CAG方案治疗老年急性髓系白血病12例

 目的　观察CAG方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效。方法　2005年6月至2007年10月CAG方案治疗12例AML患者的疗效及不良反应,阿柔比星（ACM）14 mg／m2,1次／d,第1天至第4天,静脉滴注,阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,1次／12 h,第1天至第14天,皮下注射,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg／m2,第1天至第14天,皮下注射,G-CSF提前12 h应用。结果　CAG方案对老年AML CR率66.7 %,总有效率75.0 %,不良反应轻。结论　CAG方案对老年AML患者疗效好,骨髓抑制不明显,不良反应轻。     

DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病18例

 目的　观察低标准剂量DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病（AML）的疗效。方法　柔红霉素（DNR）40 mg／d，静脉注射，第1天至第3天；阿糖胞苷（Ara-C）100 mg／次，1次／12 h，静脉滴注，第1天至第7天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150 μg／d，皮下注射，第1天至第7天，休息14 d，重复化疗，2个疗程后评价疗效。结果　完全缓解（CR）9例（50.0 %），部分缓解（PR）5例（27.7 %），总有效率77.7 %。结论　DAG方案治疗老年人低增生AML疗效显著，值得临床推广应用。     

CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床疗效观察

 目的 评估CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法 应用CAG方案即阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1～14天;阿柔比星（Acla）10～14 mg·m-2·d-1,静脉注射,第1～4天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg·m-2·d-1,皮下注射,第1～14天,治疗难治、复发性AML13例。结果 5例患者取得完全缓解（CR）,4例患者得到部分缓解（PR）,总有效（CR+PR）率达69.23 %,毒副反应有白细胞、血小板减少,继发感染,发热等。结论 CAG方案对难治、复发性AML的治疗效果明显。     

小剂量CHG预激方案治疗老年人急性髓系白血病的临床研究

 目的　探讨小剂量CHG预激方案[小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、高三尖杉酯碱（HHT）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]对老年急性髓系白血病（AML）的治疗疗效和毒副作用。方法　选择 年龄＞60岁的AML初治患者共35例,采用CHG方案治疗：在化疗前12 h皮下注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg／m2后,应用14 d,HHT 1 mg／m2,第1天至第14天,1次／d;Ara-C 10 mg／m2,第1天至第14天,皮下注射,每12 h 1次。治疗过程中,WBC＞20×109／L时暂停使用G-CSF,但不停化疗,待WBC回落后再继续使用。对完全缓解（CR）者后期可选择不同方案交替巩固化疗。结果　第1个疗程后12例患者获得CR,15例获得部分缓解（PR）,8例未缓解（NR）。第2个疗程后,15例PR患者5例取得CR,8例NR患者有2例获得PR,总有效率83 %（29／35）。17例获得CR的患者中11例按计划巩固强化治疗未复发,生存期为12～34个月,中位生存18个月;6例复发,经过原方案诱导后1例CR、4例 PR、1例NR。CHG方案血液学毒性低,非血液学毒性不明显。结论　初治的老年AML患者采用小剂量CHG预激方案诱导缓解的疗效较好、不良反应可耐受。     

TAG预激方案治疗成年人难治性复发性急性髓系白血病18例

 目的　观察TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副作用。方法　18例患者均接受TAG预激方案化疗：阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1天至第14天;吡柔比星（THP）10 mg／d,静脉滴注,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）每天200 μg／m2,皮下注射,第1天至第14天。如果第一疗程未取得完全缓解（CR）,则接受第二疗程的化疗,方案同前。结果　CR11例,部分缓解（PR）2例,未缓解（NR）5例,总CR率为61 %,总有效（CR+PR）率为72 %。结论　TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性AML安全有效。     

