探讨4种检验方法在丙肝诊断中的应用效果[包括丙肝抗体、丙肝病毒(HCV)RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)]

目的:研究丙肝抗体、丙肝病毒(HCV)RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)4种检验方法在丙肝诊断中的应用效果。方法:选取2015年1月～2019年12月某院收治的丙肝患者2260例,采集所有患者的空腹静脉血,进行丙肝抗体、丙肝病毒(HCV)RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)检测,分析不同检测结果的差异。结果:HCV-RNA检测阳性率显著高于丙肝抗体检测阳性率(P0.05);随着HCV-RNA检测水平升高,ALB水平有不显著的降低;HCV-RNA阳性中有504例ALT异常,随着HCV-RNA检测水平上升ALT值也有明显上升。结论:丙肝抗体、HCV-RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)4种检验方法均可用于丙肝诊断,HCV-RNA是诊断中最重要的数据,联合丙肝抗体、HCV-RNA、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)的检验效果更佳,具有较高的临床价值。     

丙肝病毒核心抗原检测对于丙型肝炎诊断的价值

目的探讨HCV-cVg检测对于现形丙型肝炎诊断的意义。方法对90例HCV-Ab阳性的感染者血清以及391例丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高但HCV-Ab阴性的高危人群血清同时检测HCV-cVg,对阳性标本做HCV-RNA定量检测。结果90例丙肝抗体阳性组中,34例为HCV-cVg阳性,阳性率为37.78%;391例丙肝抗体阴性的高危人群组中,2例为HCV-cVg阳性,阳性率为0.51%。此2例经HCV-RNA定量检测确证为1例阳性,1例阴性。结论丙型肝炎病毒核心抗原检测能够有效缩短窗口期,操作简便,费用低廉,在临床上具有很好的推广前景。     

FQ-PCR法在丙型肝炎诊治中的临床价值

目的了解丙型肝炎病毒感染的病原学诊断现状,观察FQ-PCR(实时荧光定量聚合酶链反应)法检测HCV-RNA在诊断丙型肝炎时的临床应用情况.方法运用FQ-PCR对132例临床确诊丙肝患者进行HCV-RNA检测,并同时采用ELISA法检测抗HCV-IgG,了解样本中HCV-RNA含量与抗HCV-IgG的相关性.结果132例临床确诊丙肝患者中抗HCV-IgG阳性的标本124例(占93.9%),HCV-RNA阳性的标本108例(占81.8%);其中抗HCV-IgG阳性而HCV-RNA阴性的标本24例(占19.4%),HCV-RNA阳性而抗HCV-IgG阴性的标本8例(占7.4%).结论HCV-RNA的检测对丙型肝炎的早期诊断具有重要意义.     

丙型肝炎病毒核心抗原检测对临床诊断的价值

目的应用酶联免疫吸附法分别检测丙型肝炎病毒核心抗原和抗体,以了解丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床价值。方法应用丙型肝炎病毒游离核心抗原试剂盒、HCV-AbELISA试剂盒和丙型肝炎病毒PCR检测试剂盒,对来自笔者所在医院输血前及门诊筛查的260例样本和80例丙型肝炎或疑似丙型肝炎患者的血清标本进行HCV-cAg、HCV-Ab和HCV-RNA检测。结果 260例筛查样本HCV-Ab均为阴性,HCV-cAg阳性5例,HCV-cAg阳性率1.9%;其中HCV-RNA4例。80例HCV-Ab阳性的样本检出HCV-cAg阳性33例,HCV-cAg阳性率为41.25%;HCV-RNA47例。结论 HCV核心抗原检出时间早于抗体,HCV-cAg检测试剂盒可作为HCV抗体检测的补充试剂,尤其对术前HCV筛查的患者联合应用更具有临床价值。     

