创伤后应激障碍的海马容积和氢质子波谱研究

目的运用MRI研究创伤后应激障碍(PTSD)海马的容积和波谱改变,探讨PTSD海马损伤可能存在的病理生理机制。方法17例PTSD患者和17例年龄匹配的健康志愿者(对照组),用1.5T超导MR扫描系统进行MRI及双侧海马多体素氢质子波谱(1HMRS)采集,测定N乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)代谢物浓度,各代谢物水平的测定以波谱覆盖的面积为准。用容积分析软件测量海马和颅内容积大小,并根据颅内容积的大小对海马容积进行标准化处理。把PTSD组代谢物的浓度和海马的容积分别和对照组进行配对比较。结果PTSD组左右侧海马的容积分别是(2130±221)mm3、(2571±190)mm3,对照组左右侧海马的容积分别是(2382±157)mm3、(2572±186)mm3,左侧海马的容积与健康对照组左侧海马容积差异有统计学意义(P<0.001);右侧海马容积两组间差异无统计学意义(P>0.05)。PTSD组两侧海马NAA和Cr均明显下降(左侧:NAA为2.8±0.7,Cr为2.3±0.6;右侧:NAA为2.9±0.9,Cr为2.3±0.7),与对照组(左侧:NAA为3.8±0.8,Cr为2.7±0.5;右侧:NAA为3.9±0.8,Cr为2.8±0.5)差异均具有统计学意义(P<0.05)。Cho两组两侧差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结果支持海马参与了PTSD的病理生理过程,海马容积和(或)代谢的改变对PTSD的临床诊断和PTSD海马损伤的病理生理机制的探讨具有重要的价值。     

创伤后应激障碍患者海马活体MR波谱研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者双侧海马活体MR波谱（MRS）的特点,为创伤后应激障碍的诊断和病因学机制提供线索.方法应用多体素活体MRS成像技术,对12例PTSD患者和12例正常对照者进行波谱分析,检测双侧海马的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr）和含胆碱化合物（Cho）峰值,并进行统计学比较.结果PTSD患者左侧海马的NAA/Cr比值明显低于正常对照组（F=9.99,P=0.006）,Cho/Cr比值差异无统计学意义（F=0.36,P=0.55）;右侧海马的NAA/Cr比值、Cho/Cr比值差异均无统计学意义（F=1.44,P=0.25）.性别之间的波谱差异比较无统计学意义（F=0.56,P=0.82）;年龄、受教育时间、PTSD症状严重程度与左侧海马NAA/Cr比值的相关系数分别为0.47、0.35和0.18,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论PTSD患者左侧海马存在病理性变化,NAA/Cr比值低于正常人.     

创伤后应激障碍的脑磁共振成像研究及进展

近年来,随着功能神经影像学的发展,有关创伤后应激障碍的脑功能研究越来越多.脑磁共振成像尤其是功能磁共振成像在创伤后应激障碍中的应用日益增多,功能磁共振成像不但有利于观察创伤后应激障碍的脑形态学改变,还有助于了解创伤后应激障碍的脑功能区性能以及神经回路的改变;磁共振波谱成像可以从细胞代谢水平反映脑功能区代谢异常.综述脑磁共振成像在创伤后应激障碍中的应用及进展.     

创伤后应激障碍的脑磁共振成像研究及进展

近年来,随着功能神经影像学的发展,有关创伤后应激障碍的脑功能研究越来越多.脑磁共振成像尤其是功能磁共振成像在创伤后应激障碍中的应用日益增多,功能磁共振成像不但有利于观察创伤后应激障碍的脑形态学改变,还有助于了解创伤后应激障碍的脑功能区性能以及神经回路的改变;磁共振波谱成像可以从细胞代谢水平反映脑功能区代谢异常.综述脑磁共振成像在创伤后应激障碍中的应用及进展.     

