肺动脉CT血管造影与射血分数保留型心力衰竭患者心脏彩超参数及心功能分级的关系

目的 探讨肺动脉CT血管造影参数与射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者心脏彩超参数及心功能分级的关系.方法 选取焦作市人民医院2018年12月至2021年6月收治的80例HFpEF患者,将其设为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将患者分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,分别为28例、32例、20例,另外选取同时期体检心功能正常者60例设为对照组,比较两组对象肺动脉CT血管造影参数、心脏彩超参数,以及对比不同NYHA心功能分级患者肺动脉CT血管造影参数,并采用Spearman相关性分析肺动脉CT参数与HFpEF患者心脏彩超参数、NYHA心功能分级的相关性.结果 肺动脉CT血管造影参数中,研究组主肺动脉直径(MPAD)、左肺动脉直径(LPAD)、右肺动脉直径(RPAD)均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);心脏彩超参数中,研究组左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)均明显高于对照组,E/A低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);三组不同NYHA心功能分级患者肺动脉CT血管造影参数MPAD、LPAD、RPAD比较,差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析结果显示:在肺动脉CT参数中,MPAD、LPAD、RPAD 与 HFpEF 患者 LVEDD、LAD 呈正相关(P＜0.05),与 E/A 呈负相关(P＜0.05);MPAD 与 NYHA 心功能Ⅲ级、Ⅳ级呈正相关(r=0.325,P＜0.05),LPAD、RPAD与NYHA心功能分级呈正相关(r = 0.462,P＜0.05).结论 肺动脉CT血管造影参数与HFpEF患者心脏彩超参数、心功能分级具有一定的相关性,为HFpEF患者临床诊断以及治疗提供依据.     

多层螺旋CT对血液透析患者肺动脉高压的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT对血液透析患者肺动脉高压的诊断价值。方法 50例血液透析患者,根据是否出现肺动脉高压分为A组(肺动脉高压)和B组(非肺动脉高压),各25例。所有患者均进行超声心电图检查和多层螺旋CT检查,统计并比较两组肺动脉收缩压及主肺动脉直径、主肺动脉直径/升主动脉直径比值、主肺动脉直径/降主动脉直径比值、左室射血分数、降主动脉直径、升主动脉直径。结果 A组主肺动脉直径(3.53±0.27)cm、主肺动脉直径/降主动脉直径比值(1.39±0.14)、主肺动脉直径/升主动脉直径比值(1.13±0.08)、肺动脉收缩压(45.89±5.72)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)均大于B组的(2.90±0.29)cm、(1.16±0.12)、(0.92±0.09)、(25.30±5.38)mm Hg,左室射血分数(48.00±8.72)%低于B组(62.30±5.38)%,差异有统计学意义(P<0.05);A组的降主动脉直径(2.57±0.22)cm、升主动脉直径(3.09±0.27)cm与B组的(2.55±0.21)、(3.08±0.28)cm比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,血液透析患者中主肺动脉直径、主肺动脉直径/降主动脉直径比值、主肺动脉直径/升主动脉直径比值与肺动脉高压发生呈正相关(r=0.876、0.812、0.776, P<0.05);左室射血分数与肺动脉高压发生呈负相关(r=-0.568, P<0.05)。结论多层螺旋CT可对血液透析患者肺动脉高压进行准确诊断,并为病因诊断提供有效信息。     

多层螺旋CT心血管参数评价急性肺栓塞严重性

目的研究多层螺旋CT心血管参数评价急性肺栓塞(APE)严重性的价值。方法 APE患者分为严重APE组(28例)和非严重APE组(47例)2组。根据CT肺动脉内栓子阻塞部位和程度计算CT阻塞指数;测量右室短轴最大径、左室短轴最大径、右室与左室短轴最大径比、右室壁厚、主肺动脉直径及上腔静脉直径;观察室间隔是否左突。评价严重APE组和非严重APE组之间的CT心血管参数的差异是否有统计学意义。结果严重APE组与非严重组的CT心血管参数有统计学差异(P<0.05)的指标包括:阻塞指数、右室短轴最大径、左室短轴最大径、右室与左室短轴最大径比、右室壁厚、主肺动脉直径及室间隔位置。结论综合分析APE患者的CT心血管参数变化,有助于判断APE患者的严重性。     

