推拿手法对颈椎病“骨错缝”的治疗作用

目的探讨理筋手法联合颈椎调整手法治疗颈椎病"骨错缝"的作用机制。方法将20例患者随机分为理筋组和理调组各10例,另设正常组10例。理调组采用理筋手法联合颈椎调整手法,理筋组、正常组均采用理筋手法,各组均每周治疗3次,疗程2周。治疗前后采用Philips64排螺旋CT从颅底扫描至T1椎骨水平的长度范围,获得容积数据,重建层厚0.625mm,再采用ITK-SANP软件根据CT数据完成每一节段颈椎骨骼的重建,比较3组治疗前后颈椎C2、C3、C4椎骨三维空间的变化。结果治疗后理调组C2椎骨X轴、Y轴、Z轴均明显大于正常组(P<0.01),X轴、Z轴明显大于理筋组(P<0.05);理筋组治疗后C2椎骨Z轴明显大于正常组(P<0.01)。理调组C3椎骨X轴、Y轴均明显大于正常组(P<0.01),X轴明显大于理筋组(P<0.05);理筋组C3椎骨X轴明显大于正常组(P<0.05)。理调组治疗后C4椎骨X轴、Z轴明显大于正常组及理筋组(P<0.05或P<0.01)。结论理筋手法联合颈椎调整手法可调整颈椎病患者的颈椎三维空间位置,改善颈椎功能,这可能是其治疗颈椎病"骨错缝"的机制之一。     

棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病临床观察

目的 观察棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年3月在浏阳市中医医院门诊治疗的颈型颈椎病患者120例,将其随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用棍点理筋正骨手法治疗,对照组采用常规推拿按摩手法治疗,2 d一次,3次为1个疗程,2个疗程后比较分析2组的总有效率、Northwick park颈痛量表（NPQ）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎关节活动度。结果 治疗后观察组总有效率为91.7%(55/60),优于对照组的76.7%(46/60),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组NPQ评分、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转的平面角均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统推拿手法相比,棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病临床效果更佳,值得推广应用及深层次研究。     

理筋手法配合整脊手法治疗颈型颈椎病临床观察

目的 观察理筋手法配合整脊手法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法 将76例患者随机分为2组,治疗组采用理筋手法配合整脊治疗;对照组采用常规理筋手法。分别治疗前后比较2组患者的视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分、颈椎活动度、临床疗效。结果 治疗组患者的VAS评分、NDI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组颈椎活动度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组愈显率为63.2%(24/38),高于对照组的39.5%(15/38),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 理筋手法结合整脊手法治疗颈型颈椎病具有较好的效果,适宜推广应用。     

龙氏正骨手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

目的：观察龙氏正骨手法对椎动脉型颈椎病患者颈椎X线片及动脉血液流速的影响。方法：将200例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组各100例,治疗组采用龙氏正骨手法治疗,对照组采用传统推拿疗法治疗,观察两组临床疗效及颈椎X线片、双侧椎动脉和基底动脉血流速度变化情况。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗组颈椎X线影像、双侧椎动脉及基底动脉血流速度改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：龙氏正骨手法治疗对椎动脉型颈椎病患者的颈椎X线片中颈椎生理曲度、棘突偏歪、寰枢关节紊乱及双侧椎动脉、基底动脉血液流速改善明显,其临床疗效显著优于传统推拿疗法。     

