路易体痴呆诊治进展

路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB) 是仅次于阿尔茨海默病(AD) 的常见老年痴呆类型,但其病因、 发病机制目前尚不清楚。DLB 患者的临床表现各异,容易因认知功能障碍、幻觉及帕金森样症状等被误诊误治。且 多数患者存在对神经安定药的高敏感性,因此临床医生应了解DLB 的临床表现及诊治进展,提高对DLB 的认识并 引起重视,及早为DLB 患者制定个体化的诊疗方案。     

路易体痴呆与血脑屏障

路易体痴呆(DLB)是仅次于阿尔茨海默病(AD)的第二大最常见的神经变性痴呆。DLB目前发病机制尚不明确,但近期研究表明血脑屏障(BBB)的受损与DLB密切相关。本文主要从以下五个方面阐述DLB与BBB之间的关系：(1)血脑屏障的结构和功能;(2)血脑屏障受损的在体评估办法;(3)DLB存在血脑屏障受损的证据;(4)α...     

路易体痴呆9例临床分析

本病最早由德国学者Lewy于1912年发现了路易小体（Lewy bodies ,LB ）,1961年日本学者Okazaki在痴呆患者的皮质神经元中也发现了路易小体,于是开始探讨其和痴呆间可能存在的关系［1,2］。路易体痴呆（dementia with Lewy bodies ,DLB ）是一种以波动性认知功能障碍（fluctuating cognition ,FC ）,持续存在的视幻觉和锥体外系运动功能障碍为临床特点的神经变性疾病［3］。是以路易小体和路易神经元为病理特征的神经变性疾病。近年来国外报道认为,阿尔茨海默病（AD ）在老年期痴呆中最常见,DLB位于第2位,占10％～15％［1］。神经病学家发现以前曾被诊断为AD、帕金森氏病（PD ）等的痴呆病人中,约有1／4为DLB。本病国内报道很少,原因可能由于我国尸检率低,对此病的特征性临床表现缺乏认识。本病与AD和PD极易误诊,但实际上两者特点不同。本文结合文献,回顾性分析近3年我们收治的9例临床诊断DLB患者的临床特征,以提高对本病早期诊断的准确性。     

路易体痴呆中西医治疗现状及展望

路易体痴呆(DLB)是由大脑神经元内α-突触核蛋白积聚引起继阿尔兹海默症(AD)之后常见的神经退行性痴呆,表现出波动性认知功能障碍、帕金森症及视觉幻觉等症状,与AD相比具有更早的死亡率和更高的发病率。但大众对其认识局限,学术研究相对不足加之发病机制不清,治疗手段匮乏,成为当今世界亟待解决的医学难题。祖国医学与现代医学在DLB的认识上具有差异,但临床均能取得良好的治疗效果。本文就近年来路易体痴呆中西医诊疗现状进行汇总并提出展望,为临床治疗及相关研究提供参考。     

路易体痴呆1例

<正>路易体痴呆(DLB)是一种以波动性认知功能障碍、持续存在的视幻觉和帕金森综合征(PD)为主要临床表现的神经系统变性疾病。国外文献报道其在老年期痴呆中发病率仅次于阿尔茨海默病(AD),但国内报道很少。由于大多临床医生对其认识不足,极易发生漏诊及误诊。     

中药治疗路易体痴呆初探

<正>路易体痴呆(DLB)是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、帕金森综合征以及反复发作的以视幻觉为突出表现的精神症状三主征为临床特点,以神经元胞浆内路易小体(LB)形成病理特征的神经系统变性疾病。本病多在老年期发病,仅少数为中青年病人,起病年龄50～80岁,平均74.7岁,男女患病比例接近,很少有家族遗传倾向。在老年神经变性痴呆疾病中,其发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),居第二位[1]。近期Hogan等     

