经皮电刺激不同耳穴对剖宫产术恶心呕吐发生率影响的比较

目的 比较经皮电刺激耳神门穴与眼点穴对剖宫产产妇恶心及呕吐发生率的影响.方法 将160例择期剖宫产产妇随机分为经皮电刺激耳神门穴组(A组)和经皮电刺激耳眼穴组(B组),每组80例.A组产妇入手术室后经皮电刺激耳神门穴,频率为1.5 Hz,强度由产妇自控,30 min后进行腰-硬联合麻醉,术中持续刺激至术后2 h;B组电刺激耳眼穴,操作方法同A组.观察时间分别为开始麻醉至剖出胎儿(T1)、剖出胎儿至缝合子宫完毕(T2)、探查腹腔至缝合皮肤切口(T3)、硬膜外腔给予吗啡至术后2 h(T4).观察项目分别为①恶心及呕吐发生率,低血压、低心率发生率;②胃复安、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率;③新生儿Apgar评分及出血量.结果 A组较B组在T3、T4时间段的恶心及呕吐发生率降低(P＜0.05),在T1、T2时间段两组无差异(P＞0.05);A组较B组术中胃复安使用率降低(P＜0.01);两组低血压、低心率发生率、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率,术中出血量及新生儿Apgar评分无差异(P＞0.05).结论 经皮电刺激耳神门穴较眼穴具有更为明显的抗恶心呕吐作用.     

自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术恶心及呕吐发生率的影响

目的:探讨自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术不同时间段恶心及呕吐发生率的影响.方法:240例择期剖宫产产妇,随机分为3组:自控经皮耳穴电刺激耳神门穴组(A组,n =80)、自控经皮电刺激耳眼点穴组(B组,n=80)与对照组(B组,n=80).A组产妇入手术室后行自控耳穴电刺激,取神门穴,频率为1.5 Hz,强度由产妇自己掌握,刺激30 min后行腰～硬联合麻醉,术中持续刺激至术后2h;B组取耳眼点穴,刺激方法与A组相同;C组夹穴连线等与A组相同,只是不进行电刺激.观察时间段:麻醉开始至胎儿剖出(T1)、胎儿剖出至子宫缝合完毕(T2)、探查腹腔至缝合皮肤切口(T3)、硬膜外腔给予吗啡至术后2 h(T4).观察项目:①各时间段恶心及呕吐发生率、低血压、低心率发生率;②术中胃复安、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率;③新生儿Apgar评分及术中出血量.结果:A组较B组及C组,在T3、T4时间段的恶心及呕吐发生率降低(P＜0.05),在T1、T2时间段3组无差异(P＞0.05);A组较B组及C组胃复安使用率降低(P＜0.05);3组低血压低心率发生率、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、术中出血量及新生儿Apgar评分无差异(P＞0.05).结论:自控经皮电刺激耳神门穴明显降低剖宫产术中探查腹腔后与硬膜外使用吗啡后恶心及呕吐的发生率,但对麻醉开始至胎儿剖出时间段恶心及呕吐发生率无影响.     

经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者麻醉效果和心血管系统应激反应的影响

目的 ：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者麻醉效果、心血管系统应激反应的影响。方法：选择120例行乳腺癌根治术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各60例，对照组术前行单纯超声引导下胸椎旁神经阻滞，观察组在对照组基础上行TEAS。记录两组围术期相关指标情况，对比两组患者不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）水平、心血管系统应激反应指标[血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、皮质醇（CORT）、去甲肾上腺素（NE）、内皮素（ET）]水平，以及视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分及舒适度评分量表（BCS）评分，统计两组术后不良反应发生情况。结果：两组患者手术及麻醉时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组拔管及苏醒时间均短于对照组（P<0.001）。两组不同时间点的HR、MAP、BIS比较，差异有统计学意义（P<0.001）；两组间HR、MAP、BIS比较，差异有统计学意义（P<0.001）；观察组T1、T2、T3时间点HR、MAP、BIS均高于对照组；两组HR、MAP、BIS变化趋...     

