帕瑞昔布钠联合曲马多改善开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果

［摘要］目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多静脉注射改善开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果。方法根据随机、双盲以及对照原则,将60例开胸手术患者随机分为对照组（S组）、帕瑞昔布钠组（P组）、帕瑞昔布钠联合曲马多组（C组）,各20例。P组给予帕瑞昔布钠40 mg,手术前0.5 h静脉注射;C组给予帕瑞昔布钠40 mg,手术前0.5 h静脉注射,手术结束前0.5 h静脉注射曲马多2 mg•kg 1。盲法评估记录3组手术后0.5,8,12,24,48 h的静息和活动（深呼吸、咳嗽时）视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、自控镇痛（PCA）的实际按压次数和有效按压次数、苏醒期躁动、在手术后恢复室（PACU）的滞留时间、不良反应及镇痛满意度评分。结果手术后0.5,8,12,24,48 h VAS疼痛评分C组和P组均低于S组（P＜0.05）,术毕0.5 h时C组、P组的静息VAS疼痛评分分别为1.80±0.52和2.50±0.95（P＜0.05）,活动VAS疼痛评分分别为2.85±0.76和3.30±1.38（P＜0.05）;PCA有效按压次数C组和P组少于S组（P＜0.05）;苏醒期C组、P组、S组躁动的发生率分别为10.0%,50.0%和90.0%（P＜0.05）;3组患者在PACU的滞留时间及不良反应发生率差异无显著性（P＞0.05）;C组和P组的镇痛满意度相近（P＞0.05）,但均高于S组（P＜0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠联合曲马多可有效改善开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果。     

帕瑞昔布钠在不同超前镇痛时点应用对妇科手术后的镇痛效果研究

目的：研究帕瑞昔布钠在不同超前镇痛时点应用对妇科手术后的镇痛效果。方法：将符合研究标准的120名患者分为观察组和对照组,每组60例,观察组在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组在缝皮前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,两组患者手术后12h再次静脉注射帕瑞昔布钠40mg,同时采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA),统计两组患者术后视觉模拟评分( VAS)和舒适评分(BCS),分析镇痛效果,并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者术后2h、4h、8 h、12 h、16 h、20 h VAS评分和BCS评分均小于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）,术后24 h VAS评分和BCS评分两组相比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者在术后12h和术后24h的补救镇痛药量即PCA总按压次数和有效按压次数明显少于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生情况两组相比无统计学意义。结论：帕瑞昔布钠在妇科手术前使用,其镇痛效果良好,优于手术结束前使用,而且减少了术后补救镇痛药用量,显著提高患者术后的生活质量,减缓身心压力,值得临床上推广应用。     

帕瑞昔布钠在甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术后镇痛效果的观察

目的 研究帕瑞昔布钠对甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者术后镇痛效果和心理状态的影响。方法 根据美国麻醉师协会（ASA）分级,选择ASAI-II级择期全麻下行甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者34例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组于术毕即刻、术后12,24,36h分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组在各时点给予生理盐水5mL。分别于术后6,12,24,48h记录视觉模拟镇痛评分（visualanaloguescale,VAS）;并利用心理学自评量表对手术前后心理状态进行评价。结果 帕瑞昔布钠组VAS于术后6,12,24h明显低于对照组（P〈0.05）;帕瑞昔布钠组术后各项心理学评估指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 术后应用帕瑞昔布钠镇痛效果良好,并可改善甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者术后心理应激状态。     

帕瑞昔布钠联合曲马多用于妇科腹腔镜手术术后镇痛40例

目的 观察帕瑞昔布钠联合曲马多用于妇科腹腔镜手术术后镇痛效果.方法 根据随机双盲以及对照原则,将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组(S组)、帕瑞昔布钠组(P组)、帕瑞昔布钠联合曲马多组(c组),各40例.P组给予帕瑞昔布钠40mg,于手术前0.5 h静脉注射;C组给予帕瑞昔布钠40 mg、手术前0.5 h静脉注射,曲马多2 mg/kg、于手术结束前0.5 h静脉注射.双盲法评估记录3组手术后0.5,4.0,8.0,12.0,24.0 h的静息和活动(深呼吸、咳嗽时),以视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,记录苏醒期躁动、在手术后恢复室(PACU)的滞留时间及观察不良反应.结果 手术后0.5,4.0,8.0,12.0,24.0 h VAS疼痛评分C组和P组均低于S组(P<0.05);术毕0.5 h时C组静息VAS疼痛评分低于P组、S组;3组间苏醒期躁动、手术后恢复室滞留时间、不良反应比较,差异无显著性(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠联合曲马多用于妇科腹腔镜手术术后镇痛,效果满意.     