路易体痴呆的神经影像学特征

<正>路易体痴呆(dementia with Lewy body,DLB)为神经系统变性疾病,由Okazaki 1961年首先描述,但是直到20世纪80年代后期才逐渐被确认为一种独立的疾病。本病的临床特点为波动性的认知障碍及帕金森综合征和以视幻觉为突出表现的精神症状;病理特征为大脑皮质和皮质下灰质核团弥散分布的路易小体。据目前的研究数据显示,DLB是仅次于阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)的常见神经变     

各类痴呆发病机制研究中值得注意的一些问题

痴呆既是一组症状也是一种临床综合征,以痴呆作为主要临床表现的疾病有阿尔茨海默病（Alzheimer’Sdisease,AD）、血管性痴呆（vasculardementia,VD）、路易体痴呆（dementiawithLewybodies,DLB）、额颞叶痴呆（frontotemporaldementia,FTD）、帕金森病痴呆等。针对痴呆发生机制的研究,特别是针对AD发病机制的研究是一个非常重大的课题,     

Lewy体痴呆

1　概　述70种以上的疾病可引起痴呆 〔1〕。 L ewy体痴呆 (dementiawith L ewy Bodies;DL B)或 L ewy体病 ,是仅次于 Alzheimer病 (AD)的第二个最常见的痴呆原因 〔2 ,3〕。 AD患者至少 2 0 %～30 %脑内有 L ewy体 (L B) ,并有促成精神病及过多的认知障碍的危险 〔4〕。在欧美等国 ,痴呆最常见的病因是 AD,即早老性痴呆 ,一般称之为老年性痴呆。在我国及日本 ,血管性痴呆多于AD〔5,6〕。DL B在我国研究较少 ,尚未见有详细的病理报告。国外病理证明 AD患者的皮质及皮质下区 ,包括海马及新皮质中 ,可有 L B,称之为 AD的 L B变异 …     

分子影像学在阿尔茨海默病诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨11 C标记的匹兹堡复合物B正电子发射断层显像(11 C-PIB-PET)在阿尔茨海默病(AD)诊断及鉴别诊断中的价值。方法选择不同类型痴呆患者11例,其中AD患者6例,路易体痴呆(DLB)患者2例,额颞叶变性(FTLD)患者2例,血管性痴呆(VaD)患者1例,另选智能正常老年人10例。所有入选者行11 C-PIB-PET,采集受试者图像并进行分析。结果 AD患者11 C-PIB-PET视觉观察下皮质放射性滞留明显,各脑区与小脑标准吸收值之比2.63~3.08,正常老年人、DLB、FTLD、VaD患者11 C-PIB-PET视觉观察下皮质放射性滞留不明显,且各脑区与小脑标准吸收值之比相似。结论 11 C-PIB-PET在AD诊断及鉴别诊断中有重要临床应用价值。     

老年期痴呆的诊断

引起老年期痴呆的疾病很多 ,诊断有一定困难。诊断痴呆标准较常用的有国际分类第 10版 (ICD- 10 )痴呆诊断标准、美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册 (DSM- IV)痴呆诊断标准等。因多数痴呆患者有智能减退、言语障碍和性格改变 ,故须依据其可靠的病史、精神和体格检查 ,以及必要的辅助检查进行综合分析 ,作出诊断。1　病史包括患者的起病时间、疾病发展过程、其认知功能和社会生活功能损害程度。可以记忆障碍为线索询问患者有无找词困难、人格及情感障碍和行为异常等 ,并注意询问患者生活自理能力丧失情况、既往有哪些疾病的危险因…     