经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的镇静镇痛应用效果

目的：观察经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉对髋关节置换术患者术中镇静镇痛的效果。方法：选择80 例需行髋关节置换术患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各40 例。对照组给予腰硬联合麻醉，研究组在对照组基础上给予经皮穴位电刺激。记录麻醉前、手术开始、术中30 min、术后2 组动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、脑电双频指数（BIS）、皮质醇（Cor）、儿茶酚胺（CA） 水平，于术后6 h、12 h、24 h、36 h 采用数字疼痛分级法（NRS） 评价患者疼痛情况，记录2 组不良反应情况。结果：麻醉前，2 组MAP、HR、SPO2、BIS 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术开始，对照组MAP、HR 水平较麻醉前升高（P＜0.05），研究组MAP、HR 水平低于对照组（P＜0.05）。术中30 min，对照组MAP、HR 水平较麻醉前升高（P＜0.05）；研究组MAP 水平较麻醉前升高（P＜0.05），HR 水平低于对照组（P＜0.05）。术后，对照组MAP、HR 水平较麻醉前升高（P＜0.05），研究组MAP 水平低于对照组（P＜0.05）。手术开始、术中30 min、术后，2 组BIS 水平较麻醉前降低（P＜0.05），研究组BIS 水平均低于对照组（P＜0.05）。手术开始，2 组Cor、CA 水平较麻醉前无明显变化（P＞0.05）；术中30 min，2 组Cor、CA 水平较麻醉前升高（P＜0.05），研究组Cor、CA 水平高于对照组（P＜0.05）；术后，2 组Cor、CA 水平较麻醉前无明显变化（P＞0.05）。术后6 h、12 h、24 h、36 h，2 组NRS 评分逐渐降低（P＜0.05），研究组NRS 评分低于同时间点对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的镇静效果较好，可稳定患者MAP、HR 水平，减轻应激反应，缓解患者术后疼痛，降低不良反应发生率。     

经皮穴位电刺激对健康受试者脑电双频指数的影响

目的观察经皮穴位电刺激对健康受试者脑电双频指数（BIS）的影响。方法选择健康成人志愿者60例，随机分为A组（穴位电刺激组）、B组（安慰刺激组）和C组（空白对照组）各20例，分别于电刺激前、电刺激30rain后记录BIS、HR和MAP，并测定相应时间点外周静脉血中血管紧张素Ⅱ和皮质醇的浓度。结果A组电刺激后BIS值、HR和MAP、血管紧张素Ⅱ和皮质醇浓度较基础值显著下降，B组和C组虽然电刺激后各指标也略有下降，但与基础值比较无统计学意义。结论经皮穴位电刺激可以显著降低受试者的BIS值，使其明显放松而处于嗜睡状态，产生深度的镇静作用。     

经皮穴位电刺激联合靶控输注技术在乳腺手术麻醉中的应用效果观察

目的:观察经皮穴位电刺激联合靶控输注技术在乳腺手术麻醉中的辅助效果。方法:选取本院择期行乳腺肿物切除术的患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组运用TCI-V型组合式靶控注射泵输入丙泊酚,经静脉推注芬太尼,行静脉全麻;观察组在对照组的基础上给予经皮穴位电刺激联合靶控输注技术辅助麻醉。结果:T2时,观察组HR、MAP以及BIS显著低于对照组(P0.05);T5时,观察组HR显著低于对照组(P0.05);T7时,观察组BIS显著高于对照组(P0.05);T4时,观察组Ramsay镇静评分显著高于对照组(P0.05);观察组术中丙泊酚与芬太尼使用总量均低于对照组(P0.05)。结论:乳腺手术麻醉中,经皮穴位电刺激联合靶控输注技术可起到较为显著的镇静效果,且有助于减少丙泊酚、芬太尼使用剂量。     

