肝硬化合并非食管胃静脉曲张破裂出血合并上消化道出血1例（英文）

近年来,随着饮食结构的改变和人口老龄化的加剧,肝硬化的发病率有所上升,由于难以治愈,晚期肝硬化甚至比癌症更可怕。上消化道出血是肝硬化常见并发症,其中非食管胃静脉曲张破裂出血约占30%~40%。若治疗不及时,患者有可能因失血性休克而死亡。因此,加强对患者的关注和管理,及时发现并为出血患者止血,能有效提高患者的生存率。本文对1例肝硬化合并非食管胃静脉曲张破裂出血合并上消化道出血患者的临床表现与诊治过程进行了分析,现报道如下。     

肝硬化非静脉曲张破裂出血41例临床分析

肝硬化门静脉高压上消化道出血是临床常见急重症之一。近年来对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的研究已有很多报道，但对非静脉曲张破裂出血的临床研究似未引起足够重视。本文回顾性分析我院41例肝硬化门静脉高压非静脉曲张破裂出血患者的临床资料，现总结报告如下。     

肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的 分析肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法 88例肝硬化患者,将其中44例肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者作为观察组,另外44例肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者作为参照组。两组患者均进行常规实验室检查,比较两组患者的实验室检查结果、合并症发生情况。结果 观察组尿素氮(BUN)(9.08±1.17)mmol/L高于参照组的(6.37±0.99)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、肌酐(Cr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组冠心病、高血压、十二指肠溃疡、胃溃疡占比分别为22.73%、18.18%、59.09%、27.27%,均高于参照组的6.82%、4.55%、36.36%、9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者BUN水平会相对较高,且容易存在各种严重合并症,临床在为该类患者诊疗时应该予以高度重视。     

肝硬化合并上消化道出血60例临床分析

肝硬化合并上消化道出血的病因中,食管胃底静脉曲张破裂出血已被人们熟知,然而随着急诊胃镜的开展,肝硬化上消化道出血的病因越来越受到临床工作者的重视。2002-2005年我科对60例肝硬化上消化道出血的患者进行急诊胃镜检查,发现出血病灶性质不尽相同,现报道如下:     

肝硬化并上消化道出血的胃镜表现及临床分析

目的 对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃黏膜病损程度情况进行相关性分析.方法 肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病(PHG)按Cormack内镜诊断标准分3类.结果 160例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血83例占51.9%(83/160);PHG出血42例,占26.3%(42/160);消化性溃疡16例占10.0%(16/160);胃癌2例;急性胃黏膜病变4例;其他不明原因13例.且食管静脉曲张程度与PHG病变程度呈明显正相关(P＜0.01).结论 食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道出血的两大主要原因,且随着食管静脉曲张程度的加重,PHG胃病逐渐增多和加重.     

分析肝硬化并上消化道出血的原因和临床诊治效果

目的分析肝硬化并上消化道出血的原因和临床诊治效果。方法选择本溪市第六人民医院2013年1月至2015年1月收治的肝硬化并上消化道出血患者50例,对其临床资料进行回顾性分析。结果全部患者经过胃镜检查发现,食管-静脉曲张破裂出血征象患者25例(50.0%),门脉高压性胃病出血患者14例(28.0%),消化性溃疡出血患者8例(16.0%),胃癌患者2例(4.0%),急性胃黏膜病变患者1例(2.0%)。全部50例患者经过有针对性的治疗,49例患者止血成功,止血成功率为98.0%,其中6例患者发生继发感染;1例患者因抢救无效死亡。结论食管-静脉曲张破裂出血征象、门脉高压性胃病出血和肝硬化患者合并消化性溃疡出血是肝硬化并上消化道出血的主要原因;临床诊治时应通过胃镜对出血原因和出血部位进行明确,进而给予有针对性的诊治措施,让临床治疗效果提高。     

