带肌蒂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折11例

股骨颈骨折后引起的骨不愈合及股骨头缺血性坏死是两个难以解决的并发症,单纯采用切开复位内固定的方法难以收到理想的效果。我院从1996～2002年共收治青壮年股骨颈骨折18例,行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术2例,带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术6例,带股方肌肌蒂骨瓣8例,有2例拒绝手     

旋髂深血管缝匠肌双蒂髂骨瓣转位移植术的临床应用

作者采用旋髂深血管、缝匠肌双蒂髂骨瓣转位移植术治疗股骨颈陈旧骨折骨不连7例,股骨头无菌性坏死2例,颈粗隆骨囊肿4例,共13例。旋髂深血管血供丰富,缝匠肌蒂除有一定的血供外,又能起到保护血管蒂的功能,经随访其疗效优于单纯血管,肌蒂髂骨瓣的移植。     

双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术后胸骨哆开临床分析

目的 探讨双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)后胸骨哆开的临床效果。方法 回顾性分析冠状动脉旁路移植术后12例并发胸骨哆开患者的临床资料。手术采用去除胸骨固定钢丝、彻底清创、去除坏死胸骨,游离双侧胸大肌,保留胸骨旁肌肉附着部,外侧端离断后形成肌瓣,向内交叉翻转缝合填充于缺损区,皮肤减张缝合后全层缝合,胸大肌肌瓣下及皮下分别放置负压引流,胸带妥善固定。结果 12例患者双侧胸大肌翻转肌瓣均成活,术后随访6个月,12例患者均无术后感染,无反常呼吸,胸廓外形正常,上肢活动无明显受限。结论 双侧胸大肌肌瓣翻转术是治疗冠状动脉旁路移植术后并发胸骨哆开的一种有效手术方法。     

比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露的临床价值

目的探讨应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露的临床价值。方法用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露临床应用5例。结果4例术后肌瓣全部存活,其中1例肌瓣远端边缘部分坏死,经换药处理后创面完全愈合。结论应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露是一种较为有效的手术方法。     

易退加压螺丝钉 骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床评价

目的：设计并临床应用易退加压螺丝钉治疗股骨颈骨折,同时移植带肌（血管）蒂骨瓣,提高骨折愈合率,减少骨不连及股骨头缺血性坏死率,并便于骨折愈合后拨钉。方法：在松质骨加压螺丝钉的基础上,将螺纹的后部增加3-5圈由深逐渐变浅（呈锥形）的螺纹。临床应用中于股骨颈张力侧和压力测分别植入该钉各一枚,同时于股骨颈前上方凿槽并植入带肌（血管）蒂髂骨瓣。术后早期功能锻炼,8－10个月开始负重。结果：102例中青年股骨颈骨折应用易退加压螺丝钉＋带肌（血管）蒂骨瓣移植病人中,89例获得随访,随访时间平均为42个月,其中优良率为92．1％,尚可5．6％,骨延迟愈合和骨不连各1例（2．3％）而再次手术。26例因骨折愈合达2年以上而要求取钉,证实该钉拔出较容易。结论：易退加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,效果确切,愈合后便于拔钉;同步植入肌（血管）带骨瓣可促进股骨头早期血供的建立及复活,加速骨折愈合过程,提高股骨头的存活率。     

缝匠肌蒂髂骨骨块移植术的临床运用

目的探讨应用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患。方法选用缝匠肌蒂骨块移植术,治疗陈旧性股骨颈骨折9例,成人股骨头缺血性坏死17例。结果除1例骨不连头坏死外,余均骨折愈合,植骨成活。结论用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患是一项较好术式,效果良好。     

骨不连接与骨缺损的手术治疗——附39例报告

外伤性四肢长骨骨不连接与骨缺损，采用吻合血管的腓骨移植术、髂骨骨瓣移植术、同侧带血管蒂腓骨移位术、多功能外固定架固定术、加压钢板内固定加自体松质骨植骨术等疗法，治愈率为９５％。体会：坚强的内外固定与适当的骨移植相结合，是治疗成功的关键     

