重型颅脑伤合并胸腹伤伴休克的治疗体会

重型颅脑伤合并胸腹伤的患者,伤情重,休克和低氧血症发生率高,并发症多,死亡率高。1998年2月~2005年3月,我院收治重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克患者116例,现对诊断和治疗进行分析总结。1临床资料1·1一般资料本组男性74例,女性42例。年龄8~78岁,平均46·6岁。致伤原因:交通伤68     

重型颅脑损伤伴颌面损伤失血性休克的早期救治

颅脑损伤伴颌面损伤的早期诊断和抢救较为困难,死亡率较高.作者治疗此类患者27例,抢救成功19例,成功率为70.4%.作者认为抢救此类患者应首先保持呼吸道通畅,积极止血、抗休克,再行头颅CT检查及手术.     

46例高原重型颅脑损伤救治体会

目的总结高原重型颅脑损伤患者的伤情特点与手术、治疗经验。方法回顾性分析我院2002年1月以来收治46例重型颅脑损伤患者的临床资料,包括伤情特点、治疗特点、手术方式及预后等。结果恢复良好24例,轻度残疾16例,重度残疾3例,死亡3例。结论高原重型颅脑损伤有不同于平原地区的特点,高原缺氧是影响其救治与预后的关键。分秒必争的早期手术、充分有效的给氧与抗高原脑水肿治疗是影响康复的重要因素。     

一站式救治重型颅脑损伤256例临床分析

目的探讨一站式（从伤病员入院到出院的全程救治模式）救治重型颅脑损伤患者的临床效果与经验。方法对我院采用一站式救活的256例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者抢救成功率为78．91％,死亡率21．09％,恢复正常生活者65．62％,抢救成功率高于国内报道,死亡率低于国内报道。结论一站式救治重型颅脑损伤能最大限度整合基层医院医疗资源,充分发挥”绿色通道”的作用,进行争分夺秒的急救,维护好生命体征,积极术前准备,及时手术,规范术后管理及恢复期治疗,提高救治重型颅脑损伤的成功率、降低死亡率、提高生存质量。     

重型颅脑损伤伴休克的发生机理及监护治疗

目的 分析重型颅脑损伤伴休克的发生机理及监护治疗特点，旨在合理治疗，改善预后。方法 分析近6年来我院ICU收治的55例重型脑外伤伴休克病例（GCS≤8分，APACHE－Ⅱ 20－36分）的临床资料。在严密监测下，及时进行手术及相关治疗。结果 本组15例治愈，40例死亡。主要死因为脑外伤伴顽固性休克，其死亡率高达73％。结论 强调早期正确评估脑外伤程度，迅速查明休克原因，合理治疗。切不可把重度休克病人的意识障碍简单地归结于颅脑损伤，更不可把血压下降简单地归结于高颅压危象及脑干功能衰竭而放弃治疗，失去救治机会。     

重型颅脑损伤合并腹腔实质性脏器损伤的救治

对我院1999年10月至2004年10月重型颅脑损伤合并腹腔实质性脏器损伤共23例患者进行回顾性分析，现报告如下。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治过程。方法 对我科收治的122例重型颅脑损伤合并多发伤病例的临床资料及伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果 死亡29例,植物生存3例,重残6例,轻残12例,治愈72例。结论 重型颅脑损伤合并多发伤以青壮年车祸伤为多见,应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤等是抢救成功的关键。骨折早期手术内固定和ICU监护对成功救治有着重要作用。     

重型颅脑损伤44例救治分析

重型颅脑损伤者的高伤死率及高重残率是临床救治面临的一个突出问题。探讨重型颅脑损伤者高伤死率及高重残率的原因,为提高临床救治效果,具有极其重要的意义。近期,我们对我院2011年1月-2012年1月收治的重型颅脑损伤44例的临床资料进行了回顾性分析。     

重型颅脑损伤合并重症胸部损伤早期救治

本文回顾分析47例重型颅脑损伤合并重症胸部损伤的早期临床表现、救治方法及治疗效果等资料,结果全组患者中,休克发生率46.8％（22例）,低氧血症57.4％（25例）。总结出此类多发伤患者早期低氧血症和休克发生率高,采取措施尽快纠正低氧血症和休克,是提高此类患者救治成功率的关键。     

