左旋门冬酰胺酶联合DICE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性

 【摘要】　目的　探讨左旋门冬酰胺酶（L-Asp）联合DICE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法　31例复发难治性NHL患者接受L-Asp联合DICE方案治疗,每位患者计划接受2～6个周期化疗。结果　在所有可评估的31例患者中,11例（35.5 %）完全缓解（CR）,14例（45.2 %）部分缓解（PR）,2例稳定,总有效（CR+PR）率为80.7 %。有效患者中位生存期为8个月（2～30个月）。全组患者预计1年生存率为43.3 %,2年生存率为32.5 %。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、变态反应和水肿。治疗期间未观察到治疗相关性死亡。结论　L-Asp联合DICE方案治疗复发难治性NHL是有效和安全的。     

TAE方案治疗难治性白血病18例

 目的　观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效。方法　依托泊苷（VP16）联合阿糖胞苷（Ara-C）和吡柔比星（THP）治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解（CR）后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发（晚期复发）,原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素（DNR）或高三尖杉酯碱（HH）治疗。用药方法：VP16 100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效。结果　第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例（44.4 %）,部分缓解（PR）4例（22.2 %）,总有效率66.6 %。结论　TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用。     

大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷联合左旋门冬酰胺酶治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病13例

 【摘要】　目的　探讨大剂量甲氨蝶呤（MTX）、阿糖胞苷（Ara-C） 联合左旋门冬酰胺酶（L-Asp）治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效及患者不良反应。方法　复发难治性ALL患者13例,分别接受MTX 2 g ／m2,静脉滴注,持续24 h;Ara-C 2g／m2,共2d;L-Asp 5000～10 000 U／ 次,每天或隔天1 次,共5次。结果　2个疗程后,13例患者中7例（53.8 ％）完全缓解,2例（15.4 %）部分缓解,总有效率69.2 ％。中位缓解时间9 个月。骨髓抑制较明显,肝功能损害较轻,无一例患者于化疗期间死亡,无肾损伤、胰腺炎等发生。结论　大剂量MTX 、Ara-C联合L-Asp 用于儿童或成年人复发难治性ALL 的再诱导治疗,缓解率高,耐受性好,疗效肯定。     

CAG方案治疗复发或初次诱导缓解治疗失败的T细胞急性淋巴细胞白血病

 目的 初步探索CAG方案对复发或初次诱导缓解治疗失败的T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）的疗效。方法 6例复发或初次诱导缓解治疗失败的T-ALL患者接受CAG方案再次诱导缓解治疗,并分析该组患者的细胞形态学、免疫学、分子细胞遗传学及临床特征和治疗效果。结果 6例患者经CAG方案再次诱导缓解治疗后均取得了完全缓解（CR）,CR率100 %;其具备T-ALL患者常见的临床特征如高外周血白细胞、髓外浸润常见等;细胞形态学均为ALL-L1和L2型;免疫分型均为不成熟T细胞表型;染色体多为正常核型;多数未检测到常见的融合基因。结论 CAG方案对复发或初次诱导缓解治疗失败的T-ALL有效,但仍需扩大病例数进一步验证并探索其作用机制     

FLAG方案治疗成年人复发难治性急性淋巴细胞白血病的疗效观察

 目的　观察FLAG方案在成年人复发难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导化疗中的疗效及安全性。方法　对2008年1月至2012年1月收治的复发难治性ALL患者（治疗组）20例,采用FLAG方案补救化疗;选择20例2002年1月至2008年1月住院的复发难治性ALL患者作为对照组,采用首次诱导方案和去甲氧柔红霉素（IDA）联合依托泊苷及大剂量甲基氢化泼尼松方案,比较两组的疗效及不良反应,应用流式细胞术（FCM）以白血病细胞特异分化抗原为标志监测两组微小残留病（MRD）,并与传统骨髓形态学结果进行比较。结果　治疗组和对照组血液学不良反应相似（P＝0.548）,治疗组其他非血液系统不良反应包括肝损伤（4／20）、心脏毒性（1／20）,较对照组（9／20 和4／20）轻;大多数不良反应均可耐受。治疗组CR 8例（40.0 %）,CR患者平均无病生存期和总生存期分别为6个月（4～30个月）和11个月（9～30个月）;对照组CR 7例（35.0 %）,CR患者平均无病生存期和总生存期分别为4个月（3～30个月）和9个月（9～30个月）,两组总生存期差异无统计学意义。治疗组早期复发率[5.0 %（1／20）]和髓外复发率（0）较对照组[20.0 %（4／20）和10.0 %（2／20）]低。结论　FLAG方案治疗成年人复发难治性ALL不良反应可耐受,为患者选择同种异基因移植争取了时间。     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