胸部CT在慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压中的诊断价值

目的分析胸部CT测量肺动脉径线与肺动脉压力之间的关系,讨论胸部CT在慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压(PAH)中的应用价值和意义。方法收集某医院近3年行超声心动图检查诊断合并肺动脉高压的55例COPD患者,在胸部CT扫描图像上测量肺动脉及各分支的内径,分析肺动脉压力与各肺动脉径线的关系,了解胸部CT检出肺动脉高压的能力。另外,以55例同期患COPD未合并PAH者作为对照组。结果 MPAD、rPAA、rPDA与肺动脉压力之间存在一定的正相关,RPAD和LPAD与肺动脉压力之间无显著相关性。结论胸部CT在COPD相关性PAH的诊断中具有一定的临床实用价值和意义,多参数联合使用可提高诊断敏感性和特异性。     

葛根素对慢性低O_2高CO_2大鼠肺动脉及右心室尾加压素Ⅱ受体的影响

目的探讨葛根素对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺动脉及右心室尾加压素Ⅱ(UⅡ)受体(UT)表达的影响。方法SD大鼠30只分为:正常对照组(NC)、低氧高二氧化碳组(HH)、低氧高二氧化碳加葛根素组(HP)。放免法测定血浆UⅡ的含量,放射性配基结合法测定大鼠肺主动脉组织质膜及右心室肌浆膜上UT受体的结合率,图像分析、组织原位杂交技术等方法观察葛根素对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺细小动脉UT mRNA的影响。结果①平均肺动脉压(mPAP)、右心室/左心室和室间隔的重量比(RV/LV+S):HH组较NC组明显升高(P<0.01),HP组明显低于HH组(P<0.01);各组间平均颈动脉压(mCAP)差异无显著性(P>0.05)。②右心室及肺动脉UT受体的最大结合率(Bmax):HH组较NC组增加(P<0.01),HP组则低于HH组(P<0.01);UT受体亲和力(Kd值)及血浆UⅡ浓度3组间差异无显著性(P>0.05)。③三级肺细小动脉UT mRNA的表达水平:HH组较NC组均上调(P<0.01),HP组均明显低于HH组(P<0.05)。结论葛根素减轻大鼠慢性低O2高CO2性肺动脉高压及右心室肥大的作用可能与其抑制肺动脉及右心室UT的表达有关。     

休克指数和N末端B型脑钠肽前体及右心室直径对急性中危肺血栓栓塞症危险分层的评估价值

目的 探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径(RV)对急性中危肺血栓栓塞症(PTE)危险分层的评估价值。方法 回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料,根据危险分层分为中低危组(34例)和中高危组(66例)。收集所有患者的实验室数据及临床资料,采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素;用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果 中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者,动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者(均P<0.05)。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径(LV)比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果...     

韧粘素在野百合碱诱导肺动脉高压大鼠右心室组织中的表达及意义

目的　观察韧粘素 (Tenascin ,TN)在野百合碱诱导肺动脉高压右心室表达变化 ,探讨其在心室结构重建过程中的作用。方法　 72只SD大鼠随机分为模型组和对照组 ,野百合碱一次性皮下注射法复制肺动脉高压大鼠模型 ,右心导管法测肺动脉压力 ,计算右室 / (左室 +室间隔 ) [RV/(LV +SP) ]值代表右心室肥厚指数 ,免疫组织化学染色和RT PCR法检测TN在右心室组织中表达。结果　模型组大鼠第 14d出现右心室肥大 ,RV/ (LV +SP) ( 0 2 82± 0 0 4 72 ) ,与对照组 ( 0 2 37±0 0 15 4 )相比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;第 2 1d平均肺动脉压力 (mPAP)升高达 ( 2 6 38± 3 86 )mmHg明显高于对照组 ( 15 2 1± 1 78)mmHg(P <0 0 1)。TNmRNA在对照组大鼠右心室组织中微量表达 ,而模型组大鼠TNmRNA表达水平于用药 7天后显著升高 ( 0 36± 0 13)与对照组 ( 0 19± 0 0 6 )比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,免疫组织化学染色显示模型组大鼠右心室组织TN合成增加。结论　TN在肺动脉高压右心室表达增加 ,可能在右心室结构重建过程中发挥重要的作用     

