米索前列醇补救中期妊娠引产失败1例

<正> 患者,32岁。因5月妊娠引产入院。既往月经规律。停经2月出现恶心、厌食等早孕反应,持续2周未治自消,妊娠5月时要求住院引产。1996年因卵巢囊肿行右侧附件切除术,术后恢复良好。足月顺产1男1女,均健。查体:T36.5℃,BP15/10kPa。心肺听诊无异。随行羊膜腔内注入雷夫诺尔100mg引产术。术后72h偶有小腹坠痛,静脉点滴催产素5U未引起宫缩,第1次引产失败。首次引产术后96h复行水囊引产术,水囊内注入生理盐水400ml,术     

产程中应用地西泮对胎心率及宫缩的影响

目的探讨地西泮对胎心率及宫缩的影响。方法对潜伏期、活跃期（宫口开大3 cm~4 cm）精神紧张或休息、进食不佳40例产妇静脉推注地西泮10 mg,用胎心监护仪监测胎心率及宫缩频率强度,观察用药后30 min、1 h、2 h的胎心率变化及宫缩情况。结果用药30min后胎心率基线有所下降,1h~2 h下降明显但仍在正常范围。用药1 h不协调宫缩得以改善,同时地西泮对宫缩频率及强度有加强作用。结论潜伏期、活跃早期使用地西泮能改善产妇一般情况,虽有胎心率下降但不造成胎儿窘迫,并有增强宫缩频率与强度和调整不协调宫缩的作用。     

联体双胎四胎足先露剖宫取胎1例报告

1　病例介绍　　患者 2 8岁 ,已婚。因停经 34 2 W,阴道流水 5 h于 1998年 1月 2 5日急诊入院。末次月经 1997年 5月 2 7日 ,预产期1998年 2月 2 5日。 2 6 W在本厂职工医院 B超检查提示双胎 ,未发现畸形。一周前因受凉出现咳嗽 ,给青霉素治疗。入院 2 h前出现不规律性腹痛。其母亲分娩双胎 1次。查 :宫高35 cm,腹围 10 0 cm,双胎 ,双臀位 ,胎心音 15 2 /142 (次·分 ) ,有不规律性宫缩 ,混合臀先露 ,s=0 ,宫口开大 2 cm,胎膜已破 ,骨盆测量各径线均在正常范围内。给抑制宫缩、抗感染、促胎肺成熟、间断吸氧等对症治疗。入院后 8h,宫口…     

宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血50例分析

目的探讨宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法将100例顺产后因宫缩乏力,经按摩子宫、催产素静脉点滴、卡孕栓塞肛治疗后,产后出血仍不能完全控制的产后出血产妇随机分成两组,实验组予以特制的宫颈钳钳夹宫颈60min,对照组予以欣母沛250μg子宫肌注,必要时重复,观察两组治疗后至产后2h、产后2h、产后24h出血量。结果两组治疗后至产后2h、产后2h、产后24h出血量均无明显差异（P〉0.05）。结论宫颈钳夹术能有效加强子宫收缩治疗宫缩乏力性产后出血,且方法简单、实用、经济,是一项防治产后出血的适宜技术。     

硬膜外镇痛对胎心率、宫缩及产程的影响

目的探讨产程中应用硬膜外麻醉镇痛对胎心率、宫缩及产程的影响情况。方法对潜伏期内疼痛剧烈、精神紧张的60例产妇应用硬膜外麻醉镇痛,用胎儿外监护仪监测胎心率、宫缩情况,用产程图观察产程进展情况,应用硬膜外麻醉镇痛15min、1h、2h的胎心率及产程变化情况。结果用硬膜外镇痛15min后胎心率基线无明显变化,1～2h有所下降,但在正常范围;用镇痛15min后不协调宫缩得以改善,对宫缩频率及强度无明显作用;第一产程缩短,第二产程延长。结论潜伏期使用硬膜外镇痛是安全有效的镇痛方法,产妇可行走,能改善产妇一般情况,对胎心率无明显影响,改善宫缩情况,明显缩短第一产程,有可能致第二产程延长,但不造成胎儿窘迫,第一产程末适时停用硬膜外镇痛,不造成第二产程延长,也不增加宫缩乏力,产后出血病例,并有调整不协调宫缩,减轻产妇痛苦的作用。     