套扎治疗对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床评价

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血有效预防性治疗方法.方法 选择肝硬化因食管静脉曲张破裂出血经急诊内镜下硬化剂(1％聚桂醇)治疗出血停止后患者45例,分为愿意接受套扎治疗23例(治疗组)和不愿意接受套扎治疗22例(对照组),按肝功能child-pugh分级A、B、C分别观察疗效(本组资料仅有B级、C级的患者).结果 治疗组1年内B级患者无1例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有2例发生食管静脉曲张破裂出血并死亡1例;2年内B级患者有2例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有4例发生食管静脉曲张破裂并死亡2例.对照组1年内B级患者发生食管静脉曲张破裂出血6例死亡2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血10例次,死亡4例;2年内B级患者有8例发生食管静脉曲张破裂出血,死亡仍是2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血者12例次,死亡6例.结论 套扎治疗最大限度地预防肝硬化食管静脉破裂再出血或延缓了再次出血的时间,是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全、可靠、有效的方法.     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎27例临床疗效分析

目的探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法对27例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中7例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,20例进行择期胃镜下套扎术。结果27例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中25例（92.6%）在术后2~3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90%以上。结论胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者的严重并发症,亦是肝硬化患者主要死亡原因之一。我科自2001年～2006年3月共收治肝硬化病人50余例,其中46例病人发生上消化道出血,而食管胃底静脉曲张破裂出血患者39例,并有16例病人反复出血而多次入院治疗。现将此39例病人的治疗过程及结果做回顾性分析,探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗方法。     

45例肝硬化并上消化道出血临床分析

目的探讨肝硬化并上消化道出血患者的可能诱因和病因,指导临床的治疗。方法收集整理45例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料,通过其胃镜检查结论及其他可能的诱因和病因进行回顾性分析。结果肝硬化上消化道出血男性占较高的比例,与女性之比为2∶1;其中有饮酒史患者21例,占患者总数的46.67%,HP感染患者12例(26.67%),服用NSAID患者23例(51.11%),无明显的其他诱发因素的有3例,占6.67%。胃镜下表现45例患者均有不同程度食管、胃底静脉曲张。其中,食管胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)29例,占64.44%;门脉高压性胃病(PHG)出血9例,占20%,消化性溃疡出血14例,占31.11%,其他未发现明显原因的2例,占4.44%。结论临床上应根据其较高的诱发因素进行有效的预防,针对临床病因的确诊进行一系列对因治疗,尤其是应对临床常见的原因如静脉曲张性破裂、门脉高压、HP感染、消化性溃疡进行有效的控制,改善肝功能对减少肝硬化患者发生上消化道出血等等都具有重要意义。     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见以及较凶险的并发症之一,具有较高的病死率[1].我科于2010年3月～2011年5月对645例肝硬化食管静脉曲张患者行食管静脉曲张套扎术取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:共行食管曲张静脉套扎术645例,其中男421例,女224例.年龄32～78岁.术前腹部彩超检查证实为肝硬化,门静脉高压,胃镜确认为食管静脉曲张,其中食管重度曲张542例,中度曲张92例,均有红色征阳性,食管静脉曲张破裂出血20例.1.2 方法:常规先行胃镜检查,然后进行食管静脉曲张套扎术.     

肝硬化非曲张静脉破裂出血31例诊治分析

过去肝硬化患者发生上消化道出血时临床医生首先考虑食管、胃底静脉曲张破裂出血所致,近年来随着急诊胃镜的广泛开展,发现许多肝硬化患者并发上消化道出血系由于急性胃粘膜病变和消化性溃疡所致(以下简称非曲张静脉破裂出血)。我院1997年9月至2003年8月,共收治肝硬化并发上消化道出血患者67例,其中对64例患者行急诊胃镜检查,发现非曲张静脉破裂出血31例(48．4%),现就其诊断结果和治疗转归报告如下。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在胃镜下行套扎术的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年1月～2012年12月42例胃镜下行套扎术的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果42例患者常规胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,其中30例进行择期胃镜下套扎术,12例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上,38例患者在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻。部分患者静脉曲张完全消失。结论单纯套扎治疗曲张静脉安全、有效,且创伤小、成功率高、并发症少。     

