通心络胶囊联合阿司匹林预防心房颤动患者脑栓塞的对照研究

目的比较通心络胶囊联合阿司匹林、阿司匹林和华法林预防心房颤动（AF）患者脑栓塞的疗效和不良反应。方法AF患者450例,随机分为通心络胶囊联合阿司匹林组（A组）150例,予通心络胶囊0．52g,3次／日,阿司匹林300mg／d;华法林组（B组）150例,予华法林1．25～5．0mg／d,维持国际标准化比值1．8～2．5;阿司匹林组（C组）15O例,予阿司匹林300mg／d,所有患者均给予基础疾病治疗,随访2年,以脑栓塞发病率作为疗效判定依据。结果脑栓塞年发病率A组8．0％,B组4．0％（两组比较x^2=4．5455,P=0．0330）,C组14．0％（与A组比较x^2=6．2937,p=0．0121）。华法林组有2例出现脑出血,1例出现上消化道出血,其余两组无出血副作用。结论通心络胶囊联合阿司匹林预防AF患者脑栓塞的效果不如华法林,优于单用阿司匹林,无严重不良反应发生、安全,且不需检测INR。     

通心络胶囊治疗慢性房颤60例

目的观察通心络胶囊在慢性房颤抗凝治疗中的疗效与安全性。方法将106例慢性房颤患者随机分为治疗组60例和对照组46例,在治疗原发病和控制心室率的基础上,治疗组口服通心络胶囊（2粒／次,3次／d）,对照组口服华法令片（3mg／次,1次／d）。两组均随访4年,观察血栓栓塞及出血等并发症的发生情况。结果治疗组与对照组的抗凝疗效差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组不良反应较少。结论在相同的抗血栓栓塞并发症的疗效下,服用通心络胶囊比华法令片更安全、方便。     

通心络胶囊联合肠溶阿司匹林治疗短暂性脑缺血的临床疗效

目的考察肠溶阿司匹林与通心络胶囊对短暂性脑缺血的临床治疗效果和安全性。方法将2011年10月~2013年12月入院的短暂性脑缺血患者126例,随机分为两组：对照组62例给予盐酸丁咯地尔200 mg/d静脉滴注,治疗组64例通心络胶囊4粒/次,3次/d,两组同时给予阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d,比较两组疗效。结果治疗4周后,两组神经功能均有改善,但治疗组改善更为明显（P〈0.01）。6个月随访治疗已有32例痊愈,治愈效果显著,且并发症低。结论通心络胶囊可能通过调节血脂水平、改善血液流变学等机制,与阿司匹林联用治疗短暂性脑缺血疗效显著。     

华法林和阿司匹林对中高危非瓣膜性房颤患者抗凝的比较研究

目的将调节剂量华法林和阿司匹林分别运用于非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗,比较其有效性和安全性。方法将两年内我院接诊的非瓣膜性房颤患者共79例,随机分配至调节剂量华法林小组(初始剂量2.5mg/d,国际标准化比值(INR)2.0-3.0)和阿司匹林小组(100mg/d)。常规门诊随访。记录终点事件和不良反应的发生情况。结果脑栓塞的观察数据表明,华法林组明显少于阿司匹林组,P<0.05;在死亡和脑出血方面,两个小组比较差异无统计学意义。结论与阿司匹林相比,华法林可显著降低脑栓塞的发生率,但出血反应方面,要高于阿司匹林组,多数出血反应发生在INR>3或INR<2时。     

华法令对心房颤动患者的抗凝效果与安全性研究

目的评价华法令用于心房颤动患者抗凝治疗的效果与安全性。方法选择符合研究标准的223例房颤患者,随机分为华法令治疗组112例与阿司匹林对照组111例。治疗组给予华法令片,每次2.5mg,第1天每天3次,第2天每2次,然后每天1次,治疗开始每两天复查1次国际标准化比值(INR)。稳定后每月复查一次INR,依据INR调整华法令用量,使INR保持在2.0~3.0之间。对照组给予阿司匹林50 mg,每天3次。每两周进行1次随访,随访期为1年,观察血栓栓塞事件及有无出血情况。结果华法令组的栓塞发生率为1.8%,阿司匹林组为4.58%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),华法令组出血发病率为3.6%,阿司匹林组为1.83%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论心房颤动的患者使用华法令抗凝治疗,使INR保持在2.0~3.0之间,能有效的预防血栓栓塞事件的发生,不良反应轻微,临床用药安全。     

