NUSS手术前后漏斗胸患儿肺功能改善疗效分析

目的 以昆明市延安医院胸外科收治的漏斗胸患儿为研究对象,探讨Nuss手术对患儿术前、术后肺功能的改善情况,评价该手术对漏斗胸患儿肺功能改善的疗效.方法 收集2010年1月-2020年11月,昆明市延安医院胸外科实施Nuss手术的6-14岁患者90例.收集术前、术后3个月、术后6个月、术后1年四阶段肺功能检测资料,对资料...     

微创漏斗胸矫治术的护理

目的:探讨漏斗胸微创术矫治患者围术期的护理措施。方法:对29例漏斗胸患者围术期给予心理护理、呼吸道准备、加强营养,术后严密观察生命体征并进行呼吸道管理、疼痛和腹胀的护理及出院宣教。结果:1例患者术后8天并发钢板移位,其余28例均顺利出院。术后2个月出现钢板移位1例,其余患者矫形均达到预期效果。结论:漏斗胸患者应加强术前术后护理,尤其加强出院宣教,从而预防钢板移位的并发症。     

微创漏斗胸矫治术护理体会

目的探讨漏斗胸患儿手术前后的护理方法及临床效果。方法 20例漏斗患儿,均采用围术期护理方法 ,观察其临床效果。结果 20例患儿均顺利完成手术,术中无并发症发生。手术时间30~50 min,术中平均出血量<10 ml,术后住院5~8 d,平均住院时间10.7 d。术后早期、晚期无并发症发生,均经精心围术期护理后痊愈出院。结论给予漏斗胸患儿围术期护理,有利患儿早日康复,无并发症发生,并且恢复快,创伤小,且美观。     

改良Nuss手术矫治青少年漏斗胸的临床体会

<正>漏斗胸是一种常见的先天性胸壁畸形,常在青春发育期加重,严重时可直接压迫心肺导致心肺功能不全,对患者心理及生理产生不良影响,通常需要手术矫正。传统术式如胸骨反转术、抬举术(Ravitch法)等,创伤大,疼痛明显,术后恢复慢。1998年Nuss[1]报道了采用微创方法矫治漏斗胸手术方式,因其具有创伤小、恢复快、矫形效果好等特点,很快成为漏斗胸矫治的主流术式。笔者所在医院2009年07—2012     

Nuss微创手术治疗小儿漏斗胸8例

<正>漏斗胸是小儿一种常见的先天性胸廓畸形,患者常因为该畸形引起心肺受压、肺功能降低,严重影响小儿的生长发育。现将笔者所在医院2005-08～2007-10运用Nuss微创手术治疗小儿漏斗胸8例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例。男6例,女2例;年龄3.2～14岁,平均6.7岁;体重12～32kg,平均19.2kg。术前X线正侧位片、心电图、胸部CT检查评估心肺受压和畸形程度、胸骨扭曲和     

胸腔镜辅助下Nuss微创手术治疗漏斗胸

漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，外科手术矫形是唯一有效的治疗方法，对有呼吸循环系统症状，发育受到影响，或胸廓畸形严重，对外观影响较大，导致心理受到影响者均应及时手术。传统上多采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治，但这些术式均存在手术创伤大，需切除部分畸形肋软骨或胸骨，切断和分离前胸壁附着肌肉和肋间肌，严重影响外观，并且有术后复发率偏高等缺点。因此常不能满足病人对美容及微创的要求。1998年Nuss等首先报道了无需截骨的微创手术矫治小儿漏斗胸的方法，取得了满意的疗效，并得到国际同行的认可和推荐。     

儿童漏斗胸Nuss矫形术后免疫功能变化的研究

目的 通过检测经Nuss手术治疗的先天性漏斗胸患儿手术前后的各项免疫指标,明确Nuss矫形术对漏斗胸患儿术后免疫功能的影响.方法 选取我科40例漏斗胸患儿,均行胸腔镜下漏斗胸Nuss矫形术,分别于术前及术后第7天、1月检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE含量及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的值.结果...     