预激方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效

目的：探讨小剂量高三尖衫酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-c）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）即HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia,AML）的临床疗效。方法：36例老年AML中M14例,M213例,M45例,M59例,MDS转化AML 5例,均行HAG方案治疗。给予Ara-C 10mg/m2,12小时1次,皮下注射14天;HHT 1mg/m2.d,静滴14天;G-CSF150μg/d,皮下注射,在首次注射Ara-C前12小时给予,至最后一次注射Ara-C前12小时停用。WBC〉20×109/L时暂停G-CSF,待WBC回落后继续使用。对照组22例只采用HA方案化疗,即Ara-C10mg/m2,12小时1次,皮下注射14天;HHT 1mg/m2.d,静滴14天。观察两组疗效。结果：HAG方案组总CR率72.2%,有效率达77.8%。对照组总CR率36.4%,有效率59.1%,P=0.007,差异有统计学意义。结论：预激方案治疗老年急性髓性白血病疗效好,不良反应轻。     

氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病效果观察

目的 比较氟达拉滨（FLud）联合中剂量阿糖胞苷（Ara-C）（改良FLAG方案）与CAG 预激方案治疗复发难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及患者不良反应.方法 49例复发难治性AML 患者,随机分为两种治疗方案组,改良FLAG治疗方案组：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）每天200 μg/m2,第0天至第5天,Flud每天30 mg/m2,第1天至第5天;Ara-C每天1 g/m2,第1天至第5天.CAG预激治疗方案为：G-CSF每天200 μg/m2,第1天至第14天,阿柔比星20 mg/d,第1天至第4天,Ara-C 10 mg/m2,1次/12h,第1天至第14天.结果 改良FLAG组完全缓解（CR）率43 ％（10/23）,部分缓解（PR）率21％（5/23）,有效率64 ％;CAG预激组CR率23％（6/26）,PR率19％（5/26）,有效率42％,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;主要不良反应为骨髓抑制、感染,改良FLAG组感染发生率70％（16/23）,CAG组感染发生率为54％（14/26）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良FLAG方案可有效治疗复发难治性AML患者,加强感染防控措施,缩短骨髓抑制时间.CAG方案不良反应小,可分层个体化治疗复发难治性AML患者.     

CAG方案治疗老年人急性髓系白血病12例

目的 观察CAG方案治疗老年人急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 回顾2005年6月至2007年10月CAG方案治疗的12例AML患者的临床资料,治疗方案:阿柔比星(ACM)14 mg/m~2,1次/d,第1天至第4天,静脉滴注,阿糖胞苷(Ara-c)10 mg/m~2,1次/12 h,第1天至第14天,皮下注射,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200ìg/m~2,第1天至第14天,皮下注射,G-CSF提前12 h应用.结果 CAG 方案对老年人AML CR率66.7%,总有效率75.0%,不良反应轻.结论 CAG方案对老年AML患者疗效好,骨髓抑制不明显,不良反应轻.     

CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病12例

 目的　观察CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病（AML）的疗效和患者不良反应。方法　对12例难治复发性AML采用CHAG预激方案治疗,阿糖胞苷（Ara-C）10～15 mg／m2,每12 h 1次,第1天至第14天;高三尖杉酯碱（HHT）1 mg／m2 ,第1天至第14天;阿柔比星（ACR）8～10 mg／m2,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）100～200 μg／m2,化疗前1 d开始,共14 d。观察其疗效和患者不良反应。结果　12例患者中完全缓解（CR）6例（50 %）,部分缓解（PR）3例（25 %）,未缓解（NR）3例（25 %）,总有效率为75 %。患者主要不良反应为粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等 ,无严重不良反应发生。结论　CHAG预激方案疗效好,不良反应少,使用安全,为难治复发性AML提供了新的治疗手段。     

