胰岛素样生长因子研究进展

胰岛素样生长因子（IGFs）是一类具有广泛生物学功能的细胞因子，可促进细胞增殖、分化，抑制凋亡，还具有胰岛素样的生物学活性。IGF系统失调会引发多种疾病，其在诊断和治疗中具有独特价值。本文从IGFs结构、IGF受体、IGF结合蛋白及其对IGFs活性的调节、临床应用前景等方面综述了这一领域近年的国内外研究进展。     

急性脊髓损伤大鼠胰岛素受体的变化

目的 探讨急性脊髓损伤大鼠红细胞膜胰岛素受体（erythrocyte insulin receptor，EIR）的变化。方法 雄性SD大鼠128只完全随机分为轻度损伤组和重度损伤组，Allen法制作脊髓损伤模型。放射受体法检测大鼠伤前、伤后1h、4h、8h、12h、1d、3d、5dEIR结合率、密度及亲和常数。结果 轻度损伤组和重度损伤组大鼠脊髓损伤后EIR结合率下降。在伤后1-8h，重度损伤组大鼠EIR结合率下降比轻度损伤组明显。轻度损伤组和重度损伤组大鼠脊髓损伤后红细胞膜高、低亲和力胰岛素受体密度均下降，其中高亲和力受体密度下降最明显。在伤后8h和12h，重度损伤组大鼠高亲和力胰岛素受体密度明显低于轻度损伤组。轻度损伤组和重度损伤组大鼠红细胞膜高、低胰岛素受体亲和常数比较，差异均无统计学意义。结论 脊髓损伤越严重，大鼠EIR结合率和高亲和力受体密度下降越明显。胰岛素受体密度减少可能是大鼠脊髓损伤后发生胰岛素抵抗现象的重要机制。     

胰岛素样生长因子-Ⅱ、胰岛素样生长因子结合蛋白-1、抵抗素对妊娠期高血压诊断及严重程度判断价值

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ、胰岛素样生长因子结合蛋白-1、抵抗素对妊娠期高血压的诊断及严重程度判断的价值。方法将石家庄市第二医院自2016年7月至2018年6月收治的144例妊娠期高血压患者纳入B组,将同期收治的30例正常孕妇纳入A组。比较A、B两组研究对象羊水胰岛素样生长因子-Ⅱ、胰岛素样生长因子结合蛋白-1、抵抗素水平,以及不同程度妊娠期高血压患者羊水胰岛素样生长因子-Ⅱ、胰岛素样生长因子结合蛋白-1、抵抗素水平。结果 B组胰岛素样生长因子-Ⅱ(16.34±4.57)ng/ml,低于A组的(21.68±1.43)ng/ml;B组胰岛素样生长因子结合蛋白-1(186.84±33.45)ng/ml,高于A组的(145.43±11.45)ng/ml;B组抵抗素(0.86±0.25)μg/ml,高于A组的(0.46±0.16)μg/ml。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期胰岛素样生长因子-Ⅱ分别为(19.64±2.95)ng/ml、(14.84±1.83)ng/ml、(12.64±1.65)ng/ml,随着病情加重,胰岛素样生长因子-Ⅱ水平呈下降趋势;胰岛素样生长因子结合蛋白-1分别为(156.53±9.34)ng/ml、(186.45±13.45)ng/ml、(224.64±19.43)ng/ml,随着病情加重,胰岛素样生长因子结合蛋白-1水平呈上升趋势;抵抗素分别为(0.68±0.19)μg/ml、(0.86±0.25)μg/ml、(0.97±0.32)μg/ml,随着病情加重,抵抗素水平呈上升趋势。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素样生长因子-Ⅱ、胰岛素样生长因子结合蛋白-1、抵抗素对妊娠期高血压的诊断及严重程度判断具有一定的临床价值。     