16排螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞诊断及快速评价严重程度的价值

目的研究16排螺旋CT血管造影应用于肺动脉栓塞诊断工作中发挥的作用,探讨其在患者肺动脉栓塞严重程度及时评价中的应用效果。方法选择2013年9月至2014年9月本院48例肺动脉栓塞患者,针对患者临床资料开展回顾性分析,根据患者病情将其划分为高危组和非高危组,高危组20例,非高危组28例,两组患者均采用16排螺旋CT血管造影法进行检查和诊断。结果高危组患者CT检查结果显示,其中央肺动脉受累比例大大高于非高危组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);高危组20例患者横轴位右心室RVD为(5.51±1.32)cm,明显大于非高危组的(4.41±0.66)cm,两组患者横轴位右心室短径比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肺动脉栓塞患者,采用6排螺旋CT血管造影方法,能够实现对患者肺动脉栓塞状况的直观检查和判断,明确具体的病变范围,评价栓塞程度,能够为该疾病临床治疗方案的制定提供科学的参考依据。     

葛根素对慢性肺动脉高压大鼠右心室骨桥蛋白及其整合素β3受体基因表达的影响

目的 观察葛根素对慢性低O2高CO2肺动脉高压大鼠右心室心肌骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及其整合素β3受体基因表达的影响.方法 36只雄性SD大鼠随机分为三组:即对照组(A组),低O2高CO2 4周组(B组)和低O2高CO2 4周+葛根素组(C组).采用RT-PCR法测定各组大鼠右心室心肌骨桥蛋白(OPN)及其整合素β3受体mRNA的表达水平.结果 ①B组大鼠肺动脉平均压(mPAP)和右心室肥厚指数[RV/(LV+S)]均明显高于A组(P<0.01),而C组mPAP、RV/LV+S明显低于B组 (P<0.01);②A组大鼠右心室心肌OPN和整合素β3 mRNA 表达水平均很低,B组大鼠心肌OPN和整合素β3 mRNA表达水平增高,与A组比较均有显著性差异(P<0.01).C组大鼠右心室心肌OPN与整合素β3表达明显低于B组(P<0.01).结论 葛根素可能通过抑制OPN及其整合素β3受体的表达而抑制慢性低O2高CO2肺动脉高压及右心室肥大.     

CT测量主肺动脉直径在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的临床研究

目的 研究探索主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter,dPA)及主肺动脉与升主动脉直径的比值(the ratio of main pulmonary artery to aortic diameter,rPA)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中的变化以及研究心脏彩超未提示肺动脉高压的OSAHS患者dPA及r PA改变与睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)及夜间最低血氧饱和度(SpO₂)的内在联系。方法 回顾性分析2019年至2021年复旦大学附属中山医院呼吸睡眠中心接受睡眠呼吸监测的146例患者,入组研究对象均进行过胸部CT检查及心脏彩超检查,根据睡眠呼吸监测中AHI及最低SpO₂进行分组,在胸部CT下测量dPA、计算r PA,整理各组数据并进行统计学分析。结果重度OSAHS患者组dPA为(2.82±0.33)cm,较单纯鼾症组的dPA(2.59±0.38)cm增宽;重...     

米力农对慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效观察

目的 探讨米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效.方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭病人45例,治疗组25例,对照组20例.两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察病人心率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、B型脑钠肽(BNP)变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化.结果 两组病人治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05).两组病人治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).中度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经.     

小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞效果观察

目的探讨小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞的临床效果。方法选择80例患者,随机分为两组,各40例,对照组使用阿替普酶,观察组则将对照组使用阿替普酶剂量减半进行,另外联合使用低分子肝素,比较两组患者肺动脉收缩压、右室内径及右房内径,并统计治疗期间发生的出血情况。结果观察组治疗后肺动脉收缩压显著低于对照组（P〈0．05）,且右室内径及右房内径小于对照组（P〈0．05）,观察组发生皮下出血的比率显著低于对照组,且未发生消化道出血和泌尿道出血。结论小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞能有效提高临床治疗效果,减少出血倾向,值得临床重视。     

长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病临床观察

目的探讨长期家庭氧疗(LTDOT)联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)的临床疗效及对患者肺动脉压的影响。方法采用便利抽样法选取呼吸内科已出院慢性肺心病患者135例,按治疗方案的不同分为对照组(75例)和治疗组(60例)。两组患者住院期间均予常规治疗,出院后均予单硝酸异山梨酯缓释片,观察组患者加用LTDOT,均治疗12个月。结果治疗组总有效率为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的平均肺动脉压(mPAP)、右心室内径(RVID)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著降低,动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室短轴缩短率(FS)均显著升高,且治疗组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(5.00%比13.33%,P<0.05);两组患者治疗期间的肝肾功能未见明显变化。结论LTDOT联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病,可改善肺动脉压、血气分析指标和心功能。     

