符合线路SPECT/CT在肺癌125I粒子治疗中的应用

目的 探讨符合线路SPECT/CT辅助引导靶区定位技术,在经皮穿刺种植125I粒子治疗中心型肺癌并发阻塞性肺不张中的价值.方法 选择35例术前CT检查可疑为中心型肺癌导致阻塞性肺不张,但不能分辨肿瘤和肺不张边界的患者,行符合线路SPECT/CT检查,根据采集到的图像勾画肿瘤靶区,将CT图像和SPECT/CT图像输入治疗计划系统(TPS)对病灶进行三维重建,计算粒子数和放射剂量,在TPS下模拟布源,并在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子,治疗后6个月,根据CT检查比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效.结果 所有病例经SPECT/CT检查均可清晰显示肿块与肺不张的界限,肿瘤靶区体积平均约为64 cm3,而CT检查的靶区体积平均约为112 cm3,治疗6个月后,完全缓解率+部分缓解率为91.4％,未发生与治疗相关的严重并发症.结论 符合线路SPECT/CT检查对于确定中心型肺癌并发阻塞性肺不张肿瘤靶区勾画的价值明显优于CT检查,有利于放射性粒子植入治疗.     

近距离内照射^125I植入治疗非小细胞肺癌质量控制的探讨及意义

目的探讨薄层CT引导下近距离内照射^125I植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）过程中关键环节的质量控制。方法 172例NSCLC患者实施CT引导下近距离内照射^125I植入治疗,其中CT定位的无阻塞性肺不张患者137例（CT组）,18F-FDG符合线路SPECT/CT协助生物靶区定位的阻塞性肺不张患者35例（SPECT/CT组）。在此过程中对粒子源、影像引导及应用治疗计划系统（TPS）等关键环节进行严格质量控制：粒子植入前抽查至少15%的放射性活度,严格执行TPS功能及其质量控制,CT引导下植入粒子并实时位置校正,植入后进行剂量学验证和定期随访。结果 CT组粒子实际植入情况与TPS符合率为94.16%,局部控制的总有效率为91.97%,1年和2年生存率分别为91.24%和50.36%。仅出现放射性肺炎3例,无其他严重放射损伤发生。SPECT/CT组的总有效率为91.43%,1年生存率为88.57%,未发生严重并发症。结论做好近距离内照射125I植入治疗NSCLC关键环节的质量控制对提高疗效及低损微创具有重要意义。     

依据 PET／CT、CT 图像勾画非小细胞肺癌肿瘤大体靶区对比观察

目的：对比观察PET/CT图像、CT图像在Ⅲ期非小细胞肺癌（ NSCLC）肿瘤大体靶区（ GTV）的勾画。方法Ⅲ期NSCLC患者30例,采用PET/CT胸部放疗定位,将PET/CT图像传输至计划系统,由4位放射肿瘤医师分别先后依据CT图像和PET/CT图像目测勾画GTV,包括肺部原发灶和转移淋巴结,分别表示为GTVct和GTVpet/ct ,并进行比较。结果30例患者的GTVpet/ct为（147．4±7．1）cm3,GTVct为（192．0±22．0）cm3,两者比较P＝0．025。有8例GTVpet/ct大于GTVct ,其中2例体积变化＞25％;有22例GTVpet/ct小于GTVct ,其中13例体积变化＞25％。15例体积变化＞25％的患者均为中心型肺癌,6例周围型肺癌GTV体积变化在20％以内。不同勾画者勾画的GTV之间无统计学差异,但是依据PET/CT图像勾画的GTV体积变异较单纯依据CT图像勾画的体积变异减小。结论PET/CT图像较CT图像能更准确地确定伴有阻塞性肺不张肺癌的原发灶以及更准确地确定转移淋巴结范围,减小勾画者之间的主观差异,更好地指导Ⅲ期NSCLC患者靶区的勾画。     

CT引导下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌探讨

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的临床疗效、可行性及安全性。方法共67例肺癌91个病灶行CT引导下经皮植入125I放射性粒子。病灶位于肺部58个,肺外33个。采用0.5～0.8mCi(1mCi=37MBq)活度的125I粒子,处方剂量选择110～160Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统(TPS)制定治疗计划。结果91个病灶CR23个,PR60个,SD8个,无PD,有效率91.2%。主要并发症有气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切、并发症轻,可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌探讨