儿童及青少年创伤后应激障碍的杏仁体磁共振波谱研究

目的:运用磁共振波谱成像(MRS)探讨儿童及青少年创伤后应激障碍(PTSD)患者双侧杏仁体的神经生化改变。方法:共纳入38例汶川地震幸存者,包括19例PTSD患者[年龄(13.33±1.91)岁]及19例健康人作为对照[年龄(13.11±1.45)岁)]。运用3.0T磁共振仪进行双侧杏仁体单体素MRS采集,采用LC Model测定各代谢物的绝对浓度,比较其组间差异及左右侧差异,并对各代谢物浓度与PCL-C量表评分进行相关性分析。结果:与对照组比较,PTSD患者左侧杏仁体NAA及Glx浓度增高[分别为(9.402±1.033)和(16.865±2.270)mmol/kg],Cr浓度[(7.243±0.945)mmol/kg]降低;右侧杏仁体NAA及Glx浓度亦显著性增高[分别为(9.270±1.555)和(16.081±0.607)mmol/kg]。此外,对照组左侧杏仁体Cr浓度显著高于右侧,而PTSD组左右侧杏仁体Cr浓度无明显差异。PTSD组右侧Glx浓度与PCL-C评分呈显著正相关(r=0.740,P=0.036)。结论:儿童及青少年PTSD患者双侧杏仁体的神经生化均有异常改变,但左侧更明显;其中Glx的改变可能在PTSD病理生理机制中起关键作用。     

创伤后应激障碍的MRS研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是个体面临或经历了超负荷创伤性事件后产生的一种精神应激障碍疾病。常规MRI在诊断PTSD等精神疾病方面提供的信息量很少,而氢质子磁共振波谱（1H-MRS）能够在大脑结构改变之前检测到其细微的生物化学方面改变,近年来为PTSD的研究提供了有效手段。综述MRS在PTSD研究中的重要发现和研究进展,重点介绍MRS在海马、杏仁核、前扣带回和岛叶等脑区的研究发现,并展望今后可能的研究方向。     

MRI容积测量和氢质子磁共振波谱在PTSD中的应用

创伤后应激障碍（PTSD）是经历创伤事件（战争，交通事故。自然灾害等）后导致的一种生物心理社会功能异常。目前诊断主要靠临床资料。随着磁共振技术的发展，已可以在活体进行形态学和功能的研究。本文就MRI容积测量和氢质子磁共振波谱在PTSD中的应用进行综述。     

氢质子磁共振波谱在海马硬化术前评定中的价值

目的　评价氢质子磁共振波谱 ( 1HMRS)在海马硬化术前评定中的价值。资料与方法　应用 3.0T磁共振扫描仪对 10例手术及病理证实为海马硬化的患者术前分别进行单体素MRS和化学位移成像 (CSI)检查。定量分析单体素MRS的N 乙酰天门冬氨酸 (NAA) / (肌酸 胆碱复合物 ) (Cr Cho)、NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异。CSI观察NAA代谢图像上双侧海马信号强度的差别 ,并定量测量NAA值。结果　患侧的NAA/ (Cr Cho)、NAA/Cr比值均低于对侧 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。以NAA/ (Cr Cho)比值为判定指标 ,8例 ( 8/ 10 )可以正确定侧。代谢浓度图显示患侧NAA的信号强度低于对侧 ,患侧NAA值明显低于对侧 (P <0 .0 1)。结论　MRS能够在体无创定量地反映出海马硬化的生化代谢异常 ,是术前评价海马硬化的一种非常有用的辅助检查方法     

质子磁共振波谱对脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的初步探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对不同脑肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.材料和方法39例颅内肿瘤分别行常规MRI及1H-MRS检查,将肿瘤实质与对侧相应部位及正常对照组行对照研究.检查方法为PRESS序列,主要观察代谢物为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱的化合物(Cho)、肌酸(Cr/PCr)、乳酸(Lac)和脂类(Lipids).结果几乎所有肿瘤波谱均呈现NAA峰降低,Cho升高,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,与正常组织相比有显著性差异(p＜0.05).低度恶性胶质瘤组8例Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho代谢物比值分别为1.87±0.45、1.13±0.26、0.74±0.21;高度恶性胶质瘤组7例的代谢物比值的均值分别为2.75±1.17、1.07±0.31和0.62±0.28;脑膜瘤组11例,其代谢物比值的均值分别为6.04±2.15、0和0;转移瘤组10例,其代谢物比值的均值分别为2.32±1.08、1.22±0.17和1.23±0.46.胶质瘤组2例术后与术前比较Cho/Cr比值有明显降低.淋巴瘤1例放疗后较放疗前Cho/Cr比值降低;听神经鞘瘤1例见升高的Cho峰;蛛网膜囊肿1例仅见Lac峰.结论H1-MRS对脑肿瘤的诊断及鉴别诊断、治疗后随访、手术后疗效的评价均有重要价值,可作为一种非损伤性的辅助诊断手段.     