经皮穴位电刺激对小儿气管插管BIS及应激反应的影响

目的 :探讨经皮穴位电刺激对小儿气管插管期脑电双频指数(BIS)值及应激反应的影响。方法:选取择期行腹部手术的50例住院患儿,随机分为A组和B组各25例。A组患儿在麻醉前先对双侧内关、曲池穴进行电刺激,B组仅将电极片贴于上述2个穴位,但不施以任何刺激,静置。然后再对2组采用相同的麻醉诱导。分别记录经皮穴位电刺激前(T0)、气管插管前即刻(T1)及气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及BIS值。另外,于上述时间点采集动脉血检测皮质醇(COR)及血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)的浓度。结果:在T0和T1,2组HR、MAP和BIS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在T2、T3和T4,2组HR、MAP均高于T1(P<0.01),A组在T2、T3和T4的HR、MAP均低于B组(P<0.01)。A组在T2、T3和T4的BIS值与T1比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而B组在T2、T3和T4的BIS值均高于T1(P<0.01),A组在T2、T3和T4的BIS值均低于B组(P<0.01)。A组在T2、T3和T4的COR浓度较T1时升高(P<0.01),AGⅡ浓度较T1时下降(P<0.01);B组在T2、T3和T4的COR较T1时升高(P<0.01),而各时间点的AGⅡ浓度无显著变化(P>0.05)。A组在T2、T3和T4的COR及AGⅡ浓度均低于B组(P<0.01)。结论:经皮穴位电刺激能够调节小儿气管插管中的BIS值、HR、MAP等血流动力学指标与COR、AGII等应激反应激素水平,具有镇静、镇痛的作用。     

右美托咪定和瑞芬太尼在硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中的应用

目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科宫颈癌根治手术患者镇痛镇静的效果。方法选择硬膜外麻醉下择期行开腹宫颈癌根治术(广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫手术)的患者80例,随机均分成右美托咪定联合瑞芬太尼组(A组)和丙泊酚联合瑞芬太尼组(B组),应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对2组术中效果进行观察。记录给药前(T0),切皮前即给药后15 min(T1),手术开始后15 min(T2),30 min(T3)、45 min(T4),术毕(T5)及术后1 h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及镇痛及呼吸抑制情况。结果 T1—T5时A组BIS、MAP明显低于T0时和B组相应时间,Ramsay镇静评分A组低于B组,HR慢于T0时和B组相应时间(P均<0.05)。低血压的发生率B组明显高于A组(P<0.05)。结论右美托咪定联合小剂量瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科宫颈癌根治手术患者镇痛镇静是安全和可行的。     

经皮电刺激耳神门穴联合止吐药对剖宫产术后恶心呕吐 的影响

目的:观察经皮电刺激耳神门穴联合止吐药对剖宫产术后恶心呕吐的影响。方法:纳入120例剖宫产产妇,采用随机数字表法将患者分为2组各60例。对照组术后给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg静脉注射与自控硬膜外镇痛(PCEA),观察组在对照组用药基础上给予经皮电刺激耳神门穴治疗,对比2组术后12 h出血量、术后排气时间、住院时间,记录术后24 h、48 h恶心、呕吐的发生情况等。结果:观察组术后12 h出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后0~24 h恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后24~48 h恶心、呕吐发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后24 h恶心、呕吐次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后48 h恶心、呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经皮电刺激耳神门穴联合止吐药治疗能够降低剖宫产术后24 h恶心、呕吐的发生率,减少对术后产妇恢复的影响。     

右美托咪定和丙泊酚在肝癌射频消融术中对患者镇静的临床观察

目的:比较静脉输注右美托咪定(Dex)和靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融术中的作用。方法:所有接受肝癌射频消融术的患者40例随机分为两组:P组靶控输注(TCI)丙泊酚,D组恒速输注右美托咪定。应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察。记录给药前(T0)、局麻前即给药后10min(T1)、穿刺后2min(T2)、烧灼后2min(T3)、穿刺针退出后2min(T4)及术毕(T5)、术后1h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及呼吸抑制情况。结果:T1～T5时D组评分均明显低于T0时和P组,Ramsay镇静评分低于P组,心率HR①慢于T0时和P组(P﹤0.05);低血压、呼吸抑制的发生率P组明显高于D组(P﹤0.05)。结论:Dex用于肝癌射频消融术患者镇静安全可行且呼吸抑制的发生率低。     