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌的临床疗效、可行性及安全性。方法共67例肺癌91个病灶行CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子。病灶位于肺部58个，肺外33个。采用0．5～0．8mCi（1mCi=37MBq）活度的^125Ⅰ粒子，处方剂量选择110～160Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。结果91个病灶CR 23个，PR 60个，SD 8个，无PD，有效率91．2％。主要并发症有气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切、并发症轻，可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值研究

背景近年来,肺癌的发病率逐年升高,放疗是治疗肺癌的重要手段,如何精确界定放疗靶区及预测放疗疗效日益受到广大医师的重视。目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值。方法选择2012年5月—2014年3月在承德医学院附属医院肿瘤科住院治疗的肺癌患者36例,在放疗前行99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像,并对所摄取比值行半定量分析,采用99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区。并根据患者放疗疗效将其分为有效组和无效组,并比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(EUR)、延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值(DUR)及滞留指数(RI)。结果 36例患者中13例(36.1%)修改了基于CT图像的靶区,其中10例(22.8%)明确区分了肺癌组织和肺不张、3例(8.3%)排除了纵隔淋巴结转移。有效组26例,EUR为(1.95±0.56)、DUR为(1.71±0.31),均高于无效组的(1.31±0.14)、(1.12±0.11)(P0.05),两组RI比较〔(-4.19±2.01)比(-4.56±2.25)〕,差异无统计学意义(P0.05)。结论99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像可以优化肺癌三维适形放疗靶区,在预测肺癌放疗疗效方面亦具有重要的临床价值。     

18F-FDG PET-CT对非小细胞肺癌合并肺不张靶区勾画的影响

目的 ^18F-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像（^18F-FDG PET）与CT同机融合呼像（^18F-FDG PET-CT）对非小细胞肺癌（NSCLC）合并肺不张时靶区勾画的影响。方法6例非小细胞肺癌合并肺不张患者行PET-CT检查,分别在CT和PET-CT图像上勾画大体肿瘤体积（GTVCT和GTVPET-CT）,并对两者进行比较。结果6例患者GTVCT和GTVPET-CT均不同,2例GTVPET-CT大于GTVCT,4例GTVPET-CT小于GTVCT。结论与单纯CT图像相比,PET-CT可更好地区分肿瘤与不张的肺组织。     

CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗老年肺癌近期疗效观察

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗老年肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2006年6月—2009年6月,对28例老年肺癌患者行CT引导下放射性125I粒子植入治疗,局部麻醉。术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布。处方剂量为110Gy,粒子活度为0.7mCi,计划靶体积包括临床靶体积外放1cm。平均植入粒子45.3颗(15～110颗),术后进行质量验证。结果随访2～6个月。无治疗相关严重并发症发生。2个月和6个月局部控制率分别为78.6%和92.9%。结论 CT引导下放射性125I粒子植入治疗老年患者肺癌安全,微创,并发症发生率低,疗效肯定。     

18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在卵巢癌治疗后随访中的价值

目的 探讨18F-FDG符合线路SPECT/CT检查诊断卵巢肿瘤治疗后复发及转移的价值.方法 对40例临床疑有复发和转移的卵巢癌患者行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像,并将结果与病理检查结果比较.结果 病理检查证实36例均复发或转移.18F-FDG符合线路SPECT/CT显像检查29例阳性,血清CA125示22例升高,与病理检查结果比较,前者监测复发及转移的灵敏度、特异性和准确性分别为80.6%、100.0%、82.5%;后者为61.1%、100.0%、72.5%,二者灵敏度、准确性比较,P均＜0.05.结论 18F-FDG符合线路SPECT/CT显像监测卵巢癌复发和转移的灵敏度和特异性均优于CA125检测,可提高隐匿性复发或转移病灶的检出率.     

