5-HT_3受体拮抗剂在肿瘤化放疗中的应用

5-HT3受体拮抗剂是止吐剂中最新的成员,对于肿瘤化、放疗引起的严重呕吐十分有效[1],近几年已相继有昂丹司琼(枢夏宁,ondansetron)、格拉司琼(康泉,gran isetron)、托烷司琼(呕必停,trop isetron)、阿扎司琼(苏罗同,azase-tron)、雷莫司琼(奈西雅,ramosetron)等进入临床,并已发展成为一类主要用于防治肿瘤化疗和放疗诱发的恶心、呕吐的新型药物。本文将对该类药物在肿瘤化、放疗中的临床应用做一简介。1 5-HT3受体拮抗剂的作用机制化疗、放疗所引起的恶心、呕吐主要是由于抗癌药物或放疗可激发小肠粘膜的嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT3),5-H…     

养生诗话30 恶心呕吐也安然

恶心呕吐闹心烦,放疗化疗亦常见,康复自有回天术,翻江倒海也安然。恶心、呕吐是许多疾病的常见症状,也是化疗、放疗常见的并发症,有中枢性呕吐和反射呕吐之分。化疗药物氮芥、顺铂、阿霉素、柔红霉素、环磷酰胺等都     

沙利度胺用于预防化疗病人恶心、呕吐的临床疗效观察

目的观察沙利度胺(Thalidomide反应停)用于缓解化疗病人恶心、呕吐的临床疗效。方法将53例恶性肿瘤患者(包括乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌、胰腺癌、软组织肉瘤患者),随机分为2组:试验组25例,采用各科肿瘤传统化疗方案与沙利度胺和5-HT3受体拮抗剂(托烷司琼剂)联合治疗;对照组28例,采用传统化疗方案只与5-HT3受体拮抗剂联合治疗。结果试验组与对照组病例临床资料相比差异无统计学意义。两组的客观有效率差异无统计学意义(P﹥0.05)。试验组对于恶心、呕吐的完全缓解率和有效率均高于对照组(P﹤0.05)。结论沙利度胺(反应停)联合5-HT3受体拮抗剂用于治疗化疗过程中病人的恶心、呕吐比单用5-HT3受体拮剂缓解率更高,起效更快,可提高化疗病人的依从性和生活质量。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析及感染因素

目的研究调强放疗、腔内治疗并同步化疗治疗中晚期(ⅡB～ⅢB)宫颈癌的疗效及感染因素。方法 30例中晚期宫颈癌患者,CT扫描定位,勾画靶区及其周围危险器官,设计调强计划,腔内放疗在放疗开始3周后实施:A点给予5GY/次,2次/周,共6～8次,腔内照射时用纱布填塞阴道,使其充分扩张,减少膀胱、直肠、尿道的放射损伤及继发感染;所有患者接受多西他赛和顺铂同步化疗,每3周1次,共3个疗程;观察临床疗效和急性,晚期不良反应。结果近期疗效:有效率(完全缓解+部分缓解)为96.7%,1、2、3年生存率分别为90.0%、86.7%、80.0%;晚期并发症有4例(13.33%)轻度放射性直肠炎,未出现2、3级不良反应;放射性膀胱炎2例(6.67%)。结论强调放疗结合腔内放疗并同步多西他赛、顺铂化疗是治疗局部晚期宫颈癌有效的方法。     

三联疗法治疗胃幽门螺旋杆菌感染疗效

目的:探讨三联疗法治疗胃幽门螺旋杆菌感染疗效.方法:对照组采用奥美拉唑和阿莫西林,观察组给予奥美拉唑、呋喃唑酮和阿莫西林,观察两组患者的疗效.结果:(1)观察组胃幽门螺旋杆菌感染患者的根治率(93.3%)明显高于对照组患者的根治率(60.0%)(х2=0.224,P<0.05).(2)观察组的恶心、呕吐等不良反应率(6.3%)明显低于于对照组的恶心、呕吐等不良反应率(12.2%).结论:奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联药物方案是治疗胃幽门螺旋杆菌感染患者安全有效的治疗方案,值得在临床上推广.     