痴呆在综合医院住院患者中的临床特点

目的 了解痴呆在综合医院住院患者中的临床特点.方法 对2009年1月至7月综合医院住院患者中精神科联络会诊明确诊断为痴呆的65例患者的临床特点进行分析,并与242例会诊后明确为非痴呆患者进行比较.结果 痴呆患者的平均年龄高于非痴呆患者[(81±7)岁 vs(59±18)岁,P<0.05].痴呆组主要来自呼吸内科(27.7%)、老年科(24.6%)和骨外科(16.9%),比例高于非痴呆组(11.2%,12.8%,5.8%),而来自神经内科及其他外科较少(10.8% vs 24.8%,3.1% vs 5.8%),上述差异均有统计学意义(P<0.05).痴呆组以行为紊乱、精神病性发作、认知障碍作为会诊原因的比例(33.8%,18.5%,13.8%)高于非痴呆组(8.3%,7.9%,2.5%),差异有统计学意义(P<0.05).痴呆组罹患呼吸系统疾病(29.2%)者高于非痴呆组(14%),差异有统计学意义(P<0.05).痴呆患者罹患疾病种类(4.6±2.1)多于非痴呆组患者(3.2±2.3),差异有显著性(P<0.05).精神科会诊后96.9%的患者应用了药物.结论 综合医院对痴呆认识不足;对于因呼吸系统疾病、创伤住院的高龄患者表现有行为紊乱、精神病性发作者应考虑痴呆的可能.     

脑栓子为Alzheimer病和血管性痴呆的潜在病因

为了在Alzheimer病或血管性痴呆患者和无痴呆的对照者中对自发性脑栓子和静脉-动脉循环分流的存在情况进行比较,英国曼彻斯特大学精神病学系的Purandare等在曼彻斯特二级医疗系统老年精神病学服务部进行了一项横断面病例对照研究。170例痴呆患者(Alzheimer病85例,血管性痴呆85例)和150例年龄和性别相匹配的对照者参加了这项研究。接受抗凝治疗的患者、严重痴呆的患者和有明显认知功能障碍的对照者被排除在外。主要观察指标为在对大脑中动脉1h监测期间,用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCE)检测自发性脑栓子的频率,以及使用静脉注射微…     

痴呆音乐疗法研究进展

正音乐疗法是一种使用歌曲和乐器来改善患者病情的治疗方法。音乐治疗这一概念由Munro和Mount在1978年提出:利用音乐对人类的影响,将其用于个体在患病或残障期间的生理、心理和情感的综合治疗[1]。随着社会人口老龄化增长,痴呆患者也越来越多,他们的健康问题也日益凸显,痴呆已成为一个重要的公共卫生问题。痴呆服务信息和发展中心(DSIDIC)将痴呆定义为以记忆、智能、判断、语言     

卒中后易发生痴呆的危险因素

痴呆是脑血管病的常见后遗症,作者以往对缺血性卒中后3个月的患者随访时发现有26.3％表现为痴呆。而缺血性卒中后易发生痴呆的危险因素尚不明确。一般认为,引起脑缺血缺氧的疾病可加重痴呆,形成低灌注痴呆。作者通过前瞻性研究来确定缺血缺氧(HI)性疾病是否为卒中患者发生痴呆的独立因素。     

老年期常见痴呆综合征

1　 Alzheim er病 (AD)和 Pick病痴呆AD常见原因占痴呆原因的 5 0 %～ 70 %。各年龄段都有相同的病理学过程 ,并且都有相同的 AD临床过程。 AD的临床表现为 :1脑机能障碍 :大多数患者开始仅有顶叶和颞叶机能障碍 ,记忆和空间定向力降低。随着病情的进展可出现额叶机能障碍 ,表现为社会性抑制丧失 ,伴有自控能力丧失和意志衰退 (自发性受损 ) ,失语症和失用症常见 ;有的患者额叶机能障碍明显早于颞叶和顶叶。许多 AD患者有各种运动障碍 ,包括运动不能、肌张力障碍和肌阵挛。在少见退行变所致的痴呆中 ,Pick病仅见额叶和颞叶萎缩。AD和 …     

