提高医嘱信息质量的有关对策

“军字一号”医院管理软件已成为军队医院医疗工作正常运转的必要条件之一。通过医生工作站、护士工作站、中心摆药等子系统，取消了手工医嘱，实现了临床医嘱信息网上传递、网上执行，大大提高了医疗工作的效率和质量。临床医嘱信息量非常大，时效性极强，由于操作人员的错误操作或系统的不太完善，常常造成一些不正确医嘱信息出现，给患者的用药、治疗带来了不必要的麻烦，甚至直接影响医疗质量。我院网管中心每天都要处理许多与医嘱相关的情况，结合实际工作，现将我院运行管理软件过程中医嘱信息处理部分常见的问题及解决办法总结如下。     

医院信息系统实施中成组医嘱的研究与应用

在医院信息系统中，医嘱是医院医疗经济信息的主流信息源，医护人员需要将医嘱录入至计算机中，对于一所综合性的大型医院，这无形中增加了医护人员的工作量。如何对医护人员提供方便简单的录入方式呢?成组医嘱的使用就在于它可使常规性的工作简单化。本文对医院信息系统实施中成组医嘱的应用进行了讨论，包括成组医嘱的组成、分类、作用、以及对于成组医嘱的维护等问题。     

推进医生电子医嘱 优化临床工作流程

电子医嘱应用对提升医疗质量、防止医疗差错有重要作用。电子医嘱系统的开发与实施使医院临床医疗的操作以及医护沟通出现了新的问题，因此，正确的实施策略和流程分析重组是推进临床电子医嘱的基础。在我院临床病区电子医嘱应用推进的基础上，总结了医院临床流程重组优化的原则和方法，分析了医院临床流程优化对提升医疗质量管理的推进作用，指出临床流程优化对临床电子医嘱应用效果有关键性影响。     

构建医嘱闭环管理之移动医疗工具选型研究

目的：解决医院推行移动医疗选择床旁移动工具的困惑,为医院进行床旁设备选型时提供参考依据。方法：对目前临床使用的主流产品手持设备PDA与移动推车进行了临床应用调查,并对使用范围、功能及利用率作了结果分析。结果：移动车的使用比例明显高于手持设备。而在床旁医嘱条码执行项目,更多的护士选择手持设备。PDA与移动推车在应用范围上各有所长。结论：移动车的优势明显。联合使用PDA与移动推车,取长补短,使临床应用效果达到最大化。构建闭环管理模式,降低医疗差错,提高临床医护质量。     

医嘱质量抽查分析

医嘱质量抽查分析项毅医嘱和医嘱执行是衡量医院医疗质量和管理水平的一个标志，医嘱分长期医嘱和临作者单位：安徽医科大学第一附属医院第二摆药室，合肥２３００２２时医嘱两大类。正确规范的医嘱和执行是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，关系到每个病人的安危和康...     

"护士工作站"在医嘱处理中的应用探讨

结合临床医嘱处理中存在的问题及医院信息化建设的需要，介绍了护士工作站及其医嘱处理的主要内容，同时对完善医嘱处理提出了建议。指出利用护士工作站进行医嘱处理及教学是现代信息环境条件下促进医院建设和发展的有效措施。     

医嘱流程全追踪

传统的医嘱处理流程繁琐复杂,从医生开医嘱到最后护士执行医嘱,历经多个环节,如果某一环节出了差错,就会导致医疗事故. 2007年,无锡人民医院开始进行数字化医院建设,综合运用各种新兴信息技术优化流程.在数字化医院建设中,医院进行了医嘱闭环管理的探索,即针对医疗过程的全过程、每个环节、所有人员,实现有效管理.     

基于规范的医疗服务价格体系系统设计与实现

当前我国医院正在探索建立以临床服务为中心的医院信息系统，同时需要配合卫生体制改革。为了实现规范的医嘱和医疗收费。满足临床业务和扩展需要，对医疗服务价格、医嘱及各种实体关系等做了分析，并给出了有效的设计和实现方案。     

利用PASS监控医院医嘱合理用药水平的调研与干预

目的 利用合理用药监测系统（PASS）监控医院医嘱用药，以提高临床合理用药水平。方法 回顾性分析PASS监控医嘱的情况，以黑色警示医嘱的修改比例为指标，用统计学方法进行干预前与干预后用药比较。结果 与干预前比较，干预后黑色警示医嘱的修改比例有显著性提升，减少了潜在药物不良事件的发生。结论 利用PASS监控医嘱有利于减少药物不良事件，防止用药差错。     

循证医学信息学的发展及我国的对策

介绍循证医学信息学的概念、发展过程及重要意义,阐述循证医学信息学的作用及其研究类型,分析遇到的问题和挑战,进而对我国循证医学信息学的发展提供建议。     

浅析儿童就医困难的原因与解决途径

儿童就医难已成为当前社会的一大难题。过分注重经济效益,儿科专业设置调整,医学生不愿从事儿科等因素是症结所在。未来要通过倡导儿科的公益性,恢复儿科专业设置,加大对儿科扶持力度等方法,缓解儿童就医难现象。     

