胱抑素C早期诊断造影剂肾病的临床研究

目的：探讨血浆胱抑素C（Cys C）在造影剂肾病（CI N）早期诊断中的临床意义。方法：选择使用非离子型低渗造影剂进行血管造影的130例患者为研究对象,所有患者分别于造影前24 h内、造影后8 h、24 h和48 h抽血检测Cys C、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）以及根据公式推算的肾小球滤过率（eGFR）,根据患者在造影后48 h内是否发生造影剂肾病（CI N）,分为CI N组和非CI N组。结果：（1）CI N的发生率为12.3%。（2）CI N组血浆Cys C浓度造影后8 h明显升高,24 h达最高峰,48 h有所降低,但均明显高于造影前以及非CI N组相应时间点的水平,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而CI N组Scr造影后8 h无明显变化,24 h开始升高,48 h达最高值,只有48 h的值明显高于造影前以及非CI N组相应时间点的水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。非CI N组造影前后各时间点Cys C、Scr等各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）患者造影前Cys C与Scr（r=0.431）呈明显正相关,与eGFR（r=-0.392）呈明显负相关。（4）若以造影后8 h和24 h内血浆Cys C浓度较造影前基础值上升25%作为诊断CI N的标准,其敏感性分别为83.2%和89.2%,特异性分别为74.1%和80.5%。阳性预测值分别为45.6%和51.3%,阴性预测值分别为92.5%和94.2%。结论：造影后8 h和24 h的血浆Cys C浓度对CI N的早期诊断有一定的价值,能较Scr更早反映肾功能的变化。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化及意义

目的:通过检测糖尿病(DM)患者不同临床分期血清胱抑素C(ScysC)、血肌酐(SCr)浓度及尿微量白蛋白(UMA)的含量比较,探讨ScysC在DN早期诊断中的临床价值.方法:依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将120名2型糖尿病(T2DM)患者分为A(正常蛋白尿)、B(微量蛋白尿)和C(大量蛋白尿)3组,直接测得或计算出各组ScysC、UMA、SCr的浓度,并进行分析.结果:随着UAER增加,ScysC、UMA、SCr的含量逐渐增高,在A组和正常对照组的比较中,ScysC的差异有显著性意义(P＜0.05),SCr、UMA的差异无统计学意义(P＞0.05),B组与A组和正常对照组相比,ScysC、UMA差异均有显著性意义(P＜0.01),SCr的差异无统计学意义(P＞0.05),C组与B组A组比较,ScysC、UMA、SCr差异均有显著性意义(P＜0.01).结论:糖尿病肾病患者血清ScysC升高,ScysC可能可作为其早期诊断的一个指标.     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期的临床意义

目的:检测糖尿病肾病早期胱抑素C(CysC),血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,探讨血清CysC水平在糖尿病肾病早期的临床应用价值,为临床早期诊断提供依据.方法:采用胶体金颗粒免疫比浊法检测100例健康人和100例糖尿病肾病早期患者的血清CysC的浓度,同时检测Sur和Scr的浓度并于之比较.结果:糖尿病肾病早期组三项均明显高于对照组(CysC P＜0.01;Sur P＜0.05; Scr P＜0.05);糖尿病肾病早期组中胱抑素C(CysC),血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)阳性率分别为65％,21％,14％,胱抑素C(CysC)明显高于血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)的阳性率.结论:胱抑素C(CysC)是反映糖尿病肾病患者早期肾损伤的理想指标.     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的：探讨血清胱抑素C（cystatinC,CysC）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法：检测67例2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白（UAER）和尿肌酐,并根据UAER结果分成3组,分别检测各组中CysC、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）及计算内生肌酐清除率（Ccr）值,比较糖尿病各组中CysC与BUN、Scr及Ccr的相关性和诊断效能。结果：在糖尿病各组中血清CysC与BUN、Scr及Ccr均呈显著相关,其中以CysC与Ccr的相关程度最为密切及CysC诊断效能最高。结论：血清CysC在糖尿病肾病早期诊断中具有较高的临床价值,可作为反映肾功能早期损害的标志物之一。     

