癫痫的药物治疗

癫痫是一种神经系统的常见病，我国目前约有600万癫痫患者。对于癫痫的治疗应着重于三个方面：病因和诱发因素的治疗；对癫痫患者的教育和社会照料；癫痫症状的控制。这三个方面中，控制发作是最主要的目标。癫痫发作的控制有药物治疗和手术治疗，目前药物控制仍是主要的治疗手段。     

PartⅡ治疗癫痫在社区:如何选择抗癫痫药物?

<正>目前有多种抗癫痫药可使用,但不同类型的癫痫发作选择的治疗药物不尽相同。长期坚持规范、合理的药物治疗可有效控制癫痫发作。全科医生应对长期服用抗癫痫药的患者进行定期随访,以了解其是否坚持遵医嘱按时服药、疗效如何、是否有药物不良反应等问题。此外,全科医生还须了解常用抗癫痫药的相关知识,及抗癫痫药与其他药物的相互作用及其不良反应等知识,以便在药物治疗方面给予患者及时的指导。     

老年首次癫痫发作临床特征分析

目的 分析老年首次癫痫发作的病因、发作类型、治疗及预后。方法 回顾性分析45例老年首次癫痫发作患者的临床资料。结果 39例（86.7%）有明确病因,脑血管病（皮层缺血及出血）为主要原因,发作类型：30例（66.7%）为局灶性发作,11例（24.4%）为强直-阵挛发作,4例（8.9%）以癫痫持续状态起病。脑电图特点：5例行常规脑电图监测,仅1例有癫痫样放电,41例行16h视频脑电图,28例有局灶性癫痫样放电,其中1例为周期性棘波发放。41例行抗癫痫药物治疗,其中28例给予奥卡西平等新型抗癫痫药,10例给予丙戊酸钠等传统抗癫痫药,3例联合用药。随访8个月中21例（51.2%）发作明显减少,17例（41.5%）>6个月无发作。结论 老年癫痫发作的主要病因为脑血管病,发作形式以局灶性发作为主,常规脑电图检出率较低,长程视频脑电监测阳性率较高,对于老年人癫痫持续状态发生率较高且病死率高。新型抗癫痫药疗效明确且副作用发生率较低。     

181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

癫痫是一种由多种原因引起的脑灰质的偶然、特发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病,是神经系统的多发病。在我国,癫痫的患病率为0·5%~1·0%[1]。治疗癫痫无论是对原发性癫痫,还是对继发性癫痫,都需要服用抗癫痫药控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理目前尚未探明,而有的抗癫痫药具有非线性药动学特征[2],因而使抗癫痫药在患者体内的代谢差异很大,这为医师制定给药方案带来一定困难[3]。同时,抗癫痫药的应用目的不仅要抑制癫痫发作,而且要尽量减少神经方面的不良反应。因此,血药浓度监测成为药物治疗癫痫的重要措施。…     

老年癫痫41例临床特点分析

目的研究老年癫痫的临床特点。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院癫痫门诊41例老年癫痫患者的临床资料。结果 41例患者70.7%为部分性发作,29.3%为全面性强直阵挛发作。病因分析：63.4%为脑血管病,9.8%为脑肿瘤,7.3%为代谢性疾病,14.6%病因不明。41例均为单药治疗,其中61.0%发作完全控制,有效率87.9%。结论老年癫痫多为继发性癫痫,病因明确,发作类型以部分性发作为主,抗癫痫药物单药治疗效果好。     

100例癫痫患者用药知识及教育需求情况调查分析

<正>癫痫是常见的神经系统疾病,发病率高达0.6%～0.8%,我国约有900万名癫痫患者,每年还有40万新发病例,其死亡危险性为一般人群的2～3倍。目前,药物治疗仍然是其主要的治疗方式,抗癫痫药物可以控制80%的患者发作~([1])。因其病因复杂,发作间歇和药物治疗效果存在较明显的个体差异,需要患者长期服药控制和预防发作,且服药期间有必要进行血药浓度的监测,因此,患者的用药依从性和所处医疗条件很大程度上决定了癫痫的治疗效果。     

小儿癫痫临床治疗分析

目的探讨小儿癫痫的临床治疗措施。方法回顾分析50例患者的临床资料。结果本组50例患者治疗后随访3年,其中45例无癫痛发作,5例有偶发。结论明确是否为癫痫发作,发作的类型;查找病因,明确可能的癫痫综合征;弄清发作与EEG的关系,注意与非癫痫发作性疾病的鉴别,防止误诊;坚持随诊,注意抗癫痫药物的毒副作用,定时查血药浓度,及时调整药物剂量。     