通心络胶囊对冠心病患者血清同型半胱氨酸的影响

目的：探讨通心络胶囊对冠心病（CHD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法将90例 CHD伴高 Hcy 患者随机分为治疗组和对照组各45例,2组均给予口服拜阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等药物治疗,治疗组在此基础上,给予通心络胶囊4粒,每天3次;对照组在此基础上加用叶酸5mg/ d、维生素 B12500μg/ d。2组均治疗8周。观察2组心绞痛症状缓解情况、心电图和血清 Hcy 水平改善情况。结果2组心绞痛症状缓解率、心电图改善率和血清 Hcy 水平改善率均高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论通心络胶囊能够改善冠心病患者的高Hcy 血症,并能显著改善患者的心电图和缓解临床症状。     

华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床对比研究

目的对比华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤（NVAF）患者抗凝治疗临床效果。方法总结在我院治疗的NVAF患者46例资料,按照患者用药种类不同进行分组：选择华法林进行治疗的23例资料为治疗一组,选择阿司匹林进行治疗的23例资料为治疗二组,治疗后按照文中统计指标进行统计,最后统计学方法比较组间疗效差异性。结果治疗一组患者有1例（4.3%）发生脑栓塞,有2例患者（8.7%）有出血现象,数据结果与治疗二组无统计学差异（P〉0.05）。结论华法林与阿司匹林用于NVAF患者抗凝治疗临床疗效无统计学差异性,但阿司匹林用药更加安全、方便且具有价格优势。     

美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病早搏疗效观察

目的：探讨美托洛尔联合通心络胶囊用于冠心病早搏治疗的疗效。方法：纳入88例冠心病伴有早搏的患者,随机分为对照组、研究组,两组各44例,研究组给予美托洛尔联合通心络胶囊治疗：美托洛尔50mg 2次/d口服+通心络胶囊3粒3次/d口服,对照组单用同等剂量的美托洛尔。88例患者均服药4周。治疗前后均进行24h动态心电图检查,记录早搏次数以及早搏所致临床症状,比较早搏治疗疗效及心率变异指标。结果：两组患者早搏数有改善,研究组改善更明显,差异显著（P<0.05）;研究组SDNN较对照组有显著提高（P<0.05）。结论：美托洛尔联合通心络胶囊可以改善冠心病早搏及其引起的临床症状,不良反应小。     

通心络胶囊联合阿司匹林肠溶片对不稳定性心绞痛患者血小板活性的影响

目的探讨通心络胶囊联合阿司匹林肠溶片对不稳定性心绞痛（UAP）患者血小板活性的影响。方法选取我科诊治92例UAP患者,随机分为：对照组,46例,予以ACS诊治指南治疗;研究组,46例,在对照组治疗基础上加用通心络胶囊与阿司匹林肠溶片,两组疗程均为2月。并选择健康体检人群46例作为健康组。应用流式细胞仪检测两组患者测血小板表面活性标记蛋白的CD41、CD62p、CD63水平。结果治疗后研究组的血小板活化指标CD41、CD62p、CD63较对照组相比较明显降低（P〈0.01）;而与健康组相比,研究组CD62p、CD63明显升高（P〈0.01）,但是CD41差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通心络胶囊联合阿司匹林肠溶片对UAP患者血小板活性有明显抑制作用。     

华法令对老年房颤患者脑卒中发病率的影响

目的观察口服调整剂量华法令和阿司匹林对老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者脑卒中发病率的影响。方法本文通过对40例老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者分别口服调整剂量华法令和肠溶阿司匹林并进行2年的随访观察,研究华法令对老年NVAF患者脑卒中发病率的影响。结果服用华法令组20例,发生脑出血2例,死亡1例。总有效率达85%。服用肠溶阿司匹林组20例,发生脑梗死6例,死亡2例。有效率达60%。结论口服调整剂量华法令能有效降低老年NVAF患者脑卒中的发生。较之阿司匹林效果显著,安全性好。     