一次手术治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死

对15例晚期股骨头缺血性坏死患儿,采用股骨头、颈钻孔、旋股外侧血管束植入、带缝匠肌髂骨骨肌瓣髋臼加盖术。经6月至3年1个月随访,症状基本消失,股骨头血运改善,骨肌瓣成活、股骨头、臼包容好。     

带血管蒂膈肌瓣移植治疗贲门失弛缓症的体会

我院自1993年以来应用带血管蒂膈肌瓣移植术治疗贲门失弛缓症8例,经术后随访,疗效满意,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 女性5例,男性3例,年龄18～23岁。X线表现分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。 1.2 手术方法 食管肌层切开术加带血管蒂膈肌瓣移植术,取左胸后外侧切口入路,充分显露贲门及食管下段,纵行切开贲     

一次手术治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死

对15例晚期股骨头缺血性坏死患儿，采用股骨头、颈钻孔、旋股外侧血管束植入、带缝匠肌髂骨骨肌瓣髋臼扣盖术。经6月至3年1个月随访，症状基本消失，股骨头血运改善，骨肌瓣成活、股骨头、臼包容好。     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗肱骨干骨不连的临床应用

目的 探讨带不同血管蒂骨膜瓣移植治疗肱骨中下段骨不连的效果。方法 16例肱骨中下段骨不连（中段7例，下段9例）患者在有效可靠的内固定或外固定的基础上分别采用骨问返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣、桡侧返或桡侧副动脉为蒂的臂下外侧骨膜瓣和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中下段内侧骨膜瓣进行移植治疗。结果 术后临床追踪随访平均7个月（3～12月）。无切口感染、神经干损伤、患肢血运障碍等主要并发症。所有病例均骨性愈合，愈合时间平均5个月（3～7月）。术后肘关节、腕及手部功能无障碍。结论 带血管蒂的骨膜瓣移植术操作简便，损伤较小，血管解剖恒定，血运丰富，能有效促进骨折愈合，安全可靠，是一种治疗肱骨干中下段骨不连的有效手段。     

利用肌瓣或肌皮瓣治疗小腿溃疡

小腿开放性损伤早期处理不当,常形成小腿不稳定性瘢痕、慢性溃疡、骨感染及外露等,临床上处理困难。作者采用了腓肠肌内侧头肌肉—皮肤瓣;比目鱼肌瓣及屈趾长肌瓣移位治疗小腿溃疡,方法简易,效果良好。     

带血管蒂大转子骨瓣移植治疗青壮年Ⅲ期股骨头缺血性坏死10例

目的报道青壮年股骨头缺血性坏死Ⅲ期患者的一种手术方法及治疗经验。方法本组10例,平均23.6(18～40)岁,采用带血管蒂大转子骨瓣移植术重建股骨头治疗。结果 10例均获随访,平均随访时间2年3个月,无移植骨块不愈合发生,截止2010年12月仅发生1例股骨头再次坏死。结论采用带血管蒂大转子骨瓣移植术重建股骨头治疗青壮年股骨头缺血性坏死Ⅲ期患者能有效缓解疼痛症状,改善髋关节功能,延迟关节置换时间,疗效确切。     

负压封闭引流联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎

目的:探讨负压封闭引流(VSD)联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎的方法与疗效。方法:选择收治的6例慢性创伤后跟骨骨髓炎患者,病程为3个月~2年,平均5个月。窦道及创面培养均为阳性。一期扩创后行VSD,二期切取逆行腓骨短肌肌瓣转移填塞。2例创口直接无张力拉拢缝合,3例在肌瓣上游离植皮,1例在肌瓣上行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复。术前3天及术后10~14 d持续使用敏感抗生素。结果:6例创面均愈合。术后随访2个月~1年,创面未溃烂,骨髓炎未复发。6例患者稍有患侧跛行但均能弃拐下地负重行走。结论:VSD联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎技术相对简单,操作方便,效果较好。     

