,不全纵隔孕 1 6- 2 …     

宫腔内胎骨残留致继发不孕1例报告

患者 2 7岁 ,住院号 86 85 4 ,因继发不孕来本院妇科门诊行输卵管通液术发现宫腔内胎骨残留 ,于 2 0 0 1年 11月7日入院。患者平素月经规律 ,量中 ,无痛经史。 3年前因孕 3月余在当地行人工流产加钳刮术 ,术后无阴道异常出血 ,近 1年半未避孕未孕。查体 :ＢＰ15 /11ｋＰａ ,心肺腹无异常。阴道检查 :宫颈光 ,宫口闭 ,宫体前位 ,常大 ,质中 ,无压痛 ,双侧附件无异常。Ｂ超示 :子宫正常大小 ,子宫峡部异常回声 (1 7× 0 9ｃｍ ) ,诊断宫腔残留。次日 ,在静脉加局部麻醉后于宫腔镜下行宫腔残留取出术。术中于子宫峡部水平钳夹出一块约 1ｃｍ×…     

双子宫、左子宫妊娠、左侧阴道中下段闭锁不全致药物流产失败1例

患者 2 3岁 ,已婚 ,平素月经规律 ,量中等 ,偶有痛经 ,孕 2产 0。 2 0 0 0年 6月因早孕于外院行人流术 ,被告之系双子宫 ,右侧子宫妊娠 ,左侧宫腔无法探入。末次月经 2 0 0 0年 12月 18日 ,2 0 0 1年 3月 2日来我院要求终止妊娠。妇检 :单阴道 ,粘膜正常 ,单宫颈 ,左侧子宫约孕 2月大小 ,右侧子宫稍大 ,Ｂ超示 :左侧子宫妊娠。考虑 :①早孕 ;②双子宫 ?③双角子宫 ?因左宫腔无法探入 ,门诊给予药物流产。当日开始口服米非司酮 2 5ｍｇ ,每日 2次 ,连服 3ｄ ,3月 5日给予米索前列醇 60 0 μｇ口服 ,当日 16∶0 0出现下腹部胀痛伴少量阴道流血…     

药流药物用于子宫角部妊娠人工流产3例报告

子宫角部妊娠孕卵着床于子宫角部 ,人工流产手术难度较大 ,易漏吸和吸宫不全。我院门诊在1 994年 5月～ 2 0 0 1年 5月 2 2 5 96例人工流产病人中发生 3例 ,报告如下 :1　病例介绍例 1　患者 2 0岁 ,孕 1产 0 ,停经 5 2天 ,妊娠试验 ( ) ,妇科检查子宫如孕 5 0天 ,诊断为早孕行人工流产术。术中感吸宫已净 ,但术后检查刮出物未见绒毛 ,即予Ｂ超检查 ,探及 2 4ｃｍ× 3ｃｍ孕囊偏于左侧子宫角 ,在Ｂ超介入下人流 ,虽探针触及孕囊 ,但吸头未能到达。给予米非司酮 5 0ｍｇ ,每 1 2小时× 3次口服 ,并加服抗生素。第 3天来院服米索60 0 μｇ,…