改善慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的研究

目的：探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的影响,提供开展氧疗护理的依据。方法：采用住院检测的方法,对120例慢性阻塞性肺疾病患者进行随机分组,研究组和对照组各60例,其中对研究组实施常规指导及专门制定的氧疗健康教育计划,对对照组执行常规指导,然后依照自制的氧疗依从性评定标准进行评定。结果：实施健康教育的研究组氧疗依从性明显高于对照组（P〈0．01）。结论：采用多种形式的健康教育,大力普及氧疗知识,对提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性有显著效果。     

95例慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗认知的调查分析

目的:旨在了解辽西地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗(LTDOT)状况及用氧气相关知识的掌握情况。方法:选用在省级医院确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭需要长期家庭氧疗的95例患者为调查对象,采用问卷的形式进行调查。结果:95例患者中45例(47.36%)施行氧疗,期间只有20例(21.05%)达到了长期家庭氧疗的要求,完全了解长期家庭氧疗相关知识的只有10例(10.52%)。结论:辽西地区慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗知识相对缺乏,对长期家庭氧疗的认知不充分,仍需要相关专业人员加强慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗相关知识的宣教,最终提高该类患者的生活质量,改善预后减轻家庭及社会经济负担。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者治疗方法及长期家庭氧疗依从性调查

目的 了解慢性阻塞性肺疾病缓解期患者主要治疗方法及长期家庭氧疗现状.方法 对60位患者发放自制调查问卷,采用访谈法和电话访问进行填写,回收60份有效问卷.结果 60例慢性阻塞性肺疾病患者全部进行后续治疗,包括口服中药、西药治疗,穴位敷贴治疗,冬病夏治、培土生金等疗法治疗.进行长期家庭氧疗的有56例,达到长期家庭氧疗治疗要求的仅9例.结论 慢性阻塞性肺疾病患者缓解期主要进行中、西医治疗和长期家庭氧疗治疗,但是患者长期家庭氧疗依从性较差,医护人员应加强关于长期家庭氧疗的健康宣教,指导患者进行有效的长期家庭氧疗;同时社会相关机构应加强对氧疗的管理和服务.     

对40例慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗依从性的调查及分析

本文对40例慢性阻塞性肺疾病实施家庭长期氧疗的患者进行调查,了解患者的依从性,分析影响依从性的因素,从而运用护理干预提高患者的依从性。     

家庭病床路径开展长期家庭氧疗并雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

目的:探讨社区家庭病床路径开展长期家庭氧疗并雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的现况。方法:对80例稳定期慢性阻塞性肺病患者进行分组,治疗组建立家庭病床,采用社区全科团队自制的家庭病床路径表,实施长期家庭氧疗(LTDOT)及雾化吸入治疗,对照组延续上级医院的治疗方案进行间歇治疗。结果:治疗组的肺功能明显高于对照组,急性发作的次数明显低于对照组。表明长期氧疗能提高患者肺功能,阻止或延缓患者进展为肺心病。治疗组患者的氧疗知识,吸氧时间,用氧安全性和治疗的依从性明显高于对照组,表明执行家庭病床路径对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施长期家庭氧疗起到规范管理作用。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性影响观察

目的:探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性影响。方法:选择100例慢性阻塞性肺疾病患者,患者诊断均符合诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理干预,观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预,自行设计慢性阻塞性肺疾病基本知识调查表对干预后患者进行调查,记录基本知识的掌握情况;患者出院后随访,记录家庭氧疗情况及两组患者呼吸锻炼情况。结果:观察组掌握慢性阻塞性肺疾病基本知识所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中家庭氧疗及呼吸锻炼占比例分别显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性阻塞性肺病患者中实施综合性护理干预有助于提高患者治疗依从性,有助于提高临床治疗效果。     

对慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理干预的效果观察

目的 探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果.方法 对120例慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理干预,即:健康教育、心理护理、运动指导、营养指导、家庭氧疗指导.结果 120例患者掌握疾病知识102例(85.00％);遵医行为良好(包括合理饮食、活动与休息、正确用药、按时复诊、呼吸功能训练、家庭氧疗等方面)90例(75.00％);患者及家属对护理满意118例(97.50％).结论 综合护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者,能够促进患者掌握疾病知识、遵医行为良好、提高患者及家属对护理满意程度,值得临床应用.     

