自体造血干细胞移植治疗急性白血病：附三例报告

自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）包括自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）和自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ），治疗急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）的长期疗效已接近异基因骨髓移植的疗效［１，２］。１９９６年１２月以来，我院采用ＡＨＳＣＴ治疗３例ＡＮＬＬ，报告如下...     

造血干细胞移植治疗白血病及其他恶性肿瘤112例临床研究

报告造血干细胞移植治疗白血病及其他恶性肿瘤１１２例，其中急性白血病９１例，慢性粒细胞白血病１２例，恶性淋巴瘤７例，骨髓瘤及神经母细胞瘤各１例。１１２例中自体骨髓移植１４例，净化自体骨髓移植２５例，自体外周血干细胞移植４０例，异基因骨髓移植２４例，胎肝造血干细胞移植９例，３年无病生存率及复发率分别为６８．３２％。６７．５７％，６９．５４％，５７．１２％，３３．３３％和３０．７６％，２６．８０％，２０     

造血干细胞移植治疗白血病的现状与展望

造血干细胞移植治疗白血病的现状与展望北京医科大学血液病研究所（１０００４４）陆道培，刘开彦造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法，骨髓移植（ＢＭＴ）的本质是造血干细胞移植。因此，根据造血干细胞的来源不同，可将造血干细胞移植分为：（１）ＢＭＴ，包...     

自体造血干细胞移植治疗乳腺癌现状

自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）系采集自体造血干细胞存贮体外,待患者接受大剂量化疗或化、放疗后再移植入患者体内,使其恢复造血功能。按造血干细胞来源不同,ＡＨＳＣＴ可分为自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）和自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）。近年来,ＡＨＳＣＴ已成为治疗乳腺癌改善远期疗效的主要方法之一。如何提高乳腺癌治疗的缓解率、改善远期疗效和降低死亡率一直是国内外学者研究的重点之一。自１９７８年Ａｐｐｅｌｂａｕｍ等［＊］首先报告将大剂量化疗加ＡＢＭＴ治疗儿童Ｂｕｒｋｉｔｔｓ淋巴瘤获长期无病生存以来,ＡＢ…     

造血干细胞移植治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤5例

造血干细胞移植治疗非霍奇淋巴瘤５例,包括４例第 完全缓中,高度恶性ＮＨＬ;１例高度恶性ＮＨＬ合并淋巴瘤白血病。其中自体骨髓移植４例,异基因外周血干细胞移植１例。所有病例的移植成功。４例ＡＢＭＴ患者已无病生存５０,４８,３９和３个月,１例ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ发生慢性移植物抗宿主病,移植后１２人月死于白血病复发。结果显示ＡＢＭＴ是治疗中,高度恶性ＮＨＬ有效手段。     

自体干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

在慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）患者病态造血的骨髓中隐藏着相当数量的Ｐｈ下沉造血克隆，特别在确诊早期含量较高，利用体内或体外净化方法，收集Ｐｈ的造血干细胞在慢性期（ＣＰ１）进行自体干细胞移植（ＡＳＣＴ）能明显延长患者的生存期，其疗效优于常规的化疗和干扰素治疗；同时因为ＡＳＣＴ不受人类白细胞抗原（ＨＬＡ）限制，并发症少，所以近几年ＡＳＣＴ治疗ＣＭＬ的例数增加，成为研究的热点。     

短程大剂量格拉诺赛特动员APBSC移植(附1例报告)

目的：报导短程大剂量格拉诺赛特（ｒｈＧ－ＣＳＦ）动员外周血造血干细胞,进行自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗急性白血病。方法：ｒｈＧ－ＣＳＦ,５００μｇ／ｄ皮下注射４天,第５、６天单采外周血单个核细胞（ＭＮＣ）,行ＣＦＵ－ＧＭ培养,ＣＤ３４＾＋细胞由流式细胞仪检测。于ＭＡＣ方案处理,回输自体外周围血造血干细胞（ＡＰＢＳＣ）。结果：动员后ＣＦＵ－ＧＭ明显增高,ＣＤ３４＾＋细胞增多,骨髓造血     