Nuss手术治疗漏斗胸的研究现况

漏斗胸(PE)是常见的胸壁凹陷性畸形,其病因尚未明确,且PE患儿易出现心理健康问题。从19世纪20年代的初次尝试,至今手术仍是治疗PE的唯一有效方法。手术方法主要分传统术式和Nuss手术两大类,传统术式因其手术时间长、创伤大、术后恢复慢、并发症重等不足,已基本被弃用。随着Nuss手术的不断开展以及相关设备的改进,其手术指征放宽并被证实具有安全可靠、易于开展等优点,同时学者们对Nuss手术进行了不同形式的改良,但在具体应用上尚未达成共识。本文主要介绍Nuss手术治疗PE的研究进展,以供临床参考。     

非胸腔镜辅助Nuss手术矫治儿童漏斗胸113例

目的探讨非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法、效果和并发症。方法收集2011年3月至2014年3月收治的漏斗胸患儿113例,采用非胸腔镜辅助Nuss手术治疗,分析手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后疗效评价。结果全组患儿均完成手术,手术时间(50±15)min。出血量(8±12)m L,全组病例恢复,平均(7.5±3.2)d出院。并发症发生率11.5%(13/113),胸廓矫形效果:优103例;良10例。结论非胸腔镜辅助Nuss手术方法安全,微创,效果满意。     

胸腔镜下Nuss手术矫治先天性漏斗胸的手术配合

目的探讨胸腔镜下Nuss手术矫治先天性漏斗胸的手术配合。方法对22例先天性漏斗胸患者在胸腔镜辅助下实施Nuss手术矫治。结果平均手术时间45min,出血量5～10mL,术后住院时间4～6d,随访2个月,钢板无移位,矫形效果显著。结论胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸创伤小、出血少、恢复快。护士熟练的配合是手术成功的关键。     

微创矫治术治疗小儿漏斗胸(附5例报告)

目的探讨微创矫治术治疗小儿漏斗胸的相关临床经验。方法本组共5例,3例为对称性漏斗胸,2例为非对称性,年龄8~14岁,均在胸腔镜下行微创漏斗胸矫治术。结果5例均顺利完成手术,手术时间40~70分钟,术中术后无严重并发症发生,术后胸廓外形改善,疗效满意。结论微创矫治术治疗漏斗胸手术微创、安全、可行;远期效果的评价还需进一步观察。     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的:探讨Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效和安全性.方法:36例均在气管插管全麻下手术.双侧胸壁做横行切口,在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形板两侧用固定片固定于肋骨.矫形板放置2年后取出.结果:36例均在胸腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间35～60 min,平均50 min.术中出血量5～15 ml,平均8ml.术后气胸l例.皮下气肿3例,右侧固定片滑脱l例,矫形板轻度翻转1例.术后住院6毋d,平均7 d.随访6～24个月,平均11个月.结论:Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、手术创伤小、无手术瘢痕、矫形效果好等优点,手术方法安全可行,值得推广.     

胸腔镜辅助下NUSS手术10例

目的 总结胸腔镜下NUSS 手术矫治漏斗胸的经验.方法 2008年8月～2010年9月,采用胸腔镜下NUSS手术矫治10例漏斗胸患者.结果 本组10例患者均顺利完成手术 ,术中平均失血量<10 mL.1 例术后出现少量气胸;1 例术后出现少量胸腔积液,均经相应的处理治愈.术后平均住院8.4 d ,胸廓畸形矫正满意.矫形...     

使用NUSS微创矫正术治疗漏斗胸4例分析

目的总结使用Nuss微创畸形矫正术治疗漏斗胸的经验。方法于右侧腋中线第8肋间切开皮肤2cm,用胸腔镜观察患者胸骨后无异常血管后,延漏斗胸最低点水平面的两侧腋中线处,切开皮肤2cm,皮下潜行游离至漏斗胸边缘,用Nuss导引器自右侧皮肤切口进入经皮下隧道至漏斗边缘,穿通胸腔,在胸腔镜监视下至左侧漏斗胸边对应点穿出胸腔,经左侧皮下皮肤切口穿出,10^#丝线一头打结连于导引器,另一头打结连于事先塑性好的Nuss棒,缓慢退出导引器,将Nuss棒带人胸腔,并使其两头置于分离的潜行的切口皮下,再用Nuss翻转器接右侧的Nuss棒头,旋转180°,即刻漏斗胸被顶起,右侧Nuss棒头装上Nuss固定器缝合固定于胸壁肌肉。缝合两侧的皮肤切口。胸腔镜探视口置胸腔闭式引流管。结果近期结果：患者术后恢复良好,24～72h拔除胸腔引流管,第4～5天出院,除1例患者出现术中心包破裂外（未损伤心脏大血管）,未出现其它术中术后并发症;远期结果：已随访1～10月,患者均正常生活,无特殊不适主诉。复查X片,Nuss棒条未见移位。结论Nuss微创畸形矫正术和传统的漏斗胸手术相比,具有安全易操作,微创美观之优点,长期疗效有待进一步观察。     