血清胱抑素C评估对比剂肾病的Meta分析

目的运用Meta分析评价血清胱抑素C(Cystain C,Cys C)在临床中诊断对比剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)的价值,并探讨其意义。方法电子检索PubMed、EM--base、Ovidsp,中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普中文科技期刊数据库等多个中英文数据库,根据选择标准逐层筛选出符合要求的文献。随后采用诊断性试验准确性质量评价工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)工具对纳入的文献研究进行质量评估,并对其进行数据提取分析等,通过Meta-DiSc软件计算纳入研究的合并灵敏度、特异度等指标,同时绘制受试者工作特征曲线评价Cys C的总体诊断特性。结果按照选择标准有9项国内外研究被纳入进行此次分析,其中涉及2 165例患者。Meta分析结果显示血清Cys C在临床中诊断CIN的合并灵敏度与特异度分别为92%和89%均较高,合并阳性似然比与阴性似然比分别为7,33和0.12,合并诊断比值比为71,14,SROC曲线下面积为0,9539(其值愈趋近于1则表明该诊断试验的可靠性愈强),Q指数=0,8958。提示血清CysC对于早期的CIN具有良好诊断能力,在临床中可通过检测血清Cys C的浓度水平来评估放射性对比剂对肾小球滤过功能的损害程度。结论目前研究表明,临床中与血清肌酐相比较,血清Cys C能更敏感的反映早期对比剂的肾毒性,对CIN有一定的诊断价值及临床意义。然而,该研究的可靠性仍需多中心的大样本临床研究得到进一步的证实。     

血清胱蛋白酶抑制剂C测定的临床意义

测定血清胱蛋白酶抑制剂C(SCystC)来评估肾功能是一种特异性高、准确性好的新方法 ,可检出轻度肾功能损害 ,从而对及早防治或延缓慢性肾脏病的进展有意义。本文对血清CystC生化、生物学特征和在肾脏疾病及其它疾病早期肾功能检测的临床意义和存在的问题作一综述。     

动态监测血清胱抑素 C 评价肾移植术后肾功能的改变

目的 监测肾移植受者血清胱抑素C(Cys C)浓度以评估移植肾功能的改变. 方法 监测58例肾移植成功受者术前及术后不同时间的血清Cys C、肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿素氮(BUN)水平;并于术后第7天使用99mTc-DTPA测定受者肾小球虑过滤(GFR),比较其与上述四项指标的相关性.以GFR=1.5 ml/s为临界值,绘制ROC曲线,比较各项检测指标鉴别轻度与中重度肾功能损伤的诊断性能.计算受者不同时间段血清Cys C及SCr变异系数及其比值(R值). 结果 Cys C于术后第1天下降达48.1%,明显大于其他指标的下降幅度.血清Cys C、SCr、β2-MG和BUN与GFR相关系数依次为0.876、0.691、0.589和0.516.血清Cys C、SCr、β2-MG和BUN的诊断性能:敏感性分别为91.3%、87.2%、82.6%和87.0%;特异性分别为80.0%、69.2%、71.4%和42.9%;阳性预期值分别为82.0%、73.7%、74.3%和60.4%;阳性似然比分别为4.81、2.83、2.87和1.53;ROC曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.828、0.803和0.765.SCr的变异系数显著小于Cys C(P＜0.01),Cys C＜2 mg/L的受者R值大多＜1,Cys C＞2 mg/L的受者,伴随Cys C水平升高,R值趋近于1. 结论 Cys C与GFR相关性最好;Cys C的诊断性能及准确性均优于其他指标,即使肾功能有微小损伤,Cys C也会有显著改变.因此,肾移植术后动态监测Cys C对于及时判断移植肾存活及肾微小损伤时肾功能的改变优于其他指标.     

血清胱抑素C对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：评价血清胱抑素C（Cys-C）,对糖尿病肾病患者早期诊断的价值。方法：应用颗粒增强免疫比浊法测定50例健康体检者和198例糖尿病患者的Cys-C、血清肌酐（Scr）、β2微球蛋白（β2-MG）浓度,同时测量198例患者尿肌酐（UCr）、尿微量白蛋白（MAlb）根据尿量计算出内生肌酐清除率（Ccr）以及24h尿微量白蛋白,并进行比较分析。结果：早期糖尿病肾病组Cys-C（1.63±0.87）、β2-MG（2.60±1.07）和临床糖尿病肾病组的Cys-C（2.29±1.18）、β2-MG（3.19±1.43）均较单纯糖尿病组Cys-C（0.91±0.21）、β2-MG（1.59±0.42）和正常对照组的检测结果明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;单纯糖尿病组Cys-C、β2-MG、Scr和Ccr检测结果和正常对照组比较差异无统计学意义。早期糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、Scr阳性率分别为75.4%（46/61）、88.5%（54/61）、32.8%（20/61）、4.9%（3/61）;临床糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、Scr阳性率分别为87.5%（49/56）、91.1%（51/56）、66.1%（37/56）、50%（28/56）。Cys-C与β2-MG的相关系数,差异有统计学意义（r=0.8418,P〈0.01）。结论：胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况,其特异性好于β2-MG,灵敏度高于Ccr、Scr,是的一个能较好反映肾小球滤过率的指标,对糖尿病肾病早期诊断具有重要的临床意义。     

