1例超未成熟儿抢救体会

患儿,男,3 h,于2008年12月12日早产生后3 h入院.患儿系母亲孕3产3,孕26+4周,因胎膜早破36 h保胎失败顺产出生,产重950 g.1、5、10 min Apgar评分均为9分.母亲36岁,患细菌性阴道炎.体格检查:体温35℃,呼吸60次/min,脉搏130次/min,体重950 g,血压45/23 mmHg.早产儿外貌,呼吸促,吸气性三凹征(+),伴呼气性呻吟.全身紫绀,肢体凉.前囟平软,双肺呼吸音粗,无啰音.心音有力,律齐,无杂音.腹平软,肝肋下2 cm.四肢肌张力低,原始反射未引出.血常规:WBC 33.01×109·L-1,Hb 142 g/L,Plt 302×109·L-1.     

新生儿急性亚硝酸盐中毒1例

患儿,男,27d。因发现皮肤青灰1d入院。入院时查体：T36．8℃,HR180次／min,呼吸70次／min,BP56／31mmHg,体重5kg。反应可,哭声可,颜面躯干四肢手足心呈青灰色,前囱平软,咽充血,呼吸平,无三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,心律齐,心音有力,未及杂音,腹平软,肝脾未扪及异常,四肢肌张力正常,原始反射顺利引出。     

左心发育不良综合征1例

患儿,男,8h ,因口吐泡沫,反应差1d入院。第1胎第1产,足月顺产,生后即出现面色苍白,唇指发绀,气促,口吐泡沫。查体:T 37 2℃,R 4 2次/min ,反应差、哭声弱、口唇四肢末梢轻度紫绀。前囟平软、颈无抵抗感。呼吸浅促、双肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音。HR 14 6次/min ,心音较钝、心脏杂音不明显。腹部平软,肝肋下3cm。四肢肌张力较高。肺部X线片显示:肺纹理增多、模糊,心影球形增大,意见为新生儿肺炎。入院诊断:新生儿肺炎,新生儿缺氧缺血性脑病。入院后预抗感染、吸氧、吸痰、强心等治疗、症状无改善,疑先心病,急行超声心动图检查,确诊为左心发…     

新生儿早期先天性梅毒合并呼吸衰竭DIC 1例

患儿,男,出生1 h.因哭声微弱、青紫1 h伴手足皮疹入院.患儿系第4胎第4产,胎龄39周,家中分娩.产后全身发绀,哭声微弱,四肢末端见疱疹.其母否认性病史,胞姐身体健康,第3胎为死产.体格检查:体温不升,呼吸30次/min,脉搏80次/min,体重3 kg,血压9/4 kPa,呼吸浅表、不规则,呻吟,颜面四肢肿胀,肢端紫红色,双侧手掌、足跖多发性大小脓疱样皮疹,手背前臂前1/3及足背亦有同样疱疹散发,疹间皮肤充血.浅表淋巴结无肿大,前囟平,头发生长良好,球结膜水肿,鼻黏膜易出血.双肺闻中小水泡音,心音低钝,律整、无杂音.腹隆,肝肋下4 cm质中,脾肋下5 cm,质中.     

新生儿左侧乳糜胸1例报道

<正> 患儿男,33d,因发烧,咳嗽4d,呼吸困难1d于1990年8月4日入院。第1胎,足月须产,无窒息及产伤史。生后母乳喂养,奶量足。查体:体温36.8℃,呼吸30次/min,脉搏180次/min,体重3.5kg,神志清,精神差,呼吸慢,节律不齐并有暂停(大于20s),颜面及口周发绀,前囟3cm×3cm,枕秃,耳鼻(-)颈软,气管居中。胸廓对称,三凹征(+),心率180次/min,律齐,无杂音,双肺可闻及细小湿鸣。腹平软,肝剑下2.0cm,有肋下3.0cm。神经系统阴性。初步诊断:支气管肺炎伴心衰。     