丙型肝炎核心抗原与丙型肝炎抗体联合检测的临床分析

目的了解丙型肝炎核心抗原（HCV-cAg）和丙肝抗体检测在丙型肝炎（简称丙肝）诊疗中的作用。方法采用ELISA试剂盒对安阳市中医院2012年10月至2013年4月期间512例健康体检者和968例住院患者进行HCV-cAg和丙肝抗体（抗．HCV）联合检测,HCV-cAg阳性标本用PCR荧光定量法检测HCV-RNA确认。结果512例健康体检者6例（1．17％）抗-HCV阳性,O例HCV-cAg阳性;968例住院患者15例（1．5％）抗-HCV阳性,7例（0．7％）HCV-cAg阳性,HCV-RNA确认5例,二者符合率为71．4％。结论HCV-cAg较抗-HCV的检测将丙肝病毒感染的／窗口期提前了,是HCV的早期诊断指标,HCV-cAg与抗-HCV联合检测有助于提高HCV的诊断率,对于HCV筛查有重要意义,是有效防范丙肝传播的重要手段,临床意义重大。     

肝炎患者血清HCV—RNA与抗-HCV检测的相关性研究

目的：探讨抗-HCV与HCV—RNA及ALT的相关性及临床应用价值。方法：ELISA方法检测抗-HCV,实时荧光定量PCR检测HCV—RNA。结果：检测可疑HCV感染者200例,其中152例抗-HCV阳性．124例HCV—RNA阳性。HCV—RNA阳性患者中抗-HCV的阳性率显著高于抗-HCV阳性患者中HCV-RNA的阳性率（P〈0．05）。ALT水平与HCV病毒载量呈正相关（r=0．996,P〈0．01）。结论：同时检测抗-HCV和HCV-RNA可提高HCV感染诊断的阳性率,检测HCV-RNA及ALT对抗病毒治疗的疗效评价及治疗时间有重要意义。     

抗-HCV与HCV-RNA和ALT之间的关系探讨

目的探讨丙型肝炎病毒感染者丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)与丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)和丙氨酸转氨酶(ALT)之间的关系。方法对抗-HCV阳性样本441例,采用荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测HCV-RNA含量和其ALT水平。结果 441例抗-HCV阳性的血清中HCV-RNA阳性的有295例,阳性率67%,HCV-RNA阳性率随抗-HCV的S/CO值升高而升高。ALT异常的有269例,阳性率61%,ALT的含量及阳性率随HCV-RNA的含量升高而升高。结论 HCV-RNA的阳性率与抗-HCV的S/CO值存在正相关,ALT的阳性率及含量与HCV-RNA呈正相关,因此,可根据抗-HCV检测的S/CO值及ALT的含量辅助临床了解丙型肝炎病毒在体内的复制情况,以指导治疗。     

肝病相关自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值研究

目的 自身免疫性肝病临床流行病学调查,观察各肝病患者中自身抗体检测的阳性率,自身免疫性肝病检测的阳性率;探讨自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断价值.方法 对2007年10月至2010年10月2 714份自身抗体检验结果进行回顾性分析,并对自身抗体阳性病例的查阅临床资料.结果 2 714份血清中自身抗体阳性472例,阳性率17.4％,抗核抗体(ANA)阳性418例,阳性率15.4％,抗线粒体抗体(AMA)阳性124例,阳性率4.57％,抗平滑肌抗体阳性91例,阳性率3.35％,抗肝肾微粒体抗体( LKM)阳性16例,阳性率0.59％,抗肝细胞膜抗体阳性(LMA)8例,阳性率0.29％,抗肝细胞溶质抗原1型抗体(LC-1)阳性5例,阳性率0.18％,抗肝特异性脂蛋白抗体(LSP)阳性3例,阳性率0.11％,2 914例送检标本中诊断为AIH 59例,阳性率为2.17％,诊断为PBC 61例,阳性率为2.24％.自身抗体阳性患者74.57％诊断为病毒性肝炎及相关疾病.结论 自身抗体检测是诊断自身免疫性肝病的必要条件,但这些自身抗体也可见病毒性肝炎,药物性肝炎及其他疾病.     

