恶性颗粒细胞瘤1例

患者,男,61岁,因右足内踝复发性肿块2月伴右腹股沟淋巴结肿大入院。1年前病人曾因右踝肿物入院,术中因肿物与神经、血管粘连,未予完整切除,术后病理诊断:颗粒细胞瘤。本次术前体检:右踝见8cm×7cm×3cm肿物,固定;右腹股沟淋巴结4cm×3cm×1cm,活动。手术行右膝关节上敲肢术及右腹股沟淋巴结清扫术。术后病理诊断:恶性颗粒细胞瘤、腹股沟淋巴结内转移。病理检查膝关节上离断的右侧肢体1件,踝关节附     

梭形细胞间变性大细胞淋巴瘤

1.病例简介:患者男,40岁.2个月前自觉右腹股沟区疼痛,行走时加剧,于2009年6月在外院行B超检查发现腹股沟区多枚淋巴结肿大,直径约4.0～5.0 cm,胰周、腹主动脉及髂血管旁多发低回声实性结节,最大直径为4.5 cm;行CT检查,提示腹膜后、肝门部多发肿大淋巴结.血常规检查:白细胞、中性粒细胞升高,淋巴细胞减少.2009年7月23日手术切除右腹股沟淋巴结.原单位病理诊断:考虑为指状突树突状细胞肿瘤.因多家医院诊断结果存在分歧,遂来我院会诊,详细询问病史,患者既往无其他脏器肿瘤病史.     

淋巴结淀粉样物质沉积1例

患者女 ,38岁。发现右颌下、颈部、腋下、腹股沟包块 6年 ,逐渐增大 ,无疼痛。查体 :右颌下、锁骨上、双侧腋窝和双侧腹股沟淋巴结均肿大 ,其中锁骨上淋巴结肿大最明显 ,约鸡蛋大 ,腋窝淋巴结最小 ,约花生米大。肝肋下 4 5ｃｍ。Ｂ超提示 :肝脏、脾脏中度肿大。心电图示 :窦性心动过速 (ＨＲ10 5次 /分 )。患者曾用抗生素治疗无明显效果。临床以“恶性淋巴瘤待定”于 1999年 11月 2 4日行右颌下淋巴结切除术。术中见右颌下浅深区分别有两个肿大的淋巴结 ,深部与血管粘连紧密 ,取浅区完整淋巴结送病理检查。病理检查　灰白色结节状标本 ,5ｃ…     

小脑血管网织细胞瘤一家系五例

先证者　男 ,2 4岁。因小脑半球肿瘤术后 2年 ,头痛、呕吐伴走路不稳 3个月于 1999年 6月 2 2日入院。 2年前患者因头痛、呕吐、走路不稳行 CT检查发现右小脑半球肿瘤 ,并接受手术治疗 ,病理诊断不详。近 3月再次出现前述症状 ,复查 CT示右小脑半球肿瘤复发 ,转来我院。 MRI检查示右小脑半球囊性肿瘤 ,囊内有一小结节 ,Gd- DTPA增强后瘤结节明显强化 ,考虑右小脑半球血管网织细胞瘤。入院后在全麻下行右小脑半球肿瘤切除术 ,术中切开囊壁 ,发现囊液为淡黄色清亮液体 ,约 10ml,探查囊内发现近中线从囊壁向囊内伸入一粉红色瘤结节 ,大小…     

转移性Merkel细胞癌

1　临床资料患者女性 ,6 2岁。因“右腰部皮肤溃疡 2年”于 2 0 0 2年9月 13日首诊于四川大学华西医院。 2年前患者右腰部皮肤无诱因出现一“黑痣” ,高出皮面 ,直径约 1cm。因瘙痒抓破皮肤后形成经久不愈的溃疡 ,直径扩大至 5cm ,并伴剧痛。手术切除后病理报告为“低分化鳞癌 ,表面有曲菌感染”。术后 1月在化疗过程中发现右腹股沟处一皮下包块 ,大小为 2 5cm× 2cm ,质硬不活动 ,行活检 ,病理诊断为“淋巴结低分化鳞癌转移”。 2 0 0 3年 2月再次发现右腹股沟包块而入院行手术摘除 ,术中见右腹股沟皮下 3枚实性包块 ,直径 0 5～ 5cm ,呈…     

