重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性类风湿性关节炎效果观察

目的研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）对活动性类风湿关节炎（RA）的疗效。方法40例活动性RA随机分为两组,观察组皮下注射rhTNFR：Fc25mg,2次/周;对照组口服来氟米特（LEFT）20mg,1/d及甲氨蝶呤（MTX）15mg,1次/周。疗程为24周。治疗2、4、8、12、24周后,统计两组达到美国风湿病学会（ACR）20、ACR50、ACR70改善标准的情况。结果治疗2、4周后,观察组ACR20的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗8周后,观察组ACR20、50的比例均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗24周后,观察组ACR20、50、70的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组中的消化道症状发生率明显高于观察组（P〈0.05）。结论 rhTNFR：Fc对活动性RA具有良好的疗效及安全性。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性类风湿性关节炎效果观察

目的 研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对活动性类风湿关节炎(RA)的疗效.方法 40例活动性RA随机分为两组,观察组皮下注射rhTNFR: Fc 25 mg,2次/周;对照组口服来氟米特(LEFT)20 mg,1/d及甲氨蝶呤(MTX)15 mg,1次/周.疗程为24周.治疗2、4、8、12、24周后,统计两组达到美国风湿病学会(ACR)20、ACR 50、ACR 70改善标准的情况.结果 治疗2、4 周后, 观察组ACR 20的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗8周后,观察组ACR 20、50的比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24周后,观察组ACR 20、50、70的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中的消化道症状发生率明显高于观察组(P＜0.05).结论 rhTNFR: Fc对活动性RA具有良好的疗效及安全性.     

小剂量正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎30例

目的观察小剂量正清风痛宁联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法RA患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组口服正清风痛宁20～40 mg，tid，MTX 7.5 mg，每周1次；对照组口服MTX 15 mg，每周1次，疗程均为 12周，并于治疗后进行综合疗效评定及实验室指标检测。结果治疗组总有效率为 83.3%，对照组总有效率76.7%。治疗组和对照组血沉、C 反应蛋白、类风湿因子均值在治疗后均低于治疗前，但均差异无显著性（P＞0.05）。结论小剂量正清风痛宁联合MTX治疗RA有效、安全。     

短期益赛普与甲氨蝶呤 环磷酰胺联合治疗类风湿关节炎的安全性研究

目的探讨短期使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,益塞普)与甲氨蝶呤﹙MTX﹚、环磷酰胺(CTX)联合治疗类风湿关节炎(RA)的安全性。方法将84例患者随机分为实验组和对照组,其中74例患者完成了本研究,实验组给予益赛普皮下注射治疗3个月,每周2次,每次25mg;同时给予MTX治疗,每周1次,每次7.5￣15mg;CTX每3周1次,每次200mg;3个月后给予空白模拟益赛普,继续接受MTX和CTX维持治疗。对照组给予MTX和CTX治疗,剂量同实验组,同时给予益赛普空白模拟对照,两组疗程均为1年。随时观察并记录治疗过程中的任何不良事件,在第0、2、4、8、12、24、36、52周监测其血常规、红细胞沉降率、肝肾功能。结果整个试验过程中未发生严重不良事件,治疗组和对照组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期益赛普与MTX、CTX联合治疗RA,可以减少益赛普的疗程,并不增加不良反应,具有较好的安全性。     

来氟米特与甲氨蝶呤小剂量联合治疗类风湿性关节炎

目的比较来氟米特（LEF）和甲氨蝶呤（MTX）小剂量联合用药与来氟米特、甲氨蝶呤单独用药的疗效和不良反应。方法将78例活动性类风湿关节炎患者分为3组。治疗组用药方案为LEF每天10mg口服,MTX为每周7.5mg口服;MTX组为MTX每周15mg口服;LEF组为LEF每天20mg口服。观察治疗24周时与治疗前比较指标改善情况,并作治疗后组间对比分析,同时观察三组不良反应发生率。结果治疗24周后组间比较除CRP外,其余观察指标无明显差异（P〉0.05）。CRP在LEF组和治疗组之间无显著差异,但均较MTX组降低明显（P〈0.05）。结论联合用药疗效与单用来氟米特、甲氨蝶呤相近,治疗组和LEF组不良反应发生率均明显低于MTX组。     

雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎的疗效观察

目的观察雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法 52例老年RA患者随机分为治疗组和对照组;治疗组（26例）口服雷公藤和小剂量强的松治疗,对照组（26例）口服雷公藤治疗,比较治疗前后两组患者临床症状和实验室指标的变化。结果治疗3个月后治疗组患者在晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、患者VAS评分、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、DAS28指标上改善优于对照组（P〈0.05）,且两组治疗3个月后各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者ACR20、ACR50、ACR70缓解率优于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎能快速改善临床症状和实验室指标,不良反应少。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎临床研究