慢性丙肝患者血清中自身抗体的检测与临床意义

目的：探讨慢性丙肝患者血清中自身抗体的检测与临床意义。方法：选取2008年12月～2010年10月我院收治的110例慢性丙肝患者,分为自抗阳和自抗阴两组,每组各55例。对其自身抗体RF、AMA、ASA、ANA及ACL阳性率进行检测。观察两组自抗体与其肝功、性别及年龄关系。结果：110例慢性丙肝患者血清中79例自身抗体至少有1种阳性。ACL阳性最多（59例）,然后依次为ANA（22例）、RF（18例）、ASA（9例）、AMA（2例）。自抗阳组比自抗阴组年龄大且女性患者多见,肝病及肝功能状态均差。结论：临床慢性丙肝血清中常出现自身抗体,其对肝功能状态造成严重影响,可进一步使病情恶化,为此在诊断治疗中应引起高度重视。     

HCVAb-IgG阳性与HCV-RNA载量的关系探讨

目的：研究丙肝抗体IgG（HCVAb-IgG）阳性者其丙肝病毒核酸（HCV-RNA）载量的阳性率，并探讨其与HCV-IgG的S/CO值之间的关系。方法 HCVAb-IgG采用ELISA法， HCV-RNA采用荧光定量PCR法。结果统计248例HCVAb-IgG阳性者， HCV-RNA阳性150例，阳性率60.5%；同时统计HCVAb-IgG 的S/CO值，观察其与HCV-RNA结果的相关性。结论 HCV-RNA阳性率与HCVAb-IgG的S/CO值一致，但HCV-RNA含量与HCVAb-IgG S/CO值无显著相关性（P〉0.05），不能以S/CO值衡量HCV-RNA结果。     

丙型肝炎病毒分片段抗体与HCVRNA的检测分析

目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)分片段抗体(HCV-C,HCV-NS3,HCV-NS4,HCV-NS5)对丙肝的诊断价值。方法对ELISA法抗-HCV总抗体阳性的55份阳性血清及80份可疑血清再进行分片段抗体ELISA检测及RT-PCR。结果55份ELISA法抗-HCV总抗体阳性血清经分片段抗体ELISA检测后,抗-NS3、抗-C的检出率最高,分别为96.4%、89.1%;两个以上片段检测结果阳性的血清有54份,与RT-PCR结果(HCVRNA阳性52份)高度符合。80份可疑血清中10份抗-C和抗-NS3同时阳性和9份HCVRNA阳性。结论HCV分片段抗体ELISA法有很高的敏感性和特异性,与RT-PCR法基本一致。抗-NS3、抗-C在HCV的诊断中有重要的意义,抗-NS5和抗-NS4有诊断的互补作用。     

HCV RNA检测与血清病毒学的关系及临床意义分析

目的：探讨丙型肝炎病毒（HCV）RNA检测在HCV单独感染和HCV、乙型肝炎病毒（HBV）合并感染中的临床意义。方法：对129例HCV感染者检测抗-HCV、HCVRNA和总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）．并对其中的HCV、HBV合并感染（HBV＋HCV组，27例）和HBV单独感染患者（HBV组，50例）检测HBVDNA。结果：129例HCV感染患者中，抗-HCV和HCVRNA同时阳性者占68．2％，抗-HCV阳性而HCVRNA阴性者占27．9％。抗-HCV阴性而HCVRNA阳性者占3．9％。肝硬化和肝癌组的HCVRNA阳性率84．2％（32／38）较慢性肝炎组的67．0％（61／91）升高（P〈0．05）。ALT和（或）TBiL均异常的HCV患者HCVRNA阳性率79．8％（71／89）较ALT和TBiL均正常者的55．0％（22／40）升高（X^2=8．42，P〈0．01）。在HCV和HBV合并感染组，HCVRNA阳性率55．6％（15／27）低于单纯HCV感染组的76．5％（78／102），差异有统计学意义（P〈0．05），HBVDNA的阳性率29．6％（8／27）低于单纯HBV感染组的76．0％（38／50），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：在HCVRNA检测的同时，结合多项血清病毒学和一些生化相关指标分析，对HCV感染的临床诊治有重要的指导意义。     