血清胱抑素C诊断早期急性肾损伤的价值分析

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)诊断早期急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法 126例在ICU住院治疗的患者中,52例出现AKI(AKI组),74例未并发AKI(非AKI组)。AKI组又分为AKIⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期。比较2组患者及AKI各期间血清Cys C、血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)差异,分析Cys C与Scr和BUN之间的相关性。结果 AKI组患者血清Cys C、Scr和BUN均明显高于非AKI组患者,差异具有统计学意义(均P0.05)。随着肾功能损伤程度的加重,血清Cys C、Scr和BUN水平呈上升趋势,各期间差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示Cys C与Scr和BUN的相关系数分别为0.628和0.573(均P0.05)。结论血清胱抑素C可以作为判断早期AKI的生物学标志物,对于诊断早期AKI具有重要的临床价值。     

肾移植术后随访中检测受者血清胱抑素C的临床价值

目的 探讨血清胱抑素C(SCys C)浓度检测能否作为肾移植受者随访中移植肾功能测定的理想指标.方法 选择肾移植术后接受长期随访的受者70例,于随访当日检测受者SCys C和血清肌酐(SCr)水平,同时用99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),比较SCys C和SCr与GFR的相关性,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价两者在诊断移植肾功能轻度损伤(GFR＜1 ml/s)中的效果.结果 随访的肾移植受者中,SCys C和SCr与GFR均呈负相关,相关系数分别为-0.82和-0.66(P＜0.01).SCys C用于诊断移植肾功能轻度损伤的敏感度、特异度和阳性预测值(PPV)均高于SCr.SCys C的ROC曲线下面积高于SCr(分别为0.935和0.877),但两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肾移植术后的随访中,受者SCys C与GFR的相关性比SCr更高,可作为评估移植肾功能的较理想指标.     

周围血管疾病：膝下动脉硬化闭塞的血管腔内治疗

下肢动脉硬化闭塞多发生在髂、股及胭动脉，但随着糖尿病的发病率逐步增高，动脉硬化闭塞合并糖尿病的患者中发生膝下动脉狭窄及闭塞的患者亦逐步增多。对于膝上动脉硬化闭塞的患者，如果合并膝下动脉狭窄及闭塞，由于远端流出道不通畅，因此即使行膝上动脉的重建手术，其近、远期效果及通畅率仍不理想。膝下动脉内径细，如果行血管旁路手术，其吻合难度较大，即使利用隐静脉作为移植物，其远期通畅率仍不理想。因此许多医师对于膝下动脉闭塞的患者往往采取药物治疗的方式。     

肾移植术后动脉并发症的腔内治疗

对于各种终末期肾病,肾移植是最好的治疗方法。目前,我国肾移植数量累计已超过10万例,每年约超过6000例。随着手术技术、围手术期管理、免疫抑制药物的进步,肾移植手术远期疗效及患者生存期均得到了极大改善。文献报道,     

联合检测血清铁蛋白和胱抑素C对绝经后骨质疏松症的意义

目的分析探讨绝经后体检女性血清铁蛋白、胱抑素C与骨密度相关性。方法收集2015年10月至2019年4月南通市第一人民医院体检中心有完整临床资料的492例绝经后体检女性,年龄55～80岁。留取空腹静脉血检测血清铁蛋白(SF)、血清胱抑素(Cys-C)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D(25OHD)、骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(PⅠNP)和Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)等指标,双能X线骨密度仪检测左髋股骨颈、总股骨和腰椎1-4骨密度,分析血清铁蛋白和胱抑素C与骨密度相关性及骨质疏松症发生相对风险。结果本组人群骨质疏松发生率46.5%,不同骨密度组年龄、体重、BMI、SF、Cys-C、25OHD、PⅠNP和β-CTX组间差异有统计学意义;血清铁蛋白和胱抑素的四分位数分组中,年龄、体重、BMI、Scr及各部位骨密度T值组间差异有统计学意义;控制年龄、体重、BMI、Scr、25OHD和PⅠNP等指标后,高血清铁蛋白和胱抑素C组骨质疏松相对风险分别为2.272(95%CI:1.090～4.727)和2.224(95%CI:1.047-4.723)。结论血清铁蛋白和胱抑素C升高是绝经后骨质疏松症发生的独立危险因素,需要重视绝经后女性血清铁蛋白和胱抑素C的变化。     

血清胱蛋白酶抑制剂C对评价狼疮性肾炎患者肾小球病理损害程度的价值

目的：探讨狼疮性肾炎患者血清胱蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在评价肾小球病理损害程度中的价值。方法：选择狼疮性肾炎患者93例,入院后测定血清cystatin C,并行肾穿刺活检,对肾小球病理进行评分。分析cystatin C与肾小球病理评分的相关性,比较不同病理分级间cystatin C水平的差异。结果：血清cystatin C与狼疮性肾炎患者肾小球病理评分（r=0.7538,P=0.000）呈正相关,相关性具有统计学意义,肾小球病理1～3级间cystatin C水平的差异具有统计学意义（均P〈0.01）。结论：血清cystatin C水平可以客观地评估狼疮性肾炎患者肾小球病理损害程度,是检测肾小球病理及功能改变的理想血清标志物。     