帕瑞昔布钠联合地佐辛对肺癌术后静脉镇痛效果的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对肺癌术后静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行肺癌根治术患者60例,随机分为两组,即对照组（S）、帕瑞昔布钠联合地佐辛组（C）,每组30例。手术结束前30 min, S组静脉注射生理盐水10 ml, C组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg＋地佐辛10 mg,两组患者均于术毕清醒后行静脉镇痛。评估术后1 h（T0）、6 h（T1）、12 h（T2）的VAS疼痛评分,记录术后12 h两组舒芬太尼平均用量以及不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留）发生率。结果帕瑞昔布钠联合地佐辛组（C）术后各时点VAS疼痛评分、术后12 h舒芬太尼平均用量及尿潴留发生率均低于对照组（S）。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛能增强肺癌术后舒芬太尼静脉镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,降低静脉镇痛不良反应的发生率。     

帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术后镇痛的临床分析

目的：观察帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者术后镇痛的临床效果及安全性。方法：120例拟行椎间盘髓核摘除术患者随机分为帕瑞昔布钠术前组（Ⅰ组）、帕瑞昔布钠术后组（Ⅱ组）和对照组（Ⅲ组）,各40例。均在全麻下完成手术,Ⅰ、Ⅱ组分别在麻醉诱导前10min、术毕缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40mg,Ⅲ组不使用帕瑞昔布钠;术毕均行患者静脉自控镇痛。监测各组在术后2、6、12、24、48h时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）与术后48h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果：与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组术后6、12、24、48h时VAS评分低（P〈0．05）,术后48h内镇痛泵按压次数少（P〈0．05）,术后6、12h时Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组（P〈0．05）;与Ⅲ组比较,Ⅰ组寒战发生率低（P〈0．05）。结论：帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者镇痛效果良好,降低了患者自控镇痛泵按压频次,减少了不良反应,术前应用较术后应用效果更好。     

帕瑞昔布钠在肝癌肝切除术后的应用

目的 探讨帕瑞昔布钠在肝癌肝切除术患者术后应用中的镇痛效果。方法 回顾性收集东方肝胆外科医院2015年6-12月的肝癌肝切除术病例共200例,根据术后是否使用帕瑞昔布钠分成两组（治疗组100例,对照组100例）。治疗组在术后应用帕瑞昔布钠干预（术后6、18、30 h分别缓慢静推帕瑞昔布钠40 mg）,对照组不予帕瑞昔布钠干预,两组术后均使用舒芬太尼镇痛泵静脉维持（治疗组剂量减少）,比较两组患者手术后的疼痛程度（VAS评分）及术后不良反应的发生情况,并进行统计学分析。结果 治疗组的VAS评分明显低于对照组,术后不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 帕瑞昔布钠作为一种新型注射用选择性COX-2抑制剂,可以显著减少术后阿片类药物用量及其相关不良反应,值得在术后镇痛方面进行推广。     

帕瑞昔布钠用于胸腔镜手术病人超前镇痛的临床观察

目的研究帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜手术病人术后镇痛效果的影响。方法选择行胸腔镜60例患者．随机分成帕瑞昔布钠治疗组和生理盐水对照组,治疗组分别于切皮前30min和术毕静脉注射帕瑞昔布钠40mg作为超前镇痛,对照组于相同时点静脉注射生理盐水2mL。术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果治疗组术后1、4、8、12h,VaS评分显著低干对照组（P〈0．01）,24h两组差异无显著性。结论帕瑞昔布钠治疗组超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果．不良反应少,可有效减少术后阿片类药物的使用量。     

鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的研究

目的：对鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的效果进行研究,为临床镇痛提供理论依据。方法：选取2014年5月～2015年8月来我院接受鼻内镜手术治疗的80例患者为研究对象,按照随机双盲原则将患者分成两组,即对照组（40例）术后不采取镇痛药镇痛,观察组（40例）采取帕瑞昔布钠进行术后镇痛,使用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）对两组患者术后不同时段的疼痛评分予以评价,对比两组不良反应发生情况。结果：术后8h、24h等阶段两组患者疼痛程度基本保持一致,数据差异不明显;术后24h、48h两个时段观察组疼痛评分显著低于对照组,数据差异显著（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠镇痛,能够有效控制因鼻内镜手术创伤引起的疼痛感,建议在临床上推广。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛的疗效观察

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛在妇科经腹术后的疗效.方法 60例择期妇科经腹手术患者,随机分为两组：多模式镇痛组（实验组）和单纯PCA组（对照组）.两组拔管后舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组缝皮前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组静脉注射生理盐水10mL,12h后两组再分别注射帕瑞昔布钠40mg或生理盐水10mL.分别于术后各时间点观察病人的VAS评分、Ramsav评分.记录24hPCA按压次数、舒芬太尼用量、药物的不良反应、患者对镇痛效果的满意度及生命体征.结果 ①与对照组比较.实验组VAS评分、PCA按压次敷、舒芬太尼用量明显下降,镇痛效果的满意度明显提高（P＜0.05）;②两组病人的Ramsay评分、药物的不良反应、术后生命体征变化无明显差异（P＞0.05）.结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛效果确切,优于传统术后镇痛方法.     

帕瑞昔布钠对全髋关节置换术后患者自控镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠对全髋关节置换术后患者静脉自控镇痛效果的影响。方法随机选取全麻下行全髋关节置换术患者50例,麻醉诱导时分别静脉注射生理盐水(C组)或帕瑞昔布钠40㎎(P组)各25例,术后12h相同剂量重复给药。观察术后24h和48h的PCIA舒芬太尼用量,并且记录患者的疼痛评分及不良反应。结果 P组术后PCIA舒芬太尼24h和48h用量显著低于C组,并且24h和48h的PCIA有效按压次数也低于C组(P<0.05),术后6、24和48h的疼痛强度视觉模拟(visual aualogne scale,VAS)评分显著低于C组(P<0.05),而不良反应的发生率两组间无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可使全髋关节置换患者术后PCIA舒芬太尼用量减少,且镇痛效果优于对照组。     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 mL);对照组:麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛(PCIA),药物:舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分>3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表(MMSE),分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。     

小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用

目的 探讨小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用效果.方法 将60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科开腹手术的患者完全随机分为3组:对照组、氯胺酮组、氯胺酮复合帕瑞昔布钠组,每组20例.患者均采用气管内插管全身麻醉,且术后应用静脉镇痛泵.氯胺酮组患者切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg;氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者插管后静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,并在切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、6、12、24、48 h的疼痛感觉程度,观察患者术后镇痛泵有效触发次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,氯胺酮组和氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均降低[(2.06±0.48)、(1.94±0.30)分比(3.19±0.47)分;(2.79±0.23)、(2.75 ±0.93)分比(3.56 ±0.36)分;(2.80 ±0.20)、(2.74 ±0.23)分比(3.56 ±0.15)分;(1.33±0.17),(1.11±0.26)分比(1.93±0.34)分;(1.00±0.16)、(0.84±0.13)分比(1.69±0.41)分](均P＜0.05),术后止痛泵有效触发次数明显减少(P＜0.05).与氯胺酮组比较,氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者术后VAS评分及镇痛泵有效触发次数差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科开腹手术术前静脉使用小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠可以减轻患者的术后疼痛.     

