中晚期胃癌介入治疗41例体会

为延长胃癌患者的生存期，提高其生存质量，我科2000年5月以来对41例中晚期胃癌患者采用选择性胃动脉化疗灌注（GAI）和化疗栓塞（GAE）疗法，取得满意效果，现介绍如下。     

雷替曲塞混合明胶海绵栓塞胃左动脉治疗晚期胃癌疗效分析

目的：观察雷替曲塞混合明胶海绵栓塞胃动脉治疗晚期胃癌的临床效果。方法：将雷替曲塞、明胶海绵颗粒与造影剂混合后行胃左动脉栓塞治疗23例晚期贲门、胃体癌。结果：本组患者经2次栓塞治疗后,临床症状都得到了改善,复查胃镜及CT,部分缓解和稳定21例,占91．3％,其中4例获得外科Ⅱ期手术机会;治疗过程中未出现严重不良反应。结论：雷替曲噻混合明胶海绵栓塞胃动脉治疗晚期胃癌效果明显,值得临床推广应用。     

晚期胃底贲门癌介入治疗的临床研究

目的：回顾性总结分析近10年选择性动脉化疗栓塞治疗晚期胃底贲门癌的技术与疗效。方法：182例晚期胃底贲门癌患者,采用介入技术选择性胃左动脉和腹主动脉灌注化疗和胃左动脉碘油乳剂栓塞或明胶海绵栓塞治疗,观察治疗效果并统计患者半年、1年和2年的生存率。结果：术后1个月临床症状改善率100%,142例(78.02%)胃底软组织肿块较术前缩小。182例患者半年、1年和2年的生存率分别为85.16%、64.84%和14.84%。结论：介入动脉化疗和栓塞能使肿瘤病灶坏死缩小,具有较好的治疗效果,可明显延长患者的生存期。     

胃癌的介入治疗

目的:探讨胃癌的介入治疗。方法:对5例胃癌患者采用不同的方法进行治疗。4例采用超选择性动脉插管化疗的方法治疗,同时加栓塞剂者3例,对贲门狭窄致吞咽困难的1例患者放置了食管支架治疗。结果:4例在介入治疗后,患者生活质量明显得到了改善,1例胃底贲门癌行胃网膜右动脉插管化疗者在4周后死亡。结论:介入治疗疗效确切、副损伤小、康复快,有效地延长了患者的生存期。     

晚期胃癌多血管化疗栓塞的临床价值

目的探讨晚期胃癌多血管动脉化疗栓塞对其疗效的影响。方法治疗组176例胃癌患者行多血管超选择性动脉插管化疗＋栓塞（GAE）治疗;对照组176例胃癌患者行多血管超选择性动脉插管化疗;两组化疗药物均为羟基喜树碱20—30mg、5-氟尿嘧啶750-1000mg、奥沙利铂150-200mg;治疗组栓塞用6-15ml碘化油＋羟基喜树碱10mg制成乳剂栓塞,并用350-560um明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。28天CT和胃镜联合观察肿瘤大小及主要临床表现的变化,评价其疗效。结果治疗组晚期胃癌多血管灌注化疗栓塞近期临床总有效率100%,使用实体瘤评价方法评价其有效率为70.1%;对照组晚期胃癌多血管灌注化疗近期临床总有效率49.2%;两组疗效有显著性差异（P〈0.05）,均未见胃壁坏死、穿孔、胃癌瘤溃烂大出血等严重并发症发生。结论晚期胃癌的多支供血动脉化疗栓塞与多支供血动脉灌注化疗术都是安全的、且晚期胃癌的多支供血动脉化疗栓塞疗效更显著。在进行晚期胃癌介入治疗时,应尽量采用多血管灌注化疗栓塞,以提高介入治疗的疗效。     