胰岛素对脊髓损伤后血管内皮生长因子的表达及血管再生的影响

目的 观察胰岛素对大鼠急性脊髓损伤后血管内皮生长因子（VEGF）表达及微血管再生的影响,探讨胰岛素在改善脊髓损伤微循环方面可能的作用。方法 60只SD大鼠随机分为损伤对照组和胰岛素治疗组,建立脊髓损伤（SCI）模型;术后采用斜板试验和改良的Tadov评分对大鼠急性脊髓损伤后的功能评估;采用免疫组织化学（S-P法）观察脊髓VEGF、微血管密度（MVD）的表达变化,并进行比较分析。结果 术后各时相斜板试验和改良的Tarlov评分,胰岛素治疗组明显高于对照组;胰岛素治疗绀各时相点VEGF的阳性表达均明显高于对照组;伤后14天,胰岛素组MVD计数明显增多,毛细血管密度增加,两组差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论 胰岛素可增强脊髓损伤后VEGF的表达,促进微血管再生,改善微循环。     

脊柱脊髓损伤的治疗

近十多年来，随着对脊柱脊髓损伤病理机制、损伤机制认识的提高，以及检测仪器和骨科治疗器械的发展，对该病治疗的研究不断地深入。现对脊柱脊髓损伤的治疗方法、手术入路、内固定器械和药物治疗等方面简述如下。1治疗方法的选择1．1胸腰段骨折伴脊髓损伤不论是完全截瘫还是不完全截瘫，在病人一般状况许可的情况下，手术越早越好。因为手术减压能解除脊髓的外来压迫，早期减压可减轻脊髓的损伤程度，同时手术可明确脊髓损伤和坏死的程度，对预后提供参考。手术配合内固定治疗使脊柱获得可靠的稳定性，有利于神经的恢复和护理康复治疗的实…     

脊髓损伤的实验性治疗

脊髓损伤后之所以恢复困难，主要原因包括中枢神经系统轴突再生能力极其有限、成年人脊髓的少突胶质细胞不能像神经膜细胞那样在轴突断裂后引导轴突生长并形成髓鞘，以及神经因子分泌不足、轴突再生微环境中存在抑制因素、脊髓损伤后胶质瘢痕和空洞的形成阻止了轴突进入远端等。纵观脊髓损伤实验性治疗的历程，主要集中在药物治疗、神经营养因子治疗、拮抗轴突生长抑制因素，以及细胞或组织移植、组织工程治疗和基因治疗等方面，现分类综述如下。     

胰岛素样生长因子受体在增生性瘢痕中表达特征及其意义

目的 :研究胰岛样生长因子 -Ⅰ受体 (IGF -ⅠR)两亚基 (α ,β)和磷酸化酪氨酸蛋白 (P -Tyr)在增生性瘢痕和正常皮肤中的表达特征。方法 :用免疫组化技术检测这三种蛋白在 1 0例增生性瘢痕和 1 0例正常皮肤中的表达变化规律。结果 :在正常皮肤中 ,IGF -ⅠRα ,IGF -ⅠRβ和P -Tyr的阳性率分别为 (2 9.4± 5 .6) %、(2 4 .2± 4 .6) %和 (46 .8± 7.2 ) %。在增生性瘢痕中 ,三种蛋白的阳性细胞率明显升高 (P <0 .0 1 ) ,其中IGF -ⅠR主要定位于表皮细胞和成纤维细胞上 ,含有P -Tyr蛋白的阳性细胞主要为表皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞。结论 :增生性瘢痕形成可能与IGF -R蛋白高表达有关。     

胰岛素样生长因子-1对神经系统损伤治疗作用的研究进展

胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor -1,IGF-1)属于胰岛素样生长因子家族成员,是一种与组织代谢和细胞分化、增殖有关的细胞因子.近年研究发现,IGF-1对于维持神经细胞的生存、生长和损伤后的修复具有极其重要的作用[1-3].现就IGF-1对神经系统损伤的治疗作用研究进展加以综述.     