CAG方案治疗老年人急性髓系白血病20例

 【摘要】 目的 观察CAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法 回顾性分析接受CAG方案治疗的老年AML患者20例的临床资料。CAG方案为阿糖胞苷10 mg／m2,每12 h皮下注射,第1天至第14天;阿柔比星每天10～14 mg／m2,静脉注射,第1天至第4天;粒细胞集落刺激因子每天200 μg／m2,皮下注射,第1天至第14天。14 d为1个疗程,1～2个疗程结束评价疗效。治疗1个疗程达完全缓解（CR）者用常规DA、HA、MA方案巩固治疗,连用2个疗程不缓解者则更换方案。观察治疗效果及患者不良反应。结果 20例患者中18例完成治疗,其中CR 5例,部分缓解（PR）7例,CR率27.8 ％（5／18）,总有效率66.7 ％（12／18）。除骨髓抑制外,无严重感染、出血及重要脏器损伤。结论 CAG方案治疗老年人AML疗效确切,相对安全,耐受性好。     

HAG预激化疗作为诱导缓解方案治疗老年人急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临床观察

 目的　观察HAG预激化疗作为诱导缓解方案在治疗老年急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多型（MDS-RAEB）患者中的疗效。方法　对应用HAG预激方案治疗的21例AML和9例MDS-RAEB患者（≥60岁）的临床资料进行回顾性总结,包括疾病完全缓解（CR）率、有效率以及不良反应。结果　21例老年AML患者中,HAG诱导缓解的有效率为66.7 %（14／21）,其中CR率为47.6 %（10／21）;9例老年MDS-RAEB患者中,CR率为55.6 %（5／9）;HAG预激化疗的主要不良反应为因骨髓抑制继发的感染,调整化疗方案后所有患者均能耐受。结论　HAG预激化疗作为诱导缓解方案适用于老年AML和MDS-RAEB患者。     

FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病的疗效比较

目的：评价并比较FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病（acute myeloid leukemi-a,AML）的疗效及安全性。方法：将2004年1月至2011年3月于我院接受化疗的复发、难治性AML患者74例,按治疗方案分成FLAG组和CAG组,对2组的疗效及不良反应进行分析比较。结果：FLAG组完全缓解率（CR）为61.5%,总有效率为76.9%;CAG组CR为35.4%,总有效率为50%,组间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。原发难治AML、复发性AML、M1型、M2型、M5型及由骨髓增生异常综合征（myelody splastic syn-drome,MDS）转化而来的复发、难治性AML的CR率和总有效率,FLAG组均高于CAG组,组间比较差异有显著性意义（P均〈0.05）。2组的血液学不良反应主要是骨髓抑制,非血液学不良反应较少。结论：CAG方案和FLAG方案均为复发、难治性AML的有效治疗方案,但FLAG方案CR率和总有效率高,不良反应可耐受,可进一步扩大临床应用。     

CAG预激方案治疗急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征

 目的　探讨小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（CAG方案）治疗急性髓系白血病（AML）及骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效及患者不良反应。方法　选择初治或复发难治的AML与MDS患者54例,采用CAG方案化疗;获得完全缓解（CR）后选择不同方案交替巩固化疗。结果　CAG预激化疗治疗AML及MDS总有效39例（72.2 %）,CR 26例（48.1 %）,部分缓解（PR）13例（24.1 %）;化疗相关不良反应：粒细胞及血小板减少发生率40.7 %（22／54）,重症感染发生率24.1 %（13／54）。1例并发肝功能损害死亡。36例年龄＜60岁的患者总有效28例（77.8 %）,18例年龄≥60岁的患者总有效11例（61.1 %）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　CAG方案治疗AML与MDS-原始细胞过多难治性贫血（RAEB）的疗效肯定,不良反应小,无病生存期长,是高效低毒的新型化疗方案。     