胃癌的动脉插管介入治疗

目的：探讨动脉插管介入化学治疗胃癌的疗效和有关问题。方法：224例胃癌患，胃窦癌45例，贲门癌41例，胃窦癌手术57例，贲门癌手术40例。按Seldinger技术经皮股动脉穿刺，行动脉造影，置Cobra导管或肝型导管、脾型导管于腹腔动脉干处，注射造影剂，了解血管与肿瘤的关系。再行肿瘤供血动脉超选择性插管化疗。化疗药物选择联合化疗方案，常用药物有氟脲嘧啶1000mg/m^2、丝裂霉素10mg/m^2、阿霉素40mg/m^2、卡铂400mg/m^2、羟基喜树碱40mg/次。结果：全部病例动脉插管介入治疗3个月后患腹痛、腹胀、黑便、乏力等症状明显好转，进食量、体重较介入前增加，睡眠得到改善。CR138例，占61.61%；PR31例，占13.83%；NR34例，占15.18%；PD21例，占9.38%。86例不能手术切除的胃癌和贲门癌用动脉插管介入化疗1年生存率为50.58%（48/86）。结论：胃癌动脉插管介入化疗术操作方便，简便易行，疗效显，毒副作用少，作为一种姑息治疗手段是有效和可行的。     

晚期胃底贲门癌的介入治疗

对 2 4例胃底贲门癌患者 ,采用 5F胃左导管进行胃左动脉插管的介入灌注化疗的方法 ,取得了明显的疗效。全部病例吞咽困难或梗阻感得到明显改善 ,疼痛症状明显减轻或消失 ,提高了生命质量 ,延长了生命。认为介入疗法创伤小、操作简单、可重复性强、插管位置准确安全、并发症少和疗效高等优点 ,值得推广使用。介入灌注化疗的存活率与癌肿的早晚、症状的轻重有密切关系 ,应尽早采用介入疗法     

晚期胃底贲门癌介入治疗

目的：评价经胃左动脉化疗加栓塞治疗晚期贲门癌的疗效。方法：对72例经胃镜，病理检查确诊为胃底贲门癌患者行胃左动脉灌注人疗加栓塞的疗效进行分析。结果：术后肿瘤原发灶完全消的3例，占4．2％；肿瘤缩小50％以上40例，占55．6％，病灶稳定但缩小小于50％24例，占33．3％，总有效率为93．1％，病灶缩小程度与磺油沉积量相关。结论：介入治疗对晚期胃底贲门是一种行之有效的治疗方法，不仅能有效控制病灶，且为部分病人创造手术机会，延长了患者生存期。     

胃左动脉化疗栓塞治疗晚期贲门癌的疗效观察

目的了解胃左动脉化疗栓塞治疗晚期贲门癌的疗效。方法胃左动脉化疗栓塞治疗晚期贲门癌25例,53例次,考查其疗效和不良反应。结果完全缓解72%,部分缓解16%,无变化12%;不良反应可耐受。结论该法疗效好,不良反应轻,完全有效。     

动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期胃癌

目的探讨动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期胃癌的临床疗效。方法38例晚期胃癌按seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后，超选至肿瘤供血动脉进行灌注化疗联合栓塞治疗。结果38例患者中，有效率为92．11％（35／38〉；6个月、1,2年生存率分别为86．84%（33／38）、52．63％（20／38）、21．05％（8／38）。结论采用动脉灌注化疗联合栓塞是治疗晚期胃癌的一种有效方法。     

介入治疗晚期产后出血3例临床分析

目的:探讨介入治疗晚期产后出血的临床疗效。结论:介入治疗晚期产后出血是一种快速显效的微创手段。     

晚期肝癌介入治疗的护理

肝固有动脉灌注化疗及栓塞术是近年来治疗晚期肝癌的新技术之一。具有操作简便、创伤小、副作用少和全身反应轻等优点，部分病人经介人治疗后可再行Ⅱ期手术。我院2000年10月～2001年10月对14例晚期肝癌患者进行介入治疗，疗效显著，现将护理体会报告如下。     

对115例中、晚期胃癌患者介入治疗护理体会

我院自 1 990年 6月— 2 0 0 0年 1 2月 ,对 1 1 5例中、晚期胃癌患者进行了 2 81人次髂内动脉造影及药物灌注治疗。现将护理体会介绍如下。资料及方法1 　 临床资料　本组 1 1 5例 ,男性 68例 ,女性 4 7例 ;年龄最小的 2 3岁 ,最大的 73岁。住院次数 :第一次 1 1 5例 ,第二次 76例 ,第三次 54例 ,四次以上为 3 6例。2 　 手术方法　用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,作经皮下股动脉穿刺插管 ,将Ｆ6.5～Ｆ7导管插入腹主动脉或胃左动脉 ,注入少量造影剂 ,证实为主要供血动脉后 ,再注入 60 %泛影葡胺 1 5ｍｌ造影点片 ,经导管徐徐注入稀释后的抗癌药…     