临床路径在电子病历系统中的实现

介绍了临床路径的概念、目的，以及我国实施临床路径的现状。根据国家卫生部发布的临床路径标准，福建省于2010年6,,EJ启动临床路径管理试点。厦门大学附属厦门眼科中心作为试点医院之一，选择老年性白内障临床路径作为试点，采用电子病历系统实现临床路径管理，进一步规范了临床诊疗工作，提高了患者满意度。     

358例口腔特诊患者的调查分析

目的:为了了解口腔患者的就医需求,改善我科特诊室的管理,提高医疗服务质量和满意度。方法:对358名口腔特诊患者进行有关选择口腔特诊就诊原因、对特诊医护技术、服务质量满意度等的问卷调查。结果:影响患者选择口腔特诊的主要因素是医疗技术和可(电话)预约就诊时间,对特诊医护技术、服务质量均有好的满意度,约有1/4的特诊患者希望降低费用。结论:要满足口腔患者的需要,提供优质的医疗服务,就要重视医疗技术水平的提高,提供多层次的医疗服务方式,包括预约就诊、医患信任的建立、改善医疗环境、控制成本、分流服务等。     

湖南省农村居民腹泻病流行特征及就诊行为调查

目的 了解湖南省农村居民感染性腹泻流行特征和就诊行为,为农村地区感染性腹泻防控工作提供科学依据。方法 按照多阶段分层抽样方法,选择湖南省的桂阳县、龙山县、芦淞区和新晃县4个监测点,各监测点将辖区内的乡镇(街道)按照经济水平分为高、中、低三层,每层中选取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)选择2~3个村(社区)作为调查点,每季度对调查点的居民进行腹泻和就诊情况的调查。结果 4个监测点共调查82 588人次,共有685人次发生腹泻;腹泻的两周发病率为0.83%。685例腹泻病例中有397人去医院就诊,就诊率为58.0%。男性发病率、就诊率均高于女性,不同年龄段人群中5岁以下儿童发病率(2.52%)最高,5~9岁儿童就诊率(69.74%)最高;散居儿童发病率(3.52%)和就诊率(71.93%)最高。各监测点不同季节发病率不同,发病率较高的季节基本在夏秋季。就诊影响因素的logistic回归分析显示桂阳县较其他监测点,夏秋季较春季,有里急后重感、水样便的病例更倾向就诊。结论 感染性腹泻病在各年龄组均有发生,5岁以下儿童、散居儿童发病率高,是腹泻病防治重点人群,需进一步提高农村居民腹泻病就诊率。     

医嘱智能在线监控系统的实现与应用

伴随着医改步伐的推进,为了让医疗保险系统能够长期稳定地良好发展,进一步缓解医、保、患三方之间的矛盾,通过计算机信息技术,根据现行复杂多变的政策性医疗法规,为医疗服务机构提供一套管理性监管平台——医嘱智能在线监控系统,该系统的应用为推动我国医疗保障事业的健康发展起到了积极作用。     

将人文溶入医学:发展医学人文学科的一种模式

文章提出一种发展医学人文学科的模式,即将人文溶入医学,并介绍了一个个例:将医学伦理学作为专业基础课程开设的尝试,还分析了目前发展医学人文学最大的困惑和挑战,最后提出了作者的建议:应在国家学科目录体系“医学”门类下设“人文医学”一级学科。     

影响原发性高血压患者药物治疗遵医行为的因素分析

目的了解住院原发性高血压患者遵医嘱用药状况。分析影响原发性高血压患者遵医行为的原因。方法应用自行设计的问卷,对300例原发性高血压患者的遵医行为进行调查,并对结果进行分析。结果本组患者遵医行为率为34.33%,不遵医嘱服药率为65.67%。年龄越大其遵医行为越好,差异有统计学意义(p<0.01)。不遵医嘱服药的原因主要是好转而停药、忘记服药、不知道高血压需长期服药、害怕药物的不良反应等。结论护士要有针对性的对患者进行健康教育,改变患者不正确的治疗观念,不断提高患者的遵医行为。     

神经症病人就医行为分析

（１）目的 探讨城乡症病人就医模式。（２）方法 对１３２例城乡神经症病人临床资料进行比较。（３）结果 城乡神经症就诊率差异显著,城市明显高于农村（Ｘ＾２＝１０．２４,Ｐ〈０．０１）,求巫医者农村显著多于城市（Ｘ＾２＝２１．６９,Ｐ〈０．００１）。（４）结论 神经症病人就医行为与经济、文化密切相关,加强精神疾病知识宣传十分必要。     

新桂社区619例糖尿病患者遵医行为调查分析

目的了解社区糖尿病患者对医嘱的执行情况和发现不遵照医嘱的原因。方法用自行设计的问卷,对顺德市新桂区内已确诊的619例糖尿病患者进行问卷调查。结果社区糖尿病患者对糖尿病知识知晓率低,对非药物治疗措施重视不够,按医嘱服药率和血糖控制率均很低,男女患者各占21.32%和11.95%,差异有显著性(P<0.01)。不能坚持治疗的患者中,担心药物副作用者占80%以上,70%以上认为不需要长期治疗和不愿意长期服药。有46.82%不坚持治疗的病人是因为医疗费用高,女性比男性更为明显(P<0.01)。结论影响糖尿病遵医行为的因素是多种多样,应针对患者的具体情况采取个性化干预,以帮助患者提高医嘱遵照率。