十二指肠乳头部肿瘤的局部切除治疗

我院自１９９８年４月以来 ,采用局部切除术治疗３例十二指肠乳头部肿瘤 ,取得较满意的近期治疗效果 ,现报告如下 :１临床资料１ １病历介绍 :见附表。１ ２手术方法 :１ ２ １十二指肠腔内入路 :经十二指肠腔内壶腹乳头部肿瘤局部切除术 :例１、２采用此术式。腹腔探查后 ,由于十二指肠乳头切除 ,胆总管下端括约肌功能丧失 ,需先切除胆囊。纵形切开胆总管 ,并作探查。十二指肠外侧腹膜的切开要够大 ,使游离十二指肠降部后能暴露下腔静脉 ,甚至腹主动脉。经切开的胆总管内 ,左手用胆道探子轻轻向腹侧方向顶起十二指肠乳头 ,右手手指扪摸乳头…     

气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄

目的探讨气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄的效果。方法回顾性分析18例行气管环形切除端端吻合术的气管狭窄患者的临床资料。结果所有患者无围术期手术死亡及术后早期吻合口并发症。术后早期并发症发生率为33．33％（6／18）,其中,肺部感染3例、声音嘶哑2例、Honer综合征1例。所有患者随访10～60个月,术后1年和5年生存率分别为100．0％和72．2％。结论气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄安全有效,并发症少,值得推广。     

原发性气管肿瘤切除术麻醉8例报告

1994年 1月至今 ,我科共施行原发性气管肿瘤切除术 8例 9次 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2例 ,女 6例 ;年龄 34～ 6 0岁。病变位于颈段 6例 (其中复发 1例再手术 ) ,上胸段 3例。1.2　方法 :颈丛阻滞 (0 .375 %布比卡因和 1%利多卡因混合液 )复合少量镇静药 ,给氧 ,保持病人神志及自主呼吸。上胸段气管切除施行气管插管吸入或静脉麻醉 ,常规诱导后导管插入至气管肿瘤的上端 (根据 MRI或 CT检查结果判断 ) ;1例因术前有端坐呼吸、三凹征明显 ,气管明显狭窄 ,故在清醒下施行气管插管。术中严密观察血压脉搏、呼吸、血氧…     

上中段食管癌切除的术式探讨

胸腹段食管切除，食管-胃颈部吻合最常见的术式有：1、经左胸左颈部吻合；2、经右胸前外侧，上腹正中切口，左颈部吻合；3、经右胸后外侧，上腹正中切口，左颈部吻合，我科自1990年3月～1997年7月对48例食管上中段肿瘤分别用上述三种术式行切除手术，现将各种术式之优缺点比较报告如下：1临床资料及方法1．1一般资料，本组男性40例，女性8例，年龄38-68岁，平均53岁。发病时间为2月~8月。术前食管镜检病变位于距门齿23~27cm处，食管钡餐造影示病变长度3－6cm，术前病理报告均为鳞癌。1．2手术方式1．2．1左胸、左颈部两切口：即右侧卧位，经…     

气管肿瘤切除并气管重建术的气道管理

目的 探讨气管肿瘤切除并气管重建术的气道管理.方法 回顾性分析21例气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理方法.均采用静脉快速顺序诱导,纤支镜直视下将气管导管置于肿瘤上方,术中行容量控制通气,记录以下时间点：麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气管切开前即刻（T2）、气管断端吻合时（T3）、吻合结束后10 min （T4）、气管拔管前即刻（T5）、气管拔管后10 min （T6）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（Ppeak）.结果 与T0比较,T1～T6 HR、MAP无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0比较,T1～T6 PaO2、SpO2升高,PaCO2在T2、T5、T6时降低;与T1比较,PET CO2在T2～Ts时降低,Ppeak在T3～T5时下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 气管肿瘤切除并气管重建术采用静脉快速顺序诱导,纤支镜直视下将气管导管置于肿瘤上方,术中行容量控制通气是安全可行的.     

两例气管肿瘤切除手术的麻醉及围术期管理回顾

目的:重视气管肿瘤切除手术麻醉的安全性.方法:总结两例气管内肿瘤切除术患者麻醉及围术期管理过程.结果:围麻醉期处理合理、安全,保证了手术顺利进行,术后患者痊愈出院.结论:术前的正确评估,麻醉插管方法的正确选用,术中、术后加强监护等围麻醉期处理是手术成功的重要保障.     