PET/CT对肺癌精确放疗计划制定中危及器官受量的影响

目的探讨基于氟18脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描（18F-FDG PET）制定的精确放疗计划对周围危及器官受量（OAR）的影响。方法 51例肺癌患者行PEC/CT扫描,先以CT图像勾画大体肿瘤靶区（GTVCT）,然后参考PET图像勾画GTVPET/CT,分别制定精确放疗计划P lanCT和P lanPET/CT,比较2套计划GTV及OAR的变化。结果 51例患者中靶体积变化≥25%有24例（47%）,其中靶体积增大≥25%的8例,靶体积减小≥25%的16例。与PlanCT比较,PlanPET/CT双肺V15和V20、食管V50和V55均降低（P均〈0.05）,心脏接受的平均照射剂量、脊髓最大点剂量等无差异（P均〉0.05）。结论基于PET/CT的放疗计划改变了GTV,可能有助于减少肺和食管的放射性损伤发生概率。     

经支气管镜植入放射性^125I粒子治疗中央型肺癌的应用研究

目的探讨经电子支气管镜（EB）直视下植入放射性125I粒子,近距离内照射治疗中央型非小细胞肺癌（NSCLC）的近期效果。方法术前临床和活检证实NSCLC 65例,125I粒子植入联合NP方案化疗（长春瑞滨＋顺铂）23例作为实验组,单纯NP方案化疗42例作为对照组。治疗后6个月根据CT和EB检查,比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。结果6个月后实验组和对照组有效率分别为78.2%（18/23）和42.8%（18/42）,χ2=92.61,P〈0.01。结论放射性125I粒子植入联合化疗是一种有效的、微创的治疗中央型NSCLC的方法。     

BACE联合I~(125)粒子植入治疗晚期肺癌的临床疗效

目的探讨支气管动脉栓塞化疗(BACE)联合I125植入治疗晚期肺癌的临床疗效。方法选择39例经BACE治疗后支气管动脉闭塞,再次于30天左右联合CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗,41例BACE治疗作为对照组。结果本组CR17例,PR19例,NC 3例,总有效率(CR+PR)为92.3%。3个月生存率94.2%,6个月生存率91.3%,一年生存率83.2%。对照组CR12例,PR21例,NC 8例,总有效率(CR+PR)80.4%,3个月生存率93.1%,6个月生存率88.4%,一年生存率72.6%。结论 BACE联合CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺癌微创安全,较单纯BACE治疗近中期疗效明显提高,晚期肺癌BACE联合I125综合治疗值得临床推广。     

PET-CT在非小细胞肺癌质子治疗靶区勾画的价值

选择6例非小细胞肺癌（NSCLC）伴阻塞性肺炎、肺不张患者，先后行胸部增强CT扫描及胸部或全身PET-CT检查，再分别以CT图像、PET-CT融合图像勾画大体靶体积（GTV），以相同参数制定质子治疗计划。选择肿瘤体积（GTV）、计划体积（PTV）、受照量≥20Gy的肺组织占全肺体积的比例（V20）。结果患者的GTVCT（167.64±65.5）cm^3、GTVPPET-CT（59.15±40.29）cm^3，PTVCT（342.94±106.67）cm^3、PTVPET-CT（143.42±81.55）cm^3，V20cT（12.44±3.34）％、V20PET-CT（6.36±4.3）％，两组各观察指标比较均有统计学差异（P均〈0.01）。认为PET-CT融合成像在非小细胞肺癌质子治疗时，能够更精确地提高靶区勾画的准确性，对周围正常组织保护得更好。     

CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌

肺癌患者接近80％确诊时已属晚期,无手术机会;而肺癌发病者老年居多,一部分不适合手术治疗。因此125I粒子近距离内照射疗法将会对大部分中晚期肺癌提供一种更新的、有效的姑息性治疗方法。我院从2007年开始运用肺癌组织间植入125I粒子治疗肺癌,现报道我院经CT引导下经皮穿刺种植125I粒子治疗晚期肺癌28例,就其使用方法、操作技术、安全性及近期疗效进行评价。     

超声引导放射性125I粒子植入治疗复发性宫颈癌的疗效

近年来,125I粒子永久植入作为肿瘤综合治疗的一种手段,已在前列腺癌、肺癌、肝癌等的治疗中得以应用,但对超声引导放射性125I粒子植入治疗复发性宫颈癌未见报道。本文旨在评估超声引导下经阴式穿刺125I粒子植入治疗复发性宫颈癌的方法、安全性及疗效。     

18F-FDG PET/CT对显像阳性原发性肝癌125I粒子植入治疗疗效价值的评估

目的:探讨<'18>F-FDG PET/CT对显像阳性的原发性肝癌行<'125>I粒子植入治疗疗效价值的评价.方法:原发性肝癌患者39例,共55个肿瘤病灶,均于放射性<'125>I粒子植入治疗前确定病灶为<'18>F-FDG PET/CT显像阳性;放射性<'125>I粒子植入治疗后2 mo行PET/CT检查评价疗效,之...     