除痹通络汤联合手法推拿治疗对颈型颈椎病患者颈椎长度及角度的影响

目的:观察除痹通络汤联合手法推拿治疗颈型颈椎病疗效及对患者颈椎长度及角度的影响。方法:将120例颈型颈椎病患者随机均分为两组,各60例,均在有效止痛和神经营养等基础治疗基础上进行手法推拿治疗,观察组再额外加用除痹通络汤,疗程2周,比较两组临床效果。结果:两组治疗有效率分别为96.67%和85.00%,观察组疗效明显优于对照组(P0.05);治疗后,两组患者各项症状积分均明显降低(P0.05),且观察组降低幅度更大(P0.05);两组患者前屈后伸、左右侧屈及左右旋转角度均明显增大(P0.05),且观察组升高幅度更大(P0.05);观察组提升前颈椎长度、提升后颈椎长度、提升前后差值以及X轴、Y轴、Z轴方向颈椎角度均明显增大(P0.05),对照组提升前后颈椎长度差值以及X轴、Y轴、Z轴方向颈椎角度明显增大(P0.05),两组提升前后颈椎长度差值以及X轴、Y轴、Z轴方向颈椎角度差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应无明显差异(P0.05)。结论:除痹通络汤联合手法推拿治疗颈型颈椎病能有效改善患者症状,提升治疗效果,促进颈椎长度、角度和运动功能恢复。     

理筋手法联合颈椎关节调整手法治疗颈椎病30例临床观察

目的观察理筋手法联合颈椎关节调整手法对颈椎病颈部肌群疲劳程度的影响。方法将60例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组进行理筋手法和颈椎关节调整手法治疗,隔天1次,每周3次,疗程2周;对照组进行牵引治疗,每天1次,每周5次,疗程2周。治疗前后应用TeleMyo 2400T表面肌电图仪分别测试两组患者颈伸肌群疲劳程度,指标包括积分肌电(IEMG)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF)。结果治疗后两组患者颈部右侧肌群IEMG、MPF、MF及治疗组左侧肌群IEMG均较本组治疗前明显改善(P<0.05);治疗后治疗组颈部、左侧、右侧肌群IEMG、MPF、MF均较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论理筋手法联合颈椎关节调整手法可以增加颈椎病患者颈伸肌群运动神经元募集数量和运动单位放电频率,从而缓解颈椎病患者颈部肌群的疲劳程度。     

理筋通经推拿手法联合活血止痛贴穴位贴敷治疗颈型颈椎病临床观察

目的 观察理筋通经推拿手法联合活血止痛贴穴位贴敷对颈型颈椎病的临床疗效。方法 选择78例颈型颈椎病患者,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用理筋通经推拿手法联合活血止痛贴穴位贴敷治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服,均治疗3 w。比较观察组与对照组治疗前后视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数,并比较两组疗效。结果 治疗后,两组患者视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数较治疗前均下降（P<0.05）,且治疗后观察组的视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数均低于对照组（P<0.05）,总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 理筋通经推拿手法联合活血止痛贴穴位贴敷治疗颈型颈椎病效果显著,具有推广使用的潜力。     

经筋理论指导下针刺联合手法推拿治疗哺乳期神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的：观察针刺筋结点配合手法推拿及牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：将符合纳入标准的60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予常规针刺配合牵引治疗，治疗组给予针刺筋结点配合手法推拿及牵引治疗，每日1次，4次为1个疗程，休息2 d进行下一疗程，治疗2个疗程。对比两组治疗前后的田中靖久颈椎病症状量表评分、McGill疼痛问卷简表评分、颈部功能障碍指数（NDI）。结果：两组治疗后田中靖久颈椎病症状量表评分较治疗前增加（P<0.05），治疗组大于对照组（P<0.05）。两组治疗后McGill量表评分较治疗前减少（P<0.05），治疗组小于对照组（P<0.05）。治疗后两组NDI指数较治疗前减少（P<0.05），治疗组小于对照组（P<0.05）。结论：经筋理论指导下针刺联合手法推拿可有效治疗神经根型颈椎病，消除了哺乳期患者对口服药物的顾虑，提供了有效的治疗方法。     