创伤后应激障碍的脑结构磁共振研究

创伤后应激障碍（PTSD）是由明确的创伤应激因素所引起的一种严重损害劳动能力的精神疾病。脑结构MRI研究因其具有在体、无创、客观、易重复的特点,有助于揭示和理解创伤后应激障碍发病相关的脑机制,故近年来相关研究众多。PTSD结构MRI研究的技术可归纳为兴趣区研究、基于体素的形态学测量和基于表面的结构分析三种。早期的结构MRI研究多聚焦在特定脑区体积变化,近年来新的自动化图像处理技术对全脑进行研究,发现PTSD患者部分脑区体积或密度的改变以及皮层厚度改变,有效地丰富和完善了PTSD发病机制的研究。迄今,PTSD的脑结构MRI研究较为一致的发现包括海马、内侧前额叶、岛叶及胼胝体等脑区的体积缩小和前扣带皮质厚度变薄等。总体而言,PTSD结构MRI研究的结果重复性较差,影响研究结果的因素众多,因此如何合理地运用结构MRI研究技术、有效纯化研究样本及科学设计研究方案,以获得较为可靠的结果,是未来PTSD结构MRI研究中亟待解决的关键问题。本文对PTSD脑结构MRI研究进展进行综述,旨在为将来结构研究的开展提供新思路。     

大脑胶质瘤病磁共振成像结合磁共振波谱成像的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）结合磁共振波谱成像（MRS）对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对15例经活体组织检查或手术病理证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强,MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1WI、T2WI及FLAIR序列,采用时间飞跃法（TOF）的磁共振血管成像（MRA）,T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素STEAM序列,并分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶,以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等低信号、T2WI呈高或混杂高信号、FLAIR上为高信号,未见明显坏死、钙化,受累区域脑组织肿胀,占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示10例无明显强化、3例斑片状强化、1例结节状强化、1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低;Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有临床价值,是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。     

Multivoxel proton magnetic resonance spectroscopy detects thalamic neurochemical metabolic changes in patients with major depressive disorder

Background

Major depressive disorder (MDD) is one of the most commonly encountered psychiatric disorders in daily medical practice. Severity of depression may relate to thalamic neurochemical metabolic changes. Proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) can give an idea about the mechanisms that possibly underlie MDD and the response to therapy.

瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部MRI表现及其与创伤后应激障碍的相关性研究

目的 动态观察瓦斯爆炸伤后脑部MRI表现及其变化规律,探讨MRI表现与创伤后应激障碍(PTSD)的相关性.方法 选取瓦斯爆炸后幸存者49例(A组)、爆炸当天未下井矿工40名(B组)、地面工作的矿区人员40名(C组).对A组于瓦斯爆炸后1至3 d内进行首次脑部MR检查,并进行多次复查(2、3、6个月及1年),观察病变的影像改变及其信号演变;测量3组海马、苍白球的T2信号强度值,并进行方差分析;对病变组海马、苍白球T2信号强度值及海马ADC值与PTSD的关系进行t检验.结果 A组首次MRI表现:海马(33例)、苍白球(12例)、皮层(10例)及中脑(2例)呈稍长T1长T2异常信号;2个月复查:海马异常信号消失25例,遗留稍长T2信号8例;苍白球3例异常信号消失,余9例苍白球病变范围均缩小呈软化灶改变;受累皮层2例演变为软化灶,余病变恢复正常;脑干呈软化灶改变.A组与B组、C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异均有统计学意义(P值均<0.01),B组与C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异无统计学意义(P值均>0.05);A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马T2信号强度值分别为455±37、462±53,右侧为458±36、460±43;2个月时左侧海马T2信号强度值分别为438±29、424±37,右侧分别为442±31、430±32,差异均无统计学意义(t值分别为0.499、0.193、1.512、1.298,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧苍白球T2信号强度值分别为361±35、366±63,右侧为363+41、375±62;2个月时左侧苍白球T2信号强度值分别为341±24、337±39,右侧分别为340±26、332±35,差异亦无统计学意义(t值分别为0.350、0.826、0.503、0.907,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马ADC值分别为(8.1±1.1)×10-4、(8.1±0.9)×10-4mm2/s,右侧为(8.2±1.0)×10-4、(8.2±0.8)×10-4mm2/s,差异均无统计学意义(t值分别为0.016、0.081,P值均>0.05);2个月时左侧海马ADC值分别为(8.8±0.7)×10-4、(9.0±1.0)×10-4mm2/s,差异无统计学意义(t=0.333,P>0.05),右侧分别为(8.5±0.9)×10-4、(9.3±1.1)×10-4mm2/s,差异具有统计学意义(t=7.407,P<0.05).结论 海马及苍白球是瓦斯爆炸极易受损的脑区,PTSD的发生可能与右侧海马的损害相关,而与苍白球的损害无关.     