欣母沛治疗产后出血效果评价

目的:观察欣母沛在治疗宫缩乏力产后出血的疗效。方法:选取我院2011年5月至2014年5月收治的43例经常规促宫缩治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者,给予欣母沛深部肌肉注射,必要时15至30分钟重复使用。结果:1例患者止血效果满意,均无再次出血,保留了子宫。1例行子宫B-Lynch结扎后治愈。1例行B-Lynch结扎及双侧子宫动脉栓塞后治愈。结论:欣母沛治疗宫缩乏力产后出血有显著效果。     

产后急性子宫内翻2例

1 病例介绍 例1.25岁,农民,G1P0.因产后2 h 15 min胎盘不下,子宫翻出,于2000年10月19日下午2时入院.患者入院前2 h在家自然分娩,0.5 h后胎盘不下,未用宫缩剂,接生员即牵拉脐带,家属用力推压腹部,随之胎盘下降,子宫粘膜翻出,患者腹部剧痛、呼叫,阴道大流血,急诊入院.查体:血压测不到,脉搏微弱,重度贫血貌,下腹部触不到宫底,阴道口外可见一圆形肿物,胎盘约有1/6尚未剥离,及时给予输血、输液、抗休克治疗,剥离胎盘,徒手还纳子宫,宫颈口松弛,还纳顺利,一次成功.宫缩剂加强宫缩,血压渐回升,宫缩渐好转,10 min后宫缩佳,手法复位结束.共输血2 200 ml.产后抗生素预防感染,住院8 d痊愈出院.产后42 d门诊复查,子宫恢复正常.     

静脉补液对分娩的影响（附128例报告）

目的探讨分娩过程中静脉补液对分娩结局的影响。方法将临产后进食进水少（即摄入热量〈1．0J·kg^-1·h^-1及进水〈80ml／h,持续〉4h）的200例足月产妇按意愿分成两组：A组128例,临产后4h开始给予持续静脉补液;B组72例,临产后未予静脉补液。结果A组的继发性宫缩乏力19．5％、产后出血4．7％、剖宫产15．6％、胎儿窘迫14．1％、新生儿窒息发生率3．9％,B组分别为33．3％、15．3％、34．7％、26．4％及13．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉补液能改善产妇的分娩结局,方法简单、易行,应得到重视和应用。     

剖宫产术后经静脉镇痛对母婴的影响

目的：观察剖宫产术后经静脉镇痛对宫缩、泌乳及胎儿体重的影响。方法：选择30例健康足月无妊娠合并症，并发症在硬膜外麻下行剖宫产产妇，术后自愿接受静脉镇痛为镇痛组，选择同期条件相同未行静脉镇痛的产妇30例为对照组。镇痛组在剖宫产术后，采用病人自控静脉镇痛（PCIA）给予芬太尼，芬太尼持续剂量20－25μg/h，镇痛时间48h，采用放射免疫法测血浆催乳素（PRL）浓度。结果：镇痛组术后第1天PRL增高，显著高于对照组（P＜0．05），镇痛组初乳时间较对照组提前（P＜0．05），两组产后流血、宫缩、肠蠕动恢复时间，婴儿体重增减无显著性差异（P＞0．05），但镇痛组术后出现呕吐的产妇高于对照组（P＜0．01）。结论：剖宫产术后采用芬太尼PCIA，能使初乳时间及PRL分泌提前，不影响宫缩，对婴儿亦无不良影响。     

米索前列醇阴道给药用于足月妊娠引产的临床分析

目的 :探讨小剂量米索前列醇 (米索 )用于足月妊娠促宫颈成熟、引产的有效性和安全性。方法 :将 96例单胎头位有引产指征的孕妇 ,宫颈Bishop评分 <4分 ;随机分为A组 4 8例阴道后穹窿置米索首次剂量 5 0 μg ;观察宫缩情况 ,若无规律宫缩则每 3～ 5h重复给药 1次 (2 5 μg) ,直至出现规律宫缩 ,总量不超过 15 0 μg ;B组 4 8例静脉点滴催产素。结果 :用药 2 4h内临产发生率A组 91 7% ,B组 6 6 7% ,有显著性意义 (P <0 .0 5 )。总产程A组 (8 6± 3 1)h ,显著短于B组 (12 3± 2 5 )h。用药 12h后宫颈Bishop评为提高A组 5 .7分 ,显著高于B组 3 3分 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量重复阴道后弯窿给米索用于足月妊娠引产 ,是一种简便、有效、安全的方法。     