氟达拉滨联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子治疗儿童难治及复发性急性白血病

 【摘要】　目的　观察氟达拉滨（Flud）联合阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（FLAG）方案治疗儿童难治及复发性急性白血病（AL）的疗效及患者不良反应。方法　9例复发及难治性AL患儿接受了FLAG方案治疗,Flud 每天30 mg／m2,第1天至第5天,静脉滴注30 min;Ara-C每天2 g／m2,Flud应用后4 h静脉滴注,第1天至第5天。G-CSF 5 μg?kg-1?d-1,中性粒细胞＜0.5×109／L时开始应用,用至中性粒细胞 ≥1×109／L。9例患儿中急性髓系白血病（AML）8例,急性淋巴细胞白血病（ALL）1例;难治性AL 5例,复发性AL 4例。结果　9例患儿中经1个疗程化疗达完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）2例,总有效（CR+PR）率 88.9 %（8／9）。6例CR患者中2例行造血干细胞移植,现均无瘤生存;患者主要不良反应是感染、骨髓抑制和胃肠道反应。结论　FLAG方案治疗儿童难治及复发性AL缓解率高,不良反应可以耐受,是治疗儿童难治及复发性AL的一个选择,为后续的造血干细胞移植提供了机会。     

小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病

目的：探讨小剂量米托蒽醌（MTZ）、阿糖胞苷（Arc）联合依托泊甙（VP-16）治疗难治与复发急性白血病的疗效及毒副作用。方法：难治与复发急性白血病52例，应用小剂量MAE方案化疗，完全缓解后应用中剂量阿糖胞苷或预激方案巩固。结果：22例急性非淋巴细胞白血病中，10例（45．5％）达完全缓解（CR），2例（9．1％）部分缓解（PR），总有效率为54．5％；30例急性淋巴细胞白血病中，9例（30．0％）CR，2例（6．6％）PR，总有效率为36．6％。毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐。结论：小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病的疗效较好，毒副作用较轻。     

地西他滨联合半量CAG方案治疗复发难治急性髓系白血病效果观察

目的 观察地西他滨联合半量CAG方案治疗复发难治急性髓系白血病(AML)的临床效果.方法 收集2015年1月至2017年1月大同市第三人民医院8例接受地西他滨联合半量CAG方案治疗的复发难治AML患者的临床资料,分析其疗效及不良反应.结果 1个疗程地西他滨联合半量CAG方案治疗后,完全缓解3例,部分缓解2例.主要不良反应为骨髓抑制及感染,8例患者均出现Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应,5例出现感染,2例出现Ⅰ级药物性肝损害,无治疗相关死亡发生.结论 地西他滨联合半量CAG方案治疗复发难治AML具有良好疗效,值得进一步研究.     

FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病的疗效比较

目的：评价并比较FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病（acute myeloid leukemi-a,AML）的疗效及安全性。方法：将2004年1月至2011年3月于我院接受化疗的复发、难治性AML患者74例,按治疗方案分成FLAG组和CAG组,对2组的疗效及不良反应进行分析比较。结果：FLAG组完全缓解率（CR）为61.5%,总有效率为76.9%;CAG组CR为35.4%,总有效率为50%,组间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。原发难治AML、复发性AML、M1型、M2型、M5型及由骨髓增生异常综合征（myelody splastic syn-drome,MDS）转化而来的复发、难治性AML的CR率和总有效率,FLAG组均高于CAG组,组间比较差异有显著性意义（P均〈0.05）。2组的血液学不良反应主要是骨髓抑制,非血液学不良反应较少。结论：CAG方案和FLAG方案均为复发、难治性AML的有效治疗方案,但FLAG方案CR率和总有效率高,不良反应可耐受,可进一步扩大临床应用。     

阿扎胞苷联合CAG方案再诱导治疗儿童复发难治急性髓系白血病临床观察

目的:探讨阿扎胞苷联合CAG（阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子）方案再诱导儿童复发难治急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年8月福建医科大学附属协和医院收治的3例接受阿扎胞苷联合CAG方案再诱导治疗的复发难治AML患儿的临床资料,分析疗效、预后及不良反应发生情况。结果:3例患儿中,2例为复发AML（分别距开始治疗18个月和8个月后复发）,1例为难治AML（2个疗程标准化疗不能达完全缓解）。在2个疗程阿扎胞苷联合CAG方案再诱导后,2例达完全缓解,1例达部分缓解,之后均桥接造血干细胞移植（HSCT）。随访16~21个月（距首次阿扎胞苷联合CAG方案再诱导的时间）,患儿均为无白血病生存。除了血液学不良反应及感染外,阿扎胞苷未增加其他不良反应。结论:阿扎胞苷联合CAG方案诱导儿童复发难治AML有较高的再缓解率和安全性,及时桥接HSCT可取得较好的预后。     