华法林和阿司匹林对永久性房颤患者抗凝治疗的有效性及安全性观察

目的比较华法林和阿司匹林用于永久性房颤患者抗凝治疗的有效性及安全性。方法入选符合本研究标准的141例永久性房颤患者,随机分为两组,华法林组（治疗组）70例,以华法林2.5mg/d作为起始剂量,阿司匹林组（对照组）71例,阿司匹林100mg/d,早饭后即刻服用。结果治疗组发生出血3例（4.29%）,脑梗死2例（2.82%）,上腹不适1例（1.43%）。对照组发生出血2例（2.82%）,脑梗死13例（18.31%）,上腹不适15例（21.13%）。治疗组脑梗死、上腹不适的发生率低于对照组（P〈0.05）,两组间出血发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论华法林抗凝治疗可明显减少栓塞事件及上腹部不适的发生率,INR维持在2.0～3.0之间,用药既有效又安全。     

华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗的临床对比研究

目的探讨并比较华法林与阿司匹林对于老年阵发性房颤患者抗凝治疗的临床价值。方法选取我院2007年3月至2009年10月收治罹患阵发性房颤的老年患者180例,采用随机数字表法分为阿司匹林组和华法林组,每组各90例;其中阿司匹林组患者采用阿司匹林口服疗法,华法林组患者采用华法林口服疗法,两组患者均在治疗过程中依据INR检测值行剂量调整;比较两组患者血栓栓塞,出血,消化道反应及过敏发生率等。结果华法林组组患者血栓栓塞,消化道及过敏反应发生率均明显低于阿司匹林组,组间比较差异显著(P<0.05);但阿司匹林组与华法林组患者出血发生率组间比较无显著差异(P>0.05)。结论在严密监测患者INR指标条件下,相较于阿司匹林,华法林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床效果显著,且不良反应发生风险小。     

阿奇霉素对大鼠灌服华法林的药效学和药动学的影响

目的：研究抗生索阿奇霉素对大鼠灌服华法林的药效学指标凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）以及药动学指标血药浓度的影响。方法：将SD大鼠随机分成两组：单用华法林组（A组）和华法林＋阿奇霉素合用组（B组）,每组大鼠灌胃给予华法林0．2mg·kg^-1,每日1次,连续613,其中B组大鼠在第6日最后1次灌胃给予华法林后立即腹腔注射阿奇霉素80mg·kg^-1,且开始计时,分别于0．25、0．5、1．5、2．5、3．5、5、7、10、13小时采血,测定PT,计算INR。并建立HPLC法,测定华法林血药浓度。结果：从5小时开始,B组大鼠的胛值较A组显著增大（P〈0．05）,INR值最高可达7．5;B组大鼠的华法林药动学参数咒。较A组显著延长（P〈0．01）,其他药动学参数无显著性差异;两组大鼠的INR-C曲线都呈逆时针走向,且B组的逆时针效应更甚。结论：阿奇霉素与华法林合用可发生药效学和药动学相互作用,增强华法林的抗凝作用,增加用药者的出血风险,故临床上两药合用时应密切监测用药者的INR值,避免严重不良反应的发生。     

华法林用于各卒中风险非瓣膜性房颤患者对其血栓栓塞与出血风险的影响

目的分析非瓣膜性房颤住院患者使用华法林进行抗凝治疗和国际标准化比值(INR)监测状况,以期更好地指导临床抗凝治疗,减少抗凝治疗中血栓栓塞和出血事件发生。方法收集2017年6-12月汕头大学医学院第一附属医院住院治疗的非瓣膜性房颤患者的临床资料、用药情况,监测患者住院期间INR值。采用CHA2DS2-VASc评分对所有患者进行卒中风险评估。随访2年,观察患者因血栓栓塞事件、出血事件再入院情况。结果本研究共纳入病例662例,其中144例使用华法林。在CHA2DS2-VASc评分分层中,中、高危卒中风险患者服用华法林组的INR处于1.5~2.5区间的比例高于无服用组(P<0.05)。在140例服用华法林且INR数据完整患者中,63例(45.0%)INR处于1.0~1.5区间,仅29例(20.7%)INR处于2.0~3.0区间;高危卒中风险患者INR在1.5~2.0组发生血栓栓塞、出血事件再次住院的比例低于INR非1.5~2.0组(P<0.05)。结论临床上华法林使用率低,抗凝强度低。对于中、高危卒中风险患者来说,正确服用华法林有助于将INR控制在1.5~2.5区间。当高危卒中患者的INR处于1.5~2.0区间时可减少血栓栓塞、出血风险的发生。     