参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床观察

目的探讨参麦注射液对慢性肺心病右心功能不全的治疗效果。方法选择本院慢性肺源性心脏病右心功能不全患者50例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予参麦注射液。观察两组患者治疗前后肺动脉压力和右心室内径改变情况。结果观察组治疗后右心室内径、肺动脉压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为68.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参麦注射液能够改善慢性肺心病右心功能不全患者心功能,提高治疗效果,值得借鉴。     

Greater hypertrophy in right than left ventricles is associated with pulmonary vasculopathy in sinoaortic-denervated Wistar-Kyoto rats

1. Biventricular hypertrophy has been described in a high blood pressure variability (BPV) model of sinoaortic-denervated (SAD) rats without systemic hypertension. To explore the possible involvement of the lung in SAD-induced right ventricular hypertrophy (RVH), we examined lung morphology, in addition to systemic haemodynamics and ventricle morphology, in Wistar-Kyoto rats 32 weeks after SAD. 2. In Wistar-Kyoto rats 32 weeks after SAD, there existed a substantial elevation in BPV, with no change in the average level of arterial pressure. Biventricular hypertrophy following SAD was characterized by a greater hypertrophy in right than left ventricles; both absolute and normalized right ventricular weights were significantly increased by 22 and 27%, respectively, and only normalized left ventricular weight was significantly increased by 12%. No infarcts were found in any ventricles examined. 3. In the lung, the most prominent change following SAD was pulmonary vasculopathy, including wall thickening, perivascular fibrosis and cell infiltration. In pulmonary arteries with an internal diameter of 70-130 microm, the external diameter, wall thickness and wall thickness to internal diameter ratio were increased in SAD compared with control rats. 4. There was no correlation between right and left ventricular weights. In contrast with BPV-correlated left ventricular weight, right ventricular weight was correlated with the wall thickness of the pulmonary artery, but not with BPV. 5. These findings suggest that greater RVH following SAD is associated with pulmonary vasculopathy, but is not secondary to the left ventricular problems or high BPV.     

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平改变意义分析

目的：探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平变化关系并进行分析。方法选取本院2013年1~12月收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,分为肺动脉高压组30例与肺动脉压正常组28例,另取同期来院体检正常者30例作为对照组,监测三组患者血浆B型脑钠肽（BNP）值与动脉血气分析值,通过心脏超声测定肺动脉压力,收缩末期右心室内径的大小、其与左室内径比。结果肺动脉高压组其血浆BNP水平、右室收缩末期内径、右室/左室内径比均明显高于肺动脉压正常组（P〈0.05）;肺动脉高压组其肺动脉压力与血浆BNP值呈正相关（r=0.42）,肺动脉压正常组其血氧分压与血浆BNP呈负相关（r=-0.31）。结论慢性阻塞性肺疾病中血浆BNP是右室功能不全、肺动脉高压的敏感性指标。     

左肺切除联合野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型

目的探讨左肺切除联合野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型的可行性。方法无特定病原体（SPF）级雄性sD大鼠22只,完全随机分为研究组（12只）和对照组（10只）。研究组大鼠切除左全肺,术后1周皮下注射野百合碱;对照组行假手术（仅单纯开胸）,术后1周皮下注射0．9％氯化钠注射液。4周后比较2组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、右心室肥大指数（RVHI）、肺小动脉管壁中膜厚度占血管外径百分比（WT％）、血管梗阻指数,并取右肺,比较2组病理学特征差异。结果研究组大鼠mPAP明显高于对照组[（42．4±2．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（19．0±2．6）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;光镜下,肺小血管肌化程度增强,研究组RVHI、WT％、血管梗阻指数均明显大于对照组[（0．61±0．10）比（0．27±0．05）、（4．52-±1．19）比0、（26．38±4．27）比（1．82±0．13）],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论左肺切除联合野百合碱注射用于建立大鼠肺动脉高压模型,模型大鼠肺血管结构发生明显变化。     