脑室肿瘤手术方法探讨（附42例报告）

我院自1993年1月～1996年11月,共收治脑室肿瘤42例,均经手术治疗,34例经病理证实.现将各部位脑室肿瘤的处理原则和手术方法探讨如下:1 临床资料1.1 一般资料:男29例,女13例.年龄4～65岁,平均年龄24.3岁.病程7天～2年,肿瘤部位:四脑室肿瘤16例,三脑室肿瘤8例,侧脑室肿瘤18例.术后一周内死亡5例.1.2 临床表现:头痛(79%),呕吐(72%),视乳头水肿(69%),视力障碍(31%),精神障碍及癫痫发作(21%),共济失调(31%).1.3 影像学检查:全部病例经头颅CT检查,平扫占位为混杂     

颈椎管哑铃形肿瘤显微手术切除15例

我院１９９０－０７～２０００－１２共收治颈椎管哑铃形肿瘤患者１５例，均采用显微外科技术治疗，现总结报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组男８例，女７例。年龄１３－５８岁。主要表现为：单肢瘫５例，３肢瘫３例，４肢瘫７例；伴单侧上肢肌萎缩者３例，有感觉障碍平面者１０例，二使功能障碍８例。颈部触及包块４例。其中神经纤维瘤１０例，脊膜瘤４例，血管外膜细胞瘤１例。肿瘤均位于硬脊膜内沿椎间孔与椎管外沟通，位于脊骼腹侧者７例，偏一侧者８例。肿瘤从Ｃ３４椎间孔沟通２例，Ｃ４．５沟通４例，Ｃ５．６沟通７例，Ｃ…     

气管肿瘤的外科切除和气道重建的临床应用

目的探讨气管肿瘤的外科切除与气道重建的手术方法及效果。方法1998年1月至2011年3月,采用气管环形切除、对端吻合技术治疗15例气管肿瘤,其中5例继发性气管肿瘤行联合切除、气道重建手术;1例行气管隆突切除重建术;2例突发窒息病例经抢救复苏后气管切除、气道重建术。结果15例均痊愈出院。术后生存10年以上2例,5年以上2例,3年以上2例,1年左右6例;2年后死亡1例,1年内死亡2例。结论气管环形切除、对端吻合技术治疗气管肿瘤有效,尤其是治疗窒息患者的有效方法。     

胸内气管肿瘤切除手术的围术期护理

目的探索胸内气管肿瘤的围手术期护理。方法总结5例胸内气管肿瘤的围手术期护理方法和经验。结果5例病人术前情绪稳定．术后配合治疗．恢复顺利,均痊愈卅院。结论科学、规范的围手术期护理可以帮助胸内气管肿瘤的病人树立信心、配合治疗、早日康复。     

气管袖式切除治疗气管癌1例

患者男，３６岁。进行性呼吸困难４个月，伴痰中带血２０d。纤支镜检查于隆突上５cm处有一２．５cm×２．５cm×１．５cm菜花样肿物，位于气管右后壁，占据气管腔２／３，质脆，易出血。活检病理诊断为腺癌。CT扫描距声门６．５cm气管腔内有一２．５cm×１．５cm肿块影，位于气管软骨环与膜部间，堵塞管腔２／３，受累气管右后壁增厚。以气管癌收入院。经术前准备后于２００１－１０－２３在静脉复合麻醉下手术。首先，经口腔插入气管插管至声门下５cm处，然后，经右后外侧切口自第四肋间入胸。结扎并切断奇静脉，探查肿瘤位于气管中部右后…     

气管隆突切除与重建术的麻醉

随着气管外科技术及诊断水平的不断提高 ,气管隆突手术日益增多。自 1995年来我们完成了 2 3例气管隆突切除与重建术的手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄19～ 72岁 ,ＡＳＡⅡ～ⅣＥ 级 ;原发性气管肿瘤 7例 ,隆突癌 16例。手术名称 :大气管环切端端吻合术 5例 ,气管部分切除 带蒂骨瓣修补术 2例 ,隆突癌切除 全隆突重建术 5例 ,左全肺切除 隆突成形术 4例 ,右全肺切除 隆突成形术 7例。术前肺功能检查 :8例通气功能轻 中度损减 ,5例通气功能重度损减 ,其余为重症病人术前未做肺…     