目的观察中西医联合治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和药物不良反应。方法将类风湿患者60例,随机分为两组,治疗组30例,口服祛风活血汤和甲氨蝶呤（MTX） 对照组30例口服MTX。结果祛风活血汤和MTX联合治疗RA疗效显著。祛风活血汤联合MTX和MTX治疗RA均可明显减轻关节肿胀、疼痛,改善关节功能,降低炎性指标（P〈0.05）。结论祛风活血汤＋MTX联合治疗RA不仅具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用,且起效快,较安全。     

痹痛定胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的 观察痹痛定胶囊联合小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 RA患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组口服痹痛定胶囊每次3颗,每日3次,MTX 7.5mg,每周1次;对照组口服MTX 15mg,每周1次,疗程均为12周,对两组患者的疗效进行评估.结果 治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率76.7%.治疗组和对照组血沉、C2反应蛋白、类风湿因子均值在治疗后均低于治疗前(P＞0.05).结论 痹痛定胶囊联合小剂量MTX治疗RA有效、安全.     

双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的疗效和安全性。方法将70例RA患者随机分为治疗组和对照组各35例。2组均给予MTX片7.5～15mg口服,每周1次;治疗组加用1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂关节周围,每次0.01g/cm2,每天3次;对照组加用洛索洛芬钠片60mg口服,每天3次。治疗后比较2组休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及28个关节疾病活动性（DAS28）评分情况,并比较2组不良反应发生率。结果 2组患者治疗1、2、3周后关节休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及DAS28评分均有显著改善（P〈0.05或P〈0.01）,2组治疗1、2、3周后休息痛、关节肿胀指数、关节压痛指数及DAS28评分优于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）;除治疗组疗后1周时DAS28评分高于对照组（P〈0.05）外,2组其余指标治疗后同时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组不良反应发生率为5.7%低于对照组的11.4%（P〈0.05）。结论双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合MTX治疗RA疗效与口服洛索洛芬钠联合MTX相当,不良反应发生率更低,值得临床推广应用。     

短期益赛普与甲氨蝶呤、环磷酰胺联合治疗类风湿关节炎的有效性研究

目的:探讨短期使用重组人型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,益赛普)与甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)联合治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:将84例患者随机分为实验组和对照组,仅有56例患者完成了本实验。实验组给予益赛普皮下注射治疗3个月,每周2次,每次25 mg;同时给予MTX治疗,每周1次,每次7.5~15 mg;CTX每3周1次,每次200 mg,3个月后给予空白模拟益赛普,继续接受MTX和CTX维持治疗。对照组给予益赛普皮下注射治疗,剂量及方法同实验组,同时给予空白模拟MTX和CTX对照,疗程为1年,在2周、4周、8周、12周、36周、52周评价并记录疗效相关指标。结果:实验组和对照组在ACR20,ACR70均较入组时有明显改善;但两组差异无显著性(P>0.05)。结论:短期益赛普与甲氨蝶呤、环磷酰胺联合治疗RA,可以减少益赛普的疗程,具有较好的疗效。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白靶向治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎的临床疗效观察及安全性。方法类风湿关节炎患者60例,随机分为两组。实验组30例,给予每周两次益赛普25mg注射,联合甲氨蝶呤(MTX)治疗12周;对照组30例,单用MTX治疗12周。结果实验组有效率96.7%,对照组有效率66.7%,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在改善临床症状指标方面明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无显著统计学意义。结论益赛普联合MTX治疗与单用MTX相比可明显改善类风湿关节炎临床症状和实验室指标,起效迅速,疗效显著,且不良反应无明显增加。     

来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎(英文)

目的 :观察小剂量来氟米特和甲氨蝶呤联合应用治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法 :64例类风湿关节炎病人随机分入 2组 ,各 32例。 2组病人于治疗前 1wk停用非甾体类抗炎镇痛药。试验开始时来氟米特 +甲氨蝶呤组 (Lef +MTX)给予来氟米特 2 0mg ,po ,qd +甲氨蝶呤 (MTX) 7.5mg po ,qw ,服 4wk后来氟米特 10mg ,po ,qd +MTX 7.5mg ,po ,qw ;MTX组服甲氨蝶呤 15mg ,po ,qw ,2组均以 2 4wk为一个疗程。治疗前、治疗后wk 12 ,2 4均做体检及实验室检查 ;治疗前后摄双手正位片。结果 :Lef +MTX组显效 88%( 2 8/32例 ) ,MTX组 38%( 12 /32例 )。Lef +MTX组不良反应 4例占 12 %,主要为皮疹、恶心 ;MTX组 14例占 4 3%,主要为恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、ALT升高、心悸、月经不调等。结论 :来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗起效快、疗效佳、不良反应率低。     