血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测在糖尿病肾损伤的早期诊断价值

目的探讨术前联合检测血清胱抑素C和尿微量蛋白对糖尿病患者肾损伤的早期诊断价值。方法选取48例拟接受手术治疗的糖尿病患者为观察组,选取同期48例在体检中心进行体检的健康人群为对照组。均采用散射免疫比浊乳胶增强法检测胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白,并对2组检测结果进行比较。结果观察组患者的血清胱抑素C、尿微量蛋白及β2微球蛋白均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前联合检测血清胱抑素C和尿微量蛋白,对于糖尿病患者肾损伤的早期诊断及围手术期处理具有重要的临床价值。     

造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）是指在血管内造影后新发的或是加重的肾功能损害,一般量化的定义是指使用血管内造影剂后48～72h内出现的血肌酐（serum creatinine,Scr）升高大于或等于44．2～88．4rand／L（0．5～1．0mg／d1）,或是Scr由基础值升高大于或等于25％～50％,可以诊断为CIN。自从50多年前报道首例造影剂肾病以来,在医学放射性检查及治疗中,血管内造影剂的应用越来越普及,造影剂肾病是院内获得急性肾衰竭的前3位病因。本文将从CIN的流行病学、造影剂的种类、发病机制、危险因素、预防及治疗等研究进展作一综述。     

炎性反应与外周动脉血管腔内治疗术后再狭窄

随着血管腔内治疗越来越多地应用于动脉硬化闭塞性疾病，球囊扩张以及支架植入术后再狭窄（restenosis，RS）也越来越受到关注。探讨其发病机制及防治RS，是介入领域研究争论的热点，也是临床实施介入治疗须解决的主要问题之一。     

冠状动脉介入术患者造影剂肾病的危险因素多中心调查

目的：多中心调查住院冠脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）患者造影剂肾病（CIN）的危险因素。方法：前瞻性收集上海浦东地区六家医院接受冠状动脉介入术患者的资料,分析造影剂肾病发生情况及相关危险因素。结果：入选患者197例,CIN发病率8.63%（17/197）。老年人（年龄≥70岁）72例（36.5%）,糖尿病71例（36.0%）,高血压148例（75.1%）,心功能Ⅱ级以上者22例（11.2%）、心梗患者23例（11.7%）。发生CIN患者与非CIN患者在性别、年龄、2型糖尿病、术前心功能、血红蛋白、红细胞压积、总胆固醇、术前及术后肌酐清除率（Ccr）、术后血肌酐（Scr）、术后肾小球滤过率（GFR）、多只冠脉病变等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析Logistic多元逐步回归显示高龄（年龄≥70岁,相对危险度RR=7.3,P〈0.05）、女性（RR=3.6,P〈0.05）、心肌梗死（RR=5.6,P〈0.05）、造影剂剂量≥180ml（RR=4.0,P〈0.05）是CIN的危险因素。结论：心内科住院行CAG和PCI的患者CIN发生率较高,糖尿病、高血压、心功能不全等CIN公认的高危因素普遍存在;年龄70岁以上、女性、心肌梗死、较高造影剂剂量可能是心内科住院行CAG和PCI者CIN发生的危险因素。     

腹主动脉瘤腔内修复术封闭单侧髂内动脉后相关并发症发生的危险因素

目的 探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术封闭单侧髂内动脉(IIA)后发生相关并发症的危险因素.方法 收集2012年3月至2018年10月遂宁中心医院及川北医学院附属医院收治的73例肾下型AAA患者的临床资料,所有患者均行AAA腔内修复术封闭单侧IIA,按照是否发生并发症将患者分为并发症组(n=28)和无并发症组(n=4...     

血清同型半胱氨酸、胱抑素C检测在急性脑梗死患者辅助诊断和病情评估的应用效果

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素c(CysC)检测在急性脑梗死(ACI)患者辅助诊断和病情评估的应用效果。方法 选取2019-12—2021-09濮阳县人民医院收治的36例ACI患者作为观察组,依据入院时神经功能缺损程度(NIHSS)分为轻型组(NIHSS评分<7分)、中型组(7分≤NIHSS评分<15分)、重型组(NIHSS评分≥15分)。选择同期在该院行体检的36例健康受检者作为对照组。均抽取清晨空腹外周静脉血,检测血清CysC、Hcy水平,并对结果进行比较分析。结果 观察组患者的血清CysC、Hcy水平均高于对照组;观察组中重型组患者的CysC、Hcy水平均明显高于轻型组及中型组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 检测血清CysC、Hcy水平在ACI辅助诊断和治疗中均有较高的应用价值,亦可作为评估ACI患者病情的重要指标。