应用喉镜的一种新技巧

过度肥胖、脊柱后凸、桶状胸、颈项强硬及颈椎牵引的病人,气管插管时喉镜柄易触及病人的胸壁,常使镜片不易放入口腔(图1)。目前克服这种困难的方法很多,如Polio喉镜片,新型的可调角度喉镜及短柄喉镜的应用等。然而不是所有的医院都具备有这种不常用的喉镜。而且在紧急情况下也不允许有过多的时间去选择适当的镜片。因此作者对上述病人插     

麻醉咽喉镜下置胃管的方法

1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我们借助麻醉咽喉镜行胃管置入术 78例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 78例中男 5 2例 ,女 2 6例 ,平均 42岁。颅脑损伤昏迷 2 9例 ,气管切开 3 1例 ,上下颌粉碎性骨折 11例 ,颅脑血肿 7例。1 2　方法　按常规做好胃管插入前准备 ,患者取仰卧位 ,肩背部垫高 ,头低。操作者站在患者头端 ,用左手拇、食、中指开启口腔 ,右手持麻醉咽喉镜 ,使镜片从患者右侧口角处轻轻插入 ,将舌体推向左侧 ,换左手持喉镜 ,推进喉镜至会厌处 ,上提咽喉镜 ,观察咽喉部[1] ,如有分泌物 ,则需充分抽吸 ,以…     

Shucman-Pro弯头光纤喉镜在急诊气管插管中的应用

在急诊抢救室及120出诊过程中，需要紧急建立人工气道的情况非常多见，其中经口气管插管是最常见、最快速、最有效的方法。Shucman—Pro弯头光纤喉镜是标准普通喉镜的改进，镜片顶端弯头在平位时为标准普通喉镜；在立位时即为其独特的弯状结构，被推荐用于各种疑难插管。我们使用Shucman—Pro弯头光纤喉镜和Shucman2光纤弯喉镜进行经口气管插管，并对其使用效果进行评价，现报道如下。     

两名护士配合法在喉镜气管插管中的应用

目的:探讨两名护士配合法在喉镜气管插管中的应用效果。方法:将2016年1月~2017年7月实施两名护士配合法的100例喉镜气管插管术患者作为观察组,将2015年1~12月由一名护士配合法的100例喉镜气管插管术患者作为对照组。比较两组一次性插管成功率、插管时间、吸痰管使用数量及插管后口腔黏膜损伤率。结果:观察组患者插管时间短于对照组(P0.05);一次性插管成功率高于对照组(P0.05);吸痰管使用数量及口腔黏膜损伤率少于对照组(P0.05)。结论:由两名护士配合的方法和流程能缩短喉镜气管插管的时间,提高一次性插管成功率和重症患者抢救有效性,减少并发症,降低医疗成本。     

新生儿窒息心肺复苏有关问题(附48例报告)

新生儿窒息威胁着患儿生命,抢救措施要及时。本组48例患儿通过采用新生儿气管插管复苏,效果良好,2例因其它原因死亡。现总结如下。1 操作1.1 用物准备:婴儿喉镜,大小号导管2根,婴儿面罩,吸引管1根,吸引器等。1.2 患儿取仰卧位,头居中后仰,口咽轴与气管成一直线,镜片插入口内,将舌头推向左侧,将喉镜放置舌根部,然后上提喉镜,暴露声门,行气管插管,立即吸出粘     

喉镜在急诊洗胃操作中的应用

1998年至今我科对 3 0例呈昏迷状态的危重病人留置胃管的方法进行了改进 ,通过喉镜协助留置胃管 ,取得了较好的效果。1　喉镜协助留置胃管方法物品包括 :常规洗胃物品、喉镜、15ｃｍ长镊子。2　操作方法病人取去枕仰卧位 ,解开领扣 ,以约束带固定四肢 ,如分泌物多时 ,须使用吸引器将口腔及咽部分泌物吸尽。操作者立于病人头侧 ,左手拇指推下唇及下颌齿龈 ,使口张开 ,不合作者可先用开口器张开口腔 ,右手握喉镜的镜柄 ,将镜片从口腔右角伸入 ,渐渐移向中线 ,将舌体推向左侧 ,显露悬雍垂。镜片沿舌根再深入少许 ,同时提起镜柄 ,第一眼所见不规…     

