血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床研究

目的比较血液透析滤过与标准血液透析治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者难治性高血压的疗效及其机制探讨。方法将60例CRF伴难治性高血压患者随机分为2组。A组（HD组）应用每周3次标准血液透析（HD）治疗；B组（HDF组）行每周1次常规标准血液透析（HD）治疗和每周2次血液透析滤过（HDF）治疗。比较两组患者治疗前及治疗后8周甲状旁腺素（iPTH）、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、平均动脉压的变化。结果B组患者iPTH、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）较A组均明显下降，平均动脉压亦下降更加显著。结论血液透析滤过能有效地清除血浆RA、AngⅡ、甲状旁腺素（iPTH）等中分子毒素，治疗难治性高血压效果优于血液透析，值得临床推广。     

间断血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的 探讨间断血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效.方法 尿毒症维持性血液透析(MHD)患者36例,随机均分两组:血液透析滤过(HDF)组每周血液透析2次,血液透析滤过1次;单纯血液透析(HD)组每周血液透析3次,均连续治疗12周.治疗前后测定甲状旁腺激素(PTH)及β2微球蛋白(β2-MG)水平,Dirk R Kuypers方法评定皮肤瘙痒症状.结果 治疗12周后,HD组PTH、＆-MG水平和Dirk R Kuypers评分无明显变化(P>0.05),HDF组3项指标均明显降低(P<0.05),并低于HD组(P<0.01).结论 MHD患者间断行HDF可增加PTH、β2-MG等中分子毒素的清除,明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状.     

高通量血液透析及血液透析滤过对尿毒症顽固性高血压的影响对比

目的对比高通量血液透析(HFHD)及血液透析滤过(HDF)对尿毒症顽固性高血压(RH)的疗效。方法将60例尿毒症顽固性高血压患者随机分为HFHD组和HDF组。HFHD组每周1次常规HD联合每周2次HFHD治疗。HDF组每周1次常规HD联合每周2次HDF治疗。治疗8周后观察两组患者治疗前后平均舒张压、平均收缩压及血浆中肾素(RA)和血管紧张素Ⅱ的变化。结果治疗8周后,HFHD组和HDF组患者血压、血浆RA、AngⅡ浓度均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),HDF组治疗后的上述各项指标下降情况与HFHD组治疗后相比更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析滤过较高通量血液透析更加明显控制尿毒症顽固性高血压患者的舒张压和收缩压,降低心血管疾病并发症的发生,值得临床推广使用。     

血液透析滤过及血液透析对血液透析患者低血压发生率的影响研究

目的探究血液透析滤过(HDF)和血液透析(HD)对HD患者低血压发生率的影响。方法选取成都铁路分局医院2012年2月—2013年12月收治的48例HD患者,将患者随机分为HD组、HDF前稀释组及HDF后稀释组,每组16例。HD组每周进行3次透析,HDF前稀释组及HDF后稀释组分别在透析前及透析后稀释血液,每周除接受一次HD滤过外,还需进行两次HD。比较3组患者治疗后的平均脉动压(MAP),治疗后超滤量及低血压发生率。结果 3组患者治疗前MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者超滤量比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者低血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较之于HD,HDF可以降低发生低血压的发生率,且HDF选择前稀释型更好。     

血液灌流、血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压对比研究

目的：探讨尿毒症难治性高血压（RH）的有效治疗方法。方法：将42例尿毒症RH行维持性血液透析（HD）患者随机分为血液灌流（HP）组和血液透析滤过（HDF）组，HP组在每周2次常规HD的同时，接受每周1次HD＋HP治疗；HDF组行每周1次常规HD治疗，接受每周2次HDF治疗。治疗前、治疗4周后分别观察两组患者血压、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度的变化。结果：两组经过4周的透析后血压、血浆RA及AngⅡ浓度明显降低，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）；HP组与HDF组比较差异也有显著性（P〈0．01）。结论：尿毒症RH患者在常规HD治疗的同时接受定期HP或HDF治疗能有效地清除血浆RA、AngⅡ，降低血压，尤以HP组更方便有效，易于临床推广。     

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的：探讨血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法：将20例患者随机分成两组,治疗组10例每周血液透析滤过（HDF）1次,血液透析（HD）2次;对照组10例,每周HD3次,疗程为3个月。观察两组治疗前后患者皮肤瘙痒缓解情况。结果：治疗组患者皮肤瘙痒的缓解明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：HDF对治疗尿毒症皮肤瘙痒有效。     

尿毒症患者64例不同透析模式治疗效果分析

目的 研究血液透析滤过（HDF）和血液透析（HD）交替模式治疗尿毒症的临床疗效.方法 将64例尿毒症患者随机分为两组,即观察组与对照组.对照组给予每周3次HD治疗;观察组给予每周2次HD加每周1次HDF治疗.结果 （1）两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平治疗后均明显低于治疗前（P＜0.05）,观察组治疗后Scr、BUN水平明显低于对照组治疗后（P＜0.05）;观察组β2-微球蛋白（β2-MG）水平治疗后明显低于治疗前（P＜0.05）,也明显低于对照组治疗后（P＜0.05）,而对照组β2-MG治疗前后无明显变化（P〉0.05）.（2）观察组高血压、心律失常、低血压、肌肉痉挛、透析失衡综合征等并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）.结论 采用HDF和HD交替模式治疗尿毒症,能够高效清除患者体内的中、小分子毒性物质,减少了并发症的发生,值得临床推广应用.     