浅谈慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗及注意事项

目的:提倡慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭长期氧疗可以提高生存率。方法:采用问卷调查和通过电话随访患有慢性阻塞性肺疾病患者约有450例,了解家庭氧疗的吸氧时间、吸氧量和吸氧使用设备,提出家庭氧疗注意事项。结果:家庭患者每天坚持吸氧在15 h以上,改善肺功能,增强人体免疫力,对改善各系统功能有显著的效果。结论:慢性阻塞性肺疾病患者每天坚持长期家庭氧疗,可以减轻患者经济负担,更能改善患者的生活质量,降低医疗成本和费用,提高生存率,值得社区卫生推广。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响分析

目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗依从性的影响.方法 对2009年1月-2011年12月期间73例COPD患者家庭氧疗依从性情况进行调查分析,对所有患者实施护理干预,评价护理干预对提高患者家庭氧疗依从性的效果.结果 本组73例患者经过护理干预后,总依从率为95.9%,显著高于干预前的76.7%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;氧疗总有效率为97.3%,显著高于干预前的79.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过有效的护理干预可以显著提高COPD患者的氧疗依从性,提高治疗效果,值得临床进一步推广使用.     

豫南地区慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对家庭氧疗相关知识的知晓程度,提高患者及家属对家庭长期氧疗的认识.方法:收治COPD患者230例,采用自行设计的调查问卷,进行了家庭氧疗患者进行调查分析.结果:230例患者中没有进行家庭氧疗162例,进行家庭氧疗68例,没有进行家庭长期氧疗的原因是其对家庭氧疗相关知识缺乏以及医疗费用的限制.结论:护理人员应在COPD患者及家属中普及家庭氧疗知识,医疗机构以及社会医疗保障系统应为COPD患者提供相关服务与家庭氧疗医疗费用的报销制度,以提高他们的生活质量.     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变情况的研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)的人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,以探讨老年晚期患者的EGFR突变类型及突变特征。方法 45例经CT引导下经皮肺穿刺术的NSCLC的病理组织标本,经基因测序法检测其EGFR基因突变情况,并对EGFR基因各外显子的突变类型进行统计分析。结果 45例NSCLC标本,EGFR基因突变率为37.8%,其中外显子19约占52.9%;外显子21占41.2%,两者合占基因总突变数的94.1%。外显子19突变主要发生在DNA链上的碱基序列第746～753位密码子上,均为碱基删除突变,其中,最常见的突变类型是del E746-A750;外显子20突变1例,突变发生在DNA链上的碱基序列第768位密码子上的错义突变;外显子21突变发生在DNA链上的碱基序列第848、858、861位密码子上的错义突变,而L858R是最常见类型。突变阳性率,男性22.7%,女性52.2%;吸烟者15.4%,非吸烟者46.9%;鳞癌14.2%,腺癌48.4%;Ⅲ期26.5%,Ⅳ期36.8%,EGFR基因突变率在性别比例、吸烟情况以及病理类型之间的比较,差异均有显著性学意义(P&lt;0.05);在肺癌分期的比较,差异无意义(P&gt;0.05)。结论 (1)EGFR基因突变约占NSCLC总数的37.8%, 以外显子19、21突变为主。(2)EGFR主要突变类型为碱基删除突变、错义突变,大部分突变发生在女性、非吸烟、腺癌患者,其中,半数以上存在复合突变。     

卡托普利预处理对自酸蚀粘接剂牙本质粘接持久性的影响

目的：通过卡托普利抑制金属基质蛋白酶的活性以提高粘接界面的稳定性。方法：采用不同浓度的卡托普利乙醇溶液和卡托普利乙醇/水溶液对人离体牙牙本质表面进行预处理，通过场发射扫描电镜观察卡托普利预处理对牙本质表面形貌的影响；在此基础上通过两种自酸蚀粘接剂对牙本质进行粘接，表征即刻粘接强度，并通过老化处理，评价卡托普利预处理对粘接持久性的影响。结果：扫描电镜结果提示，卡托普利溶液可以部分去除沾污层并暴露牙本质胶原。基于扫描电镜结果，选择0.15 g/mL卡托普利乙醇溶液（50%乙醇）处理30 s作为预处理条件，通过可乐丽菲露 SE BOND 进行牙本质粘接，即刻微拉伸强度从（30.80±4.70）MPa 提升至（37.48±3.20）MPa（ P<0.05）；老化处理 1 年后，对照组微拉伸强度显著下降[（22.90±6.82）MPa， P<0.05]，而实验组微拉伸强度没有明显的变化[（36.56±5.10）MPa， P>0.05]。用可乐丽菲露 S ³ BOND 进行牙本质粘接，对照组的即刻微拉伸强度为（31.33±4.11）MPa，与实验组（34.70±4.07）MPa 差异无统计学意义（ P>0.05）；老化处理 1 年后，实验组的微拉伸强度高于对照组[分别为（32.36±3.58）MPa和（21.43±6.27）MPa， P<0.05]。 结论：卡托普利预处理不仅可以提高自酸蚀粘接的即刻粘接强度，而且改善了粘接的持久性。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。