理筋通脉调神法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价及成本-效果分析

目的:观察理筋通脉调神法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,为椎动脉型颈椎病提供一种安全、有效、简便的治疗方法。方法:运用RandA1.0软件将150例椎动脉型颈椎病患者随机分成3组,实验中脱失11例,实际观察病例139例,西药组(46例)予西药治疗,传统推拿组(46例)予传统推拿手法治疗,理筋通脉调神组(47例)采用以五体辨证分期为特点的理筋通脉调神法治疗,7d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:3组患者眩晕症状与功能积分比较,理筋通脉调神组明显优于西药组和传统推拿组(P0.01),治疗前后3组平均血流速度比较,传统推拿组和理筋通脉调神组疗效优于本组治疗前(P0.01),但理筋通脉调神组效果更优(P0.01),且理筋通脉调神组的临床疗效总有效率优于其他两组(P0.05)。结论:实验表明推拿疗法、药物治疗均对椎动脉型颈椎病有一定疗效,但理筋通脉调神法的效果更为明显。     

四步整复法配合理筋推拿手法与间歇式牵引治疗寰枢关节半脱位临床研究

目的：观察四步整复法配合理筋推拿手法与间歇式牵引治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法：选择寰枢关节半脱位患者84例,按随机数字表法分为观察组与对照组各42例。治疗过程中,观察组脱落1例,对照组脱落4例。观察组进行四步整复法配合理筋推拿手法与间歇式牵引治疗,对照组仅进行理筋推拿手法配合间歇式牵引治疗,两组均以6次治疗为1个疗程。比较两组治疗前后数字分级评分法（NRS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分、寰齿侧间隙差值（VBLADS）,评价临床疗效。结果：治疗1个疗程后,两组NRS评分、VBLADS及NDI评分较治疗前均降低（P<0.001）,且观察组NRS评分、VBLADS及NDI评分均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：四步整复法配合理筋推拿手法与间歇式牵引治疗寰枢关节半脱位疗效确切,可减轻患者疼痛症状,调整寰齿侧间隙,恢复颈椎功能活动。     

不同间隔时间推拿配合颈椎定位旋转扳法治疗颈型颈椎病临床研究

目的:观察不同间隔时间推拿配合颈椎定位旋转扳法治疗颈型颈椎病的临床疗效,探讨三步推拿法及颈椎定位旋转扳法干预的最优间隔时间。方法:采用2×2析因设计随机对照研究方法,设计方案为治疗间隔时间因素(隔1天治疗1次、隔3天治疗1次)×颈椎定位旋转扳法因素(使用、不使用),将60例颈型颈椎病患者随机分为隔1天有扳组(隔1天推拿治疗+使用颈椎定位旋转扳法)、隔1天无扳组(隔1天推拿治疗+不使用颈椎定位旋转扳法)、隔3天有扳组(隔3天推拿治疗+使用颈椎定位旋转扳法)和隔3天无扳组(隔3天推拿治疗+不使用颈椎定位旋转扳法),每组15例。比较4组临床疗效,观察4组治疗前后软组织张力的变化,分析两因素的主效应及交互效应。结果:总有效率隔1天有扳组为93.3%,隔1天无扳组为86.7%,隔3天有扳组为86.7%,隔3天无扳组为80.0%,4组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组软组织张力均较治疗前增大(P<0.01)。4组软组织张力治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);隔1天有扳组软组织张力治疗前后差值高于其余3组(P<0.01);隔3天无扳组软组织张力治疗前后差值低于其余3组(P<0.01)。治疗间隔因素的主效应及颈椎定位旋转扳法的主效应差异均有统计学意义(P<0.01),以上两因素间不存在交互作用(P>0.05)。结论:在颈型颈椎病治疗中,推拿间隔时间及是否使用颈椎定位旋转扳法均为影响疗效的重要因素,隔1天推拿治疗配合颈椎定位旋转扳法在改善软组织张力方面效果最好。     

