氟比洛芬酯联合地佐辛对切口痛大鼠行为的影响

目的：观察氟比洛芬酯、地佐辛对切口痛大鼠的镇痛效果。方法：雄性SD大鼠32只,随机分为4组,每组8只,,分别为生理盐水组,地佐辛组,氟比洛芬酯组,地佐辛联合氟比洛芬酯组。采用累积疼痛评分方法对其进行行为学评价．．结果：同生理盐水组比较,地佐辛组,氟比洛芬酯组,地佐辛联合氟比洛芬酯组累计疼痛评分均下降（P〈0．05）、、结论：地佐辛、氟比洛芬酯均能明显抑制切口痛大鼠疼痛反应,而联合应用效果更好,具有临床可行性。     

地佐辛在稽留流产清宫术中的镇痛效果评估

目的观察地佐辛在稽留流产清宫术中的镇痛效果和安全性。方法选取无痛清宫术患者60例,随机分为两组,地佐辛组给予地佐辛10 mg肌注,对照组给予1%利多卡因宫颈注射。结果地佐辛组镇痛效果评分优于对照组,不良反应发生低于对照组。结论地佐辛应用于清宫术中镇痛安全有效,值得临床推广应用。     

地佐辛在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的临床分析

目的观察地佐辛用于开胸术后病人自控静脉镇痛的镇痛效果及其不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行开胸手术患者44例,随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),每组22例,术毕接自控静脉镇痛泵,观察并记录患者的疼痛评分(视觉模拟评分法VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应。结果麻醉苏醒后同时点两组VAS没有明显差异,但两组内比较8h、24h、48hVAS较麻醉苏醒后2h、4h明显下降(P<0.05);D组患者术后48h不良反应发生率明显少于F组(P<0.05)。结论地佐辛用于开胸术后病人自控静脉镇痛,效果确切,不良反应发生率少,值得在临床麻醉中选用。     

地佐辛在全麻苏醒期的应用

目的 观察地佐辛在全麻苏醒期应用的可行性.方法 将择期行胸腔镜下肺大泡切除术患者60例随机分成A、B、C三组,每组20例.手术结束时,A组一次性缓慢静注生理盐水10 ml,B组静注芬太尼1 μg/kg,C组静注地佐辛0.1 mg/kg.观察并记录三组患者在停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间(苏醒时间)、拔管时间以及拔管后24 h内躁动、呼吸抑制、呕吐的发生率.结果 B组患者停药后自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间较A组、C组明显延长,而C组和A组间无明显差异;B组、C组患者拔管时躁动发生率均较A组明显降低.而B组和C组间无明显差异.结论 地佐辛在全麻苏醒期的应用可缩短患者苏醒时间及术后插管时间,同时又能产生良好的镇痛、镇静效果,临床应用较为安全.     

地佐辛在乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床应用分析

目的 观察分析地佐辛在乳腺癌根治术后的静脉阵痛的临床应用功效及其不良反应.方法 选择进行乳腺癌根治术的90例患者进行研究.经患者及其家属同意后,分别采用两种方法进行镇痛,并将其分为观察组和对照组.观察组45例患者,对照组45例患者.观察组患者采用地佐辛进行镇痛,对照组的患者用芬太尼来进行镇痛.观察两组患者在进行手术后的2h、4h、8h、24h和48h VAS(视觉模拟评分法:无痛是0分,剧痛是10分)评分、术后48 h以内PCIA的按压次数还有不良反应情况.结果 两组患者的VAS的评分对比差异无统计学意义.手术后48 h内PCIA按压次数相差较小,差异无统计学意义.不良反应发生情况:观察组有3例伴有恶心、2例伴有头晕;对照组有5例伴有呕吐、10例伴有恶心、8例伴有头晕及3例伴有尿潴留.观察组患者不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛以及芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛方面均有很好的阵痛效果,两者镇痛效果相当;但地佐辛不良反应更少,具有更好的临床应用意义.     

地佐辛在无痛人流中的应用

目的探讨地佐辛持续镇痛作用在无痛人流中的应用效果.方法 将无痛人流病人90例随机分成3组(每组30例).组Ⅰ(单纯丙泊酚),组Ⅱ(丙泊酚复合芬太尼),组Ⅲ(丙泊酚复合地佐辛),分别观察术前术中术毕清醒时的心率(HP)、血氧饱和度(SPO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR),以及术中体动、丙泊酚总用量、清醒时间、术后宫缩痛等.结果 组Ⅰ体动丙泊酚用量明显高于组Ⅱ、Ⅲ,统计学差异有显著性(P<0.05).组Ⅱ呼吸抑制高于组Ⅰ、Ⅲ,统计学差异有显著性(P<0.05).组Ⅲ术后宫缩痛较组Ⅰ、Ⅱ低统计学差异有显著性(P<0.05).结论 丙泊酚与地佐辛联合应用于人工流产,可明显减少术中病人的肢动反应.具有缓解术后宫缩痛,循环稳定和呼吸中枢抑制轻等优点.     