帕瑞昔布钠切皮前给药对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响

目的评价帕瑞昔布钠切皮前镇痛对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响。方法择期行肿瘤外科手术患者40例,年龄45～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20):切皮前镇痛组(Pre组)和对照组。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予芬太尼或维库溴铵维持麻醉。Pre组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛(PCA)。记录术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、首次PCA时间、术后24 h吗啡用量和不良反应发生情况。结果与对照组比较,切皮前镇痛组术后各时点VAS评分明显降低,首次PCA时间延长,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠40mg切皮前给药,可以提高肿瘤外科患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,有利于患者恢复。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在骨科手术术后镇痛中的应用

目的评价帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在骨科手术术中及术后的应用及安全性。方法 60例行椎体手术的患者随机分为两组,P组分别于术前15m in及12h后静脉睥瑞昔布钠40mg,C组分别给予生理盐水2m l。观察术后镇痛泵（PCA）舒芬太尼的用量、患者自控镇痛（PCA）的次数和有效次数,术后2、4、6、12、24h的VAS评分及不良反应。结果与C组相比,P组术后12h和24h舒芬太尼的用量减少,术后12h、24h PCA总次数和有效次数减少（P〈0.05）,术后4、6、12时的VAS评分降低（P〈0.05）,不良反应的发生率差异无统计学意义。结论椎体手术患者术日静脉给予帕瑞昔布钠40mgB id可减少术后PCA舒芬太尼用量,提高术后镇痛质量。     

麻醉前静注帕瑞昔布对阑尾切除术患者术后疼痛的影响

目的评估麻醉前静脉注射(iv)帕瑞昔布(PAR)对阑尾切除术患者术后疼痛的影响。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级、急诊行阑尾切除术患者80例,随机分为帕瑞昔布组(PAR组)及生理盐水安慰剂组(PLA组),每组40例。PAR组给予PAR 40 mg iv,PLA组给予生理盐水5 mL iv,15 min后行腰硬联合麻醉。记录两组患者术后即刻、4 h、12 h、24 h疼痛VAS评分,术后首次要求iv哌替啶镇痛的人数、时间及次数,以及术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果①PAR组患者术后即刻、4 h、12 h、24 h疼痛VAS评分均明显低于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);②PAR组患者术后首次需iv哌替啶的时间明显晚于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05),PAR组中需要iv哌替啶的患者人数明显少于PLA组,差异有统计学意义(P<0.01),PAR组患者iv哌替啶次数明显少于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉前iv PAR 40 mg能有效抑制阑尾切除术患者术后的疼痛程度,具有一定超前镇痛效应,且无明显不良反应。     

帕瑞昔布钠对甲状腺次全切除术患者术后镇痛的效果观察

目的观察用帕瑞昔布钠对甲状腺次全切除术患者进行术后镇痛的临床效果。方法将2014年11月至2015年11月期间在我院进行甲状腺次全切除术的105例患者随机分为3组。手术结束前15 min,给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(A组)。患者术后返回病房后即刻静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(B组)。手术结束前15 min给予静脉注射生理盐水2 m L溶药(C组)。每组35例。对三组患者术后返回病房即刻及2、4、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后1 d镇痛满意率和不良反应的发生率进行比较。结果 A组和B组患者在各时间点的VAS评分均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组术后0、2 h上述指标低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三者患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺次全切除术应用帕瑞昔布镇痛,能够降低术后疼痛,镇痛效果满意、安全可靠,手术结束前15 min给予静脉注射帕瑞昔布效果更好。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的疗效比较

目的 分析经尿道膀胱肿瘤电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的疗效.方法 60例膀胱癌患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例.对照组接受传统开放手术治疗,研究组接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗.对比两组手术、住院指标及术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生情况、术后复发情况.结果 研究组术中出血量为(52....     

氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠用于玻璃体切割术的超前镇痛效果

目的比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠用于玻璃体切割术超前镇痛的效果。方法75例择期在监测麻醉下行玻璃体切割术患者,随机分为对照组、氟比洛芬酯组和帕瑞昔布钠组。记录患者术后24h内VAS评分及恶心呕吐的发生情况。结果1,3,6h氟比洛芬酯组和帕瑞昔布钠组的VAS评分均低于对照组（P〈0．05）,3组患者恶心呕吐发生率无明显差异。结论氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠镇痛效果良好,不良反应少,能提供良好的术中及术后镇痛效果。