181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

癫痫是一种由多种原因引起的脑灰质的偶然、特发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病，是神经系统的多发病。在我国，癫痫的患病率为0．5％-1．0％。治疗癫痫无论是对原发性癫痫，还是对继发性癫痫，都需要服用抗癫痫药控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理目前尚未探明，而有的抗癫痫药具有非线性药动学特征，因而使抗癫痫药在患者体内的代谢差异很大，这为医师制定给药方案带来一定困难。同时，抗癫痫药的应用目的不仅要抑制癫痫发作，而且要尽量减少神经方面的不良反应。因此，血药浓度监测成为药物治疗癫痫的重要措施。     

小儿癫痫310例临床分析

目的　探讨小儿癫痫的发病年龄 ,发作类型 ,选用抗癫痫药物的原则及减药停药的指征。方法　对本院门诊及病房诊治的 31 0例小儿癫痫资料进行回顾性分析 ,包括首发年龄 ,癫痫发作类型、病因、家庭史、头颅 CT及脑电图的检查 ,药物治疗的选用及疗效判断。结果　单用苯巴比妥治疗 2 1 8例 ,有效率在 85 %以上。症状控制 2～ 4年以上 ,脑电图改变好转或正常才能考虑减量及停药 ,减药过程要长要慢。结论　苯巴比妥在基层医院仍是治疗小儿癫痫的首选药物     

癫痫用药5问

癫痫是一种突发性、短暂的大脑功能失调而引起的疾病,对癫痫患者进行早期治疗十分重要。目前,控制癫痫发作的主要手段仍是服用药物,然而在用药过程中,癫痫患者及其家属的心中都有不少疑问。一问:癫痫患者是否一定要用药?　　　　癫痫的特点是时发时好,不发作时与正常人无明显差异。因此,许多患者不知道是否一定要使用药物进行防治。需要明确的是,癫痫是一种脑部的病态现象,无论哪种类型,发作时患者都有意识不清,全身或局部抽搐,有时还伴有精神异常;严重的抽搐常会引起脑缺氧、脑水肿、脑细胞代谢紊乱;反复发作还容易发生性格改变以及心理异…     

自身免疫性脑炎患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物治疗分析

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物的治疗效果。方法收集2014年1月-2018年12月在本院神经内科住院的有癫痫发作且诊断为自身免疫性脑炎患儿62例,其中男34例,女28例,就诊年龄为6个月～13岁6个月,平均年龄7岁8个月。总结分析患儿癫痫发作特点、头部MRI、视频脑电图、血及脑脊液抗神经元抗体检测、使用的免疫疗法及抗癫痫药物类型、治疗结果等。结果所有患儿中有34例(54.84%)患儿以癫痫发作为首发症状;13例患儿为全面性强直阵挛发作,27例为局灶性发作,18例为局灶性进展为双侧强直-阵挛,2例为局灶起源自主神经发作,1例为失神发作,1例为痉挛发作。62例患儿中局灶性起源发作共47例(75.81)%。有24例(38.71%)患儿有癫痫发作持续状态,16例(25.81%)有频繁的簇状发作。所有患儿明确诊断后均给予了免疫治疗(免疫球蛋白联合激素),23例单用免疫治疗后癫痫发作控制。39例患儿联合了口服抗癫痫药物治疗,其中21例用了1种抗癫痫药物,13例用了2种抗癫痫药物,5例用了3种抗癫痫药物。首选抗癫痫药物主要为奥卡西平。结论癫痫发作是AE最突出的症状,多表现为部分性发作并快速进展为癫痫持续状态(SE)或严重的簇状发作。对于有癫痫发作的AE患者,主要依靠免疫治疗,并建议依据癫痫发作的类型,合理选用抗癫痫药物联合治疗。     

复旦大学附属中山医院神经内科丁晶：持续探索癫痫诊疗最佳临床实践

<正>在中国，癫痫是神经科仅次于脑卒中的第二大常见疾病。目前，癫痫尚难完全治愈，大部分患者经规范化药物治疗可得到良好控制，但仍有难治性癫痫需采用更多手段综合治疗控制发作。“癫痫诊疗的核心在于多学科协作查明病因，明确诊断，找到最佳的治疗方案，并重视癫痫全病程管理，让癫痫患者不再发作，回归社会。”复旦大学附属中山医院神经内科副主任癫痫亚专科主任丁晶教授表示。     

控制癫痫

尽管癫痫是一种“人类早已知晓的古老的疾病,但仍充满着神秘、未知和恐惧的色彩”,癫痫基金会的会长和CEOEricR.Hargis如是说到。癫痫的诊断和治疗都已取得了很大的进步,但是仍有很多患者未确诊,仍有患者被药物的副作用困扰,而且有的患者不能完全控制癫痫的发作。“截止到目前,有30%～40%的患者仍有癫痫发作,”Wisconsin-Madison大学药学院的药学和精神病学教授BarryGidal解释说。Idaho州立大学药学院的助理教授RexS.Lott博士补充说,对于患者来说,即使1次的发作也太多。仅仅是目前的药物治疗不能满足所有癫痫患者的需要。Lott说,“原因有两个,药物的疗效差,或是患者不能耐受药物的副作用。”     