弥漫性大B细胞淋巴瘤梭形细胞变异二例

例1男,57岁。左上腹疼痛1月余,加重2天。以往无任何自觉症状和体征。2003年9月19日因意外撞击伤在外院急诊,CT检查提示脾脏血肿。留院观察,但症状未见缓解,且近2天疼痛加剧,转来我院就诊。外周血检查未见异常。脾脏切除术中,见脾脏肿大呈结节状,最大结节约8cm,脾门见一直径1cm肿大淋巴结。腹主动脉旁及其他处未见淋巴结肿大。术中冷冻病理诊断为恶性梭形细胞肿瘤。     

两肺弥漫结节性子宫内膜异位症 1例

患者女性，48岁。因轻微咳嗽、咳痰、偶伴痰血3个月，CT示两肺散在大小不等结节入院。2年前曾于外院作全子宫和右输卵管峡部及阔韧带结节切除术。病理诊断：子宫肌腺病，右输卵管峡部、阔韧带子宫内膜异位结节。否认结核病史。查阅原始病例档案，2年前住院手术时常规体检未发现肺部病变。本次纤支镜检查未见异常；胸片示两肺弥漫性结节，以右肺中、上叶，左肺上叶明显。拟诊转移性肿瘤，     

焦磷酸钙结晶沉积病(假性痛风)二例

例1男,62岁.因右膝突发肿胀疼痛1 d入院,患者近4个月内共发作4次.体检示右膝关节肿胀,伴关节积液Ⅲ度,内外侧关节线压痛.MRI诊断:右膝半月板损伤,骨关节炎.行右膝关节镜清理手术,关节镜下见滑膜肿胀增生,呈深褐色,内有弥漫性痛风石样结节形成.     

阑尾杯状细胞类癌二例

例1男,65岁。因转移性右下腹疼痛,于2005年4月20日入院。腹部检查:右下腹麦氏点压痛,肌紧张伴反跳痛。血常规:白细胞17.75×109/L,中性粒细胞0.765,淋巴细胞0.124。临床诊断:坏疽性阑尾炎。行急诊手术,术中见阑尾为盲肠后位,与周围组织广泛粘连。阑尾长约9.0cm,增粗不明显,中段及尖端呈黑色,行阑尾单纯切除术。术后病理诊断阑尾杯状细胞类癌。半月后行部分右半结肠及回肠切除术。例2女,71岁。因排便困难3个月,于2005年3月16日入院。外科检查:腹部稍膨隆,可触及肠型,右中下腹压痛,未触及肿块。结肠镜检查示盲肠占位。取活检,病理诊断为印戒…     

富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤

1.病例简介:患者男,65岁。左侧颌下淋巴结肿大1个月,于2004年8月2日入院行肿物切除术。术中所见:肿物大小约为3.5cm×2.5cm×2.0cm,灰白色,质硬,与周围组织粘连、固定,活动度较差。患者曾于9年前发现右颌下淋巴结肿大而行肿物切除术,术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤,B免疫母细胞型,高度恶性。在随后半年内应用CHOP方案化疗4疗程,放疗25次(总放射计量5000cGy),肿物消失。3年前右颌下淋巴瘤复发,予以CHOP方案化疗6疗程,肿物消失。1年前右颌下淋巴瘤再次复发,化疗效果不明显。2.病理检查:结节状肿物一个,大小3.5cm×2.5cm×2.0cm,切面灰粉、…     