~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像对肺癌的临床诊断价值

目的分析18氟-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT融合显像应用于肺癌诊断的临床价值。方法选取2014年10月-2016年10月达州市中心医院收治的疑似肺癌患者65例,术后病理检查结果作为诊断的金标准,对~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT诊断肺癌的特异性、敏感性及阴性预测值准确性进行分析。结果病理检查与符合线路SPECT/CT显像的灵敏度为91.07%(51/56),特异度为100%(9/9),阳性预测值100%(51/51),阴性预测值为64.29(9/15),准确度92.31%(60/65);经病理检查发现有34例患者淋巴结、脏器及骨骼转移,符合线路SPECT/CT显像发现39例出现淋巴结、脏器及骨骼转移。符合线路SPECT/CT显像对淋巴结、脏器及骨骼转移的灵敏度为94.12%(32/34),特异度为58.82%(10/17)。结论~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合应用于肺癌的诊断具有较高的敏感性、特异性,与病理检查结果的准确度较高,并有效的探查出淋巴结、脏器及全身骨骼转移情况,值得应用推广。     

^125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌32例近期疗效

目的探讨CT引导下^125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌的近期疗效。方法32例肺癌患者均经穿刺活检病理确诊．治疗前根据肿瘤大小利用放射性粒子治疗计划系统计算出治疗肿瘤所需的^125I粒子的最佳数量，然后经CT引导下经皮穿刺将^125I粒子均匀置入到肿瘤内进行组织间放疗。术后1、3,6个月分别进行随访做CT检查，根据肿瘤大小变化将疗效分为：（1）完全缓解（CR）：肿瘤完全消失。影像学检查不能显示肿瘤或仅有条索状影像。（2）部分缓解（PR）：肿瘤缩小〉150％。（3）无变化（SD）：肿瘤缩小〈50％或增大〈25％。（4）进展（PD）：肿瘤增大≥25％或出现新病灶。结果1个月：CR 1例。PR 10例，SD 19例，PD 2例；3个月：CR6例，PR 17例。SD 5例。PD 4例。总有效率71．8％；6个月：CR 8例，PR 18例。SD 1例，PD 5例。总有效率81．2％。25例（78．1％）术中穿刺过程中有少量渗血。19例（59．4％）出现不同程度气胸。肺压缩均在30％内。1例在3个月复查时发现胸壁原来穿刺的部位有癌灶种植。结论中晚期的肺癌患者给予^125I放射性粒子植入治疗，具有安全可靠、并发症少、微创、近期疗效显著、治疗时间短和重复治疗方法等优点。如能配合化疗或其他方法治疗，有望进一步提高治疗。     

CT引导下放射性粒子125I植入治疗肺癌14例临床分析

目的：观察CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌的临床疗效。方法对14例不适合或不愿意手术及化疗的肺癌患者行CT引导下放射性粒子125 I植入治疗。结果14例患者临床症状均明显减轻,肺部病灶均明显缩小。结论 CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌是一种有效、安全可行的治疗方法,值得临床推广应用。     

CT引导下PVP联合125I粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤（附25例报告）

目的观察CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合放射性125I粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法脊柱转移瘤患者25例(共30个椎体),采用PVP治疗,在CT引导下利用放射治疗计划系统(TPS),经病变椎体两侧椎弓根精确植入125I粒子。CT扫描观察骨水泥有无明显渗漏,观察粒子在病椎内的总体分布情况及粒子有无遗漏。结果 25例中,共注射椎体30个,每个椎体植入125I粒子2～4枚。患者术后均未出现神经症状加重,粒子分布均基本符合设计要求,无丢失、遗漏。1例术后出现发热(39℃),对症治疗后恢复。所有患者术后腰背部疼痛均明显减轻或消失,均未出现神经损伤等并发症及放射相关不良反应。术后随访6～20个月,其中12例因肿瘤转移、脏器衰竭于术后6～14个月死亡,余13例目前仍存活,生活质量明显改善。结论 CT引导下PVP联合125I粒子椎弓根植入治疗脊椎转移瘤安全、可靠,疗效较好。