膝关节内侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带联合损伤的手术治疗

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带联合损伤(Ⅲ度膝关节外翻伤)的手术治疗方法。方法关节镜下同时联合重建ACL、PCL并修复内侧副韧带和内侧关节囊，8例交叉韧带重建材料来源于自体双侧髌腱中1／3骨-腱-骨结构，8例采用同种异体髌腱重建，交叉韧带重建的同时进行膝关节内侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式卡盘支具3个月，并给予严格的康复训练。结果术后随访6～18个月，所有患者主观感觉以及膝关节稳定程度恢复良好，均进行正常生活与工作，同种异体髌腱移植重建比自体髌腱移植重建前后交叉韧带手术时间短，效果更好，没有发现明显的排异反应和感染传染性疾病的现象。结论1期行关节镜手术治疗膝关节内侧副韧带、前交叉韧带／后交叉韧带联合损伤，使用安全，效果满意；同种异体髌腱是重建物是一个可以选择的来源，效果优于自体髌腱移植重建。     

同种异体植骨修复取骨区预防骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后膝前痛的探讨

目的探讨关节镜下自体髌腱中1/3重建膝关节前交叉韧带术中供区骨槽骨缺损行同种异体植骨对术后膝前症状的影响. 方法关节镜下取自体髌腱中1/3重建前交叉韧带51例,其中35例行供区同种异体植骨修复骨缺损,16例未特别处理. 结果术后随访6～12个月,比较两组之间供区的压痛、跪地痛以及髌股关节症状.植骨组膝前供区压痛、跪地痛的改善情况明显优于未植骨组,但是对于髌股关节痛并无影响. 结论关节镜下髌腱中1/3重建交叉韧带术中,供区骨槽行同种异体植骨可有效降低供区压痛和跪地痛发生率.     

不同移植物重建前交叉韧带疗效比较

目的:比较分别采用自体骨-髌腱-骨(BPB)、四股腘绳肌腱、异体骨-髌腱-骨关节镜下重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法:选择2006年1月至2010年1月期间获得完整随访的单纯前交叉韧带损伤患者159例,按照移植物不同分为3组:自体腘绳肌腱组、自体骨-髌腱-骨组和异体骨-髌腱-骨组。回顾性分析三组患者术前、术后一般情况,膝关节活动度(ROM)、膝关节稳定性、Lysholm评分及IKDC评分。结果:三组手术前后各项指标有显著差异(P<0.05);术后膝关节活动度(ROM)、膝关节稳定性、Lysholm评分及IKDC评分三组之间未见明显差异(P>0.05);自体骨-髌腱-骨组髌前疼痛发生率为13.89%,显著高于自体腘绳肌腱组和异体骨-髌腱-骨组(P<0.05);异体骨-髌腱-骨组术后需行关节穿刺病例的比率显著高于自体腘绳肌腱组和自体骨-髌腱-骨组(P<0.05),异体骨-髌腱-骨组有1例发生严重感染。结论:三种方法重建前交叉韧带的近期疗效相近,均可以作为前交叉韧带重建选择的移植物;若考虑患者髌前疼痛及感染等情况,自体腘绳肌腱移植物有优势。三种移植物重建前交叉韧带的远期效果还有待进一步研究。     

关节镜下重建前交叉韧带术式与疗效分析

 目的 观察关节镜下不同术式重建前交叉韧带的疗效,根据不同情况选择合适的手术方式.方法 采用Lysholm膝关节评分法,对行自体髌腱骨-腱-骨重建前交叉韧带和异体髌腱骨-腱-骨重建前交叉韧带两种术式及随访资料进行分析.结果 Lysholm膝关节评分:自体髌腱组平均(94.86±1.35),异体髌腱组为(90.00±2.24),两组比较差异显著(P<0.05).膝关节屈曲90°前抽屉应力下侧位片示股骨髁后缘和胫骨平台后缘的切线距离,自体髌腱组为(4.97±0.51)mm,异体髌腱组为(5.4±0.18)mm,两组差异显著(P<0.05).结论 自体髌腱组在Lysholm评分和稳定性方面均优于异体髌腱组,自体髌腱重建前交叉韧带疗效确切,节省经费,是一种比较好的重建方法.     

关节镜下应用同种异体跟腱双束重建后交叉韧带

目的:探讨应用同种异体跟腱双束重建后交叉韧带(posterior crucial ligament,PCL)的方法并观察其早期效果.方法:2003年3月～2004年8月,对10例PCL受损患者实施关节镜下采用同种异体跟腱双束重建PCL术.其中2例合并前交叉韧带(anterior crucial ligament,ACL)损伤,同期取自体半腱股薄肌腱重建ACL;3例合并半月板后外侧角损伤,同期取自体半腱股薄肌腱重建后外侧角.术后随访6～24个月,平均13.2个月,其中6例获得12个月以上的随访.结果:采用Lysholm评分法评价患者手术前后患膝关节功能,术前平均50.3分,术后平均91.2分.客观检查结果显示,术前所有患者均出现胫骨结节后沉,后抽屉试验及Lachman试验阳性;术后所有患者后抽屉试验及Lachman试验阴性,有3例病史较长(大于1年)的患者胫骨结节有轻度后沉.合并ACL损伤的2例患者,膝关节屈曲活动轻度受限(5°～20°).结论:应用同种异体跟腱双束重建PCL可减少自体取材造成的损伤及相应的并发症;提前制作供材,软腱端容易通过骨道,缩短镜下操作时间,减轻手术创伤.     