—80℃直接冷冻保存造血干细胞移植治疗恶性血液病

「目的」探讨－８０℃直接冷冻保存自体造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗恶性血液病的疗效。「方法」ＡＢＳＣＴ５例，移植前采用粒细胞集落刺激因子９Ｇ－ＣＳＦ）－动员外周血干细胞（ＰＢＳＣ０，分离后，将采集的ＰＢＳＣ分袋直接置于－８０℃冰箱冷冻保存。「结果」ＰＢＳＣ短期冻存后检测回收率和台盼蓝拒染率均在８０％以上；接受移植的５例患者均获成功，并持续缓 位ＣＣＲ时间为１８（５￣３１）个月，无复发。「结论」     

自体骨髓移植及其净化技术

自体骨髓移植及其净化技术刘海川自本骨髓移植（ＡＢＭＴ）属于造血干细胞移植范畴。当前，造血干细胞移植治疗白血病、淋巴瘤及其它一些恶性肿瘤进展很快，其疗效明显优于化疗，提高了白血病及其它恶性肿瘤的长期生存率和治愈率，亦为基因治疗创造了条件，是目前国内外研...     

血液肿瘤病人HLA匹配的骨髓与外周血干细胞移植的对比分析

众所周知 ,异基因外周血造血干细胞移植后应用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ) ,其造血功能的重建明显快于骨髓移植 ,但二者急慢性移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)的发生率、复发率、无病存活率是否存在差异还有待研究。本文报道了 81例外周血干细胞移植(ＰＢＣＴ)与 91例骨髓移植 (ＢＭＴ)的对比结果。病人与方法 :ＰＢＣＴ组 81例 ,男 5 6例 ,女 2 5例 ,中位年龄 4 2岁。其中急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 15例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 12例 ,非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ) 13例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 2 2例 ,多发性骨髓瘤 (ＭＭ ) 5例 ,骨髓…     

A CLINICAL STUDY OF THE HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION IN 112 PATIENTS WITH LEUKEMIA AND OTHER MALIGNANT DISEASES

Hematopoieticstemcelltransplantation(HSCT)hasbeenmakingremarkableprogressinrecentyearsandhasbecomeanimportantmeasureforthetreatmentofleukemiaandsomeothermalignancies.From1983toOctober,1995,112casesofleukemiaandothermalignanciesweretreatedwithHSCTinourhospital,whichisreportedasfollows.MATERIALSANDMETHODSPatientsOnehundredandtWelvecaseswereallinpatients,including58caseswithacutemyeloidleukemia(AML),33caseswithacutelymphoblasticleukemia(ALL),12caseswithchronicmyelogenousleukemia(CM…     

自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤16例临床疗效观察

目的:评价自体外周血造血干细胞移植(autologousperipheralbloodstemcelltransplantation,APBSCT)治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:16例确诊多发性骨髓瘤患者接受APBSCT,其中2例接受了二次移植,1例接受CD34+细胞筛选后的自体外周血造血干细胞移植。移植后继续常规化疗,13例患者给予α-干扰素维持治疗。结果:APBSCT可延长多发性骨髓瘤患者的无瘤生存率及总生存率,该组患者3年、5年无瘤生存率分别为18.75%±9.75%、0,平均无瘤生存时间为24.8个月。3年、5年总生存率分别为41.25%±12.72%、18.33%±10.77%,平均总生存时间为37.4个月。本组移植患者的CR率高,达76.92%,接近国外报道。而且,移植后造血重建快,移植相关并发症少。结论:APBSCT是治疗多发性骨髓瘤、改善其预后的重要手段。     