改良可视喉镜片在急诊气管插管患者中的应用

目的 制作改良型一次性可视喉镜片并探讨其在急诊患者气管插管中的应用效果。方法 在传统一次性可视喉镜片的基础上,沿镜片左缘增加1个吸引管道,前端顶部有吸孔,侧面有侧孔,尾端接口与吸引管配套,其正前方有负压控制孔,便于单手操作。将改良后的一次性可视喉镜片应用于临床,选取2017年10月—2018年5月行急诊气管插管的37例患者作为试验组,选取2017年2月-9月行急诊气管插管的39例患者作为对照组。试验组使用改良型一次性可视喉镜片行气管插管,对照组使用传统型一次性可视喉镜片行气管插管。结果 试验组声门暴露时间为（13.62±3.84） s,插管总时间为（19.76±4.16） s,对照组声门暴露时间为（20.21±3.29） s,插管总时间为（25.74±3.08） s,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组一次插管成功率为78.37%,并发症发生率为10.81%,独立插管率为86.49%,对照组一次插管成功率为56.41%,并发症发生率为30.77%,独立插管率为10.26%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在紧急气管插管中应用改良型一次性可视喉镜片,可缩短声门暴露时间和气管插管总时间,提高一次插管成功率,减少插管相关并发症发生率,可单人操作,节约人力资源。     

提拉前移下颌骨对改善过度肥胖麻醉患者喉镜下气管插管视野的影响

目的:探讨助手协助提拉前移患者下颌骨对改善过度肥胖麻醉患者喉镜下气管插管视野的影响。方法:选择根据体质量指数判定为过度肥胖的麻醉患者60例,为其进行喉镜下气管插管。由同一名医生进行插管操作,先采取常规技术暴露患者声门并评分,然后由助手协助提拉前移患者下颌骨,再次暴露其声门视野并进行评分。结果:与提拉前移患者下颌骨前比较,提拉前移其下颌骨后喉镜下声门视野更佳(P<0.01)。为56例声门视野1~2级者一次气管插管成功,为其余4例视野3级者采用调整导管芯塑形弯度后获得成功,均未发生插管困难和损伤。结论:提拉前移患者下颌骨可以有效扩大其口腔空间,有利于改善喉镜片在其口腔内的运动和上挑幅度,从而改善声门视野的暴露情况,减少气管插管困难现象。     

应用GlideScope视频喉镜在急诊抢救经口气管插管中的护理配合

在急诊抢救中采用GlideScope视频喉镜进行气管插管是一种新的方法。总结了35例使用GlideScope视频喉镜进行经口气管插管的抢救患者，归纳了GlideScope视频喉镜使用时较传统喉镜的优点。认为术中护士协助医生有效彻底地清除口腔分泌物，将气管导管和管芯预先弯成合适的角度是操作成功的关键。     

气管插管患儿发生舌部压疮的原因分析及护理对策

目的:探讨气管插管患儿发生舌部压疮的原因及护理对策。方法:对我院2013年10月~2014年2月79例气管插管患儿中5例发生舌部压疮的原因进行分析,并诊对原因判定护理对策。结果:气管插管患儿发生舌部压疮是由于气管插管时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高等因素,加强口腔护理、每日更换固定气管插管的注射器、加强护士的责任心教育、正确使用镇静镇痛剂等干预措施可以有效降低机械通气患儿舌部压疮的发生。结论:气管插管时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿是发生舌部压疮的高危人群,对经口气管插管的患儿应加强口腔护理、每日观察评估、遵医嘱给予有效的镇静、镇痛、止惊等可预防舌部压疮的发生。     

两种经口腔气管插管急救方法的效果比较

[目的]探讨改良法经口腔气管插管进行床旁急救的效果.[方法]将146例床旁急救经口腔行气管插管术的病人,随机分为改良组76例和常规组70例.改良法从口腔左角直接置入喉镜插管,常规法从口腔右角置入喉镜插管.观察两种方法暴露会厌或声门的程度、插管成功率、人均插管所需时间、牙齿和咽部损伤情况.[结果]两种方法在暴露会厌或声门的程度、插管成功率、人均插管所需时间、牙齿和咽部损伤方面差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]改良法气管插管术,暴露喉部路径短、视野宽、效果好,可明显提高一次插管成功率,缩短抢救时间.     

一例颈项强直患者气管插管的护理配合

气管插管是维持全身麻醉患者有效呼吸必须采取的一项措施,但对于颈项强直患者来说,由于病理原因导致颈项部肌肉强硬,对被动运动抵抗,头部不能向任何方位移动,采用普通的喉镜直视气管插管难度较大。因此,我们采用带光源的气管导管芯作引导,经口腔为患者实施气管插管,现将我们在气管插管中的护理配合总结如下。1临床资料患者男性,64岁,体重74 kg,血压18.9/10.5kPa,体检发现肝占位病变,在全身麻醉下行肝脏切除术。既往史:1996年患者车祸外伤致右侧股骨骨折,脊柱损伤。2005年出现面瘫。2006年出现脑溢血,不能抬头仰脖,颈部无法左右偏斜。2气管…     