盐酸羟考酮在缓解剖宫产术中宫缩痛的效果观察

目的:对比分析盐酸羟考酮静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解剖宫产术中宫缩痛的镇痛效果。方法:选取84例行剖宫产手术的产妇,按随机数表法分为两组,每组各42例。在胎儿娩出后,对照组产妇硬膜外追加利多卡因,观察组产妇静脉给予盐酸羟考酮,比较两组宫缩痛、舒适度评分量表(BCS)评分及不良反应情况。结果:观察组产妇术中宫缩痛评分(3.52±1.26)分,低于对照组的(4.53±1.32)分,差异有统计学意义(t=3.027,P=0.034);观察组产妇术毕、术后2 h、6 h、24 h的BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组23.81%(10/42)相比较,观察组产妇的不良反应发生率7.14%(3/42)明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产产妇术中静脉给予羟考酮缓解宫缩痛的效果优于硬膜外追加利多卡因,且不良反应较少。     

欣母沛在宫缩乏力产后出血中的效果分析

目的:观察欣母沛在治疗宫缩乏力性产后出血中的效果。方法:选取自然分娩及剖宫产术后因宫缩乏力在胎儿娩出至产后2 h内出血量1000 mL的患者59例,在用常规方法治疗效果不佳后,采用欣母沛深部肌肉注射或宫体肌注,可15~30 min后重复使用。结果:59例患者中显效50例,有效5例,有效率达93.22%,4例无效,其中2例行B-lynch缝合,1例行双侧子宫动脉上行支结扎术,1例行无菌纱布宫腔填塞,24 h后取出。结论:欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,应用本药物治疗宫缩乏力性产后出血是安全、高效、迅速、方便的。     

艾灸神阙穴辅助宫缩药治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果分析

目的研究艾灸神阙穴辅助宫缩药治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2016年7月7日~2017年7月8日期间在我院进行治疗的宫缩乏力性产后出血患者80例,将患者计算机随机分为两组,各40例。将实施常规西医治疗的患者纳入对照组,将采用艾灸神阙穴辅助宫缩药治疗的患者设为观察组。将两组宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果、出血情况、血液指标进行比较。结果观察组宫缩乏力性产后出血患者的产后2 h出血量和产后24 h出血量均少于对照组(P0.05),临床总有效率和治疗后的红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平均高于对照组(P0.05)。结论在宫缩乏力性产后出血的治疗中采用艾灸神阙穴联合宫缩药的方法具有良好的止血效果。     

催产素联合米索前列醇治疗产后出血15例分析

目的探讨催产素与米索前列醇联合应用对宫缩乏力性产生出血的治疗效果.方法对15例宫缩乏力性产后出血产妇静脉应用催产素同时口服或直肠给予米索前列醇600ug.结果15例产妇联合用药后,子宫收缩明显加强,阴道流血明显减少.结论联合应用催产素及米索前列醇治疗产后出血,效果好,应推广使用.     

静脉注射有机磷农药中毒抢救成功一例

患者女,2007年5月10日与家人生气后自行静脉推注“乐果”40ml,10min后被发现。患者意识模糊、尖叫、口吐白沫,无四肢抽搐和大小便失禁。1h后送入我院。查体：体温35．4℃,     