造血干细胞移植治疗外周T 细胞淋巴瘤的进展

外周T 细胞淋巴瘤（PTCL）,其免疫表型提示来源于胸腺后（或成熟）T 细胞,包括大组非特异性PTCL。在全球范围内,PTCL约占非霍奇金淋巴瘤（NHL ）的10％,在我国约占20% ～30% ,明显高于西方国家。大多数PTCL侵袭性强,恶性程度高,传统的化疗方法与B 细胞NHL 相比疗效不佳、预后不良,５年生存率低。近年来研究表明造血干细胞移植（HSCT）对PTCL有较好的疗效,优于传统的化疗方法。本文主要总结自体造血干细胞移植（ASCT）、异基因造血干细胞移植（allo-SCT ）和自体外周血干细胞移植联合自体骨髓移植（APBHSCT+ABMT）三种方式及其优劣。ASCT无供受者之间的免疫排斥反应,造血重建快,但其复发率相对较高;allo-SCT 具有移植物抗淋巴瘤作用,但其有较高的治疗相关死亡率;APBHSCT+ABMT对于年龄偏大、造血功能差而难以采集足够外周血干细胞、有潜在出血和感染风险较大PTCL患者意义较大。HSCT的移植方法、移植时机、预处理方案及强度等多种因素对移植疗效均有影响,如何根据不同PTCL患者的具体情况选择不同的移植方式、选择合适的移植时机等问题还值得进一步深入的研究。      

自体造血干细胞移植治疗急性白血病50例临床研究

本文报告自体造血干细胞移植治疗急性白血病50例,其中,未净化自体骨髓移植(ABMT)10例,净化后自体骨髓移植(PABMT)22例,自体外周血干细胞移植(ASHSCT)18例.3年无病生存率,3组分别为75%、69.9%、72.7%.复发率分别为36.6%、27.2%、31.4%.确诊到缓解(CR)时间<2月、CR到移植时间>6月、预处理方案化疗放疗(TBI)及急性髓细胞白血病(AML)3年无病生存率较高,复发率较低.     

自体骨髓移植联合MHC单倍体相合淋巴细胞治疗急性髓性白血病的临床疗效

目的:自体骨髓移植联合MHC单倍体相合淋巴细胞治疗急性髓性白血病的治疗效果和安全性。方法:以40例急性髓性白血病患者作为研究对象,随机分为两组各20例,研究组患者使用自体骨髓移植联合MHC单倍体相合淋巴细胞进行治疗,对照组单用自体骨髓移植进行治疗。结果:两组患者的造血系统都得到重建,重建时间以及并发症的发生均没有显著差异。而研究组患者复发率显著降低,且复发时间明显地长于对照组患者。研究组患者3年累积无病生存率明显地高于对照组患者,且差异具有统计学意义。结论:自体骨髓移植联合MHC单倍体相合淋巴细胞治疗能够有效控制急性髓性白血病病情,降低其复发,延长患者生存期。     

AUTOLOGOUS HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION FOR LYMPHOMA： AN EVALUATION OF GRAFTS SOURCE AND MINIMAL RESIDUAL DISEASE

High-dose chemotherapy followed by hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has significantly improved the prognosis of lymphomas[1]. Some studies have demonstrated an improved outcome for patients with high-risk aggressive NHL who receive autologoustransplantation in first remission[2]. The benefits of mobilized peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) have been demonstrated over the past decade, the use of autologous bone marrow as a graft source has diminished substantia…     