可视喉镜用于非麻醉专业人员气管插管术培训

可视喉镜是一种新型的视频插管系统,它能够直观清晰地暴露咽喉部结构,减少气管插管的损伤、降低气管插管的难度,为急救医学提供了一种新的呼吸道建立操作模式。气管插管是急救医学的一项基本操作,传统的直接硬质喉镜进行气管插管时,观察视野小、图像小,以及舌咽部结构对声门的阻挡使声门显露不清楚或困难,     

Truview EVO2光学喉镜在ICU气管插管中的应用

目的观察Truview EVO2光学喉镜在ICU危重患者气管插管中的应用效果.方法60例需气管插管的危重症患者,随机分为两组,分别使用Truview EVO2光学喉镜(A组)和普通喉镜(B组)气管插管,记录气道声门暴露C/L(Cormack&Lehane)分级、气管插管操作时间(镜片插入到插管成功)、一次插管成功例数以及插管过程中出血及气道损伤例数.结果 A组C/L分级Ⅰ级例数多于B组、Ⅲ级例数少于B组、一次插管成功率高于B组,差异均有统计学意义(均P<0畅05).插管操作时间、出血及气道损伤例数差异比较无统计学意义.结论 Truview EVO2光学喉镜具有声门显露好、插管成功率高的特点,适用于ICU危重症患者的气管插管.     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的 探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值.方法 回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值.结果 全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者,在喉镜直视下均一次性插胃管成功,成功率100%.结论 喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高,较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速,术后并发症少,适合基层医院推广.     

Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较

背景：常规使用Macintosh直接喉镜气管插管可引起强烈的血流动力学反应,从原理上讲,Airtraq视频喉镜对咽喉刺激小,但两者对血流动力学影响的比较研究尚未见报道。 目的：比较Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应。 设计、时间及地点：随机对照观察,于2008-10/2009-04在大连市第二人民医院麻醉科完成。 对象：40例拟经口气管插管全身麻醉下择期手术患者,按随机数字表法分为Airtraq视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组,每组20例。 方法：麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。Airtraq视频喉镜组选择普通型的Airtraq视频喉镜,置入内径为8.0的气管导管。Macintosh直接喉镜组选用3号镜片,使用内径为8.0的气管导管。 主要观察指标：声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后1,2,3min时的收缩压、舒张压、心率,计算各观察时点的二重指数。 结果：Airtraq视频喉镜组声门显露时间长于Macintosh直接喉镜组（P〈0.01）;导管置入时间Airtraq视频喉镜组短于Macintosh直接喉镜组（P〈0.01）。与麻醉诱导前相比,两组气管插管前收缩压、舒张压、二重指数均明显下降（P〈0.05）,心率变化不明显（P〉0.05）。与气管插管前相比,Airtraq视频喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无明显变化（P〉0.05）,Macintosh直接喉镜组气管插管后2min时心率、二重指数,气管插管后即刻、气管插管后1min收缩压、舒张压、心率和二重指数显著升高（P〈0.05）。气管插管后即刻、气管插管后1,2minMacintosh直接喉镜组心率、二重指数显著高于Airtraq视频喉镜组（P〈0.05）。 结论：与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管患者血流动力学反应较轻。     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的 探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值.方法 回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值.结果 全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者,在喉镜直视下均一次性插胃管成功,成功率100%.结论 喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高,较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速,术后并发症少,适合基层医院推广.     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值。方法回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值。结果全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者，在喉镜直视下均一次性插胃管成功，成功率100％。结论喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高，较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速，术后并发症少，适合基层医院推广。     

光棒和喉镜在快速诱导气管插管中的优劣比较

近年来手术患者要求全身麻醉者不断增加,这就要求我们不断提高气管插管技术。目前临床上用于气管插管的工具较多,有直接喉镜、特殊喉镜、可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等等。光棒是一种简便的插管辅助工具,其小巧轻便无需用直接喉镜,尤其适用于颈椎损伤头部不能移动以及特殊体位的患者。我院近年引进颈前透光法引导气管内插管技术,并与直接喉镜引导插管进行比较。拟探讨简单有效、对血流动力学影响较小的气管插管方法,提高临床麻醉气管插管技术水平。     

气管插管病人口腔及颈面部压疮发生原因分析及对策

[目的]探讨气管插管病人出现口腔及颈面部压疮的原因。[方法]对85例病人经口气管插管形成的口腔及颈面部压疮进行分析。[结果]固定气管导管的牙垫质地较硬,长期压迫舌及口唇,易形成舌及口唇部的压疮;固定气管导管的布条长期压迫和摩擦颈面部皮肤,易导致颈面部出现压疮。[结论]经口气管插管易形成舌、口唇及颈面部压疮,应采取有效的护理措施,促进创面愈合。