外科手术治疗甲状腺功能亢进324例体会

我院于1992年1月至1995年12月，采用外科手术治疗甲状腺功能亢进324例，术后无严重的手术并发症，效果确切，现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组324例，男58例，女266例，原发性甲状腺功能亢进296例，继发性甲状腺功能亢进28例，发病年龄17～63岁，平均32岁。发病至手术治疗的时间为3个月至10年，双甲状腺Ⅲ度肿大252例，Ⅱ度肿大72例，合并甲亢性心脏病3例，糖尿病2例。1．2术前准备方法本组324例均在门诊确诊，确诊后给予抗甲状腺药物（他巴哩）及p受体阻滞剂（心得安）治疗，治疗后每隔2周复查Ts、T4及白细胞。T。、T。值正常…     

原发性甲状腺功能亢进症病人围手术期护理

开展围手术期护理的目的是将术前、术中和术后护理有机地联系起来 ,为病人提供全程护理服务的一种工作方法[1] 。从 1999年以来 ,我科开展围手术期护理 ,手术安全性进一步提高 ,现将原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组 12例 ,男 2例 ,女 10例 ,年龄 18～ 60岁 ;病程 1个月～ 7年 ;甲状腺Ⅲ度肿大 5例 ,Ⅱ度肿大 7例 ,其中 11例内科治疗无效 ;2例基础代谢率 (ＢＭＲ )大于 2 0 % ,4例心率大于 90次 /ｍｉｎ。全麻 3例 ,颈丛麻醉 9例 ;12例均行双侧甲状腺次全切除术。术后 2例出现心悸、胸闷 ;1例体温…     

130例原发性甲状腺机能亢进的外科治疗

外科手术治疗原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )安全、有效、持久 ,已得到临床认可。本院自 1985年以来共手术治疗甲亢 130例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 130例 ,女 115例 ,男 15例 ,平均年龄 2 8(16～ 5 0 )岁。病程 5个月至 11年 ,平均 2 .2年。甲状腺Ⅱ度肿大 88例 ,Ⅲ度肿大 4 2例 (标本切除重量 38～ 95 ｇ)。合并甲亢性心脏病 15例 ,其中 4例合并心衰Ⅱ级和心房纤颤 ,1例合并频发性室性早搏 ,Ⅱ度房室传导阻滞。 110例经过较系统的抗甲状腺药物治疗 5个月至 3年 ,其中有 86例不能完全控制症状或停药后复发 ,2 4例服药…     

甲状腺功能亢进症的第二次手术处理

我院从1989～1994年收治39例原发性甲状腺功能亢进症术后复发病人，均可触及肿大甲状腺腺体，经再次手术治疗后疗效满意，现分析如下。116床资料本组39例，男11例，女28例。年龄22～52岁，其中25～45岁占90％，均为原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后复发的病人。均可触及肿大甲状腺腺体。其中：右上极9例（占23％），左上极6例（占15．3％），锥状叶4例（占10％），右叶中下极2例（占5．l％），左叶中下极1例（占2．5％），双叶中下极17例（占43．8％），无峡部肿大。第一次术后半年复发23例，术后1年复发9例，术后2年以上复发7例…     

甲状腺功能亢进126例手术治疗体会

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的较好方法 ,其复发率及甲状腺功能减退 (甲减 )的发生率较用抗甲状腺药物及131碘为低。本院 1988～1998年手术治疗甲亢 12 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例中 ,男 2 4例 ,女 10 2例。年龄18～ 52岁。病程 6个月至 12年。全组病例均有明显的甲亢症状和甲状腺肿大 ,Ｔ3,Ｔ4 值明显偏高。有突眼征 82例 ,合并心律失常和心肌损害 12例、早期妊娠1例。全部病例术后经病理检查确诊。原发性甲亢116例 ,继发性甲亢 10例 (含 2例高功能腺瘤 )。1.2　术前准备　①本组…     

老年性甲状腺功能亢进症21例误诊分析

1990年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院收治甲状腺功能亢进症(甲亢 ) 36 8例 ,其中误诊 2 1例 ,现将误诊病例报告分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 1 9例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,中位年龄 6 4岁。临床主要表现为消瘦乏力 1 9例 ,心悸气短 1 8例 ,咳嗽、胸闷伴下肢水肿 8例 ,怕热易激动 8例 ,多饮、多尿 7例 ,顽固性呕吐 3例 ,咳粉红色泡沫痰 1例。血压升高 4例 ,皮肤粘膜苍白 2例 ,甲状腺 度肿大 4例 , 度肿大 7例 ,其中 1例伴多个结节 ,房颤 1 3例 ,心脏杂音 4例。全部患者均行血、尿常规、肝、肾功能、血糖、T3 、T4 、TSH检查 ;1 8例检心…     

甲状腺功能亢进症误诊33例分析

对甲状腺功能亢进症33例分析如下。1临床资料本组男15例,女18例,发病年龄18~73(平均34岁)岁,病程1个月~2 a。本组均符合以下诊断标准:(1)高代谢的临床表现;(2)甲状腺弥漫性肿大;(3)实验室检查:TSH降低,TT3、TT4、FT3、FT4均升高[1]。本组以心慌为表现者12例,以腹泻为表现者6例,     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症36例临床分析