脊髓损伤的发病机制及治疗的研究进展

脊髓损伤 (ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ,ＳＣＩ)主要由各类事故、体育运动、跌落及暴力造成 ,一直是困扰医学界的一大难题。目前治疗ＳＣＩ的策略有两种 :一是在损伤急性期通过减轻或消除继发性病理反应 ,保护残存的轴突和神经元不再遭受二次损伤 ,包括给予甲基强的松龙、钙通道拮抗剂、纳洛酮等药物 ,或予局部低温保护、人工高压灌流等 ;二是在损伤慢性期促进神经组织的再生和修复 ,包括手术治疗移植雪旺细胞及基因治疗和高压氧治疗等。作者对其中部分治疗的进展进行了简要介绍。1　手术治疗多种移植方法可用于促进损伤脊髓再生修复 …     

强啡肽致脊髓损伤后κ阿片受体机制的新证据

目的　进一步探讨强啡肽 (Dyn)致脊髓损伤后κ阿片受体机制。　方法　实验分为等渗盐水对照组、DynA(1- 17)致伤组和特异性κ阿片受体拮抗剂nor-BNI治疗组 ,采用 5 -甲基二氢二苯并环庚稀亚氨马来酸 (3H -MK80 1)结合实验测定腹侧脊髓N -甲基 -D -天门冬氨酸(NMDA)受体功能 ,3H -左旋精氨酸 (3H -L -Arg)转化法测定腹侧脊髓原生型和诱导型一氧化氮合酶 (cNOS、iNOS)活性 ,并采用免疫组化技术观测神经元性cNOS(ncNOS)免疫活性。　结果　在蛛网膜下腔注射 2mmol LDynA(1- 17) 10 μl之前 10min ,注射 3mmol Lnor-BNI可显著对抗DynA(1- 17)引起的功能障碍和病理损害 ,并明显对抗DynA(1- 17)引起的3H -MK80 1结合升高及cNOS和iNOS活性增强 ,也明显对抗DynA(1- 17)诱导的脊髓腹角细胞ncNOS免疫活性表达。　结论　Dyn致脊髓损伤过程中 ,κ阿片受体参与Dyn上调腹侧脊髓NMDA受体 -NOS通路的过程     

组织工程脊髓修复脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤可以导致损伤平面以下神经功能的破坏性丢失,严重地影响身体多个系统.脊髓损伤的效应随着损伤部位不同而不同,这是脊神经有序地按照脊髓排列的缘故.除了损伤平面以下运动功能受损,同时还伴有感觉异常.其造成的功能缺陷包括心血管系统功能、呼吸系统功能、胃肠道消化功能、排汗功能、性功能以及排尿功能,这些缺陷可继发泌尿系感染、褥疮、肌肉痉挛、慢性神经性疼痛和感觉异常等,更严重的可致命.因此,脊髓损伤成为人类急需解决的医学难题之一,至今仍困扰着无数医学工作者。     

脊髓损伤移植治疗的研究进展

脊髓损伤后的修复是一个极具挑战性的课题，组织或细胞移植可能是极具治疗前景的方法之一。脊髓损伤后移植治疗的目的在于;提供适合轴突再生的基质；桥接损伤后形成的缝隙；替代补充死亡的神经细胞；作为基因治疗的载体等几个方面。移植采用的组织和细胞多种多样，目前部分研究已经在动物实验中取得了令人满意的效果。     

轴突再髓鞘化治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是常见的中枢神经系统损伤,可以导致患者神经功能障碍.至今临床上尚无有效办法治疗脊髓损伤.目前,关于脊髓损伤治疗的研究集中在减轻脊髓继发性损伤与促进神经组织再生等方面[1].众所周知,髓鞘是神经系统所特有的结构,对维持轴突正常功能及神经冲动传导起着重要作用.轴突脱髓鞘改变是脊髓损伤常见的病理变化.研究显示,脊髓损伤后轴突脱髓鞘变化是影响神经功能恢复的重要原因[1].因此,笔者就目前关于促进轴突再髓鞘化改善脊髓损伤神经功能的相关研究进展进行简要介绍.     