地西他滨联合化疗治疗难治复发急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征转化白血病的效果观察

目的 探讨地西他滨联合化疗治疗难治复发急性髓系白血病（AML）及骨髓增生异常综合征（MDS）转化AML的临床效果.方法 选取2013年2月至2014年3月住院治疗的难治复发AML患者19例及MDS转化AML患者4例,所有患者给予地西他滨联合CAG方案进行治疗,评估患者治疗效果及不良反应.结果 经过1个疗程治疗后,14例（60.9％）完全缓解,2例（8.7％）部分缓解,7例（30.4％）无效,总有效率69.6％,不同染色体核型患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）.23例患者出现不同程度的骨髓抑制,其中Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少2例,Ⅲ～Ⅳ级21例,中性粒细胞减少中位时间13 d;Ⅲ～Ⅳ级贫血23例;Ⅲ～Ⅳ级血小板减少23例,血小板减少中位时间16d.Ⅰ～Ⅱ级出血20例,Ⅲ～Ⅳ级3例.Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应1例.Ⅰ～Ⅱ级肝功能异常1例.所有患者随访至2014年3月31日,生存20例,死亡3例,中位总生存期3.1个月,1年累积生存率86％.结论 地西他滨联合化疗治疗难治复发AML及MDS转化白血病的临床缓解率高,不良反应少;染色体核型可能是影响治疗效果的重要因素.     

不同剂量阿糖胞苷的DA方案治疗CD7抗原阳性急性髓系白血病疗效分析

目的探讨含不同剂量阿糖胞苷（Ara-c）的DA方案治疗CD7抗原阳性（CD7^＋）急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia,AML）有效性及安全性。方法回顾性分析45例CD7^＋AML患者,其中33例采用DA方案化疗,15例用中剂量Ara-c（IDAra-c）1.0g/（m^2.12h）,d1-3,18例用标准剂量Ara-c100～200mg/（m^2.d）,d1-5,同时联合蒽环类抗肿瘤药物,观察其完全缓解（complete remission,CR）率,评估其血液、消化道等化疗相关性不良反应。结果33例患者化疗后CR39.4%;含IDAra-c的DA方案治疗组中CR8例（53.3%）;部分缓解（PR）2例（13.3%）。18例含标准剂量Ara-c的DA方案治疗组中CR3例（16.7%）（P〈0.05）;PR4例（22.2%）。含IDAra-c的DA方案常见的不良反应为粒细胞缺乏、恶心、呕吐、脱发、肝功能异常等,但尚能耐受。结论CD7^＋AML对常规剂量化疗CR相对低,预后较差,含IDAra-c的DA方案有望提高疗效,而其不良反应尚能耐受。     

地西他滨联合不同化疗方案治疗老年人急性髓系白血病的临床观察

目的 观察地西他滨（DAC）联合IA方案（去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷）或CAG方案（阿柔比星＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子）治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效及不良反应.方法 回顾性分析47例老年AML患者的临床资料,按接受不同化疗方案分为DAC＋ IA组（17例）和DAC＋CAG组（30例）,观察两组的疗效及不良反应.结果 DAC＋IA组获完全缓解（CR）5例（29.4％）,部分缓解（PR）6例（35.3％）,总有效率为64.7％（11/17）;DAC＋CAG组获CR 8例（26.7％）,PR 9例（30.0％）,总有效率为56.7％（17/30）;两组有效率比较差异无统计学意义（x 2=0.227,P=0.716）.DAC＋IA组中位缓解时间、中位生存期分别为4.0、8.1个月,DAC＋CAG组中位缓解时间、中位生存期分别为3.7、9.5个月,两组间差异均无统计学意义（P值分别为0.104、0.525）.结论 DAC＋IA方案治疗老年AML患者疗效与DAC＋CAG方案接近,同时并未增加相关不良反应,可作为老年人AML的一线治疗方案.     