CYP4F2、CYP2C9和VKORC1基因多态性对中国汉族非瓣膜性房颤患者使用华法林剂量的影响

目的：探讨CYP4F2等基因多态性及临床特征对中国汉族非瓣膜性房颤患者华法林剂量的影响。方法：采用连接酶检测反应（LDR）检测CYP2C9＊3、VKORC11173和CYP4F2的基因型。多元线性回归分析CYP4F2等基因多态性及临床特征对中国汉族非瓣膜性房颤患者华法林剂量个体差异的影响。结果：CYP4F2TT患者的华法林剂量显著高于野生型患者（[3.04±0.98）mgvs.（2.60±0.84）mg,P=0.034）];CYP2C9＊3、VKORC11173和CYP4F2的基因多态性、年龄、体重、血栓史、联合应用胺碘酮以及β受体阻滞药解释了51.7%的华法林剂量个体差异,其中CYP4F2的基因多态性的贡献率为4.8%。结论：CYP4F2的基因多态性对中国汉族非瓣膜性房颤患者的华法林剂量有显著影响;基于临床特征与基因多态性的个体化给药方案可能有助于进一步提高非瓣膜性房颤患者的抗凝安全性。     

吲哚布芬联合氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗术后非瓣膜性心房颤动中的应用效果

目的探讨吲哚布芬联合氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后非瓣膜性心房颤动(NVAF)中的应用效果。方法选取2017年7月—2018年10月于聊城市第二人民医院心内科行PCI术后出现NVAF的患者28例,随机分为对照组15例,观察组13例。两组均给予常规治疗,对照组术后服用阿司匹林联合氯吡格雷,试验组术后服用吲哚布芬联合氯吡格雷,并根据INR调整华法林用量。两组均进行6个月的观察。比较两组术后1、6个月后缺血性脑卒中发生率、心肌缺血未改善率、不良事件发生率、血栓弹力图AA途径抑制率。结果术后1个月,两组缺血性脑卒中发生率、心肌缺血未改善率、血栓弹力图AA途径抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组缺血性脑卒中发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组血栓弹力图AA途径抑制率与术后1个月相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组心肌缺血未改善率和不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论吲哚布芬联合氯吡格雷在PCI术后NVAF中的应用效果良好,能达到抗血小板和抗凝的双重目的,且安全性较高。     

华法林在低栓塞风险的心房颤动患者射频消融术后的应用

目的探讨消融治疗获得成功的持续性心房颤动患者,特别是栓塞风险低的个体,术后是否需要继续应用华法林抗凝治疗。方法入选低危栓塞风险的持续性心房颤动患者107例,射频消融术后随机分为华法林治疗组(55例)和非华法林组(52例),华法林治疗组患者术后服用华法林治疗至少3个月,抗凝治疗强度为INR2.0～3.0;非华法林组只服用阿司匹林,每日100mg。所有患者术后均进行随访,观察比较两组患者血栓栓塞和出血事件发生率的差异。结果所有患者均成功完成射频消融术,即刻成功率为100%。两组患者术中均未发生栓塞或出血事件。随访6～18个月,华法林组发生血栓栓塞事件2例(3.6%),非华法林组发生2例(3.7%),两组患者栓塞发生率无统计学差异,P>0.1。华法林组有3例(5.5%)出血事件,非华法林组无出血事件发生。结论对于射频消融取得成功的低危心房颤动患者,可以考虑不应用华法林抗凝,而只服用阿司匹林。     

心房颤动患者华法林假日疗法的临床观察

目的：观察华法林假日疗法对心房颤动患者抗凝治疗的疗效及安全性。方法：将江苏省镇江市中医院2009年1月-2013年9月间收治的38例心房颤动患者随机分为华法林常规治疗组（对照组,n=20）和华法林假日疗法治疗组（观察组,n=18）,观察两组患者为期12个月的不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗后的脑血栓等栓塞事件的发生率与对照组患者间无显著差异（5.6%：5%,P＆gt;0.05）。观察组患者治疗后出血发生率低于对照组患者（5.6%：20%,P＜0.05）,对照组由于未监测INR发生1例出血性死亡事件。结论：观察组患者栓塞风险未增加,出血风险发生率较低,价格便宜且不需要频繁监测INR,值得临床进一步观察使用。