食管小细胞癌治疗与预后的系统评价

目的：分析以往文献数据,探讨食管小细胞癌的主要临床特征,并对其治疗方法与预后关系作系统评价。方法：检索 PubMed、Embase、Ovid 数据库1990年-2012年10月发表的所有相关文献,按照严格的纳入排除标准纳入相关研究,提取文献数据,采用 SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果：共获得食管小细胞癌病例441例。男性304例,女性78例。首发症状以进食哽咽/咽下困难（81.12%）最为常见。病变位于颈段、胸上段、胸中段、胸下段及多段者分别占0.97%、8.71%、47.74%、40.65%和1.94%。36%的患者首诊时为广泛期。局限期和广泛期 SCEC 患者中位生存时间分别为16个月和10个月,1、2、3、5年生存率分别为62.75%/43.37%（P =0.004）、32.03%/9.64%（P ﹤0.001）、18.30%/4.82%（P =0.004）、10.46%/2.41%（P =0.014）。局限期食管小细胞癌的治疗：综合治疗较单纯局部治疗6个月及1年生存率分别为94.39%/59.38%（P ﹤0.001）和73.83%/40.63%（P =0.001）。综合治疗较单纯化疗6个月、1年、2年、3年生存率分别为94.39%/35.71%（P ﹤0.001）、73.83%/28.57%（P =0.001）、38.32%/7.14%（P =0.021）、23.36%/0.00%（P =0.042）。手术＋化疗、放疗＋化疗及手术＋放疗＋化疗三种治疗方法总体生存率无明显差异。广泛期患者综合治疗组与化疗组的6个月生存率分别为91.43%/61.11%（P =0.011）。结论：原发性 SCEC发病率低,恶性度高,采取局部治疗＋化疗的治疗方法有助于延长患者的生存期,但手术的应用对于改善局限期 SCEC 患者的预后无明显意义。广泛期 SCEC 患者的治疗仍以局部治疗＋化疗的综合治疗为首选方案。     

食管癌放疗后复发转移的类型及预后分析

目的：探讨食管癌放射治疗后复发转移的类型及影响生存的预后因素。方法：对食管鳞状细胞癌放射治疗后64例复发转移进行回顾分析,结果：放疗后复发转移的中位时间为289天,局部未控制5例,局部复发36例,淋巴结转移15例,血行转移2例,混合型转移6例,本组病例的1、2、3年生存率为44．7％、15．2％、6．3％,多因素分析显示：肿瘤外侵、肿瘤长度≥5cm、疗程延长1周以上及中下段病灶均是影响预后的因素。结论：单纯放疗中宜缩短疗程,提倡颈、胸、腹“三区”放疗,复发后治疗,放疗＋化疗较单纯化疗有效。     

食管小细胞癌11例的临床特征和综合治疗

目的：研究食管小细胞末分化癌（SCEC）的临床特点和合理的综合治疗模式。方法：分析本院1990年－1999年间的11例SCEC的临床资料和治疗转归。结果：11例患者中位生存11月，1年生存5例，一年生存率45．45％，3年生存1例。综合治疗9例，中位生存12月，其中包括手术的综合治疗7例，中位生存15月，非手术综合治疗2例，分别生存10月及7月。单一治疗2例，其中手术1例，术后生存5月；化疗1例，生存6月。结论：SCEC预后仍较差，包含化疗的综合治疗目前是比较理想的治疗方式；对于局限期SCFC，外科手术具有不可替代的作用，术前化疗＋手术＋术后化疗可能是一种较好的综合治疗手段。     

1260例肺小细胞未分化癌综合治疗结果分析

目的：探讨肺小细胞未分化癌（SCLC）综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法：对1260例SCLC患者（局限期732例,广泛期500例,无分期28例）进行分组治疗,其中化疗＋放疗组553例,化疗＋放疗＋化疗组355例,放疗＋化疗组97例,单纯化疗组126例,单纯放疗组64例,手术＋化疗＋放疗组65例。局限期患者接受2－4个周期化疗,化疗方案有COMC、COMP、COMVP和CE－CAP;放疗40－70Gy/4-7周,照射野包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔和双侧锁骨上。广泛期患者以化疗为主,姑息放疗。结果：全组CR率26．7％,PR率52．3％,总有效率79．0％。局部复发率58．8％,远处转移率61．5％。1,3,5年生存率分别为50．2％、14．7％和11．7％,中位生存期12个月。经单因素和多因素分析显示,治疗年代、性别、年龄、分期和治疗方法均有统计学意义（P＜0．05）。化疗＋放疗＋化疗组的疗效好于化疗＋放疗组,但差异无显著性。结论：对SCLC患者应争取早诊断早治疗,局限期患者应尽量争取以手术为主的综合治疗。早放疗稍好于晚放疗。     