丙型肝炎患者血清的自身抗体检测及临床分析

目的：探讨自身免疫反应在丙型肝炎中的作用。方法：应用间接免疫荧光法，以生物薄片马赛克技术制备的冰冻组织细胞切片为抗原与待测血清结合，加入荧光素标记物抗人免疫球蛋白，检测94例丙型肝炎(丙肝)患者血清中抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝膜抗体(LMA)和抗肝特异性脂蛋白抗体(LSP)等自身抗体，并根据荧光反映模式判定结果。结果：(1)急性丙肝组患者14例中有6例出现自身抗体阳性，检出率为42．8％；慢性丙肝组80例中自身抗体阳性者30例，检出率37．5％。两组比较差别无统计学意义。(2)抗—HCV阳性的64例中自身抗体阳性者28例，检出率43．75％；HCVRNA阳性的30例中8例抗体阳性，检出率26．67％。结论：HCV感染过程中机体可出现自身免疫反应，HCV患者在常规诊疗过程中应检测自身抗体。     

HCV-RNA抗-HCV和ALT联合检测在丙肝中诊断的应用

目的探讨丙肝(抗-HCV)阳性人群中,其丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)含量与丙氨酸转氨酶(ALT)的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测222例丙型肝炎病毒感染者血清HCV RNA含量,采用酶联免疫法检测抗-HCV,采用酶法检测其ALT水平。结果 222例抗-HCV阳性标本中135例HCV RNA阳性(>500拷贝/ml),阳性率为60·8%,120份标本ALT异常(>40U/L),异常率为54%,ALT水平及异常率随HCV RNA含量的升高而增加。结论 ALT水平及异常率与HCV RNA之间呈正相关,提示ALT水平可间接反映HCV在肝脏的复制程度,HCV-RNA含量与抗-HCV同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断,HCV-RNA是反映HCV复制的可靠指标,结合ALT生化指标结果可帮助临床了解HCV在体内的复制状况。     

60例肝活检组织中原位杂交及免疫组化研究

为了解在丙型肝炎病毒感染后机体组织中病毒复制与血清学改变是否协同一致及病理诊断丙型肝炎的临床意义，应用了丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）核心区段的生物素探针，及病毒核酸的３′和５′末端非结构区（ＮＳ３和ＮＳ５）的单克隆抗体，对６０例血清学抗ＨＣＶ阴性的石蜡包埋的肝活检组织进行原位杂交及免疫组化检测，并同时检测其中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）核酸及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ的表达。结果ＨＣＶＲＮＡ的检出率为３０％，ＮＳ３及ＮＳ５分别为４８．８％和５８．３％；ＨＢＶＤＮＡ及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ检出率分别为５１．６％和４１．７％。ＨＣＶＲＮＶ的阳性信号为感染细胞浆内分布为主的棕色颗粒出现；ＨＣＶＮＳ３和ＮＳ５抗原的阳性信号亦为棕色细颗粒状，分布于感染的细胞浆中。实验结果可以说明，在丙型肝炎病毒感染的临床诊断中，组织病理学的原位杂交及免疫组化可起到血清学检测中难以取代的作用。     

银强化滴金免疫法HCV—IgM检测临床价值

目的探讨丙型肝炎患者抗HCV—IgM检测的价值，方法对60名正常人、20例活动期丙型肝炎患者及10例稳定期丙型肝炎患者的血清进行抗HCV—IgM、HCV-RNA检测。结果两组抗HCV—IgM的阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．001）；慢性丙肝活动期患者的阳性率明显高于稳定期患者（P〈0．001）；HCV—IgM抗体阳性率与HCV—RNA阳性率相比无差异统计学意义（P〉0．05）。结论血清抗HCV—IgM与肝细胞损害有关，可视为慢性丙型肝炎活动、HCV复制的标志。     

Modulation of host metabolism as a target of new antivirals

The therapy for chronic hepatitis C (CH-C) started with interferon (IFN) monotherapy in the early 1990s and this therapy was considered effective in about 10% of cases. The present standard therapy of pegylated IFN with ribavirin achieves a sustained virologic response in about 50% of patients. However, about half of the CH-C patients are still at risk of fatal liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The other significant event in hepatitis C virus (HCV) research has been the development of a cell culture system. The subgenomic replicon system enables robust HCV RNA replication in hepatoma cells. And recently, the complete life cycle of HCV has been achieved using a genotype 2a strain, JFH1. These hallmarks have provided much information about the mechanisms of HCV replication, including information on the host molecules required for the replication. Anti-HCV reagents targeting HCV proteins have been developed, and some of them are now in clinical trials. However, the RNA-dependent RNA polymerase frequently causes mutations in the HCV genome, which lead to the emergence of drug-resistant HCV mutants. Some of the cellular proteins essential for HCV RNA replication have already been discovered using the HCV cell culture system. These host molecules are also candidate targets for antivirals. Here, we describe the recent progress regarding the anti-HCV reagents targeting host metabolism.     