蜈蚣全蝎散对骨癌痛大鼠行为学及其脊髓背角c-fos蛋白表达的影响

目的 研究蜈蚣全蝎散(CS)对骨癌痛大鼠的镇痛作用及其脊髓背角c-fos表达的影响。 方法 将雌性SD大鼠采用随机数字法分为6组:假手术组(S组)、胫骨癌痛组(A组)、生理盐水组(NS组)、CS 20 mg/kg(C₁组)、40 mg/kg(C₂组)、80 mg/kg(C₃组)。采用大鼠左胫骨上端骨髓腔注入Walker256癌细胞悬液(10 μl,2×107cells/ml)的方法建立骨癌痛模型。造模9 d后,采用不同剂量的CS灌胃,2次/d,连续4 d后,测定各组大鼠机械痛阈值;并取L₄和L₅脊髓背角,运用Western blot法测定c-fos蛋白表达及RT-PCR法测定c-fos mRNA表达。 结果 与S组比较,A组造模后第9、12天机械痛阈值均下降,差异均有统计学意义[第9天机械痛阈值分别为:(8.69±0.53)g、(6.61±0.22)g,P<0.05;第12天机械痛阈值分别为:(8.67±0.43)g、(6.56±0.48)g,P<0.05],造模后第12天脊髓背角内c-fos蛋白、c-fos mRNA表达均上调,差异均有统计学意义(蛋白表达量分别为:1.46±0.19、3.61±0.51,P<0.05;mRNA表达量分别为:0.65±0.22、2.53±0.31,P<0.05);与NS组比较,造模第12天后,C₂、C₃组机械痛阈值均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);脊髓背角内c-fos蛋白、c-fos mRNA表达均下调,差异均有统计学意义(蛋白表达量分别为:3.24±0.67、2.71±0.43、2.15±0.37,P<0.05;mRNA表达量分别为:2.39±0.44、1.62±0.21、1.46±0.14,P<0.05)。 结论 蜈蚣全蝎散可缓解骨癌痛大鼠的痛觉过敏,其机制可能与降低其脊髓背角内的c-fos表达有关。      

地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性观察

目的　观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法　180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组,各90例,地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药（阿托品及蛇毒血凝酶）,非地佐辛组术前只使用基础用药（阿托品及蛇毒血凝酶）,术中观察并记录患者不良反应情况,术毕行视觉模拟评分（VAS）。结果　两组患者疼痛程度VAS比较,地佐辛组主要为轻度疼痛（74/90）,非地佐辛组主要为中度疼痛（63/90）,差异有统计学意义（P＜0.05）不良反应比较,地佐辛组不良反应共13例,非地佐辛组共18例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛,效果明显,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

地佐辛超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨地佐辛超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响。方法将60例择期行髋关节置换术的老年患者分为对照组(A组)和地佐辛组(B组),各30例。全身麻醉诱导前,B组静脉注射地佐辛5 mg,A组给予等容量0.9%氯化钠注射液。观察两组术后血浆皮质醇浓度及简易智能状态量表(MMSE)评分。结果与A组比较,B组术后血浆皮质醇浓度降低,术后认知功能障碍发生率降低(<0.05)。结论地佐辛超前镇痛可降低老年患者术后认知功能障碍的发生。     

地佐辛超前镇痛对后腹腔镜全麻用药量的影响

目的 观察术前使用地佐辛对手术中全麻药用量的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ60例后腹腔镜肾囊肿手术患者随机分为实验组和对照组.两组均予全凭静脉麻醉,诱导方式一致,实验组于术前30 min静注地佐辛0.1 mg/kg,对照组使用等量的盐水.术毕统计各组异丙酚及瑞芬太尼用药量.结果 实验组瑞芬太尼用量少于对照组.结论 术前应用地佐辛将有效减少静脉麻醉药用量.     