FLAG方案治疗复发/难治急性白血病的疗效分析

目的分析FLAG方案治疗复发/难治急性白血病的疗效,观察其不良反应。方法应用FLAG方案[氟达拉滨30 mg/（m2.d）,静滴30分钟以上,第1-5天;Ara-c 2 g/（m^2.d）,氟达拉滨后4小时,维持4小时以上,第1-5天;G-CSF300μg/d,d0至中性粒细胞恢复至〉0.5×109/L]治疗15例复发/难治急性白血病,分析疗效和安全性。结果 10例达完全缓解,1例部分缓解,4例未缓解,完全缓解率66.7%,总有效率为73.3%。10例完全缓解患者除1例行异基因造血干细胞移植后失访,1例缓解后行亲缘异基因造血干细胞移植,目前仍处于缓解期,余8例均在1年内复发,中位时间7.1月（4-12月）。不良反应主要为骨髓抑制,其余非血液学反应不明显。结论 FLAG方案对复发/难治急性白血病的疗效较好,不良反应尚可耐受,可用于复发/难治急性白血病,并为造血干细胞移植创造机会,但其远期疗效尚不确定,需进一步研究。     

FLAG与MEA方案治疗复发、难治成年人急性髓系白血病的临床观察

 【摘要】　目的　观察FLAG与MEA方案治疗复发、难治成年人急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法　回顾性分析51例复发、难治成年AML（M3除外）患者的临床资料,按化疗方案分为FLAG组（23例）、MEA组（28例）,观察两组的疗效及不良反应。结果　FLAG组完全缓解（CR）7例（30.4 %）,部分缓解（PR）4例（17.4 %）,有效率为47.8 %（11／23）;MEA组CR 10例（35.7 %）,PR 6例（21.4 %）,有效率为57.1 %（16／28）,两组有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.443,P＞0.05）。两组均出现IV度骨髓抑制,继发感染率、出血发生率差异无统计学意义[95.7 %（22／23）比89.3 %（25／28）,82.6 %（19／23）比85.7 ％（24／28）,均P＞0.05]。两组心脏毒性比较差异有统计学意义（χ2＝4.554,P＝0.042）。结论　FLAG方案治疗复发、难治成年人AML的疗效与MEA方案疗效相近,心脏毒性低,不良反应可耐受,可作为复发、难治AML的一线治疗方案。     

Phase II trial of mitoxantrone in patients with relapsed and refractory acute leukemia

Mitoxantrone, a new anthracenedione, was administered to twenty-five evaluable patients with relapsed or refractory acute leukemia between January 1982 and September 1984. Two patients were not evaluable because of early death. There were 18 males and 7 females with a median age of 42 yrs (range 6-70 yrs). Four of these were less than 14 yrs and 6 more than 55 yrs. The initial dose employed was 3 mg/m2/day X 5 days. Eventually a starting dose of 10 mg/m2 X 5 days was used. Among 16 patients with acute nonlymphocytic leukemia, there was one complete and 3 partial remissions. One of 4 patients with acute lymphocytic leukemia achieved a complete remission. Also, a complete remission was obtained in a patient with T-cell lymphoma/leukemia. The overall remission rate was 24% with a complete remission rate of 12%. Remissions occurred at doses of more than 6 mg/m2/day X 5 days. Four of the 6 patients who had attained a remission received one of the anthracyclines. Bone marrow depression was the dose-limiting factor. Mucositis occurred in 6 patients to whom higher doses were administered. This mucositis was thought to be due to drug-related toxicity. The trials were too short to evaluate possible cardiac toxicity. These data indicate that mitoxantrone is a promising single drug for the treatment of relapsed or refractory acute leukemia.     

地西他滨联合化疗治疗难治复发急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征转化白血病的效果观察

目的 探讨地西他滨联合化疗治疗难治复发急性髓系白血病（AML）及骨髓增生异常综合征（MDS）转化AML的临床效果.方法 选取2013年2月至2014年3月住院治疗的难治复发AML患者19例及MDS转化AML患者4例,所有患者给予地西他滨联合CAG方案进行治疗,评估患者治疗效果及不良反应.结果 经过1个疗程治疗后,14例（60.9％）完全缓解,2例（8.7％）部分缓解,7例（30.4％）无效,总有效率69.6％,不同染色体核型患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）.23例患者出现不同程度的骨髓抑制,其中Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少2例,Ⅲ～Ⅳ级21例,中性粒细胞减少中位时间13 d;Ⅲ～Ⅳ级贫血23例;Ⅲ～Ⅳ级血小板减少23例,血小板减少中位时间16d.Ⅰ～Ⅱ级出血20例,Ⅲ～Ⅳ级3例.Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应1例.Ⅰ～Ⅱ级肝功能异常1例.所有患者随访至2014年3月31日,生存20例,死亡3例,中位总生存期3.1个月,1年累积生存率86％.结论 地西他滨联合化疗治疗难治复发AML及MDS转化白血病的临床缓解率高,不良反应少;染色体核型可能是影响治疗效果的重要因素.