抗癫痫药物应用的几个实际问题

<正> 癫痫病人的绝大多数在查清病因之后都需要用抗癫痫药治疗,怎样通过药物治疗来减少发病次数以致完全控制发作,成为医生和病人共同关心的问题。从临床实践出发对抗癫痫药物的应用,就以下10个问题,予以阐述,作为参考。     

关于脑卒中与癫痫发作30例临床分析

目的对脑卒中与癫痫的发生率、临床特征、疗效及预后进行分析。方法选择我院神经内科和外科2012年3月至2014年4月诊治的脑卒中患者160例,对其进行为期1年的随访,观察并记录患者癫痫发作的时间、持续的时间、发作次数、发作的症状、疗效和预后等。结果 160例脑卒中患者中,癫痫总发生率18.75%,其中2周内的癫痫的发生率为10%,2周后的癫痫的发生率为8.75%;脑卒中类型中,癫痫发生率以脑出血最多,占56.25%,与脑梗死的34.38%和蛛网膜下腔出血的9.37%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中癫痫发作的类型包括强直阵挛发作14例,部分发作16例,持续状态2例;脑卒中后继发性癫痫的发作,与患者的脑皮质中的额叶、颞叶、顶叶、顶枕叶、颞顶叶,以及皮质下的基底节、脑干和小脑、蛛网膜下腔等病灶部位有相关性(P<0.05)。抗癫痫药及镇静药在控制脑卒中后癫痫发作方面,有效率高达92.86%。脑卒中后早期出现癫痫发作的病死率较高,需重视脑卒中的早期治疗及抗癫痫治疗。结论脑卒中是导致癫痫发作的主要原因,皮质病变极易引发癫痫发作。早期卒中继发性的癫痫者,其预后比较差,积极控制癫痫发作能有效改善患者的预后,同时给予脑卒中并癫痫发作的患者正规的抗癫痫治疗,能帮助患者早日康复。     

中西医结合治疗脑外伤后继发性癫痫24例

外伤性癫痫是颅脑损伤的严重并发症之一,并且重度颅脑损伤癫痫发作明显高于轻中度者[1],药物治疗是目前控制癫痫的主要措施,而现代医学所用的抗癫痫药副作用大,用     

脑卒中后继发癫痫临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的病因及治疗。方法分析45例患者的临床资料。结果 45例患者全身发作25例,部分发作17例,多种发作类型3例。35例2周内（早发型）癫痫发作中全身发作22例,部分发作10例,多种发作类型2例;10例2周后（迟发型）癫痫发作中,部分发作7例,全身发作3例,多种发作类型1例。结论早期癫痫与卒中后早期病理生理变化的基础有关,致痫的原因随着治疗而改善,一般随原发病治疗的好转而癫痫发作终止,故抗癫痫药物不需长期应用。迟发性癫痫多因中风囊瘢痕机械刺激所致,是慢性过程,应给予足够重视,需要坚持长期治疗。     

群体药代动力学在儿科抗癫痫药合理使用中的应用

癫痫（ epilepsy ）是一种常见的神经系统慢性疾病,对人类健康危害较大。世界卫生组织报告,全球约有5000万患者。国内流行病学研究结果表明,在中国癫痫的患病率为0．7％,每年新发患者达45万左右,癫痫患者中75％～80％起病于儿童期,10岁以下儿童的发病率为高峰,故小儿癫痫的治疗尤为重要。癫痫治疗的主要目的是控制发作,而药物治疗是控制发作的主要手段。临床常用的一线抗癫痫药物主要有苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平及丙戊酸钠等。但是抗癫痫药物具有显著的个体差异性,且药物必须维持在稳态有效血药浓度范围内,才能满意控制惊厥,因此抗癫痫长期以来都是治疗药物监测的重点。现将群体药代动力学在儿科抗癫闲药合理使用中的应用综述如下。     

癫癎治疗中值得关注的问题

探讨癫痫治疗过程中可能遇到的、值得注意的问题。如癫痫的预防性治疗、第一次发作是否治疗、药物之间的选择及相互作用、药物治疗原则等，并对药物抵抗性癫痫、药物性癫痫、药物和妊娠、药物的监测等进行了讨论。明确发作类型，选择合适的药物，首选单药治疗，应用最小的剂量，达到最大程度的控制及最小的不良反应，是治疗成功的关键。     

癫痫药物治疗的新进展

癫痫是一种由多病因弓f起的慢性反复发作性神经系统常见病，我国目前约有800万癫痫患者，每年新发病例约40万。由于疾病的长期反复发作，严重影响了患者的生活质量和社会工作能力，对个人及社会均造成很大危害。对癫痫患者选用合理、规范、适时、正确的抗癫痫药物（AED）治疗，近90％的病例可取得良好疗效，近60％的病例症状可得到完全控制且停药后无发作，因此，正确选择AED是控制癫痫发作的关键。