一个多发性恶性肿瘤家系

先证者(9)　男,75岁。56岁时因诊断为喉癌行半喉手术切除术,术后病理检查证实为鳞状细胞癌。手术15年后因劳累后尿血,CT检查显示右输尿管口处直径约3cm肿瘤,在我院行肿瘤及部分膀胱切除手术,术后病理诊断为(膀胱)乳头状癌。同年做胸片检查时发现右上肺孤立性结节影,CT示右上肺转移癌,行X刀立体定向放射治疗。2年前患者又出现胸闷气紧,胸片检查示:左侧胸腔积液,左肺下叶不张。CT扫描结果:左肺下叶癌并大量胸腔积液,抽胸水后注入顺铂等药物,配合X刀治疗后肿瘤消失。1年前患者因呕血,出现消化道梗阻症状,CT检查示幽门癌,行部分胃及幽门肿瘤…     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,59岁。右上腹部肿物伴疼痛、低热2月入院。体检:右上腹部肋缘下触及9×8cm肿块,质中等,基底部不活动,有触痛。肝同位素扫描及超声波检查示肝右叶占位性病变。肝功能检查正常。患者曾于1年前行肝右叶肿瘤切除术。病理诊断“肝腺瘤”。治疗经过在全麻下行肝右叶肿瘤切除,术中见肿瘤组织与周围粘连,剥离时包膜破溃,肿块送病理检查。术后用环磷酰胺、中药及抗生素等治疗,45d后于     

侧脑室内少突胶质细胞瘤一例

患者男，２６岁。２年前不明原因出现头痛，头昏，继而出现呕吐，呈喷射状，ＣＴ检查发现侧脑室内有一占位病变，临床诊断为少突胶质细胞瘤。于１９９６年１月２２日入院行右额部开颅肿瘤切除术，因肿瘤较大，约７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ，切除部分肿瘤组织送病理活检，病理...     

回盲部反应性结节状纤维性假瘤1例

患者男性,53岁,因1个月前出现劳作后右下腹隐痛,休息半小时缓解入院。查体:右侧下腹部可扪及球形肿块,边界清楚,位置不固定,可推动。CT检查示:右下腹回盲部有一类圆形软组织肿块影,直径6 cm,增强后见强化,边界尚清,周围未见肿大淋巴结,诊断为右下腹回盲部占位,提示间叶来源肿瘤可能性大。术中见肿块位于回盲部,与盲肠阑尾及回肠末端粘连紧密,遂行小肠及右半结肠切除术。病理检查眼观:回盲部结节状肿块,境界清楚,大小6     

恶性黑色素瘤1例

1病例报告 患者，男性。47岁，主因包皮黑痣切除术后伴右腹股沟区包块运渐增大1年于2005年2月13日入院。患者自诉1年前无明显诱因出现包皮黑痣（约一分硬币大小，突出皮面）皮肤破溃流液，伴瘙痒、同时右腹股沟区出现一约蚕豆大小无痛性包块。即在当地乡卫生院行包皮手术，未送病理检查，而右腹股沟区包块未处理。近半年来右腹股沟区包块迅速长大且疼痛，曾间断出现皮肤破溃流液。入院查体：心肺（-），右腹股沟区可见一梭形包块局限性隆起，皮肤无破损，局部皮温不高，皮肤张力较高，     

发生于结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤后的弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,74岁.右上腹不适,无明显诱因发热于2004年4月入院.CT显示胰头下方类圆形肿物,面积8.8 cm×6.2 cm,病灶周围及腹主动脉旁可见多个肿大淋巴结,前左下腹淋巴结肿大,浅表淋巴结及肝脾无肿大.外周血淋巴细胞0.26.临床诊断:腹部肿物待查.取肠系膜根部肿物行术中冷冻病理检查,报告为淋巴瘤.术后病理诊断为淋巴瘤.行ABVD方案(阿霉素+博来霉素+长春花碱+氮烯咪胺)化疗4个疗程后病情缓解.因左下腹、腹股沟多处淋巴结肿大,左侧股骨受累,于2008年10月再次入院.血常规检查淋巴细胞0.16.行左下腹肿物切除.     