临床上糖尿病合并甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )并非少见 ,我院于 1988年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治 3 6例糖尿病合并甲亢患者 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　诊断依据　糖尿病的诊断依据 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)制订的标准 ,甲亢的诊断依据高代谢率征群、突眼、甲状腺肿大 ,血清三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )、游离甲状腺素 (ＦＴ4)升高 ,血清促甲状腺激素 (ＴＳＨ)下降。1 2　一般资料　本组男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 74岁。 3 6例均符合糖尿病及甲亢诊断标准 ,其中 10例为糖尿病、甲亢同时起病 ,…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎5例误诊分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)并非少见,其临床表现缺乏特异性,多有误诊情况,我院自1995～1998年共手术治疗甲状腺疾病40例,术后经病理检查有5例诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,现分析如下。1　临床资料　　本组5例均为女性,年龄20～50岁,35岁以上者4例。均以颈前肿物就诊,病史1个月至10年不等。颈部不适有压迫症状1例。心悸、急躁2例,声嘶1例。甲状腺弥漫性肿大4例,单侧结节1例,质硬韧。5例均行甲状腺功能检查,其中Ｔ4、ＦＴ4增高1例,促甲状腺激素(ＴＳＨ)增高3例。同位素扫描2例均为放射性分布不均匀。术前诊为结节性甲状腺肿4例,甲状腺腺…     

腹腔镜脾切除术治疗儿童地中海贫血23例

我院自2006年1月至2010年6月,采用腹腔镜脾切除术治疗儿童地中海贫血23例,效果满意,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组病例23例,男13例,女10例,年龄4～13岁,平均7.5岁。其中脾脏Ⅰ度肿大2例,Ⅱ度肿大12例,1例合并多发性胆囊结石,Ⅲ度6例,Ⅳ度3例。2.手术方法:本组病例均术前留置胃管和导尿管,气管插管全麻,左季肋部垫高10°～30°,常规消毒铺布后进行手术操     

保留部分上极及缝扎法的甲状腺大部切除术

我院近年对甲状腺疾病行保留部分上极及缝扎法的甲状腺大部切除术 ,共 18例 ,报告如下。1　临床资料1 1　本组 18例 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 19～ 46岁 ,病程 2～10年 ,其中原发性甲状腺功能亢进 17例 ,继发性甲状腺功能亢进 1例 ,均经术后病理证实。甲状腺Ⅲ度肿大者 3例 ,有明显气管压迫症状者 2例 ,合并甲亢性心脏病 1例。1 2　术前准备　先经内科系统治疗 3～ 6个月 ,病情稳定后 ,均以芦格氏液准备 ,必要时辅以心得安 2 0ｍｇ,每日 3次口服 ,其他术前准备无特殊。1 3　手术方式　本组病人全部采用局部浸润麻醉 ,头取过伸位 ,显露好腺体…     

甲状腺功能减退症误诊分析(附19例报告)

我院 1990～ 1999年门诊和住院共收治原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 5 8例 ,其中误漏诊 19例 ,本文就此 19例进行分析 ,以利从中吸取教训。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 14例 ,年龄在 2 2～ 6 3岁 ,平均年龄 46岁。发病确诊时间最短 1年 ,最长 12年。1 2　原发甲减的诊断　根据临床表现 ,病史 (手术、13 1Ｉ治疗及抗甲状腺药物治疗 )和甲状腺功能检测。1 3　甲减病因　原发性甲减 6例 ,药物性甲减 5例 ,甲状腺手术后甲减 1例 ,甲亢13 1Ｉ治疗后甲减 7例。1 4　误诊疾病　缺铁性贫血 5例 ,再生障碍性贫血 3例 ,恶性贫血 1…     

甲状腺机能亢进症800例手术评估

近 10余年来 ,本院共收治甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) 80 0例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 80 0例中 ,男 10 5例 ,女 6 95例 ,男女比例为 1:6 .6。年龄 18～ 52岁。病程小于 5年530例 ,5～ 10年 2 70例。本组均选用抗甲状腺药物治疗 (症状控制后改为维持量 ) ,因用抗甲状腺药物治疗时间长 ,甲状腺增大、不缩小 ,病人要求手术 ,或因停药后复发 ,或因不能坚持服药而要求手术。1.2　临床表现　均有明显的甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大。表现为性情急躁、多汗、食欲亢进、心悸。检查发现心率快 ,手颤 ,基础代谢率增高 ,Ｔ3、…     

甲状旁腺腺瘤12例

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 )的主要原因 ,手术是治疗的首选方法 ,而甲状旁腺腺瘤的早期诊断及定位诊断均有一定的困难 ,也给手术治疗带来了困难。我院近 5年共手术治疗甲状旁腺腺瘤 12例 ,就其定性、定位诊断及手术治疗总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 19～ 3 5岁 ,平均 2 9岁 ,发病至确诊时间 3d～ 5年。以骨骼改变为首发症状的有 7例 ,表现为全身骨痛、关节疼痛、行走困难等 ;以泌尿系结石为首发症状的有 5例 ,表现为肾结石反复发作 ;4例合并有骨折 ,4例同时有骨骼系和泌…     