下咽癌放疗后口腔感染影响因素及口腔黏膜STAT3、Bcl-2表达水平

目的 分析下咽癌放疗后口腔感染影响因素及口腔黏膜信号传导与转录激活因子3(STAT3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平。方法 选择2018年1月-2021年10月于天津市第五中心医院进行放疗治疗的下咽癌患者221例为研究对象，根据下咽癌放疗后口腔感染发生情况将患者分为感染组84例和未感染组137例，采用Logistic回归分析影响下咽癌放疗后口腔感染的危险因素，并比较两组患者口腔黏膜STAT3、Bcl-2 mRNA表达差异。结果 221例进行放疗治疗的下咽癌患者中有84例发生口腔感染，感染率为38.01%,感染主要部位为颊部和牙龈占比分别为44.05%和28.57%;共检出96株病原菌，其中革兰阴性菌占46.88%、革兰阳性菌占34.38%;多因素Logistic回归分析显示年龄、侵入性操作、接受化疗、抗菌药物使用种类、口腔自洁习惯以及口腔环境均为引起下咽癌放疗后口腔感染的影响因素(P<0.05);感染组口腔黏膜STAT3、Bcl-2 mRNA表达高于未感染组(P<0.05)。结论 下咽癌患者放疗后口腔感染病原菌以革兰阴性菌为主，年龄、侵入性操作、接受化疗、抗菌药物...     

浅谈化疗中止吐药物应用的教学查房

化疗是现阶段肿瘤治疗最重要、最有效的途径之一。但在使用化疗方法治疗肿瘤的过程中,恶心、呕吐(CINV)是最常见的不良反应,其严重影响了肿瘤患者化疗过程的顺利进行。化疗所致的恶心、呕吐是癌症化疗最常见的不良反应之一,是影响化疗患者用药依从性和疗效的主要因素之一,75%以上的化疗病人均会出现不同程度的恶心呕吐(CINV)[1],为了改善呕吐患者的临床症状,提高用药依从性,医药学界早在40多年前,就开始致力于预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐的相关研究,至今仍是研究热点。本文简述了CINV的分类、产生机制,结合临床教学查房情况,浅谈对呕吐治疗教学中的心得体会。     

足三里穴位注射治疗食管癌化疗引起的恶心呕吐效果观察

正多数食管癌患者需要进行化疗,化疗药物直接或间接作用于呕吐中枢,会引起恶心呕吐。如何预防、治疗化疗引起的恶心呕吐,成为临床医师关注的焦点。目前临床常用胃复安肌肉注射预防治疗恶心呕吐,但是效果欠佳,持续时间短,恶心呕吐容易反复。足三里是足阳明胃经的大穴,具有通调腑气、降逆止吐、补益胃气的功能,常常用于调节胃肠道功能。本文将胃复安进行足三里穴位注射,与胃复安     

不同化疗方案同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析

目的探析中晚期宫颈癌患者应用不同化疗方案同期联合放疗治疗的临床效果。方法选取我院2014年1月—2016年12月收治的100例中晚期宫颈癌患者予以分组研究,根据随机原则分为对照组、观察组,各50例。对照组予以紫杉醇联合顺铂化疗,观察组予以替加氟联合顺铂化疗,化疗后均给予放疗,比较分析两组患者临床效果。结果两组患者治疗总有效率对比(96.0%vs.92.0%),差异无统计学意义(P0.05)。在恶心呕吐、骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率方面,观察组低于对照组(P0.05)。结论在中晚期宫颈癌患者治疗中,替加氟联合顺铂化疗同期联合放疗与紫杉醇联合顺铂化疗同期联合放疗的效果相当,但前者不良反应更少,临床应用价值更高。     

老年恶性肿瘤死亡病例与医院感染

目的 了解老年恶性肿瘤死亡病例医院感染的情况。方法 回顾性调查分析近年来我科住院的老年恶性肿瘤死亡病例186例，了解医院感染的发生率，医院感染与既往治疗及住院日的关系。结果 既往曾行过放疗和化疗的患者，其医院感染的发生率明显高于未行过放疗、化疗者；住院时间的长短与医院感染发生率密切相关。结论 缩短平均住院日，加强对放、化疗后的患者的支持治疗有利于减少医院感染发生率。     

浅谈化疗患者恶心呕吐的原因及护理进展

化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段之一,但多数化疗药物在肿瘤治疗中常引起恶心呕吐,又称化疗后恶心呕吐反应chemotherapy-induced nausea andvomiting(CINV).     