自体造血干细胞移植联合大剂量放化疗治疗恶性淋巴瘤32例

目的观察自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性淋巴瘤的疗效.方法自1991年6月至2000年4月,用AHSCT治疗恶性淋巴瘤32例.其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)23例,霍奇金病(HD)9例;行自体骨髓移植(ABMT)12例,自体外周血干细胞移植(APBSCT)20例.外周血干细胞动员方法均采用常规化疗(CE或CHOP)加细胞集落刺激因子(G-CSF或GM-CSF;或G-CSF+GMCSF)10μg*kg-1*d-1.预处理方案为BEAM方案和MEL140mg/m2(或+Vp-16200mg)+单次全身照射(TBI)8Gy.结果全部患者移植后均重建造血,随访至2000年5月30日,中位随访1020d.处于无病生存者24例(75.0%),1,2年无病生存分别为78.1%(25/32)和46.9%(15/32),最长存活8年.8例(25.0%)复发.全组患者无移植相关死亡.结论AHSCT联合大剂量放化疗对预后不良复发或敏感的恶性淋巴瘤疗效佳,优于常规化疗.APBSCT造血恢复比ABMT快.预处理方案中含TBI的放疗组与单用联合化疗组疗效差异无显著性,但含放疗组副作用大.     

Clinical outcome of peripheral blood stem cell support

Two clinical results of peripheral blood stem cell support are commonly considered: (1) the effect on hematopoietic recovery and (2) the effect on the underlying malignancy. The dynamics of hematopoietic recovery after autoiogous bone marrow transplantation and after autologous peripheral blood stem cell transplantation in a clinical setting are similar if no exogenous cytokines are administered and the peripheral stem ceils are collected while their numbers are not deliberately increased (mobilised). If mobilized peripheral stem cells are transplanted, hematopoietic recovery is accelerated. In some circumstances, patients who receive peripheral stem cell transplantation may experience an improved progression-free survival after high-dose therapy when compared with similar patients who receive autologous bone marrow transplantation. Explanations for such a survival advantage might include (1) a lower likelihood of occult tumor cells capable of restoring disease in peripheral stem cell autograft products than in bone marrow harvests, (2) a greater number of cytotoxic effector cells capable of destroying occult tumor ceils in the peripheral stem cell collections than in bone marrow harvests, and (3) a different and advantageous pattern of immunologic recovery following autologous peripheral stem cell transplant compared to autologous bone marrow transplant.     

HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效及预后因素分析

目的探讨HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）的疗效及预后因素。方法35例CML患者,11例行HIA相合同胞供者异基因骨髓移植（allo-BMT）,24例行异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）。全身照射（TBI）＋环磷酰胺（CY）方案预处理8例,白消安（BU）＋CY方案预处理27例。结果造血重建34例（97．1％）,3年无病生存率（DFS）为60．0％,5年累积生存率为57．1％。复发2例,移植相关死亡12例。并发症包括出血性膀胱炎（HC）5例,肝静脉闭塞病（HVOD）1例,急性移植物抗宿主病（GVHD）18例,慢性GVHD 17例。单因素分析显示,年龄≤30岁、慢性期移植、Ⅰ和Ⅱ度急性GVHD患者3年DFS分别高于年龄〉30岁、加速期移植及Ⅲ和Ⅳ度急性GVHD患者。多因素Cox回归分析结果表明,年龄、疾病状态、急性GVHD的严重程度是allo-HSCT患者长期生存的独立影响因素。结论年龄≤30岁、慢性期、轻度GVHD的CML患者行allo-HSCT治疗,可获得较高的长期生存率。     

异基因造血干细胞移植治疗首例自体移植复发霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨霍奇金淋巴瘤自体移植复发后行异基因造血干细胞2次移植的可能性和安全性。方法对1例10年前行自体造血干细胞移植复发的霍奇金淋巴瘤患者,行异基因造血干细胞移植,供者为患者母亲,采用外周血干细胞移植,预处理方案采用氟达拉滨+马法兰+兔抗人淋巴细胞免疫球蛋白,预防移植物抗宿主病采用环孢素A、霉酚酸酯、甲氨蝶呤,输注单个核细胞数14.03×108/kg,CD34+细胞6.57×106/kg。结果 2次移植后移植物成功植入,形成完全供者来源造血,移植后第20天骨髓初步植活,造血功能恢复后患者出现皮肤植物抗宿主病,FISH嵌合状态供者细胞植入率为100%,随访至今一直长期无病生存。结论异基因造血干细胞移植,可有效治疗自体移植复发的霍奇金淋巴瘤,是安全有效的挽救治疗措施。