甲状腺次全切除术108例分析

我院自1989～1996年对108例甲状腺功能亢进症患者行双侧甲状腺次全切除术，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组108例中，男41例，女67例，男女之比1：1．63。年龄18～64岁，其中20岁以下3例，20～50岁85例，50岁以上20例。病程3个月～20年。原发性甲亢83例，继发性甲亢25例。双侧甲状腺Ⅲ°肿大35例。合并糖尿病2例，慢支肺气肿3例。1．2术前准备：本组病例，均在门诊服抗甲亢药物3～6个月以上。症状控制后复查T3、T4正常，心率小于90次／分，如有合并症如糖尿病，肺部感染等给予适当治疗。术前常规服卢戈氏液10滴每日3次，连服2～3…     

中老年甲状腺功能亢进症30例误诊分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内分泌疾病中常见病和多发病 ,是由于过量分泌甲状腺素所致。对于一些中老年患者 ,临床表现不典型 ,易被误诊、漏诊或延迟诊断。现将我院 1997～2 0 0 0年误诊的 3 0例中老年甲亢进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例中女 18例 ,男 12例 ;年龄在 5 0～ 70岁 ,平均 5 9岁 ,延误诊断时间 7ｄ～ 3ａ。1 2　误诊情况　误诊为冠心病 10例 ,高血压性心脏病 5例 ,低钾性麻痹 2例 ,病态窦房结综合征 1例 ,返流性食管炎 1例 ,慢性肠炎 1例。上述误诊病例均经ＦＴ3 、ＦＴ4 、ＴＳＨ检测而明确诊断。在确诊前均…     

甲状腺功能减退症的心脏损害特点及护理体会

甲状腺功能减退症 (甲减 )是一种引起全身系统受累的内分泌综合征。其心脏损害具有明显心包积液无心脏填塞症状 ,明显心脏肥大、无心力衰竭 ,心肌酶谱升高 ,无心肌梗死的其他症状等特点。现根据本组诊治资料完整的 36例甲减病例 ,对临床心脏损害特点及治疗护理问题分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 36例资料来源于 1986年至 1998年 6月的住院患者 ,均有典型的甲减临床表现 ,Ｔ3 、Ｔ4 低 ,ＴＳＨ升高 ,甲状腺片替代治疗后痊愈。男 5例 ,女 31例 ,37～ 6 8岁 ,平均 48 6岁。1 2　超声检查　治疗前后行超声检查 31例 ,2 8例有不同…     

老年不典型甲状腺功能亢进31例误诊误治分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内科常见病 ,典型病例诊断一般不难 ,不典型病例容易漏误诊 ,尤其是老年病例。 1996年1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们诊治 6 0岁以上老年甲亢患者 4 2例 ,发现首诊漏误诊 31例 ,占 73.8%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 34例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均6 5 .8岁。初诊至确诊时间 4天～ 36月 ,平均为 9.3月。1.2　主要临床表现　体重下降 2 9例 ,乏力 2 4例 ,反应迟钝16例 ,胸闷、心悸 15例 ,厌食、恶心呕吐各 12例 ,失眠、食欲亢进各 10例 ,怕热、多汗、皮肤湿热 9例 ,腹胀 8例 ,腹泻…     

甲状腺功能异常误诊为心血管疾病27例分析

甲状腺功能亢进或减退的表现多种多样,当患者出现心律失常、发作性胸闷和气急等症状时,多以心血管疾病收住心内科。我院2001~2005年共收治239例甲状腺功能亢进症(甲亢)与原发性甲状腺功能减退症(甲减),其中27例曾误诊为心血管疾病,占11.3%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男9例,女18例;年龄38~90岁,平均60岁。病程2个月~12年,平均18个月。27例在确诊前均无甲状腺手术、服用抗甲状腺药物及131碘治疗史。合并原发性高血压6例。1·2临床表现活动后胸闷、气急、夜间阵发性呼吸困难13例,心悸9例,活动后心前区疼痛5例,头晕、头痛3…     

改良甲状腺功能亢进症术式体会

双侧甲状腺腺叶次全切除术是公认治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的经典术式。自 1997年开始 ,我们采用一侧腺叶切除加对侧甲状腺腺叶次全切除术的改良术 ,治疗甲亢病人 5 8例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　共 5 8例 ,其中原发性甲亢 4 8例 ,继发性甲亢 8例 ,复发 2例。男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 32岁 ,病史 8个月至 10年 ,平均 3年。甲状腺Ⅲ度肿大以上 4 0例 ,合并有甲亢性心脏病 5例 ,桥本病 1例 ,甲状腺癌 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,糖尿病 3例 ,精神病、肝损害各 1例。1.2　术前准备　药物控制病情稳定后均用Lugol…