肝硬化非静脉曲线破裂出血的内科治疗

目的 研究肝硬化患者中非静脉曲张破裂出血的临床特点和内科治疗效果。方法 对住院经急依内镜确诊的71例肝硬化非静脉曲线破裂出血患者的临床资料进行总结分析。结果 非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的32．3％，以消化性溃疡和门脉高压性胃病并出血为主要原因，占80．3％，以中等量出血为多，占46．5％，出血量的多少和肝功能Childagh分级有关。内科综合治疗的止血率为88．7％。结论 非静脉曲线破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例。急诊内镜检查对明确出血病因有重要意义。内产综合治疗有较好的止血效果。     

肝硬化合并上消化道出血的临床分析

目的分析肝硬化合并上消化道出血的临床特点和出血原因以指导治疗。方法回顾性分析我院2000年1月至2012年12月肝硬化合并上消化道出血357例患者的临床资料,出血原因和治疗方法。结果肝硬化合并上消化道出血的首要病因是食管、胃底静脉曲张破裂出血(EGVB),其次为门静脉高压性胃病(PHG)。结论肝硬化合并上消化道出血是临床最常见的危急症,具有反复发作性,应尽早给予胃镜检查,以明确出血来源,及早判断出血原因,以便在内科保守治疗的同时进一步采取针对性的治疗措施,如内镜下食管静脉曲张套扎、硬化剂治疗等多种治疗手段,提高治愈率,肝硬化并发上消化道出血在治疗上主要是针对门脉高压和胃黏膜的治疗,还要兼顾肝功能的治疗,并重点在于预防其反复发作,对防治肝硬化上消化道出血有重要临床意义。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的探讨肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理经验。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年5月收治的52例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,总结护理经验。结果 52例患者经临床和护理,临床治愈32例,好转14例,死亡2例,自动出院4例,总有效率88.5%。结论对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取精心有效的护理措施,对预防再次出血、提高抢救成功率、降低病死率具有重要意义。     

善宁治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效

肝硬化食道静脉曲张破裂出血 (EVH)是急性上消化道大出血的常见病因之一 ,常直接危及患者的生命。以往国内多采用垂体后叶素治疗 ,但其对心血管的副作用较大 ,在使用中受剂量限制 ,且疗效欠佳。善宁 (Sandostatin)是一种人工合成的八肽 ,具有天然生长抑素的类似作用。本文通过与垂体后叶素加硝酸甘油联合用药进行对照 ,观察和评价善宁治疗EVH的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,在我科住院的 46例确诊为肝硬化、门脉高压、食道静脉曲张的患者进行本研究。治疗前均经胃镜或上消化道造影证实为EVH ,…     

肝硬化上消化道出血病因分析

目的：探讨肝硬化上消化道出血的病因。方法：对108例肝硬化上消化道出血患者经纠正低血容量等治疗，待血压平稳后在入院48h内行急诊胃镜检查，判断出血原因。结果：食管、胃底静脉曲张破裂出血60例(55．6％)，门静脉高压性胃病(protal hypertensive gastropaty,HPG)并出血26例(24．1％)；肝源性溃疡(bepatogenic ulcer,HU)出血24例(22.2％)。结论：肝硬化上消化道出血并非都是食管、胃底静脉曲张破裂所致，PHG及HU亦是肝硬化上消化道出血的重要病因，应引以重视。     

老年人非静脉曲张性上消化道出血60例临床分析

上消化道出血是消化内科的危重急症之一。为探讨老年非静脉曲张性上消化道出血的临床特点,现将我院2008年2月至2012年7月经胃镜确诊的60例老年非静脉曲张性上消化道出血患者临床资料分析如下:1临床资料1.1一般资料选取我院住院治疗的老年非静脉曲张性上消化道出血患者60例,男47例,女13例,年龄60～85岁,平均(73.6±17.4)岁。全部病例均经胃镜确诊,部     

肝硬化合并上消化道出血与B超检测及胃镜所见相关性的探讨

上消化道出血是肝硬化病人临床最常见而致命的并发症。门静脉回流障碍所致门静脉高压是食管静脉曲张形成的基础．也是食管静脉曲张破裂出血的主要因素。本研究在探讨门脉直径与食管静脉曲张程度及食管静脉曲张破裂出血三者之间的关系。对食管静脉曲张破裂出血进行预测．以别高危病例以期得到临床有效的预防和治疗．对降低肝硬化病人的病死率．延长生存期有着重要意义。