斑点追踪显像评价法舒地尔对肺动脉高压患者右室收缩功能的影响

目的:应用斑点追踪显像(STI)技术定量分析肺动脉高压(PAH)患者右室游离壁及室间隔心肌收缩期峰值应变(S)和应变率(SR)及法舒地尔治疗对PAH患者右室收缩功能的影响.方法:PAH组17例,临床确诊为PAH且具有右心功能不全临床表现,超声心动图测量肺动脉收缩压( PASP)＞35 mm Hg.对照组20例,为年龄、性别相匹配的健康体检者.常规二维超声测量右房左右径(RA)、右室左右径(RV)、主肺动脉内径(MPA)、有室壁厚度(RVWT)及右室射血分数(RVEF).STI测量右室游离壁及室间隔基底段、中段收缩期峰值S、SR,比较上述参数在2组间有无差异,以及应用法舒地尔治疗前后PAH患者上述参数的变化.结果:(1)与对照组比较,PAH组RA、RV、MPA、RVWT均增大,RVEF减小(均P＜0.01),PAH组右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR,室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)PAH患者应用法舒地尔治疗2周后,PASP、RA、RV 降低(P＜0.O1),RVEF较用药前增高(P＜0.05),右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR及室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR较治疗前增加(P＜0.01或P＜0.05).结论:通过STI技术能敏感、准确地反映法舒地尔治疗前后PAH患者右室心肌收缩功能的改变情况,是评价PAH患者药物治疗效果的新方法.     

多层螺旋 CT 肺动脉造影对急性肺栓塞右心功能相关参数的可重复性研究

目的：评价不同观察者间及同一观察者在不同时间对肺栓塞患者CT相关右心功能参数定量测量的可重复性。方法回顾性分析行多层螺旋CT肺动脉成像且影像质量良好的肺栓塞患者50例,对肺动脉栓塞患者CT有关右心室的相关参数进行定量评价,包括：室间隔位置、腔静脉回流、轴位及四腔层面右、左心室内径比（ RVD／LVD）、四腔心层面右、左心室截面积比（ RVA／LVA）。统计分析使用kappa统计、Pearson等级相关系数和Bland-Alt-man分析。结果同一观察者前、后2次测量室间隔位置（κ＝0 X．754）及腔静脉返流（κ＝0．865）一致性较好。 Pearson分析前、后2次测量 RVD-ax／LVD-ax、RVD-4ch／LVD-4ch、RVA／LVA间相关系数分别为0．959、0．932、0．987（ P ＝0．000）。不同观察者测量室间隔位置（κ＝0．384）及腔静脉返流（κ＝0．503）一致性尚可。 Pearson 分析二人测量RVD-ax／LVD-ax、RVD-4ch／LVD-4ch、RVA／LVA间相关系数分别为0．556、0．652、0．793（ P ＝0．000）。结论同一观察者对急性肺栓塞患者右心功能参数的重复测量一致性较好;而不同观察者间测量结果存在较大差异。采用左、右室截面积比是诊断肺动脉栓塞右心室功能较客观的指标。     

枸橼酸西地那非对复合因素诱导大鼠慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压治疗作用的评估

目的：探讨西地那非对COPD大鼠肺组织损伤和肺血管重构的治疗作用。方法：应用香烟烟雾复合克雷伯杆菌滴鼻制作大鼠COPD模型,肺功能显著降低后,给予西地那非治疗。通过肺功能检测、平均肺泡数和平均内衬间隔检测及肺组织形态观察,评估药物对肺气肿、肺病理损伤的影响;通过肺动脉压、右心肥大指数及肺小动脉血管分型检测,评估药物对肺动脉高压、肺血管重构和右心室肥大的影响。结果：香烟烟雾复合克雷伯杆菌攻击大鼠8周、停止攻击4周后,动物肺功能显著降低（P<0.05或0.01）,提示COPD模型建立、停止攻击后至少维持4周。停止攻击后,给予西地那非治疗,与模型组比较,肺功能未见显著性改善（P>0.05）;西地那非显著降低肺动脉压和减少右心室肥大指数（P<0.05或0.01）,显示出剂量依赖性。与模型组比较,西地那非减轻肺间质、支气管和血管周围的炎症细胞浸润;但与正常组比较,炎症细胞浸润仍较严重,提示西地那非抑制但不能消除肺组织的炎症反应。西地那非显著减少肌化肺血管的百分率（P<0.01）、显著增加平均肺泡数量（P<0.01）,抑制肺血管重构和肺气肿。结论：西地那非对大鼠COPD及PH具有治疗作用。