标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死45例

目的探讨标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的疗效。方法对采用标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗的45例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果经随访0.5～2年,根据格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好20例,中残7例,重残10例,植物生存4例,死亡4例。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死能降低致残率及死亡率,改善预后。     

股方肌肌蒂骨瓣移植加折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折80例报告

目的：采用股方肌肌蒂骨瓣移植以尽快恢复股骨头的血运，促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。方法：经髋关节后外侧手术入路，将骨折解剖复位后，用三枚折断式螺纹钉内固定，于股骨颈后方凿骨槽，切取股方肌肌蒂骨瓣嵌入骨槽内；结果：本组80例，经随访76例获骨性愈合，愈合率95％；随访时间6个月-5年，失败4例，占5％；结论：股方肌肌蒂骨瓣的股止点较宽，具有充分而固定的血管供应，采用此骨瓣移植治疗股骨颈骨折，可尽快地恢复股肌头的血运，提高骨折的愈合率。多枚可折断式加压螺纹钉内固定，对股骨颈髓腔的血供干扰较少，固定牢固可靠，骨折断端的接触紧密，有利于骨折愈合。此术式是治疗股骨颈骨折可共选择的好方法之一。     

标准大骨瓣开颅治疗11例急性硬膜下血肿外伤

目的探讨标准大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿治疗的价值并总结手术技巧。方法均采用标准大骨瓣开颅术切口,在清除血肿、彻底止血后行大骨瓣减压或颞肌下减压或用不吸收线固定骨瓣。结果手术结果死亡4例,死因为脑疝。植物生存1例,重残1例,中残1例,良好5例。结论绝大部分一侧幕上硬膜下血肿可以通过标准大骨瓣开颅术,达到手术要求,它暴露充分,直视下止血明确、减压彻底。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术1例的手术配合

骨不连系骨折部位的愈合机制已处于停止状态,骨折之间仅有纤维和软骨组织,断端已封闭,需手术植骨处理。尽管目前多种植骨材料已被成功应用,但自体髂骨仍是骨科最好的移植材料。在条件许可的情况下,一般都采用髂骨瓣植骨术．带血管蒂髂骨瓣血运可靠,骨愈合可能性更大。2003年9月我院为1例左尺骨上段陈旧性骨折、骨不连,合并左尺骨鹰嘴骨折患,成功实施了带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术,效果满意。现将手术配合及体会介绍如下。     

空心加压螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗不同类型股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨用不同手术方法治疗不同类型的股骨颈骨折.方法 对基底型及经颈型股骨颈骨折采用手法复位2枚加压空心钉内固定(14例),对头下型及头颈型股骨颈骨折采用2枚加压空心钉内固定加殷方肌蒂骨瓣移植术(32例)治疗,并对疗效平均随访3年10个月.结果 股骨颈骨折愈合率为97.5%,股骨头坏死率2.4%,优良率92.6%.结论 闭合复位,加压空心钉内固定治疗经颈型及基底型股骨颈骨折;开放复位,2枚加压空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折头下型及头颈型,其操作简单,手术损伤小,出血少,骨折端愈合率高,股骨头坏死率低,是治疗不同类型股骨颈骨折的较为理想的方法.     

标准大骨瓣减压颞肌敷贴术在脑梗死中转手术中的应用

目的 探讨采用标准外伤大骨瓣减压并颞肌敷贴术治疗大面积脑梗死的效果及手术时机.方法 回顾性分析32例大面积脑梗死患者的诊断、治疗过程.结果 32例患者手术治疗良好21例,轻残5例,重残3例,2例死亡.结论标准大骨瓣减压并颞肌敷贴术是治疗大面积脑梗死的有效方法.