大肠癌术后肺部感染的危险因素研究

目的 探讨可以预测大肠癌术后肺部感染的危险因素,为降低其肺部感染率提供依据.方法 回顾性分析326例行大肠癌手术患者的临床资料,将未发生肺部感染患者设为A组(295例),发生肺部感染患者设为B组(31例)；对两组患者的相关临床资料进行比较.结果 术前化疗、术前放疗、手术时间≥2hA组分别占21.7％、3.1％、41.0％,B组分别占45.2％、16.1％、74.2％,A组均比B组明显减少(P＜0.01)；术中高血糖、血红蛋白＜90 g/L A组分别占2.7％、20.7％,B组分别占12.9％、38.7％,A组均比B组明显降低(P＜0.05)；两组患者平均年龄、性别、体重指数等差异无统计学意义.结论 术中血糖≥11.1mmol/L、术前化疗、术前放疗、血红蛋白＜90 g/L、手术时间≥2h是可以独立预测大肠癌患者术后肺部感染的危险因素.     

甲强龙对含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的疗效观察

目的:观察甲强龙、地塞米松加用恩丹西酮对恶性肿瘤含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐的疗效及副作用.方法:把104例恶性肿瘤病人随机分成治疗组(甲强龙 恩丹西酮)54例和对照组(地塞米松 恩丹西酮)50例两组,观察各自对含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的疗效.结果:治疗组控制急性恶心、呕吐有效率分别为70.4%、85.2%,控制延迟性恶心、呕吐有效率分别为59.3%、83.3%;对照组控制急性恶心、呕吐有效率分别为68.0%、88.0%,控制延迟性恶心、呕吐有效率分别为60.0%、66.0%.结论:甲强龙、地塞米松与恩丹西酮合用均可有效控制含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐,且副作用小、安全性好;而甲强龙在控制延迟性呕吐方面优于地塞米松.     

进展期胃癌术后三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效.方法 将60例进展期胃癌术后患者按入院时间随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗,对照组给予紫杉醇+替吉奥方案化疗.观察两组患者的远期生存率、局部复发率及不良反应.结果 治疗组与对照组的1年生存率分别为93.1％(27/29)和72.4％(21/29),2年生存率分别为75.9％(22/29)和48.3％(14/29),治疗组与对照组的1年复发率分别为6.9％(2/29)和31.0％(9/29),2年复发率分别为13.8％(4/29)和44.8％(13/29),两组的1年和2年生存率、1年和2年复发率比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).两组不良反应主要表现为白细胞下降、血小板下降、贫血、恶心、呕吐、肝功能损害和口腔黏膜炎.其中治疗组恶心、呕吐的发生率明显高于对照组[83.3％(25/30)比53.3％(16/30)],差异有统计学意义(P=0.012).结论 三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗可提高进展期胃癌术后患者的远期生存率,降低局部复发率,但胃肠道不良反应有所增加.     

耳穴压豆配合吴茱萸热熨防治化疗引起恶心呕吐的应用

目的探讨耳穴压豆联合吴茱萸热熨防治化疗引起恶心呕吐的临床疗效。方法选取我院收治的化疗患者80例,随机分为两组各40例。对照组采用静脉注射中枢镇吐药昂丹司琼,观察组采用耳穴压豆配合吴茱萸热熨。比较两组患者治疗后恶心呕吐反应程度分级、恶心呕吐总有效率以及FLIC评分。结果观察组恶心呕吐0级、Ⅰ级比率均显著高于对照组,且Ⅲ级比率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第5天的恶心呕吐总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组不同治疗周期的FLIC评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论耳穴压豆联合吴茱萸热熨可有效减轻化疗引起的恶心呕吐,安全性高,改善患者的预后,值得临床推广应用。     

托烷司琼配合格拉司琼对恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的疗效

目的观察托烷司琼配合格拉司琼对恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床疗效。方法选取近年来该院就诊的恶性肿瘤化疗患者82例作为研究对象,分成对照组和观察组各41例。对照组患者采取格拉司琼防治化疗导致的恶心、呕吐症状,观察组采取托烷司琼配合配合格拉司琼进行治疗;对两组患者临床治疗效果进行观察,并分析两种治疗方案的安全性。结果观察组患者治疗有效控制率和完全控制率分别为85.4%和58.5%;明显优于对照组73.2%和43.9%,并差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间均未发生严重不良反应情况,观察组身体疲倦和头晕头痛发生率分别为19.5%和17.1%,明显低于对照组34.1%和29.3%,并具有显著差异(均P<0.05);两组其余不良反应发生情况无显著差异(均P>0.05)。结论采取托烷司琼配合格拉司琼用于恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床治疗,相对于单独使用格拉司琼效果更佳,能够在保证安全的情况下获得经济可靠的治疗效果。     