慢性丙型肝炎感染患者内源性循环红细胞自体抗体与贫血的相关性研究

目的研究内源性循环红细胞(EPO)自体抗体与慢性丙型肝炎感染相关的贫血之间的关联性。方法收集孝昌县第一人民医院2014年1月—2016年8月被诊断出丙型肝炎病毒感染的抗病毒治疗患者的人口学和临床检查信息,共有121名患者纳入本研究。采用酶联免疫吸附试验测定患者血清抗EPO抗体水平,采用商用试剂盒测定血清中EPO水平,RT-PCR法测定丙型肝炎病毒RNA水平。多变量logistic回归分析血清抗EPO抗体与慢性丙型肝炎病毒感染相关的贫血之间的关联性。结果慢性丙型肝炎病毒感染患者中共有53名贫血和67名非贫血患者,贫血患者年龄、网织红细胞比例、血清EPO水平和抗EPO抗体阳性率均高于非贫血组。但血红蛋白、白蛋白和丙型肝炎病毒RNA负荷水平均低于非贫血组。慢性丙型肝炎病毒感染伴随抗EPO抗体阳性患者的血清EPO水平较低(P0.001),但丙型肝炎病毒RNA负载却呈现出较高的水平(P0.001)。慢性丙型肝炎病毒感染伴随抗EPO抗体阴性患者中血清EPO水平与血红蛋白水平呈现出负向相关性(P0.001),并呈现出明显的反向剂量反应关系,但该相关性并未在抗EPO阳性患者中发现。多变量logistic回归分析发现网织红细胞比例每增加1%,血清EPO水平每增加1 mU/mL,贫血发生风险分别增加32.2%、8.9%,抗EPO抗体阳性患者贫血发生风险增高5倍。结论丙型肝炎病毒相关性贫血的发生与自身免疫有关。慢性丙型肝炎病毒感染伴随抗EPO抗体阳性患者有较高的贫血发生风险。     

受血者输血前四项传染病指标检查的临床意义

目的：评估受血者在输血前接受输血相关检查的意义。方法：对l200例受血者在输血前进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、爱滋病病毒抗体（抗-HIV）和梅毒试验（TRUST）检查。结果：HBsAg阳性、抗-HCV阳性和两者均阳性的百分率分别是21％、2．O％和0．5％,其中48例HBsAg阳性者没有输血史,在输血前检查中首次检出阳性;24例抗-HCV阳性者均有输血史,在肾透析患者中,抗-HCV阳性率达8％。抗-HIV阳性者1例。未检出TRUST阳性者。结论：对受血者在输血前进行输血四项传染病指标检测有重要的临床意义。     

微粒子化学发光法检测丙型肝炎病毒核心抗原及临床意义

目的探讨丙型肝炎病毒核心抗原在丙型肝炎诊断中的意义。方法采用微粒子化学发光免疫分析方法检测血浆276份,样品同时用酶联免疫吸附试验检测抗HCV、用荧光定量PCR技术检测HCV—RNA。结果187份HCVAb反应性标本中检出HCVAg45份,HCVAg检出率为24．06％;89份HCVAb非反应性样本中HCVAg检出8例,HCVAg检出率为8．99％,两者样本检出率差异有统计学意义（χ2=2．01,P〈0．05）,HCVAg与HCVAb的检测符合率为45．65％。55份HCVRNA阳性样本中,有HCVAg反应性样本50份;221份HCVRNA阴性样本中,HCVAg非反应性样本218份,两种方法检测结果的符合率为97．10％。两样本检出率差异无统计学意义（χ2=0．00,P〉0．05）。结论微粒子化学发光检测HCVAg与荧光定量PCR检测HCV—RNA具有良好的相关性,丙型肝炎核心抗原检测可以作为抗HCV检测的补充。