新生儿重型枫糖尿病1例

患儿,男,出生19 d,因反应差11 d伴紫绀1次,于2010年5月8日由外院转入我科NICU.为孕2产1所产儿,足月顺产娩出.母孕期体健,第1胎自然流产.患儿出生体重3.15 kg,出生史无异常.出生后第8天出现反应差,吃奶少,气促,嗜睡,第13天喂奶后出现紫绀1次,到当地医院查头颅CT示多处低密度改变,提示颅内感染可能;胸片示新生儿肺炎.诊断为颅内感染,新生儿肺炎,新生儿脐炎.对症治疗无明显好转,仍反应差、嗜睡、哭声低弱,遂转入我科NICU.母亲24岁,父母均身体健康,非近亲结婚.体格检查:神清,反应差,哭声弱;前囟平软,约2 cm×2 cm;双侧瞳孔对光反射灵敏,直径约2 mm.呼吸28次/min,浅慢不规则,偶见叹气样呼吸,可见漏斗胸及三凹征,双肺可闻及大量痰鸣音;心率140次/min,律齐,心音低钝.     

新生儿罂粟水中毒1例

<正>1病例介绍患儿,女,21 d,因口服罂粟水3 h,呼吸浅表,面色青紫2 h入院,3 h前因患儿腹泻,家人与当地诊所拿少量罂粟壳水煮后口服,具体量不详,服用后1 h余患儿即出现呼吸浅表,颜面发绀,反复双眼凝视,口角时有抖动歪斜,每次间隔时间3～5 min,每次抽动3～4 s,急呼120来院。来院后询问病史,患儿足月顺产,无产伤和窒息史。近2 d腹泻稀便,3～4次/d,量不多,含奶瓣,无黏液及浓血。吃奶,睡眠正常。入院查体:体温不升,脉搏102次/min,呼吸30次/min,足月新生儿貌,呼吸浅表不规则,面色青灰,反应差,哭声所弱,前囟略饱,瞳孔针尖大小,光反应迟钝,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音清,心音低钝,律齐整,未闻杂音,肝脾不大,四肢肌张力略有增高。实验室检查:血常规:白细胞11.6×10~9/L,中性粒     

新生儿破伤风误诊为癫痫一例

1　临床资料患儿男 ,5 1d。因反复抽搐 48d于 2 0 0 3年 3月 2 0日入住本院。出生后第 3天出现阵发性抽搐 ,抽时双眼凝视 ,口唇发绀 ,牙关紧闭 ,苦笑面容 ,四肢抖动 ,持续 2～ 3min ,在当地医院拟诊为新生儿破伤风予以安定等治疗 40余天 ,病情曾好转 ,但入住本院 2d前抽搐再次加剧 ,次数明显增多 ,喂养困难易激惹。患儿系G1P1,足月顺产 ,无出生缺氧窒息史。体检 :T 36 .5℃ ,P 116次 /min ,R 30次 /min。体重 3.6kg。反应差 ,哭声弱 ,全身皮肤粘膜未见黄染。前囟平软 ,心肺未见异常 ,肝肋下 2cm ,四肢肌张力增高。血常规、电解质、血糖、…     

甲基丙二酸血症1例

患儿．女,4d。生后3d起病,因呼吸急促1d,拒乳、昏睡、低体温,疑为新生儿肺炎入院。查体：T35．1℃,R62次／min。前肉平软,刺激无反应,口唇发绀,呼吸急促,呈抽泣样呼吸．吸气三凹征阳性;心脏及腹部查体未见异常;四肢肌张力低,原始反射不能引出。配方奶喂养。其母孕期正常．无遗传病家族史。实验室检查：血常规、血钾、血钠正常,     

无出血表现的特发性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患儿,女,4岁,反复发热6 d伴咳嗽1 d入院,1周前有＂感冒＂病史。入院体检：体温36.6℃,脉搏110次/min,呼吸32次/min;意识清楚,呼吸平稳,皮肤、黏膜无出血点及瘀斑;咽红;两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音;心率110次/min,心音有力,未闻及杂音;腹软,肝脾未及肿大;四肢活动自如。胸部X线片：支气管炎。     