来氟米特与甲氨喋呤对照治疗类风湿关节炎160例

目的：观察来氟米特（leflunomide,LEF)治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性,并用甲氨蝶(methotrexate,MTX)作对照。方法：160例活动性RA患者随机分为23组,每组各80例,用随机双盲方法分别服用LEF20MG.D^-1,或TMX15mg/周,疗程均为24周,比较观察其疗效和不良反应。结果：经治疗24周后,LEF组有效率和显效率分别为81．54％和36．92％,MTX组分别为75．81％和35．48％。不良反应发生率LEF组和TMX组分别为15．39％和26．47％。2组疗效和不良反应发生率均无明显判别,但LEF组的不良反应程度明显较MTX组轻,结论：LEF治疗RA的疗效肯定,且具有料好的耐受性。     

鸡Ⅱ型胶原双盲随机对照治疗类风湿关节炎的研究

目的观察口服鸡Ⅱ型(CCⅡ)胶原胶囊治疗我国活动性类风湿关节炎(RA)患者的疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、平行对照临床研究。共入选病例60例,口服鸡Ⅱ型胶原胶囊90μg/d,或甲氨蝶呤(MTX)10mg/周,疗程24周。其中5例患者被剔除,最后纳入统计共55例,MTX组29例,CⅡ组26例。结果口服CCⅡ能明显改善RA患者的休息痛、晨僵、压痛关节指数、肿胀关节指数、患者评价、日常生活能力、血沉和C反应蛋白(P<0.05),但对压痛关节指数、肿胀关节指数、关节功能、日常生活能力、血沉的改善不及MTX(P<0.05)。按国内抗风湿药疗效评价标准,两组在治疗12周时疗效差异无统计学意义,治疗18、24周时CⅡ疗效不及MTX(P<0.05)。ACR20%在12、18和24周时MTX组疗效较CⅡ组好(P<0.05);ACR50%在18周时MTX组疗效较CⅡ组好(P<0.05),但12和24周时两组差异无统计学意义。CⅡ组无因不良反应停药者,对肝、肾功能、血常规未见影响,胃肠道等不适反应明显低于MTX组(P<0.05),MTX组有1例患者因服药后转氨酶升高3倍以上而停药。结论口服CCⅡ治疗RA具有一定的疗效且不良反应较少,但总体疗效不及MTX。     

曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射治疗类风湿关节炎

目的探讨联合使用甲氨喋呤(MTX)和曲安奈德(TA)关节腔注射治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法选择2006年1月-2007年4月我院门诊对称性腕或膝关节炎的RA患者37例。选择一对炎症程度相当的膝或腕关节,随机确定一侧,以曲安奈德针(TA)1mL:40mg溶解MTX针(MTX)5mg混匀后关节腔注射(TM组)。对侧作为对照,以相同剂量曲安奈德针关节腔注射(TA组),整体治疗不变,继续按原来方法服用NSAIDs及DMARDs治疗。分别于注射后第1个月、3个月、6个月末观察注射关节的肿胀数、疼痛数、压痛数及相应指数。结果TM组与TA组关节腔注射后,肿胀关节明显减少,而不同时间点两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。随访6个月,两组均未发现明显不良反应。结论曲安奈德针联合MTX针关节腔注射治疗类风湿关节炎,其消炎、止痛、消肿和改善患者关节功能的疗效优于单用曲安奈德针关节腔注射,可显著减少复发机会,延迟复发时间,是类风湿关节炎有效的控制方法之一。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的临床疗效和安全性初步研究

目的评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc;商品名:益塞普)联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎(PsA)患者的临床疗效以及安全性。方法本研究为对照开放性试验,共纳入16例活动期脊柱病型PsA患者,至少服用甲氨蝶呤10～15mg/周联合非甾体抗炎药3个月临床未缓解。试验组加用rhTNFR:Fc每周50mg皮下注射,对照组加用其他改善病情抗风湿药(DMARDs)(来氟米特3例,沙利度胺3例,柳氮磺吡啶2例)。主要评价指标为2,4,8,12周达到强直性脊柱炎(AS)评价标准(ASAS)20改善的比例以及银屑病皮损面积和严重性指数(PSI75),次要评价指标包括上述时间达到ASAS50改善的比例以及PSI50,ASAS评分系统各单项指标的变化。并同时记录2组药物不良反应。计量资料比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料比较采用χ2检验。结果第2周对照组所有指标较基线均无明显改善,而试验组均明显改善(P<0.05)。至12周时试验组及对照组达到ASAS20改善的患者数分别为7例(7/8)及2例(2/8),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组ASAS50、PSI75、PSI50均明显优于对照组。2组均未见严重不良反应发生。结论 rhTNFR:Fc治疗PsA能明显改善脊柱关节症状,减轻皮损,并且具有良好的安全性和耐受性。     