进展期胃癌术前胃左动脉灌注化疗及栓塞的临床应用

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率居消化道恶性肿瘤的首位。目前进展期胃癌临床上大多采用根治性切除和姑息性切除治疗 ,但仍存在手术切除难以彻底及复发率高等问题 ［１］。我院自１９９７年４月至２００２年１０月 ,对１１３例进展期胃癌采用术前胃左动脉灌注化疗及栓塞治疗 ,经手术病理观察及临床随访 ,疗效较好 ,现报道如下。１．１一般资料本组１１３例均经临床、内镜、ＣＴ及病理检查确诊，其中男８７例 ,女２６例 ;年龄３８～７５岁 ,平均５３．２岁。贲门癌５９例 ,胃体癌２３例 ,胃窦癌３１例 ,高分化腺癌３１例 ,低分化…     

进展期胃癌选择性动脉介入治疗的临床疗效观察

报告４２例进展期胃癌或胃癌术后复发者介入治疗疗效观察，其中单纯灌注化疗２８例，灌注化疗加栓塞１４例。结果；获部分缓解１１例，总有效３５例；１年生存率２８．６％，２年生存率１６．６％，５例存活３年以上，平均生存期８．５４月，观察表明，选择性动脉介入治疗对进展期胃癌有较好疗效，且安全，副反应小。     

替吉奥联合介入治疗可提高晚期胃癌的疗效

目前,对于胃癌的治疗采取以手术为主,多学科综合治疗手段。但是对于许多胃癌患者来说,因多种原因导致就诊晚,分期晚,一旦确诊失去手术机会,或因患者自身因素放弃手术治疗,在这类患者中,我们采取经导管动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),术后联合替吉奥胶囊口服[1~2],患者临床症状明显改善,生     

中晚期胃癌介入治疗的临床研究

目的探讨介入治疗在中晚期胃癌患者的治疗效果及耐受性。方法介入组(治疗组)30例患者行股动脉穿刺插管,腹腔动脉造影,确定位置,向靶血管内注入化疗药物及栓塞剂的治疗,并与静脉化疗组(对照组)20例进行效果及毒副反应比较。结果治疗组有效率高于对照组,治疗组中腹痛、腹胀及进食梗噎缓解改善的更为明显,与对照组比较差异有统计学意义。两组间比较恶心、呕吐及白细胞下降差异有统计学意义,对照组重于治疗组。结论动脉介入化疗不仅有较高的局部缓解率,而且毒副反应轻,患者的耐受性及依从性好,提高了患者的生活质量,是治疗中晚期胃癌的一种新方法。     

四肢动脉栓塞介入治疗的护理

血管性介入治疗为四肢动脉栓塞患者提供了一种新的手术治疗方法,临床上取得了较好的效果。介入治疗的术前、术中、术后护理是介入治疗的重要环节,其直接影响介入治疗能否顺利进行,防止和减少并发症的发生,对介入术后的疗效也很重要。现将我科收住的1例左锁骨下动脉栓塞介入治疗     

胃癌肝转移介入治疗疗效分析

目的 通过对胃癌肝转移的化疗和化疗栓塞,评价介入治疗疗效。方法 81例胃癌肝转移,行选择性腹腔动脉造影、超选择性胃动脉造影及化疗和化疗栓塞后再行肝动脉造影,观察肝转移瘤血供类型,并进行肝动脉化疗药物灌注和化疗栓塞。结果 富血供转移15例（18.52%）,有效率86.67%;少血供转移66例（88.48%）,有效率48.48%,两组之间差异有显著性（P〈0.05）。富血供中位生存期11个月,少血供中位生存期7个月。结论 动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治疗有效,富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移疗效好。     

产后大出血的介入治疗

目的探讨介入治疗产后大出血的临床疗效。方法选择Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影，明确出血部位后注入明胶海绵颗粒阻断血供，行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果12例患者均一次性运用子宫动脉栓塞术（uAE）或髂内动脉栓塞术（IIAE）治疗止血成功，无1例复发，并保留子宫和卵巢完整的生理功能。结论介入治疗产后大出血止血迅速、成功率高、并发症少，是一种疗效可靠的微创疗法。