平脊疗法治疗青少年颈椎曲度异常及其伴随症状临床研究

目的:观察平脊疗法治疗青少年颈椎曲度异常及其伴随症状的临床疗效。方法:选取120例颈椎曲度异常青少年患者,按住院号单双数随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予平脊疗法(包括优值牵引、中药熏洗、脊柱整体手法及脊柱功能锻炼)治疗,对照组给予优值牵引、中药熏洗、传统推拿手法及颈部功能锻炼治疗。评价2组临床疗效,观察2组治疗前后及随访1个月时的Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分及弓弦值的变化,记录伴随症状的改善情况。结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NPQ评分均较治疗前降低(P<0.01),弓弦值均较治疗前增大(P<0.05)。随访1个月,治疗组NPQ评分较治疗后降低(P<0.01),弓弦值与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组NPQ评分较治疗后升高(P<0.01),弓弦值较治疗后减小(P<0.05)。治疗组治疗后及随访1个月NPQ评分均低于对照组(P<0.05),弓弦值均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组伴随症状均较治疗前改善(P<0.05),治疗组头痛、头晕改善情况均优于对照组(P<0.05)。2组恶心呕吐、记忆力下降、耳鸣、视物模糊改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1个月,治疗组头晕、恶心呕吐症状均较治疗后改善(P<0.05)。结论:平脊疗法治疗青少年颈椎曲度异常及其伴随症状,临床疗效优于传统推拿手法治疗,且不易复发。     

通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病对患者血流动力学的影响

目的:探究通督活血汤联合推拿手法对椎动脉型颈椎病(CSA)疗效和血流动力学影响性,以期提高疗效。方法:选取2017年4月至2018年4月宝鸡市中医医院收治CSA患者88例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用西医治疗,观察组予通督活血汤联合推拿手法治疗,均同时治疗2周。观察2组患者治疗前、完成治疗后血流动力学变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后在X线检查指标变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后在临床症状量化评分变化并比较。结果:1)完成治疗后2组患者椎动脉、基底动脉的收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度较治疗前均显著升高(P 0. 05),完成治疗后观察组以上指标均显著高于对照组(P 0. 05)。2)完成治疗后2组患者颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度较治疗前均显著升高,椎体水平位移、椎体角度位移较治疗前显著下降(P 0. 05),完成治疗后观察组颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度显著高于对照组,椎体水平位移、椎体角度位移显著低于对照组(P 0. 05)。3)完成治疗后2组患者TNF-α、ET、NSE较治疗前均显著降低(P 0. 05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P 0. 05)。4)完成治疗后2组患者头痛眩晕、耳鸣耳聋、视物障碍、猝倒、颈椎不适积分较治疗前均显著下降(P 0. 05),完成治疗后观察组以上积分均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:通督活血汤联合推拿手法能通过改善CSA血液流变学促进血液循环,改善颈椎活动范围,促进神经元恢复,从而改善临床症状。     

手法治疗神经根型颈椎病的X线椎体位移观察及分析

目的：观察手法治疗后神经根型颈椎病的X线椎体位移改变方法：收集140例神经根型颈椎病的病人，对治疗前后X线椎体位移改变进行观察，并与70例正常人群进行比较。结果：两组颈4、5、6椎体位移治疗前比较，有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）；手法治疗后能够改善椎体的水平及角度位移，治疗前比较有显著性差异（P〈0．05．P〈0．01）；治疗后临床控制69．3％，好转22．9％，总有效率92．1％。结论：神经根型颈椎病椎体位移改变可能是其发病原因之一，手法治疗改善颈椎椎体异常位移，提高颈椎的稳定性是手法治疗神经根型颈椎病取得较好疗效的因素之一。     

正清风痛宁定点注射联合冲击波治疗腰骶部移行椎的回顾性研究

目的:观察正清风痛宁定点注射联合冲击波治疗腰骶部移行椎的临床疗效。方法:采用回顾性研究方法,收集2014年9月~2017年12月腰骶部移行椎患者的相关临床资料共60例,根据不同的治疗方法分为A、B、C三组,A组(16例)予曲安奈德注射液封闭治疗,B组(24例)予正清风痛宁定点注射治疗,C组(20例)采用正清风痛宁定点注射联合冲击波治疗。比较三组临床疗效,并观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、下腰痛JOA量表评分。结果:治疗后,两组患者的VAS、JOA评分均较治疗前改善(P<0.01),且C组治疗后的VAS、JOA评分显著改善于A组(P<0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组总有效率明显高于A组(P<0.05),A、B组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正清风痛宁定点注射联合冲击波治疗可有效缓解腰骶部移行椎患者的疼痛症状、改善腰骶部功能。     