羟氯喹和甲氨蝶呤对类风湿性关节炎的治疗分析

目的:探讨羟氯喹和甲氨蝶呤(MTX)联合治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性.方法:将120例RA患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予羟氯喹联合MTX治疗,对照组MTX联合硫氮磺胺吡啶治疗,观察患者关节症状改善程度、血沉变化情况以及药物不良作用.结果:第四周时治疗组患者关节症状改善52.8%,明显高于对照组的37.0%(P＜0.05),并且第四周时治疗组有效率为63%,明显高于对照组的43%(P＜0.05),此外,对照组血清谷丙转氨酶和血清谷草转氨酶高于治疗组,不良反应治疗组发生率为8.01%.对照组发生率为13.52%.结论:羟氯喹和MTX联合应用能较好地缓解症状,患者症状改善的时间缩短,不良反应发生率低,患者耐受性好,值得临床推广.     

T-614 alters the production of matrix metalloproteinases (MMP-1 andMMP-3) and inhibits the migratory expansion of rheumatoid synovial fibroblasts, in vitro

Matrix metalloproteinases (MMPs) have a pivotal role in the destruction of cartilage in rheumatoid arthritis (RA) joint, which is mainly produced by fibroblast-like synoviocytes (FLS). T-614 is effective for patients with active RA, however the mechanism has not been clarified. We first focus on the MMPs level in RA patients after T-614 treatment, in vivo. Eighty-six RA patients were assigned into 3 treatment groups randomly: T-614 group 1 (T-614 for the first 4 weeks with an oral dosage of 25mg once daily, and 50mg/day for the subsequent 20 weeks with an oral dosage of 25mg twice daily), T-614 group 2 (T-614 with an oral dosage of 25mg twice daily), or the MTX group (MTX 10 mg/week orally for the first 4 weeks and 15 mg/week for the subsequent 20 weeks). Serum samples were obtained at 0 and 24 weeks. Levels of MMP-1 and MMP-3 were decreased significantly after 24 week treatment of T-614 group 2 or MTX group. In vitro, RA FLS were pretreated with different doses of T-614 and then stimulated with TNF-α, IL-1β or IL-17A, respectively. Protein and mRNA levels of MMP-1 and MMP-3 were further determined. MMP-1 production was significantly inhibited at 50 μg/ml T-614 and MMP-3 production was significantly inhibited at 5 μg/ml or more T-614. The mRNA expression profile was in accordance with the protein production. Inhibition of invasiveness was also seen after T-614 treatment. These results suggest that T-614 inhibits the invasiveness through decreasing the MMP-1 and MMP-3 production.     

来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效

目的 :比较来氟米特和甲氨蝶呤联合用药与来氟米特单独用药的疗效和不良反应。方法 :试验为 2 4wk的开放对照试验 ,共 6 0例 ,活动性类风湿关节炎病人分为 2组。试验组 30例给来氟米特10mg ,po ,qd ,甲氨蝶呤 7.5mg ,po ,qw ;对照组 30例给来氟米特 2 0mg ,po ,qd ;用药前 3d ,2组来氟米特均给予负荷剂量 5 0mg·d- 1。评价休息痛、晨僵、握力、关节压痛数、关节肿胀数、生活能力、病人评价、医生评价、血沉、C 反应蛋白、类风湿因子等指标。结果 :用药 12 ,2 4wk ,2组主要疗效指标的改善差异无显著意义 ,P >0 .0 5。 2wk时 ,试验组按美国风湿病学会 (ACR)有效率为 89% ,显著高于对照组 (6 1% ) ,P <0 .0 5 ;12 ,2 4wk时试验组ACR有效率分别为 89%和 93% ,对照组为 86 %和 89% ,P>0 .0 5。试验组和对照组的不良反应发生率为2 7% (8/ 30 )和 2 0 % (6 / 30 ) ,P >0 .0 5。结论 :联合用药起效较单用来氟米特快 ,12wk后疗效与单用来氟米特相近 ,不良反应略高于单用来氟米特