耳穴压豆减轻宫颈癌患者化疗后恶心呕吐的效果观察

目的：观察耳穴压豆对宫颈癌患者化疗后恶心、呕吐反应的防治效果。方法采用自身交叉对照法将84例宫颈癌患者随机分为A和B两组,化疗第1疗程,A组应用常规止吐药（昂丹司琼）,B组在常规止吐药基础上加用耳穴压豆。化疗第2疗程,A、B两组止吐方法交换,B组应用常规止吐药（昂丹司琼）,A组在常规止吐药基础上加用耳穴压豆。观察时间从化疗开始持续至第4天化疗结束,并进行效果评价。结果使用常规止吐药＋耳穴压豆疗法的恶心、呕吐反应的发生率均明显低于单纯使用止吐药,而且症状比常规治疗组轻,生活质量有明显的改善。结论常规止吐药联合耳穴压豆可明显减轻宫颈癌患者化疗后的恶心呕吐反应。     

消毒升白汤对宫颈癌患者化疗所致恶心呕吐的治疗研究

目的研究消毒升白汤对含顺铂化疗宫颈癌患者致恶心呕吐的治疗效果。方法选取2017年11月至2018年11月宁波市鄞州人民医院收治的含顺铂化疗的宫颈癌患者121例,随机分为对照组(61例)和观察组(60例),对照组患者给予常规西药止吐方案,观察组在对照组基础上给予消毒升白汤进行治疗,观察两组患者治疗后恶心、呕吐程度、治疗前后血液学指标及生存质量(quality of life,QOL)、功能状态(karnofsky,KPS)评分。结果治疗后,对照组和观察组恶心呕吐发生率较治疗前均降低,差异有统计学意义(χ~2=3.395、10.989,P=0.037、0.006);观察组恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.731,P=0.008)。治疗后,观察组血小板(t=5.862,P=0.037);血红蛋白(t=5.117,P=0.035);QOL评分(t=4.991,P=0.031);KPS评分(t=4.468,P=0.037)高于对照组,差异有统计学意义。结论消毒升白汤能够改善含顺铂化疗所致恶心呕吐程度,减轻药物不良反应。     

鼻咽癌患者放疗与放化疗医院感染分析

目的对鼻咽癌单纯放疗与放化疗患者发生医院感染进行调查分析,为临床治疗防治鼻咽癌感染提供参考依据。方法选择2012-2013年412例在医院接受治疗的患者,将其中150例鼻咽癌发生医院感染患者作为研究对象,分别予以不同治疗方式,其中单纯放疗40例、同期放化疗82例、诱导化疗28例,对比发生感染患者的感染部位与病原菌分布。结果放化疗患者的感染率为53.66%,显著高于单纯放疗的10.00%及诱导化疗的32.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);诱导化疗患者的感染率亦高于单纯放疗患者的感染率,差异有统计学意义(P<0.05);患者感染部位在口腔、咽部黏膜占82.67%,显著高于(支)气管、肺部、泌尿系以及肠道等部位的8.00%、6.00%、2.00%、1.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);150例感染患者共分离出153株病原菌,其中真菌所占比例最高,为43.79%,显著高于其他病原菌;鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的分布亦较高,分别占20.91%、19.61%及12.42%。结论鼻咽癌患者行单纯放疗及联合放化疗时,应积极关注其感染,及时送检分泌物标本,根据所得结果合理用药。     

家庭较常用的抗菌药物

乙酰螺旋霉素片主要用于治疗肺炎、支气管炎、肺脓肿、猩红热、痈、骨髓炎、尿道炎、乳腺炎、麦粒肿、泪囊炎、齿槽脓肿。不良反应:可出现恶心、呕吐、皮疹。交沙霉素主要用于治疗敏感细菌引起的呼吸道感染、眼、耳、鼻喉科感染、泌尿