食管小细胞未分化癌75例临床分析

目的探讨食管小细胞未分化癌的临床特点、治疗及预后。方法对75例食管小细胞未分化癌患者进行回顾性分析。男性58例,女性17例。食管颈段2例,胸上段11例,胸中段46例,胸下段16例。37例肿瘤长度≤5cm,38例＞5cm。单纯手术16例(21.3%),单纯化疗5例(6.7%),单纯放射治疗4例(5.3%),手术+化疗32例(42.6%),化疗+放射治疗14例(18.0%),手术+化疗+放射治疗4例(5.3%)。结果单纯手术者、单纯化疗者、单纯放射治疗者、综合治疗者的中位生存时间分别为13、8、7、11个月,全组的中位生存期为8个月,生存最长者已达127个月。1、2、3、4、5年生存率分别为42.5%、15.5%、12.9%、11.1%、10.9%。结论病变长度是影响预后因素之一。对于食管小细胞未分化癌,应采用综合治疗。手术+化疗对早期病例可能提高远期疗效。     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的：探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法：回顾我院1990－1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果：ⅡB期3，5年生存率单纯手术组为35％，25％；手术＋放疗组为51．6％，35．3％；手术＋化疗组为50％，25％；手术＋化疗＋放疗组为65．5％，41．4％。Ⅲ期3．5年生存率单纯手术组为20．0％，6．7％；手术＋化疗组为35．7％，7、1％；手术＋放疗组为35．7％、14．3％，手术＋化疗＋放疗组为41．6％，29．1％。结论：术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人3、5年生存率，而最理想的治疗模式是手术后＋全身化疗＋局部化疗。     

化疗加手术治疗牙龈癌69例报告

本文报告化疗加手术治疗牙龈癌６９例。部位：上牙龈１８例，下牙龈５１例。临床Ⅰ期１６例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２２例。均为术前化疗，主要采用ＤＯＰＤ方案（顺氯氨铂＋长春新碱＋平阳霉素＋地塞米松）。药物总有效率８５．５％，完全缓解率３０．４％。手术方式按化疗前病灶侵犯程度、范围及淋巴结转移情况制定，原则上仍按化疗前预定手术范围进行。随访结果：５年生存率上牙龈癌６１．１％（１１／１８），下牙龈癌８４．３％（４７／５１），高于文献报告单纯手术、单纯放疗或放疗加手术者。作者认为术前化疗加手术，对提高牙龈癌患者的生存率有肯定作用。     

恶性肿瘤脑转移的治疗及预后分析

 本文对90例恶性肿瘤脑转移的治疗及预后进行了总结，结果显示：手术＋放疗＋化疗，手术＋放疗，放疗＋化疗的中位生存期分别为10．5个月、9．7个月及8个月，1年生存率分别为40％、40％及30．43％，显著优于单纯手术组，单纯放疗组及单纯化疗组（P＜0．05）。卡氏评分≥60分，原发灶控制、仅有颅内转移的患者预后较好。作者认为在恶性肿瘤脑转移治疗中，以放疗为主的综合治疗是一种比较合理的治疗方法，对延长生存期有不同程度的提高。     

原发性食管小细胞癌临床分析

目的探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗及预后.方法回顾性分析20例原发性食管小细胞癌患者的临床资料.结果局限期患者单纯手术、单纯化疗、单纯放射治疗、手术 化疗、化疗 放射治疗的中位生存时间分别为14,14,6,18,16个月;广泛期患者单纯化疗(2例)、化疗 放射治疗(2例)中位生存时间分别为6和8个月.全组的中位生存期为12个月,生存最长者已达72个月.而未治疗的广泛期患者仅存活2个月.结论对于原发性食管小细胞癌,应采用以化疗为主的综合治疗.     

食管癌放疗后复发转移的类型及预后分析

目的探讨食管癌放射治疗后复发转移的类型及影响生存的预后因素。方法　对食管鳞状细胞癌放射治疗后６４例复发转移进行回顾分析。结果　放疗后复发转移的中位时间为２８９天,局部未控制５例,局部复发 ３６例,淋巴结转移１５例,血行转移２例,混合型转移 ６例。本组病例的１、２、３年生存率为４４．７％、１５．２％、６．３％。多因素分析显示：肿瘤外侵、肿瘤长度≥５ｃｍ、疗程延长１周以上及中下段病灶均是影响预后的因素。结论单纯放疗中宜缩短疗程,提倡颈、胸、腹“三区”放疗,复发后治疗,放疗＋化疗较单纯化疗有效。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.