曲马多复合酒石酸布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

目的 评估曲马多复合酒石酸布托啡诺用于二次剖宫产患者术后镇痛的效果.方法 选择该院2019年1—7月择期行二次剖宫产术并要求术后静脉自控镇痛的产妇180例,根据是否使用酒石酸布托啡诺及其剂量的不同将所有患者分为3组:曲马多800 m g+布托菲诺1 m g(B1组)、曲马多800 m g+布托菲诺2 m g(B2组)、曲马多800 m g(T组),每组60例,术毕连接相应的静脉自控镇痛泵.观察并记录3组产妇术后即刻、术后6、12、24、48 h切口疼痛、宫缩痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramasy镇静评分、平均动脉压、心率、呼吸频率,24 h镇痛泵消耗量、患者满意度、首次下床活动时间、感到疼痛的时间、平均住院时间及术后不良反应.结果 术后12、24 h与T组比较,B1组、B2组切口静息疼痛V A S评分明显降低(P<0.05),且B2组明显低于B1组(P<0.05);术后即刻、术后6、12 h与T组比较,B1组、B2组宫缩痛V A S评分明显降低(P<0.05),且术后6、12 h B2组明显低于B1组(P<0.05);术后48 h 3组切口静息疼痛、宫缩痛VAS评分无明显差异(P>0.05).与B1组和T组比较,B2组24 h镇痛泵消耗量明显减少,住院时间缩短(P<0.05),患者术后镇痛治疗满意度提高(P<0.05).结论 曲马多复合酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛可有效改善二次剖宫产术后早期疼痛,尤其缓解宫缩痛,并促进产后早期恢复.     

产程中应用度冷丁对胎心率及宫缩影响的临床观察

目的　观察产程中应用度冷丁对胎心率及宫缩的影响。方法　对潜伏期精神过度紧张的 2 6例产妇肌肉注射度冷丁 10 0mg ,并用胎儿监护仪观察用药后 30min、1h、2h的胎心率变化及宫缩情况。结果　用药30min后胎心率有所下降 ,1～ 2h下降明显但仍在正常范围内。用药 1h后 ,不协调宫缩得以改善 ,同时 ,度冷丁对宫缩频率及强度有加强作用。结论　潜伏期使用度冷丁能改善产妇一般情况 ,虽胎心率有所下降但不造成胎儿窘迫 ;并有增强宫缩频率与强度和调整不协调宫缩的作用。     

中孕引产部分性胎盘植入保守治疗成功1例

患者,女,25岁,待业,G1P0,因停经24周,无计划要求引产,于2003年5月8日入院.完善相关检查后,第2天在常规消毒下,行利凡诺羊膜腔内注射.20h后开始出现宫缩,15h后自产一男死婴,身长30cm,给予缩宫素10u肌肉注射1次,50min后胎盘仍未剥离,阴道流血少,行人工剥离胎盘未成功,即在常规消毒下行清宫钳夹术,子宫前位,宫腔深16cm,术中胎盘粘连较紧,钳夹出组织约200g,术中出血约250ml.术后给予缩宫素10u肌注1日1次,女性素4mg肌注1日1次.产后10d,子宫脐下两指,B超提示宫内残留物(43mm×23mm).     

剖宫产术后不同镇痛模式的应用比较

目的:比较剖宫产术后不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应。方法:选择在我院择期行剖宫产的产妇60例,随机分为静脉曲马多组(T组)及硬膜外吗啡组(M组)。T组镇痛泵药液包含曲马多15mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml,M组镇痛泵药液包含吗啡0.1mg/ml+布比卡因1.12mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml。两组镇痛泵药液总量均为100ml。比较两种镇痛方式术后6h、12h、24h、48h四个时间点的躯体痛(静息疼痛及运动疼痛)、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,两组患者术中、术后镇痛满意度、不良反应(包括寒战、恶心、呕吐、头晕、瘙痒)发生情况。结果:两组患者术后躯体疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点T组宫缩疼痛VAS评分均低于M组(P<0.05),两组Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。T组的寒战、瘙痒发生率明显低于M组(P<0.05),产妇满意度高于M组(P<0.05)。结论:静脉使用曲马多用于剖宫产术后镇痛可以产生满意的镇痛效果,不良反应发生率低,产妇满意度高。     

子宫内翻一例

产妇27岁，妊娠40周，2001年1月31日22：00胎膜自破，于23：00入院，体温、脉搏、呼吸、血压正常。1h后自发宫缩，10h后顺娩一女婴，体重4000g。胎儿娩出15min后未见胎盘剥离征象，其间助产士曾3次(胎儿娩出后的5、10、15min)一手按压宫底，一手牵拉脐带，均未能使胎盘娩出。询问病史，上次妊娠与本次妊娠仅间隔2个月，疑胎盘粘连。后一人按压宫底，术者牵拉