精神药物所致恶性综合征1例

1　病例分析患者 ,女性 ,3 1岁 ,因受惊吓出现精神混乱 1周 ,曾就诊精神病院抗精神药物治疗后 ,症状缓解。于 2d前出现发热 ,四肢不自主震颤 ,吞咽困难 ,在家口服药物无效而来诊。既往有受刺激后精神混乱史 2次。查体 :T 3 9.0℃ ,R 2 4次 /min ,P 90次 /min ,Bp 13 0 / 80mmHg ,神志清 ,咽部充血 ,双肺呼吸音清。心率 90次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,肠鸣音正常。神经系统 :反应迟钝 ,言语减少、重复。颅神经 (一 ) ,颈部有抵抗 ,四肢不自主震颤 ,全身肌肉无压痛 ,肌张力增高 ,肌力V°,双下肢病理征 (一 )。感觉对称。辅助检查 :…     

新生儿复方苯乙哌啶中毒1例

患儿男,9天.主因腹泻5天,嗜睡、拒乳1天入院.患儿第1胎第1产,足月顺产.生后一般情况可.生后第4天,出现腹泻,为水样便,日约数十次.曾请本村医生诊治,按“婴儿腹泻”给予“复方苯乙哌啶片”1片,每日3次口服.治疗1天,患儿出现嗜睡、拒乳,急入我院.查体:体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分.反应差,呻吟不止,哭声细小.口周唇发绀,末梢循环差.皮肤轻度黄染,弹性尚可:头颅无畸形,前囟约1.5×1.5cm,膨隆,张力高.颈抵抗,双肺底可闻及少量粗湿罗音.心率150次/分,律整,心音低钝,未闻及杂音.腹平软.四肢肌张力亢进.吞咽反射,     

RHE溶血病1例

患儿，女，41／2h，因生后“面色苍白4h”入院。患儿母系高龄产妇(39岁)，继往有1次自然产史，2次死胎史，产前有宫内窘迫史，母孕后期有阴道流血史，生后Apgar评分1，5，10min分别为1，9，10分，羊水、胎盘、脐带均无异常。入院查体：T36．8℃，P136次／min，R62次／min。前囟平软，张力不高，呼吸促，见吸气三凹征，     

头孢曲松钠致小儿上尿路结石1例

<正>患儿,男,3岁。主因发热、咳嗽3 d,腹痛伴呕吐1d入院。入院前3 d患儿因发热、咳嗽于外院诊断上呼吸道感染,给予头孢曲松钠静脉滴注抗感染治疗2d,1d前出现腹部阵发性疼痛,伴有呕吐,肉眼血尿1次,为进一步治疗转诊我院。患儿既往体健,无泌尿系结石家族史。查体:T 38.2℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 136/92 mmHg。急性病容,阵发性哭闹,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,腹平软,左上腹压痛,叩鼓音,肠鸣音弱。双侧脊肋角对称无隆起,左侧脊肋下叩痛,膀胱区无隆起,无压痛。泌尿系超声示双侧输尿管结石伴梗阻,双肾盂中     

抢救严重低血钾成功1例

<正> 患女,47岁,于1993年4月8日以四肢活动障碍12h入院。3d前自觉受凉腰腿疼痛,曾服抗风湿药无效,且四肢无力、活动障碍以下肢为著。门诊以周期性麻痹收住。既往无类似发作史及服棉子油史。查体:T36.5℃,P86次/min,R20次/min,BP12/9kPa。发育正常,营养良好。神志清,精神差。查体欠合作。扁桃体不大,颈软,两肺(-)。心界无扩大,心率86次/min,律齐,心音低钝,无杂音,A_2=P_2。腹平软,肝脾不大,肠鸣     

微泵静脉注射氯化钾溶液抢救严重低钾血症1例

患者 ,男 ,33岁。因“突发四肢乏力1d ,加重伴气促 3h”入院。既往有甲亢史 ,长期服用PTU治疗 ,2年前甲状腺功能正常后停药。入院体查 :体温37 2℃ ;呼吸 2 6次 /min ;脉搏 96次 /min;血压 12 0 / 5 4mmHg。神清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,质地中等 ,未触及结节 ,随吞咽活动 ,可闻血管杂音 ,颈前淋巴结未触及肿大 ,眼裂正常 ,无突眼 ,双侧呼吸音对称增粗 ,未闻干湿音。脉搏 96次 /min,律齐 ,第一心音亢进 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软 ,无压痛点 ,肝脾未触及肿大 ,四肢肌张力减弱 ,双侧肢体肌力 0度…     

无创高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病1例?