经皮穴位电刺激在老年骨科手术麻醉中的应用

目的探究经皮穴位电刺激在老年骨科手术麻醉中的应用价值。方法选取92例老年骨科手术患者,按照麻醉方法随机分成穴位电刺激组和全身麻醉组,每组46例。全身麻醉组行全身麻醉,穴位电刺激组在全身麻醉组基础上行经皮穴位电刺激。比较两组拔管时间、睁眼时间、应答时间、术中丙泊酚使用量、麻醉前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、血浆皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、简易精神状态检测量表(MMSE)评分。结果穴位电刺激组应答时间较全身麻醉组短,术中丙泊酚使用量较全身麻醉组低(P<0.05);T1(诱导后)穴位电刺激组MAP较全身麻醉组高,T2(插管时)、T3(切皮后5 min)穴位电刺激组MAP较全身麻醉组低,T2、T3、T4(手术结束时)穴位电刺激组HR较全身麻醉组低(P<0.05),穴位电刺激组血流动力学波动较全身麻醉组小;T2、T3穴位电刺激组血浆Cor水平较全身麻醉组低(P<0.05),T1穴位电刺激组血浆ET水平较全身麻醉组高,T2、T3、T4穴位电刺激组血浆ET水平较全身麻醉组低(P<0.05);麻醉后12 h、24 h穴位电刺激组MMSE评分较全身麻醉组高(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激应用于老年骨科手术麻醉中,可减小患者术中血流动力学波动,减轻术中应激反应,减少术中麻醉药物使用量,促进患者术后意识恢复。     

电针“曲池”“足三里”“神门”对自发性高血压大鼠血压及血管紧张素Ⅱ、醛固酮及心钠素的影响

目的:通过观察电针不同穴位对自发性高血压大鼠(SHR)血压及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心钠素(ANP)的影响,探讨不同穴位对SHR血压影响的规律及可能机制。方法:雄性SHR60只随机分为模型组、曲池组、足三里组、神门组、肩髃组及尾尖组,每组10只。10只同体重Wistar大鼠作为正常组。分别电针"曲池"足三里"神门"肩髃"及尾尖,连续波,频率2Hz,强度2mA,电针30min。使用无创血压测量系统检测针刺前后各组大鼠收缩压和舒张压,放射免疫法检测血浆AngⅡ、ALD及ANP含量。结果:曲池组、足三里组、神门组收缩压及舒张压较针刺前及模型组均明显降低(P<0.05);肩髃组、尾尖组收缩压及舒张压与针刺前及模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);曲池组和神门组治疗后收缩压低于肩髃组和尾尖组(P<0.05);曲池组、足三里组及神门组舒张压较肩髃组及尾尖组显著降低(P<0.05)。模型组血浆AngⅡ显著低于正常组,血浆ALD水平显著高于正常组(P<0.05);曲池组、足三里组、神门组血浆AngⅡ及足三里组、神门组ALD水平与模型组比较显著下降(P<0.05);神门组血浆AngⅡ及ALD水平低于尾尖组(P<0.05)。模型组血浆ANP水平显著低于正常组(P<0.05);治疗后神门组血浆ANP水平显著高于模型组和肩髃组(P<0.05)。结论:电针"曲池"神门"足三里"可以即刻降低SHR血压,其降压作用可能与对血浆AngⅡ、ALD及ANP的调整作用有关,并有一定的穴位特异性作用。     

经皮穴位电刺激超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机平均分为3组。超前镇痛组(Ⅰ组)手术切皮前30 min行TEAS至手术结束,术中镇痛组(Ⅱ组)手术开始时TEAS至手术结束,Ⅲ组为对照组。术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察3组患者苏醒时间,拔管时间,拔管后躁动情况,术后2、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静程度评分(Ramsay评分),镇痛泵芬太尼用量及不良反应发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组VAS和Ramsay评分2 h、6 h低于Ⅲ组(P0.05),Ⅰ组12 h低于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05)。与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅰ组术后镇痛芬太尼累积消耗量减少,术后头晕、恶心、呕吐发生率降低(P0.05)。结论经皮穴位电刺激超前镇痛对术后镇痛芬太尼用量有节俭作用。     

不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的比较

目的:比较3种不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法:选择150例择期行剖宫产的孕妇,随机分为3组,3组在0.15%罗哌卡因的基础上分别加用舒芬太尼0.4g/mL(A组)、0.5g/mL(B组)、0.6g/mL(C组)。观察记录3组孕妇的总用药量、追加次数、各时点视觉模拟评分、改良镇静程度(Ramsay)评分、改良运动阻滞(Bromage)评分和不良反应发生情况。结果:用药总量、追加次数和罗哌卡因总用量A组明显高于B、C两组(P<0.05),舒芬太尼总用量A组明显低于B、C两组(P<0.05),用药总量、追加次数、舒芬太尼和罗哌卡因总用量B、C两组无明显差异(P>0.05),3组各时段视觉模拟评分、改良运动阻滞评分、改良Bromage评分无明显差异(P>0.05),不良反应发生率C组高于A、B组,具有统计学差异(P<0.05),结论:0.15%罗哌卡因加用舒芬太尼0.5g/mL用于剖宫产术后PCEA安全有效,且不良反应发生率较低。     