超低剂量纳洛酮对地佐辛治疗切口痛模型大鼠术后疼痛效能的影响

目的: 观察超低剂量纳洛酮(＜1 μg/kg)对地佐辛镇痛作用的影响。方法: 选择24只雄性SD大鼠,按照随机数字表法均分为生理盐水组、纳洛酮组、地佐辛组、地佐辛+纳洛酮组,每组6只,参照Brennan法建立大鼠切口痛模型,模拟临床患者手术后疼痛。分别于术后经尾静脉给予等体积生理盐水、纳洛酮(1 ng/kg)、地佐辛(1 mg/kg)、地佐辛(1 mg/kg)＋纳洛酮(1 ng/kg)。分别于术前1 d和术后2 h、1 d、3 d、5 d、7 d测量大鼠手术足机械缩足反应阈值(PWT),评价不同药物的镇痛效果。结果： 术后2 h,与生理盐水组比较,纳洛酮组PWT值无显著差异(P＞0.05),地佐辛组与地佐辛+纳洛酮组PWT值显著增高(P<0.01);地佐辛+纳洛酮组PWT值明显高于地佐辛组(P<0.01)。术后1、3、5、7 d 4组间PWT值差异无统计学意义(P＞0.05);与术前相比,4组术后1 d、3 d PWT值明显降低(P<0.01);术后5 d、7 d差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 超低剂量纳洛酮无镇痛作用,但与地佐辛联用,可以增强后者的镇痛作用。     

丙帕他莫对福尔马林致痛大鼠行为学及脊髓c-fos蛋白表达的影响

目的通过观察比较福尔马林致痛大鼠行为学和脊髓背角c-Fos样免疫反应神经元（FLIN）数量的变化,探讨静脉注射丙帕他莫的镇痛效能与机制。方法雄性SD大鼠30只,随机均分为5组,生理盐水组（NS组）、福尔马林组（F组）、丙帕他莫组（B组）、丙帕他莫预处理组（BF组）和福尔马林丙帕他莫组（FB组）。前4组中NS组和B组在注射NS、丙帕他莫10 min后分别于右后足趾皮下注射NS 100μl,F组和BF组分别在注射NS、丙帕他莫10 min后均注射5%福尔马林100μl。FB组给予福尔马林痛刺激10 min后静脉注射丙帕他莫480 mg/kg。各组行清醒静脉穿刺,注入NS或不同剂量的丙帕他莫后,观察行为表现,注射后立即以5 min为一时间段连续记录1 h内的缩腿、舔咬时间。足底注射后2 h取一脊髓节段做c-Fos免疫组化染色,计算FLIN数量。结果①BF组第一期急性早反应时间短于F组（P〈0.0 5）;FB组第二期时间短于F组（P〈0.05）。Fos蛋白表达NS组和B组未见或偶见淡染FLIN。F组见大量FLIN主要分布在Ⅰ、Ⅱ层及Ⅴ、Ⅵ层。BF组各区FLIN均减少（P〈0.01）。FB组各区FLIN均少于F组相应区域（P〈0.01）。结论静脉注射丙帕他莫能有效抑制大鼠的伤害性行为和致痛侧脊髓背角c-fos蛋白的表达。     

地佐辛在宫腔镜手术中的应用观察

目的观察不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的安全性和有效性.方法择期全麻下行宫腔镜手术患者90例,年龄22-48岁,ASAI或II级,随机分为3组:即A组、B组、C组.患者入室后开放静脉,输注林格氏液8ml.kg-1.h—1,常规监测ECG、BP、HR、R、SpO2和BIS.麻醉开始,静脉注射地佐辛A组3.5mg、B组5mg、C组7.5mg,均用生理盐水稀释至1mg/ml,注射5min后,三组均静脉输注丙泊酚(阿斯利康公司)1.5mg/kg,待患者意识消失,手术开始,术中用5mg.kg-1.h-1丙泊酚泵注维持麻醉.观察输注地佐辛前(T0)、输注后5min时(T1)、手术开始后15min(T2)、30min(T3)、术毕(T4)、苏醒时(T5)BP、HR、R、SpO2、BIS值并记录,记录苏醒时间及不良反应;手术时间33-45min.结果三组注射地佐辛后5min时(T1),R、BIS值下降,与T0比较差异有统计学意义(P<0.5)、(P<0.01).手术后15min(T2),30min(T3),A、B两组BP升高,HR增快,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较(P<0.01),C组与T0比较无统计学意义(P>0.5);A组BP升高,HR增快比B组明显(P<0.5);三组BIS值下降,C组最为明显,B组次之,A组最小,A组与B组比较(P<0.05)、与C组比较(P<0.001),差异有统计学意义.三组苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较(P<0.5),B组与C组比较无统计学意义(P>0.5).三组不良反应发生率无统计学意义.结论不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于妇科宫腔镜手术具有麻醉效果确切,循环、呼吸功能稳定、苏醒质量高、快,不良反应少,临床安全可靠的优点;其中地佐辛用量7.5mg,对血压、心率稳定及BIS值的影响(即协同丙泊酚中枢镇静作用)更优于A、B两组,值得推广应用.     