P300作为血管性痴呆早期诊断方法的临床研究

目的　探讨P30 0可否作为血管性痴呆的早期诊断方法。方法　通过对 12 3例血管性痴呆的检测 ,依据 3组年龄段分别与非痴呆组对照 ,并与健康人比较。结果　痴呆组与非痴呆组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,而非痴呆组与健康对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,结果同时显示 ,6 0岁以上痴呆组的P30 0潜伏期延长为对照组潜伏期加年龄附加值加 1.5S以上。部分患者经过早期治疗 ,P30 0潜伏期明显缩短。结论　提示P30 0改变可先于长谷川智力量表 ,作为血管性痴呆的早期诊断方法之一 ,有利于该病的早期发现、诊断和治疗。银杏总黄酮甙 (金纳多 )有利于痴呆的早期治疗。     

痴呆患者日常生活能力下降模式的研究

目的 了解痴呆患者日常生活能力(ADL)下降的情况和模式. 方法 收集痴呆患者204例,其中阿尔茨海默病(AD)106例,血管性痴呆(VD) 54例,其他类型痴呆44例;根据简易智能状态检查表(M MSE),轻、中、重度痴呆患者分别为42例、37例、125例.采用Barthel指数(BI)对患者ADL进行测评,比较不同认知程度、AD和VD痴呆及不同文化程度痴呆患者的日常生活能力.结果 痴呆患者ADL保留最多项目的是大便(48.5％)、小便(44.1％)和梳洗(40.2％)三项,能力保留最少的项目是上楼梯(25.5％)和洗澡(18.1％);随着认知损害的加重,痴呆患者的BI得分也是明显下降,其中重度(23.2±29.3)分、中度(65.5±26.4)分、轻度痴呆(87.4±22.7)分,其差异有统计学意义(x2=99.686,P=0.000);AD与VD比较,日常活动能力保留率(16.98％～53.77％)明显高于VD患者(1.85％～33.33％);不同文化程度痴呆患者BI得分小学及以下(40.1±39.0)分、中学组(45.3±39.6)分、大专及以上组(53.1±37.7)分,其差异无统计学意义(x2=3.653,P=0.161). 结论 中国痴呆患者最易丧失的日常生活功能是洗澡、上楼梯,最易保留的是大便、小便和梳洗.日常生活能力受痴呆程度和类型影响,但与文化程度无明显相关性.     

帕金森病痴呆的相关研究进展

<正>帕金森病(PD)是仅次于阿尔茨海默病(AD)常见的神经系统变性疾病,常伴发多种非运动症状。认知障碍和痴呆是PD最为常见的非运动症状之一,多数PD患者晚期会进展为痴呆,称为PD痴呆(PDD)。这已成为影响PD患者生活质量,增加致残率和病死率,加重照料者负担,增加医疗费用最主要的方面。PD认知障碍和痴呆已是该领域的研究热点,不断有新的研究成果发表,我们对PDD近年的相关研究     

痴呆240例分析

目的 对痴呆患者进行回顾性分析,提高对痴呆病种及病因的认识.方法 选择2007/2011 - 07于新疆维吾尔自治区人民医院诊断为痴呆的患者240例,其中男性145例,女性95例,均行简易型痴呆量表评定,并行CT或MRI检查诊断为痴呆.结果 240例患者最小年龄4岁,最大年龄91岁,平均年龄61.56±16.893岁.其中Alzheimer 病(AD) 69例(28％),血管性痴呆(VD) 116例(48％),路易体痴呆2例,帕金森病合并痴呆7例,正常颅压积水1例,流行性乙型脑炎1例,中枢神经系统莱姆病1例,脑肿瘤2例,贫血3例,慢性肝性脑病1例,狼疮脑病1例,慢性尿毒症脑病1例,维生素B12缺乏1例,一氧化碳中毒2例,脑外伤29例.结论 在240例痴呆患者中低龄及高龄均有发病,其中Alzheimer病(AD)、血管性痴呆(VD)比例较高,感染性疾病、代谢性或中毒性脑病、脑外伤性痴呆也占一定比例.