脑梗死~1H-MRS不同序列的对比研究

目的：探讨^1H-MRS在脑梗死患者脑内代谢物浓度差别及应用于脑梗死患者的优化序列参数。方法：对24例脑梗死患者脑内代谢物不同^1H-MRS序列进行对比研究，采用SPSS10．0统计分析软件，分组研究各主要代谢物的信噪比，半高度，相对浓度的差别，结果：脑梗死病灶与健侧之间NAA／Cho,Cho/Cr,Glx/Cr,Lac/Cr差异均有显著性意义（P＜0．05）；其中NAA／Cho,Lac/Cr差异有极显著意义（P＜0．01）。LacSNR25与136、25与272之间差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：^1H-MRS可以较好地显示脑梗死病灶病理生理变化，短回波显示乳酸率高，但准确性低，长回波可将Lac与脂质分开。TE＝136、272ms为较佳参数条件。     

Sturge-Weber syndrome: diffusion magnetic resonance imaging and proton magnetic resonance spectroscopy findings

We report on the diffusion magnetic resonance imaging (MRI) and proton MR spectroscopy findings of a 26-year-old female patient with Sturge-Weber syndrome. Echo-planar trace diffusion MRI revealed mildly high signal intensity changes at parieto-occipital lobes on b = 1000 s/mm² images, suggesting restricted diffusion. On corresponding apparent diffusion coefficient maps, those areas had moderately high signal intensity and high apparent diffusion coefficient values (around 0.9×10(-3) mm²/s) compared with the contralateral symmetrical normal side of the brain (0.776×10(-3) mm²/s). This finding was consistent with increased motion of water molecules (disintegration of the neural tissue) in these regions. Proton MR spectroscopy revealed decreased N-acetyl aspartate and increased choline peaks, indicating disintegration of neural tissue associated with neuronal loss as well.     

Evidence of brain dysfunction in attention deficit-hyperactivity disorder: a controlled study with proton magnetic resonance spectroscopy

RATIONALE AND OBJECTIVES: Attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) is a socially disabling condition whose pathophysiology is mostly unknown. Previous magnetic resonance imaging (MRI)-based reports have shown structural abnormalities in the prefrontal region and the striatum, but with inconsistencies across the studies with regard to right/left specificity of changes. Our study is aimed at finding evidence of dysfunction with more refined MRI techniques such as diffusion-weighted MRI and spectroscopy. MATERIALS AND METHODS: We enrolled 22 ADHD children (mean age 9; SD 2.91) and 8 healthy children (mean age 7.5; SD 3). All of them underwent diffusion-weighted MRI in several areas of the brain bilaterally: prefrontal, lentiform nucleus, posterior cingulate, and centrum semiovale; and single-voxel proton magnetic resonance spectroscopy in the left centrum semiovale and right prefrontal region. RESULTS: We did not see either apparent structural abnormalities of the brain in conventional MRI or differences in the apparent-diffusion coefficients in any of the areas studied. However, we observed significant differences in the N-acetyl-aspartate/creatine ratios in relation to controls in the right prefrontal corticosubcortical region: 1.58 (SD 0.09) versus 1.47 (0.08), P = .01); and in the left centrum semiovale: 2.02 (0.13) versus 1.79 (0.13), P = .0003. This finding is consistent with a published report on eight ADHD children in whom N-acetyl-aspartate/creatine ratios were also elevated. CONCLUSIONS: Given these results, we hypothesize that a biochemical dysfunction might underlie in the brain of ADHD children. The N-acetyl-aspartate/creatine ratio may be regarded as a potential marker of the disease.