斜扳法对腰椎间盘突出症患者软组织张力的影响

目的观察斜扳法对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰部软组织张力的影响。方法将120例患者随机分为健侧斜扳法治疗组(A组)、患侧斜扳法治疗组(B组)、双侧斜扳法治疗组(C组)和无斜扳手法治疗组(D组),并给予相应手法治疗。应用软组织张力测试系统测量并比较分析治疗前后腰部健侧、患侧软组织张力位移值。结果 4组患者经不同治疗干预后,健侧、患侧软组织张力位移值均呈升高趋势;A、B、C 3组患者健侧、患侧和D组患侧腰部软组织张力位移值较治疗前改善(P0.05);B组、C组与D组软组织张力位移值比较,有统计学差异(P0.05)。结论斜扳法推拿治疗LDH可显著改善患者腰部软组织张力。     

三步针罐疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的 观察三步针罐疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 将患者分为3组，A组用三步针罐疗法治疗，B组用常规针刺方法治疗，C组用中药汤剂治疗。结果 A组的疗效、见效时间和颈椎X线片改善程度均明显优于B、C组（P＜0．01），病程2年的疗效优于2年以上者（P＜0．05），不同证型间疗效无明显差异。结论 三步针罐疗法是治疗本病的理想方法。     

熥敷保健颈托配合脊柱调衡手法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察可调式中药熥敷保健颈托配合脊柱调衡手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将椎动脉型颈椎病患者90例随机分为A、B、C 3组,每组30例,3组患者分别用可调式中药熥敷保健颈托、脊柱调衡手法及两种方式联合应用治疗,比较3组的治愈率及血流速度。结果:总有效率B组为96.7%,与A组和C组比较差异有统计学意义(P0.05);B组颈椎内椎动脉血流量增加优于其他2组。结论:可调式中药熥敷保健颈托配合脊柱调衡手法治疗椎动脉型颈椎病较单纯应用中药熥敷保健颈托及脊柱调衡手法治疗效果更佳。     

中药清瘤亮喉方辅助治疗喉咽癌的临床观察

目的 探讨中药清瘤亮喉方在喉咽癌综合治疗中的辅助作用。方法 喉咽鳞状细胞癌患者156例,其中I期21例、II期34例、III期55例、IV期46例;行手术加放疗（简称A组）31例,手术加放疗加中药清瘤亮喉方（简称B组）40例,放疗加化疗（简称C组）45例,放疗加化疗加中药清瘤亮喉方（简称D组）40例。中药疗程均为12周。观察各组放、化疗毒性反应、生活质量评分（KPS评分）及远期疗效（复发及生存时间）。结果 B组较A组毒性反应分级降低,表现在放射性皮炎、口腔黏膜炎、吞咽困难、体重变化、颈部淋巴水肿方面（P<0.05,P<0.01）;D组较C组毒性反应分级显著降低,主要表现在放射性皮炎、口腔黏膜炎、吞咽困难、骨髓抑制、消化道反应、体重变化方面（P<0.05,P<0.01）。所有患者治疗后KPS评分均降低（P<0.05,P<0.01）,但B组患者KPS评分高于A组患者（P<0.05）,D组高于C组（P<0.05）。A组患者3年复发率及5年生存率分别为41.94%及38.71%,B组分别为20.00%及62.50%;C组分别为60.00%及22.22%,D组分别为37.50%及42.50%（P<0.05）。结论 清瘤亮喉方能有效地预防和减轻手术、放疗、化疗的毒性反应,结合手术、放疗、化疗治疗喉咽癌可降低肿瘤复发率,延长患者的寿命。其对喉咽癌的辅助治疗作用不容忽视。