耳穴疗法在Doula式分娩中的应用

目的：探讨帮助产妇安全顺利分娩，减轻宫缩痛，减少产后出血量的方法，方法：将60例产妇随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用耳穴贴压法，在子宫，神门，下腹等耳穴上用电刺激后，再贴压王不留行籽，同时对产妇实行一对一护理，采用Doula式分娩照顾，对照组只采用Doula式分娩照顾，结果：采用耳穴贴压方法止痛效果好，产程明显缩短，产后出血量少（P＜0．01），结论：耳穴贴压法有助于产妇安全顺利分娩。     

疏肝调神针法结合择时耳穴压豆治疗阈下抑郁（英文）

目的:观察疏肝调神针法结合择时耳穴压豆治疗阈下抑郁肝郁脾虚证患者的临床疗效。方法:34例患者均予以疏肝调神针法结合择时耳穴压豆治疗,疏肝调神针法选取主穴:百会、内关、太冲,配穴:四神聪、神庭、本神、足三里、肝俞、脾俞。每周3次,1周为一疗程,治疗4个疗程。择时耳穴压豆取穴:心、皮质下、神门、肝、脾,于9至11点(巳时)、11至13点(午时)、15至17点(申时)进行耳穴按压。3天更换一次,1周为1疗程,治疗4个疗程。治疗结束及治疗三个月后随访汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、中医证候积分、流调中心用抑郁量表(CES-D)、生存质量指标(SF-36)积分评定临床疗效。结果:治疗后及三个月后随访HAMD-24、中医证候积分、CES-D评分较治疗前降低(均P<0.05),SF-36量表评分均高于治疗前(均P<0.05),治疗后与三个月后随访各项评分有差异但无统计学意义(均P>0.05)。34例阈下抑郁患者,痊愈8例,显效15例,好转9例,无效2例,总有效率为94.12%。结论:疏肝调神针法结合择时耳穴压豆能有效缓解阈下抑郁肝郁脾虚证患者症状,提高患者生活质量。     

电针对心脏瓣膜置换术后患者镇静作用的初步研究

目的探讨针刺对心脏瓣膜置换术后机械通气患者的镇静作用。方法选择60例心脏瓣膜置换术后机械通气患者,随机分为3组。Ⅰ组采用单纯静脉注射异丙酚镇静,Ⅱ组针刺神庭、印堂穴并留针加静脉注射异丙酚镇静,Ⅲ组针刺神庭、印堂穴并留针加电刺激加静脉注射异丙酚镇静。通过调整异丙酚微泵泵速,控制脑电双频指数（bispectral index,BIS）70～80分。观察3组患者异丙酚用量、Ramsay评分、不良反应等的差异。结果Ⅰ组与Ⅱ组间异丙酚用量差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅲ组异丙酚用量较Ⅰ组与Ⅱ组均显著下降（P〈0．05）。3组间BIS值、Ramsay评分、不良反应等差异无统计学意义。且BIS值与Ramsay评分呈负相关（r=-0．85,P〈0．01）。结论电针神庭、印堂穴对心脏瓣膜置换术后机械通气患者有一定的镇静作用。     

针刺配合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫疗效观察

目的观察针刺结合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫的临床疗效,探索治疗周围性面瘫的新方法。方法将40例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用电针配合经皮穴位电刺激治疗,对照组采用单纯电针治疗。两组分别在治疗前、治疗30 d后、治疗3个月后HBN进行评分并比较。结果两组患者治疗30 d后和治疗3个月后HBN评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗30 d后和治疗3个月后总有效率分别为85.0%和95.0%,对照组分别为60.0%和80.0%,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论电针结合经皮穴位电刺激是治疗周围性面瘫的一种有效方法。