非胸腔镜辅助的Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的探讨非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法 2009年2月至2010年3月,采用改良的Nuss手术矫治漏斗胸23例,年龄2.5～15岁,平均6.5岁,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成。21例为对称型,2例为非对称型。结果 23例顺利完成手术,术中平均出血〈20 ml,5例出现少量气胸及皮下气肿,保守治疗后消失。术后平均住院6.2 d,矫形效果21例为优,2例良。所有患者术后均获随访,随访1～14个月,均无明显不适,无钢板移位。结论非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术安全易行,创伤小,手术时间短,术后恢复快,近期矫形效果满意,远期效果待进一步观察。     

Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术对漏斗胸治疗效果比较

目的比较Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的效果。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年8月分别行Nuss手术及带腹直肌蒂胸骨翻转术漏斗胸患者30例资料,比较术中及术后相关临床指标的差异。结果Nuss手术治疗漏斗胸患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛天数、并发症发生率与手术效果评分均明显优于行带腹直肌蒂胸骨翻转术患者。结论Nuss手术可以良好矫正漏斗胸畸形,其效果优于带腹直肌蒂胸骨翻转术,值得进一步推广与改进。     

(--)-alpha-Acetylmethadol effects on alcohol and diazepam use, sexual function and cardiac function

Selected behavioral and physiological effects of maintenance on (--)-alpha-acetylmethadol (LAAM) were examined for 67 men beginning LAAM maintenance. Thirty-four began LAAM maintenance after 1 month or more on methadone; 33 others were using street heroin immediately before beginning LAAM. Subjects were followed for 20 weeks on LAAM; assessment focused on changes in alcohol and diazepam use, sexual behavior and testicular function, and cardiovascular function. There was a trend toward increased alcoholism-related behaviors, but not consumption of alcohol, when on LAAM. Use of diazepam remained low. Subjects reported slightly enhanced sexual activity: reported number of ejaculations tended to increase, although interest in sexual activity remained constant. Semen volume values remained in the low normal range. In contrast to an earlier published report of reduced sperm motility in methadone and heroin users, normal motility was noted in this sample. The incidence of abnormal sperm morphology decreased from baseline to the end of the study. Cardiovascular function, as assessed by response to standard exercise, was unchanged during LAAM maintenance. Electrocardiograms revealed minor abnormalities prior to beginning LAAM maintenance; but these abnormalities did not consistently change during treatment. There is little evidence that the effects of LAAM maintenance differ from the effects of methadone maintenance on these behavioral and physiological functions.     

右腋下小切口剖胸心内直视手术对婴儿围术期呼吸功能的影响

目的 研究右腋下小切口剖胸心内直视手术对婴儿室间隔缺损围术期呼吸功能的影响.方法 回顾性分析2010年3月至2013年9月在北京安贞医院行手术矫治的5 kg以下婴儿室间隔缺损病例198例,手术入路包括右腋下小切口剖胸85例（右侧组）和正中切口开胸113例（正中组）.比较围术期资料和呼吸参数（气道峰压、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、肺泡-动脉氧分压差）的差异.结果 右侧组手术时间、术后住院时间较正中组短[（144±22）min比（152±23） min,（7.1±2.6） d 比（8.9±3.7）d,均P〈0.05],其他围术期指标差异无统计学意义（P＞0.05）.2组病死率均为0,并发症的发生率差异无统计学意义[右侧组3.5%（3/85）,正中组5.3%（6/113）]（P＞0.05）.2组病例麻醉后、手术后、入重症监护病房时、拔管前4个时间点的气道峰压、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、肺泡-动脉氧分压差差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右腋下小切口剖胸心内直视手术不加重婴儿简单先天性心脏病术后呼吸功能不全.     

先天性心脏病直视手术温血持续灌注心肌保护的临床研究

目的 初步评价体外循环含钾温血持续灌注心肌保护方法的临床价值。方法 对31例先天性心脏病患者（温血组）实施室间隔缺损修补术，采用体外循环含钾温血持续灌注的心肌保护方法。30例先天性心脏病患者（冷血组）实施室间隔缺损修补术，采用体外循环冷血间歇灌注心肌保护。观察两组心脏除颤率、开放主动脉后血钾、术后呼吸机辅助时间及心肌正性肌力药物使用情况。结果 温血组与冷血组比较，开放主动脉后心脏除颤率比较差异有显著性（3．2％与26．7％，P〈0．01）；心肌正性肌力药物使用时间差异亦有显著性（P〈0．01）；术后心功能恢复快，无术后高血钾、低心排血量、严重心律失常等严重并发症。结论 体外循环含钾温血持续灌注心肌保护方法可明显减轻心肌缺血与再灌注损伤，先天性心脏病手术中温血持续灌注的心肌保护效果优越，值得推广应用。