电子支气管镜下氩气刀治疗气管肿瘤的临床分析

目的评价电子支气管镜下氩气刀治疗气管肿瘤的临床疗效。方法 38例接受电子支气管镜下氩气刀治疗的患者,结合患者治疗前后症状变化、胸部CT检查综合开展临床疗效评价。结果 38例患者治愈9例,占23.68%;有效18例,占47.37%;部分有效9例,占23.68%;无效2例,占5.26%,总有效率为94.74%。结论电子支气管镜下氩气刀治疗气管肿瘤的临床疗效确定,值得临床广泛应用。     

气管也会长肿瘤

气管肿瘤虽不常见．却是危及生命的重要疾病．是呼吸困难、气管阻塞的重要原因之一。但很多时候由于对疾病症状的不了解．气管肿瘤很容易被误诊为哮喘。因此．了解气管肿瘤的临床特点、诊断方去以及治疗要点是很有必要的。[编者按]     

胸内气管肿瘤切除对端吻合(附6例报告)

目的探讨胸内气管肿瘤的手术治疗及术中通气方法。方法1998年1月￣2006年8月手术治疗胸内气管肿瘤6例,其中原发性4例,继发性2例;手术经右胸入路,3例行气管切除对端吻合,1例行气管隆突切除、隆突重建术,2例行食管切除联合气管切除对端吻合。术中将一根消毒的张缩式气囊导管经手术野插入左主支气管内,维持左肺单肺通气。结果1例术后咳痰不畅,用纤维支气管镜吸痰后改善;2例继发性气管肿瘤术后声音嘶哑。全组无手术死亡,均痊愈出院。6例病人术后均生存1年以上,其中2例术后无瘤生存8年余。结论胸内气管肿瘤首选手术治疗,手术效果良好。术中良好的通气,保证手术顺利完成。     

气管支气管肿瘤的CT特征

气管支气管肿瘤罕见,发生率不超过全部体部肿瘤的0．4％。虽然各种良性肿瘤也可以发生在气管支气管,但是绝大部分成人气管支气管肿瘤是恶性的。由于该病的症状和体征通常是非特异性的,胸片罕有诊断性意见,其诊断时常被延误。因此,如果临床和放射科怀疑有气管支气管肿瘤,应进一步作CT检查,目前认为CT是诊断气管支气管肿瘤,评价其范围的标准影像学工具。     

侵及颅底的头颈肿瘤的手术治疗

由于颅底位置深在，周围的解剖结构复杂，重要的血管神经较多，致使许多眼眶、鼻腔、鼻咽、鼻窦和翼腭窝及颞下窝的肿经及到颅底时，手术治疗颅为困难，自本世纪70例代以来，随着CT和MRI检查及许我新设计的手术入路相继应用于临床，对累及到颅底的头项底的头颈部各种肿瘤，行根治性手术切除已成为可能。从1989年至1997年，我科采用几种不同的手术睡切了侵及颅底的头颈部各种种瘤和囊种8例，经随访获得了良好的效果。     

腋下小切口在肺叶切除中的应用

随着麻醉、手术技术的进步 ,微创外科取得了长足发展 ,我科在腋下小切口治疗肺大泡的经验基础上 ,从 1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用腋下直切口行肺叶切除、纵膈淋巴结清扫术。现将结果报告如下。临床资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,右下肺叶切除 6例 ,右中、下叶切除 1例 ,右上肺叶切除 2例 ,左上肺叶切除 1例。其中同时行肺门纵膈淋巴作清扫术 7例 ,病理报告肺腺癌 5例 ,鳞癌1例 ,鳞腺混合癌 1例 ,硬化性血管瘤 1例 ,炎性假瘤 1例 ,肺大泡 1例。其中肺癌中有 3例有纵膈淋巴结转移。手术方法　麻醉用双腔插管 ,麻醉后患者…     

原发性气管肿瘤麻醉体会

原发性气管肿瘤临床上较为少见,只占上呼吸道肿瘤的2%[1],绝大多数均为癌,其中半数为鳞癌,多位于气管下1/3处,半数以上位于距隆突3～4cm处,临床症状无特异性。患者一般只有在75%的气管管腔被堵塞后出现呼吸困难、气急、不能平卧、烦躁不安等气道阻塞症状才急诊入院,