血液透析与血液滤过对症状性低血压的作用比较

目的 评价血液透析和血液滤过在透析治疗过程中低血压的发生情况.方法 42例稳定性血液透析患者随机分成3组,行血液透析、前稀释HDF、后稀释HDF治疗,观察治疗前、治疗中每小时和治疗结束时患者血压,计算平均动脉压(MAP)及统计症状性低血压的发生例次.结果 前稀释HDF组及后稀释HDF组低血压的发生率低于HD组;前稀释HDF组、后稀释HDF组在治疗4 h时MAP均高于HD组,前稀释HDF组在治疗5 h MAP高于后稀释HDF组.结论 血液透析滤过可减少透析过程中低血压的发生,前稀释血液透析滤过效果优于后稀释血液透析滤过.     

血液透析滤过治疗皮肤瘙痒的护理体会

目的 观察血液透析滤过(HDF)治疗皮肤瘙痒的临床效果.方法 将46例维持性血液透析皮肤瘙痒患者随机分成对照组与治疗组,各23例.透析时间每周2～3次,对照组进行常规血液透析治疗,治疗组在对照组的基础上每月最后1周中间加1次HDF.结果 治疗组皮肤瘙痒较对照组明显改善,无并发症发生.结论 采用HDF联合透析治疗,可明显改善症状,减轻患者的痛苦.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理

目的 探讨血液灌流(hemo-perfusion,HP)联合血液透析(hemodiaiysis,HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果及护理措施,以改善患者的生活质量.方法 选择并发皮肤瘙痒的28例尿毒症患者,采用自身对照的方法,前3个月采用常规透析方法(HD组)治疗,每周3次,后3个月采用血液灌流联合血液透析(HP+HD组)治疗,每周1次,观察皮肤瘙痒好转情况.结果 采用HP联合HD法治疗,患者皮肤瘙痒明显改善,有效率达89.3％.结论 HP联合HD法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效确切、可靠;而常规血液透析不能缓解其症状.     

不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床研究

目的观察2种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高血钙、高血磷、高血清甲状旁腺激素、皮肤瘙痒的改善效果。方法选择该院2012年4月至2013年4月进行维持性血液透析且病情稳定患者18例,随机分为单一组和联合组,各9例;单一组采用血液透析滤过（HDF）治疗,联合组采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗。分别在治疗前及治疗后2周检查患者血钙、血磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素（iPTH）。结果治疗2周后两组患者血钙均有所上升,血磷、iPTH均有所下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;此外,联合组患者血磷及iPTH清除率均明显大于单一组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 HDF和HD联合HP均能有效清除血磷和iPTH,但HD联合HP更有效。     

组合型人工肾对维持性血液透析患者生存质量的影响比较

目的 比较血液透析（HD）、血液透析联合血液灌流（HP＋ HD）、血液灌流＋血液透析滤过（HP＋ HDF）3种不同的血液净化方式治疗终末期肾衰竭患者的慢性并发症的疗效.方法 采用随机对照研究的方法选择180例尿毒症患者,先进行基础治疗,3组的治疗方案相同,然后再随机分为HD、HP＋ HD、HP＋ HDF 3组,各30例,治疗6个月.观察患者入组时及治疗6个月后的营养状态及并发症的发生率并采血检测相关指标：iPTH、贮微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB、钙磷乘积、血常规等评价3种治疗方式的疗效及安全性.结果 检测指标iPTH、β2微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB对照组与实验组之间差异有统计学意义,就iPTH、CRP实验1组与实验2组无统计学差异,瘦素及β2-MG比较实验2组清除明显优于实验1组,差异有统计学意义,3组的血常规数据差异无统计学意义,实验期间未发生严重的不良反应.结论 HP＋ HD与HP＋ HDF均能缓解终末期肾衰竭患者的慢性并发症,HDF＋ HP对于清除中大分子毒素更为有效.     