地佐辛药理及临床应用新进展

地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂,对κ受体完全激动,对μ受体有部分激动、部分拮抗作用,不产生典型的μ受体依赖,可使胃肠平滑肌松弛,减少恶心呕吐的发生率,对δ受体几乎无活性,很少产生烦躁、焦虑不适感。其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当,成瘾性小,已广泛用于围术期镇痛、癌性疼痛、无痛麻醉技术等。     

地佐辛在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的比较在腹腔镜胆囊切除术中追加地佐辛或芬太尼的麻醉效果、不良反应、麻醉苏醒及对术后镇痛的影响。方法选择ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分成二组,Ⅰ组:追加地佐辛组,Ⅱ组:追加芬太尼组;分别记录诱导前、切皮时、气腹后5min、气腹取消后,手术结束时的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);术毕记录手术至术毕睁眼时间、术毕至拔管时间、恶心呕吐及疼痛等不良反应。结果二组患者的心率、平均动脉血压在切皮时、气腹后5min及气腹取消后、手术结束时有一定增加,但差异无统计学意义(P>0.05);二组患者手术至术毕睁眼时间、术毕至拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组术后恶心呕吐发生率更低(P<0.05);Ⅰ组术后30min、2h、4h镇痛效果优于Ⅱ组(P<0.05)。结论地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术具有血流动力学影响小、术后镇痛更持久的优点,适合短小手术并拒绝术后镇痛患者。     

吗啡与地佐辛在硬膜外术后镇痛中的应用比较

目的 观察吗啡与地佐辛用于硬膜外术后镇痛的效果及不良反应.方法 选择44例上腹部手术患者,根据硬膜外术后镇痛用药不同分为2组:A组,吗啡5 mg+0.224%罗哌卡因200 ml;B组,地佐辛5 mg+0.224%罗哌卡因200 ml.结果 2组术后镇痛效果相当,差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率A组明显高于B组(P<0.05).结论 5 mg地佐辛术后镇痛效果好,不良反应和副作用少,与罗哌卡因是较佳配伍组合.     

地佐辛在股骨颈骨折手术椎管内麻醉体位摆放时的镇痛效果观察

目的观察地佐辛对股骨颈骨折手术椎管内麻醉体位摆放时的镇痛效果。方法选择50例股骨颈骨折手术患者．采用随机、双盲法分为观察组和对照组。椎管内麻醉体位摆放前10rain,观察组静脉注射地佐辛5mg（1mL）,对照组注射0．9％氯化钠溶液1mL,观察两组镇痛效果及血流动力学的改变。结果在体位摆放时观察组VAS评分、MAP、HR与对照组有显著性差异。结论地佐辛在股骨颈骨折手术椎管内麻醉体位摆放时的镇痛效果确切,不良反应发生率低,安全可行。     

地佐辛的临床应用研究

地佐辛用于多模式术后镇痛,可减少阿片类药物用量,增强镇痛效果;用于超前镇痛能有效地缓解术后切口疼痛、减轻炎性反应,以及缓解癌症患者的疼痛。其与丙泊酚联合,镇痛及止吐作用更明显,能减少丙泊酚的用量;地佐辛通过有效镇痛而减少患者在全麻苏醒期躁动的发生率,能维持气管插管期间血流动力学的稳定,抑制气管插管所造成的心血管反应。     

地佐辛在无痛人工流产手术中的应用观察

目的探讨地佐辛的麻醉镇痛作用。方法 ASAⅠ~Ⅱ级80例自愿要求行无痛人工流产的早孕妇女随机分为2组各40例,Ⅰ组单纯静脉注射丙泊酚,Ⅱ组静脉注射地佐辛+芬太尼+丙泊酚。记录术前、术中、术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、入睡时间、苏醒时间、丙泊酚的用药量、自行离开手术台时间,疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果2组年龄、体重、手术时间比较无显著性差异(P>0.05)。术前、术后2组MAP、HR、SpO2比较无显著性差异(P>0.05);术中2组MAP、HR比较有显著差异(P<0.01)。Ⅱ组患者入睡时间、苏醒时间、丙泊酚用量与Ⅰ组比较有显著性差异(P<0.01),VAS评分Ⅱ组优于Ⅰ组,自行离开手术台时间Ⅱ组更早。结论在无痛人工流产手术中联合应用地佐辛、芬太尼和丙泊酚镇痛效果满意,不良反应小,各种药物用量少,能够实现平衡镇痛的目标。