膝关节镜下同种异体髌骨-髌腱-胫骨移植物重建交叉韧带41例

目的探讨应用同种异体髌骨-髌腱-胫骨(B-PT-B)移植物在关节镜监视下重建膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)的体会及疗效观察。方法对32例ACL断裂、6例PCL断裂、3例ACL及PCL同时断裂共41例43个膝关节的患者,在关节镜下应用由山西骨组织库提供的同种异体B-PT-B移植物(包括新鲜及经辐射两种材料)进行膝关节交叉韧带重建,同时处理合并伤,观察手术前后生化、免疫学指标的变化及全身及膝关节局部反应,定期检查康复锻炼、关节功能等情况,应用Lysholm评分进行功能评定。结果除1例于术后10d因急性化脓性扁桃体炎致患膝感染(经关节腔冲洗、应用抗生素后治愈),其余患者均未见排异反应及感染发生。38例获得随访,时间4-40个月,所有患膝关节屈伸活动度正常,无膝前区疼痛;6例患者体检有弱阳性或阳性体征,其中2例ACL及PCL均重建者术后抽屉试验阳性需再次行紧缩及后外侧结构重建手术,1例ACL重建者于术后2个月爬山跌倒致重建ACL部分撕裂伤而行紧缩术。术后Lyaholm评分为(92.20±2.14)分,与术前(57.63±7.14)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用同种异体B-PT-B在关节镜下重建膝关节ACL、PCL有良好的手术疗效,可避免自体移植物取材后造成的并发症;同种异体B-PT-B移植物是重建ACL、PCL理想的替代材料。     

关节镜下双股半腱肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下双股半腱肌腱转移重建后交叉韧带(PCL)术的临床疗效。方法采用开口螺旋肌腱剥离器剥离半腱肌腱,保留肌腱远侧附着点,在近侧腱肌交界处切断,对折成两股编织,转移到关节镜下重建PCL。隧道内口侧使用可吸收挤压螺钉固定,股骨隧道外口加强固定。结果手术16例,平均随访23.5个月。Larson评分由术前58分提高到93分,Lysholm评分由术前54分提高到90分,所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅2例抽屉试验弱阳性,l例Lachman试验弱阳性。结论(1)关节镜下使用双股半腱肌腱转移重建PCL较B-PT-B通过隧道时柔顺通畅。(2)隧道内口可吸收螺钉挤压固定,愈合后内口消失,可避免韧带撞击内口使之逐渐扩大引起重建韧带松弛。(3)隧道内外口的坚强固定,使重建后交叉韧带有足够刚强度。     

关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤

目的　探讨关节镜下同时修复重建前交叉韧带 (ACL)合并半月板损伤的临床效果。方法　 4 8例患者全部在关节镜下完成ACL、半月板损伤的修复重建术。术前临床症状、体征包括 :膝关节行走痛 4 1例 ,膝关节不稳定感 36例 ,关节交锁史 8例 ,Lachman试验阳性 4 5例 ,前抽屉试验阳性 38例 ,外侧轴移试验阳性 2 4例。半月板损伤采用系列导管下特制长缝合针由内向外缝合法修复 ;ACL损伤修复采用半腱肌、股薄肌 ,闭合拉出微型钢板法重建 ,术后采用康复治疗。　结果　本组随访 13～ 6 5个月 ,平均 2 7个月。 1例剧烈活动后膝关节胀痛 ,2例活动受限 2 0° ,其余关节功能正常。Lyshlom膝关节评分 ,术前 5 8± 9,术后 95± 5 (P <0 .0 1)。　结论　关节镜下同时修复重建ACL、半月板损伤的疗效显著 ,值得推广。     

关节镜下同种异体骨髌腱重建前交叉韧带的初步应用

应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下重建前交叉韧带损伤的手术要点及临床疗效。为单侧伤,采用同种异体骨-髌腱-骨移植材料,等长重建、挤压界面螺钉固定,重建断裂的前交叉韧带。术后评估方法采用客观评价和主观评价。获得12~30个月的随访,平均15个月。所有病例术前打软腿、关节交锁、弹响症状消失,关节稳定性改善。随访X线片均示骨道愈合。     

关节镜下自体及同种异体髌韧带移植重建膝前交叉韧带的对比研究

目的观察及比较关节镜下自体及同种异体髌韧带移植重建膝前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的临床疗效。方法自2000年1月至2003年8月，对58例外伤性膝ACL断裂的患者采用关节镜下分别以同种异体骨-中1／3髌腱-骨（B—PT—B）复合物（异体组28例）及自体B—PT—B复合物（自体组30例）进行移植重建，术后随访12个月以上，并对两组患者在肌力恢复、关节稳定性、膝关节功能评分、隧道扩大现象等方面进行对比研究。结果两组患者术后膝关节稳定性、关节症状均有明显好转，早期异体组肌力恢复较自体组为快。12个月时两组肌力恢复、膝关节功能评分、稳定性等比较，差异无统计学意义（P〉0，05）。两组X线片均存在隧道扩大现象，异体组较自体组多见（P〉0．05）。结论关节镜下同种异体韧带移植重建膝ACL疗效满意，应用方便，副作用少，是自体材料的良好替代物。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.