急性脊髓损伤临床研究进展

急性脊髓损伤可导致终身残疾和功能障碍，造成沉重的家庭和社会负担。在美国，其初次医疗费用约为28万美元，而残障引起的社会损失约为每人每年5．7万美元。因而，对急性脊髓损伤的研究始终是脊柱外科的热点。手术减压促进神经功恢复、重建脊柱正常序列和稳定性，已被广泛接受作为脊柱脊髓损伤的标准治疗方式。但急性脊髓损伤的治疗现状仍远不尽如人意。目前，研究重点集中在脊髓损伤的病理生理和神经修复再生，并取得了许多重要成就，手术治疗和康复重建也有了新的进展，但其中很多内容尚不成熟、存在争议。笔者就近期的临床研究进展进行综述。     

促红细胞生成素对急性脊髓损伤保护作用的研究进展

急性脊髓损伤(acute spinal cord injury，ASCI)具有较高的发生率，达到15—40人／百万，且随交通事故的增加有逐年上升的趋势。甲基强的松龙是目前惟一公认的对ASCI有保护作用的药物。最近研究发现，促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)对脊髓损伤有明显的保护作用。在兔的缺血性脊髓损伤模型中，EPO既有即刻作用也有延期作用。在大鼠脊髓损伤的压迫模型和挫伤模型中，EPO能显著降低继发性炎症反应，改善预后，     

间充质干细胞外泌体治疗脊髓损伤作用机制的研究进展

脊髓损伤后继发性损伤及胶质瘢痕,使神经细胞在微环境中出现再生障碍,导致治疗困难.间充质干细胞(MSCs)具有多向分化、自我更新能力、参与免疫调节等功能,可用于治疗脊髓损伤,但存在不易通过血脊屏障、高致瘤性等缺点.MSCs外泌体是由MSCs分泌的纳米级外囊泡,包裹多种活性物质,在脊髓损伤研究中具有极强的神经修复作用,且具...     

脊髓损伤治疗的策略与进展

脊髓损伤的治疗一直是困扰患者和医学界的难题。在美国 ,每年新增 110 0 0例脊髓损伤患者 ,患病率约为 5 2 5～ 112 4例 /百万人 ,年医疗康复花费高达 77亿美元。脊髓损伤已经成为导致功能残疾的主要原因。早在 4 0 0 0多年前 ,曾公认此病不可医治 ,这种情况持续了数千年。随着现代医学的发展 ,脊髓损伤的神秘面纱正在逐渐被揭开 ,但这一过程相对于医学领域的其他方面的进展 ,则显得颇为滞后。脊髓损伤治疗涵盖的内容较广 ,涉及继发损害的防治、亚急性 /慢性阶段的神经保护、轴索 /神经元的持续再生以及神经再支配的获得。每一部分又包含着…     

糖皮质激素治疗颅脑创伤研究进展

创伤性颅脑损伤（traumatic braininjury，TBI）后，继发性炎性改变和脑水肿通常被认为是造成神经损害的主要原因。目前认为，继发性脑水肿造成的颅内压增高是导致重型TBI患者死亡的最常见原因。应用糖皮质激素（glueoeortieoids，GCs）治疗TBI已有30余年的历史，主要用于控制创伤后炎性反应以及继发性脑水肿的发生。     

脊髓损伤的药物试验研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是人类致残率最高的疾患之一,脊髓损伤通常导致严重的神经功能障碍和残疾.机体的运动、感觉功能常常发生障碍,伴随患者的往往是长期的药物治疗和运动功能恢复训练.大多数脊髓损伤患者难以恢复正常功能,不仅影响个人生理和心理,同时也对家庭和社会造成严重负担.     

外泌体对脊髓损伤修复作用的研究进展

脊髓损伤是常见的脊柱骨折合并伤,可导致患者运动及感觉功能障碍甚至瘫痪.外泌体作为纳米级的细胞微粒参与多种疾病的发生与发展,已受到广泛关注.脊髓损伤时来源于脊髓组织细胞的外泌体对损伤进程与组织修复产生影响;另外,外泌体可作为脊髓损伤的一种新兴治疗方案也被广为研究.笔者就脊髓组织中各类细胞外泌体在脊髓损伤中的作用机制以及多...