MT方案治疗急性单核细胞白血病的疗效及其与染色体核型的关系

 目的　研究米托蒽醌联合替尼泊苷（MT）方案在急性单核细胞白血病（M5）诱导缓解中的疗效及患者不良反应,并观察疗效与白血病染色体核型的关系。方法　将33例M5患者按治疗史分两组：初治组23例（A组）、DA（柔红霉素联合阿糖胞苷）或HDA（三尖杉酯碱、柔红霉素和阿糖胞苷） 1个疗程无效组10例（B组）。按核型预后分两组：预后中等组29例（C组）,预后不良组4例（D组）,均采用MT方案2个疗程诱导缓解,分别统计4组的临床疗效及患者不良反应。结果　MT方案对A、B组的M5诱导完全缓解（CR）率分别为83 %（19／23）及60 %（6／10）,有效率达91 %（21／23）及70 %（7／10）。C、D组CR率分别为83 %（24／29）及25 %（1／4）,有效率为88 %（26／29）及50 %（2／4）,其中复杂核型CR率为0（0／3）,非复杂核型的11q23染色体异常患者一次化疗达CR率100 %（4／4）。MT方案对M5化疗后白细胞最低点在第（7±3）天出现,为（0.4±0.2）×109／L,白细胞＜1×109／L时间达（8±5）d,未见化疗相关死亡病例。结论　MT方案简单有效、较安全,是治疗M5的较佳化疗方案,对1个疗程DA、HDA方案无效者亦可试用。MT方案化疗疗效与核型预后分组有关,对11q23染色体异常的M5患者疗效较好,对复杂核型患者疗效欠佳。     

CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶和泼尼松诱导治疗复发难治性前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤

 目的　寻找复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤诱导缓解的有效方法。方法　以CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶（L-Asp）和泼尼松（PDN）诱导治疗6例复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤和1例急性杂合细胞白血病。结果　6例患者完全缓解（CR）,1例部分缓解（PR）,总有效率100 %（7／7）,CR率85.7 %（6／7）。患者不良反应轻,均可耐受。结论　CAG联合L-Asp和PDN是复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤值得尝试的诱导化疗方案。     

阿扎胞苷联合CAG方案再诱导治疗儿童复发难治急性髓系白血病临床观察

目的:探讨阿扎胞苷联合CAG（阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子）方案再诱导儿童复发难治急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年8月福建医科大学附属协和医院收治的3例接受阿扎胞苷联合CAG方案再诱导治疗的复发难治AML患儿的临床资料,分析疗效、预后及不良反应发生情况。结果:3例患儿中,2例为复发AML（分别距开始治疗18个月和8个月后复发）,1例为难治AML（2个疗程标准化疗不能达完全缓解）。在2个疗程阿扎胞苷联合CAG方案再诱导后,2例达完全缓解,1例达部分缓解,之后均桥接造血干细胞移植（HSCT）。随访16~21个月（距首次阿扎胞苷联合CAG方案再诱导的时间）,患儿均为无白血病生存。除了血液学不良反应及感染外,阿扎胞苷未增加其他不良反应。结论:阿扎胞苷联合CAG方案诱导儿童复发难治AML有较高的再缓解率和安全性,及时桥接HSCT可取得较好的预后。     

地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病

目的 研究地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病(AML)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月就诊的不适合常规方案化疗的20例初诊AML患者的临床资料.所有患者诱导治疗应用地西他滨联合CAG方案,缓解后治疗应用原诱导方案26例次,标准"3+7"方案治疗7例次,中剂量阿糖胞苷3例次,疗程共2~8个周期.结果 20例患者全部完成首次诱导治疗,完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)5例,无效(NR)4例,总有效率(ORR)80.0%(16/20).高危组ORR 69.2%(9/13),中低危组ORR 100.0%(7/7).伴有骨髓增生异常综合征(MDS)相关改变的AML患者ORR 60.0%(6/10).诱导过程发生感染8例(40.0%).死亡2例,死因均为肺部感染.平均输注红细胞(9.1±5.7)U,平均输注血小板(57.5±51.9)U.中性粒细胞恢复时间(8.7±5.6)d.所有患者至少随访1年,共死亡12例.3个月、6个月及1年总生存率分别为85.0%、80.0%及40.0%,获得CR的12例患者3个月、6个月及1年无复发生存率分别为75.0%、75.0%及65.6%.结论 地西他滨联合CAG方案耐受性好,诱导缓解率高,可用于不适合标准方案化疗的AML的一线治疗.