右胫前皮肤溃疡

1．病例简介:患者女,31岁。右胫前皮下结节5年,皮肤溃疡6个月于2004年12月24日入院。体检:右胫前皮肤可见4．0 cm×3．5 cm溃疡,色黑,覆有血痂和脓性分泌物,其周围结节状突起,皮肤红肿(图1),轻压痛。右腹股沟区触及直径2 cm的皮下结节,质韧,轻压痛,余未触及肿大淋巴结。皮肤病理活检:皮肤间变型大细胞淋巴瘤;实验室检查:心肌酶谱:肌酸激酶:247 U/L,α-羟丁酸脱氢酶204 IU／L,乳酸脱氢酶261 IU／L。入院后行骨髓穿刺,示淋巴瘤骨髓浸润右胫前结节。临床诊断:皮肤非霍奇金淋巴瘤。遂行肿物扩大切除、局部皮瓣转移覆盖术。2．病理检查:带有少许骨组织的皮肤一块12．0 cm×9．5 cm×2．0 cm,皮肤中间溃疡面积4．0 cm×3．5 cm,周围皮肤     

肾上腺节细胞神经瘤一例

患者女 ,2 7岁。间断右上腹痛 3个月 ,近半个月疼痛加重 ,为持续性钝痛。Ｂ超示 :右侧腹实性占位性病变 ,大小为12 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 7.4ｃｍ ,可能来自肾上腺 ;ＣＴ示 :右肾上腺肿物。在Ｂ超引导下行穿刺活检 ,病理诊断为良性病变 ,可能为节细胞神经瘤。故行右肾上腺肿物切除术。病理检查 :送检结节状肿物 ,重约 6 0 0ｇ ,大小为 12ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。包膜完整 ,切面灰白色、实性、质韧 ,可见编织状及漩涡状结构。组织学检查 ,肿瘤包膜外残存有部分肾上腺皮质。肿瘤由少量纤维结缔组织分隔成小结节。肿瘤主要由编织状排列的成纤维细…     

伴有胶原结晶结构的腭部肌上皮瘤1例

患者男性,41岁,因左侧腭部无痛性肿物影响吞咽及语音而就诊。4年前曾在外院行左侧腭部肿物切除术,术后病理诊断“肌上皮瘤”,术后3年原手术部位又出现肿物且逐渐增大。专科检查:硬腭中部偏左侧见一3.5cm×2.5cm×2.5cm肿物,表面呈淡蓝色,界限清楚,质地中等,固定、无触压痛。临床诊断:左腭部肌上皮瘤。手术切除肿物送病理检查。病理检查眼观:肿物3cm×3cm×1.5cm,界限清楚,表面被覆部分皮肤组织,切面呈灰白、灰红色,实质性、结节状,质地中等,可见少量散在性小囊腔。镜检:肿瘤表面被覆部分鳞状上皮组织,其下瘤组织呈结节性生长;瘤组织主要由圆…     

肾盂癌肉瘤一例

患者男 ,5 6岁。主因无痛性肉眼血尿于 1997年 7月 15日入院。Ｂ超显示右侧肾盂高度积水 ,ＣＴ显示右输尿管下段增粗 ,可见高密度影。按“右输尿管肿瘤”行右肾及输尿管切除术 ,术中切开右肾 ,发现肾盂内也有肿瘤 ,遂一并送检。病理检查 :肾脏一个 ,附输尿管一段。肾脏大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑。切面肾髓质内可见数个圆形、椭圆形结节状肿物 ,直径约 1～ 2ｃｍ不等 ,境界清楚 ,切面灰白色、半透明、胶冻状 ,肾盂内也充满相似的肿瘤组织。输尿管下段 (距肾盂 2 8ｃｍ处 )局部增粗 ,直径达 2ｃｍ ,长度为 2 .5ｃｍ ,切面可见…