不同置换液量血液透析滤过对血透患者β2-MG、iPTH的影响

目的 观察不同置换液量血液透析滤过（HDF）对血透患者β2-MG、iPTH的清除效果。方法将30例透龄〉6个月血透患者随机分成A、B、C三组各10例,A、B两组接受每周1次血液透析滤过（HDF）治疗＋每周2次血液透析（HD）治疗,A组置换液量为10—14．9L,B组置换液量为15-20L,c组接受每周3次血液透析治疗。连续观察5个月,比较三组病人实验前后血p2-MG、iPTH浓度的变化,观察病人皮肤瘙痒的改善情况。结果A、B两组实验后血β2-MG、iPTH均有下降,皮肤瘙痒也有改善,以B组改变最明显（P〈0．05）。而C组实验前后iPTH浓度有轻度下降,但差异无统计学意义,β2-MG浓度有轻度升高。结论增加置换液量可以提高HDF治疗对血透患者β2-MG、iPTH的清除效果,并明显改善病人皮肤瘙痒症状,HDF治疗清除β2-MG、iPTH的效果优于HD。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察及护理

目的 观察血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法 将50例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者随机分为常规血液透析组（A组）、血液透析联合血液灌流组（B组）;两组均予一系列护理干预,A组予常规透析每周2～3次,B组在常规透析基础上,每周予血液灌流1次,比较两组患者治疗前及治疗30周后血清钙（Ca）、磷（P）和血清全段反应性甲状旁腺激素（iPTH）的浓度;观察两组患者皮肤瘙痒、重症肌无力等症状的改善.结果 B组血清iPTH、血磷的下降较A组差异有统计学意义（P＜0.01）;血钙显著上升（P＜0.01）;皮肤瘙痒、重症肌无力等症状明显改善.结论 血液透析联合血液灌流及护理干预可显著降低患者iPTH水平,改善尿毒症继发甲状旁腺功能亢进引起临床症状.     

维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症的临床治疗观察

目的 探讨两种血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症（PTH）的疗效.方法 将101例维持性血液透析PTH血症患者随机分为两组：血液灌流＋血液透析组（HD＋HP组）和血液透析滤过组（HDF组）,HD＋HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,常规测定血清磷和放射免疫法测定中分子毒性物质PTH水平.结果 HDF组及HP＋HD组对于血清磷均能有效清除,且清除率无统计学意义（P＞0.05）.HDF组及HP＋HD组均能有效清除中分子物质PTH,但HDF组清除效果优于HP＋HD组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液透析滤过能有效清除PTH,其对血液透析患者高PTH血症的效果优于血液灌流联合血液透析.     

三种血液净化法在尿毒症患者毒素清除中的效果观察

目的探讨三种不同血液净化方法在尿毒症患者毒素清除中的应用效果。方法本院2013年1～12月接诊的尿毒症患者中选取57例,随机分为血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、血液透析联合血液灌流组（HD＋HP组）,比较3组治疗前后血清磷、β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血清脂蛋白（a）[LP（a）]、C反应蛋白（CRP）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）、脂蛋白酯酶（LPL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）指标的变化。结果治疗前各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,3组患者各项指标均有改善（P〈0．05）,且HD＋HP组的改善效果优于其他两组（P〈0．05）。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,能够取得理想的治疗效果,可快速排除患者体内的毒素,对改善循环有积极作用。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察

目的:观察常规血液透析(HD)和血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法:选2012年2～9月在我院血液净化中心维持性血液透析患者60例,随机分为两组:常规血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组各30例,分别于治疗前和治疗后3个月采血,检测两组患者血β-2微球蛋白(β2-MG)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行前后两次睡眠质量评定。结果:①HD组与HD+HP组患者治疗前血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗后HD组患者与治疗前比较血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。③HD+HP组在治疗后血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规血液透析不能改变维持性血液透析患者的睡眠质量;HD+HP可降低患者体内中大分子毒素,明显改善尿毒症患者的睡眠质量。     

不同血液净化方式对血管活性肽的影响

目的 观察不同血液净化方式对透析患者血管活性肽的影响及临床疗效.方法 选取45例透析患者,采用自身对照法,随机分为3组：血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）.观察3组治疗前、治疗3个月后血内皮素（ET-1）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平的变化和临床疗效.结果 HD＋HP组与HDF组治疗后血ET-1和ATⅡ均显著下降（P＜0.05）,而PRA明显升高（P＜0.05）.HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高（P＜0.01）,ET-1无明显变化（P＞0.05）.HDF组与HD＋HP组治疗后收缩压及舒张压均显著下降（P＜0.01）,而HD组治疗后血压无明显变化（P＞0.05）.结论 HDF与HD＋HP治疗均可改善透析患者难治性高血压,可能与降低血ET-1、ATⅡ水平有关.HD对难治性高血压情况无改善.     

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的临床观察

目的探讨血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法本文对收治的尿毒症顽固性高血压患者采用血液透析滤过治疗,并与进行血液透析治疗的HD组进行临床效果比较。结果 HDF组显效16例,有效14例,总有效率达96.77%;HD组显效10例,有效13例,总有效率达74.19%;经统计学分析发现HDF组的显效率和总有效率明显高于HD组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,HD组和HDF组患者收缩压、舒张压及血浆RA、AngⅡ浓度均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),HDF组治疗后的上述各项指标与HD组治疗后比较下降更显著(P<0.05)。结论血液透析滤过可以显著降低尿毒症顽固性高血压患者的收缩压和舒张压,可使血浆RA、AngⅡ浓度明显下降,从而使顽固性高血压得到控制,且减少心脑血管并发症的发生,值得临床推广应用。