重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相关性研究

 目的 探讨重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相互关系.方法 回顾性分析2002年1月～2006年12月本院收治的326例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据有无合并失血性休克分为两组,统计两组患者发生应激性溃疡的情况,同时测定胃液和血液的pH值,并进行统计学处理.结果 326例重型颅脑损伤患者总共发生应激性溃疡79例(24.2%),其中45例为失血性休克,占失血性休克的39.8%(45/113),无休克发生时应激性溃疡发生率为15.9%,两组比较差异非常显著(P<0.01);伤后第2天血液中的pH值差异非常显著(P<0.01),第7天无统计学意义(P>0.05);两组患者伤后第2天和第7天胃液中的pH值无统计学意义(P>0.05).结论 重型颅脑损伤伴有失血性休克时更易发生应激性溃疡.     

钝性胸腹部损伤60例分析

我院1976年以来收治60例胸腹部损伤患者，现总结如下。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的危险因素分析

重型颅脑损伤患者多伴有严重的意识障碍，如合并脑梗死则由于症状隐蔽而不易被发现，两者治疗上的矛盾导致患者的治疗难度加大，预后更差。现将我院综合ICU病房近五年来收治的重型颅脑损伤患者的临床资料作病因分析。报告如下。     

重型颅脑损伤的救治体会

重型颅脑损伤常合并有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内高压、呼吸障碍等，病情危急死亡率达30％～50％。如何降低死亡率提高生存质量是亟待解决的问题。我院2006年1月～2008年1月，对38例重型颅脑损伤患者．采用去骨瓣减压、气管切开和相应的其它救治措施，并对此种救治措施进行分析和讨论。     

基层医院救治重型颅脑损伤之对策

回顾性分析 1 6 3例重型颅脑损伤的救治经验 ,探讨基层医院救治重型颅脑损伤之对策     

高海拔地区23例重型颅脑外伤的救治体会

重型颅脑外伤是神经外科的常见病 ,约占急性颅脑损伤的 1 3 %～ 2 1 % ,自ＣＴ、ＭＲＩ应用以来 ,显然确诊率有了明显的提高 ,但病死率仍很高 ,临床工作中常以ＧＣＳ <8分作为重型颅脑外伤的判断标准。我院从 1 993年 8月—2 0 0 0年 5月 ,共收治重型颅脑外伤的病人共 2 3例 ,经止血、抗休克、降颅压、开颅手术等处理 ,收到良好的效果 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组病人共 2 3例 ,男 1 5例 ,女 8例。入院后首次ＧＣＳ计分均在 8分以下。其中交通工具伤 8例 ,钝器伤 5例 ,3ｍ以上高处坠落伤 1 0例 ,受伤组年龄 6岁～ 61岁之…     

重型颅脑损伤并严重多发性创伤的救治研究

目的探讨重型颅脑损伤并严重多发性创伤有效可靠的救治方法,以提高治愈率,降低死亡率。方法回顾性总结分析我院自2007年6月—2012年6月收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤并严重多发性创伤病人的临床资料。结果本组71例,恢复良好28例(39.4%)、中残11例(15.5%)、重残15例(21.1%)、植物生存1例(1.4%)、死亡16例(22.5%)。结论迅速查明伤情,早期诊断,妥善处理合并伤,迅速解除脑受压,多科室良好的协作,早期维持患者生命体征,是成功救治的关键。     

急性重型颅脑损伤80例临床分析

对本组80例急性重型颅脑损伤，按GCS记分进行分型，并以GCS＜8分为重型标准，对诊断，手术及非手术治疗，死亡率和致残率进行分析。结果：GCS6－8分重型颅脑损伤的死亡率在25％以上，GCS3－5分特重型颅脑损伤病人死亡率占60％以上，生存率亦差。     

重型颅脑损伤后精神障碍64例

重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见，特别是在额、颞叶损伤中，发病率更高。我院自1998年1月至2005年1月间，收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例，占同期重型颅脑损伤患者的24％。现报告如下。