患儿,女,出生30 min,因呼吸困难30 min 入院。孕2产2,孕32+3周,于2014年10月3日8：30分在我院因“瘢痕子宫、臀位、胎儿宫内窘迫”行剖腹产娩出,出生时羊水清,脐带及胎盘未见异常,Apgar评分：8(呼吸、肤色-1)-9(肤色-1)-10分,出生体重1．82 kg。生后出现进行性呼吸困难,伴有鼻翼煽动、呻吟、唇周紫绀,拟“新生儿肺透明膜病、低出生体重儿、早产儿”收入院。患儿生后未开奶,未排大小便、未行预防接种及新生儿筛查。母亲孕期有规律产检,未见异常,否认遗传及传染病病史。入院体格检查：心率161次/min,呼吸65次/min,血压51/32 mmHg,反应较差、唇周紫绀,早产儿貌、前囟平软,鼻翼煽动,可见三凹征,双肺呼吸音低,未闻及啰音,节律规整,未闻及杂音,腹软,肠鸣音弱,四肢肌张力低、生理反射未引出。 CRT<3．0 s。     

上矢状窦血栓形成1例

<正> 1 临床资料 男性,44岁。因腹痛、纳差1月,头痛4d,四肢瘫痪2d入院。5年前有肠梗阻手术史。入院时查体:T37℃,P92次/min,R20次/min,BP16/12kPa,反应迟钝,消瘦,皮肤弹性差;心肺正常;腹平软,平脐偏右处见10cm长陈旧性手术疤痕,肠鸣音存在。神经科检查:颅神经无异常。运动:双上肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双下肢肌力0级,肌张力低。感觉:四肢     

新生儿麦角新碱中毒1例

<正> 1 临床资料 患儿系足月新生儿,生后2d其母将麦角新碱0.5mg(1mL)误以Vit k_1肌注于患儿左臂三角肌,1h后患儿出现惊抖,呼吸急促,抽泣样呼吸,2h后出现口周发绀,吸气喘鸣,哭声尖直,此时入院,查体:T35℃,P158次/min,R56次/min,躁动不安;全身皮肤发灰,肢体皮肤呈大理石花纹,指(趾)甲床紫绀,四肢末梢冰冷;前囟饱满,颈部抵抗,鼻翼扇动,三凹征阳性,双吸气及张口呼吸,吸气时喉中喘鸣;心律齐,心音有力,腹平软,肠鸣音,6     

传染性单核细胞增多症并发多系统感染1例报告

患男 ,1岁。以腹泻 1周 ,发热 3 d,抽风 1次之代主诉入院。1周前 ,患儿无明显诱因出现腹泻 ,稀糊便 ,3～ 4次 /d,无发热、呕吐 ,有轻咳、流涕。入院前 3 d开始发热 ,体温逐渐升高 ,高达 40 .7℃ ,入院前出现抽风 1次 ,持续约1 0 min。查体 T3 9.2℃ ,P1 5 0次 /min,R60次 /min,体重1 0 kg。神志不清 ,面色苍白 ,口周发绀 ,全身无皮疹 ,浅表淋巴结不大。前囟张力稍高 ,眼睑浮肿 ,上睑下垂 ,咽部充血 ,扁桃体 0 ,无分泌物 ,颈有抵抗 ,除呼吸、心跳加快外 ,心肺未闻及异常。腹平软 ,肝肋下 3 cm,脾肋下未及 ,巴彬斯基征阳性。即给甘露醇降颅…