难治性癫痫的外科治疗新进展

1　难治性癫痫的定义[1]难治性癫痫是指临床经过迁延 ,频繁的癫痫发作至少每个月 4次以上 ,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗 ,药物的血中浓度在有效范围内 ,无严重的药物不良反应 ,至少观察两年仍不能控制发作 ,影响日常生活 ,同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。应当注意的是 ,由于诊断错误、选药不当、用量不足、依从性差等因素而造成的所谓“医源性”难治性癫痫 ,在临床工作中应注意区分。其他诱发因素 ,如患者忘药、断药、酗酒、熬夜等均可使临床发作经久不愈。2　外科手术治疗对于各种抗癫痫药物治疗确实无效的病例应…     

住院癫痫患者正确的服药指导及护理

<正>癫痫是一种常见的神经系统疾病,是由于多种病因引起的大脑慢性病变,特征为神经元过度电位发放,导致临床上出现反复、短暂、形式固定的发作性症状[1]。合适的药物治疗能使70%～80%癫痫患者发作得到控制[2]。约20%癫痫患者     

脑梗死继发癫痫30例临床分析

[目的]探讨脑梗死继发癫痫的临床特点及发病机制。[方法]针对352例脑梗死病例中继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]脑梗死继发癫痫发作共30例,发生率为8.5%。癫痫发作的类型以部分性发作最多见,共21例(占70%)。继发癫痫的梗死部位,脑叶梗死26例,基底节区3例,丘脑1例。早发性癫痫11例,迟发性癫痫19例。系统抗癫痫治疗24例癫痫发作停止。[结论]脑叶梗死较易合并癫痫发作,抗癫痫药物对脑梗死继发癫痫治疗大多有效。     

成人难治性癫痫药物治疗研究进展

难治性癫痫(IE)是指临床经过迁延、频繁的癫痫发作至少每月4次以上,应用一线抗癫痫药物正规治疗,药物的血中浓度在有效范围内,无严重的药物副反应,至少观察两年仍不能控制发作,影响日常生活,同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者.IE引起的脑损伤表现在以下几个方面[1]:形态结构的改变,生理功能的改变及对认知功能的...     

P-糖蛋A与难治性癫痫多药耐药

癫痫是神经系统最常见疾病之一,我国有癫痫病患者约600万,其中难治性癫痫(Intractable epilepsy,IE)约占25%.IE的诊断标准为[1]频繁的癫痫发作,至少每月4次以上.用适当的一线抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)正规治疗且药物血药浓度在有效范围内,至少观察2年,仍不能控制且影响正常生活,并排除其它中枢神经系统疾病或占位病变.     

难治性癫痫综合征的研究进展

难治性癫痫(intractable epilepsy)又称顽固性癫痫,是指频繁的癫痫发作,每月至少4次以上,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血浓度在有效范围内,至少观察2年仍不能控制发作且影响日常生活,患者无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变的癫痫发作.     

良性家族性婴儿癫痫1例及文献复习

<正>良性家族性婴儿癫痫(benign familial infantile epilepsy,BFIE)是1种较为罕见的呈常染色体显性遗传特发性癫痫综合征。临床特点为无热性癫痫发作,多于3～12个月龄出现,2～5岁消失,预后良好,精神运动发育无异常,血生化检查、发作间期脑电图及神经影像学检查正常;抗癫痫药物对其有较好疗效^[1]。对包括BFIE在内的具有遗传倾向的婴幼儿癫痫进行家系临床资料分析和分子遗传学研究,将有助于婴幼儿癫痫的早期诊断、分类评估、遗传咨询和药物治疗,并对深入探讨原发性癫痫的发病分子机制具有重要的意义。     

728例癫痫的临床分类和病因特点

既往,国内有关流行病学资料显示[1,2],我国癫痫以全面型癫痫为主,发作类型以全面性发作占多数,病因以原发性和隐源性为主。近年来随着脑电图和神经影像学等先进检查手段的广泛应用,癫痫临床分类和病因诊断准确性明显提高。为此,本研究对我院癫痫中心近一年来就诊的癫痫患者临床分类和病因特点进行总结报道。一、对象与方法1.病例选择:随机收集北京天坛医院癫痫中心2004年7月至2005年7月就诊的癫痫患者资料。纳入标准:患者至少有2次无明显诱因的突然的非发热性的样发作,间隔时间最少24h以上。急性脑部疾病、急性代谢性疾病、酒精性发作、药…     

左乙拉西坦治疗难治性癫痫的临床观察

<正>癫痫是在临床治疗中较为常见,属于神经系统性疾病,发病率较高。随着病情反复出现、慢性迁延。尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫(intractable epilepsy),也称顽固性癫痫[1,2]。此病症不仅对患者生活质量造成严重的影响,还给家庭和社会带来沉重的负担,越来越受人们所重视[3]。本次研究基于以上背景,观察左     

脑血管病继发癫痫患者的早期观察及应急护理

<正>癫痫是一组反复发作的、由大脑神经元异常放电所导致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的、慢性脑部疾病[1]。脑血管病是引起癫痫的常见病因之一,20%左右的脑血管病患者有癫痫发作[2],且随着脑血管病发病率的升高癫痫发病率亦相应增高。癫痫病发病特点为突发性、反复性、刻板性、渐重性等,往往发作时令人非常恐惧,手足无措。由于这些特     

癫痫外科治疗的现状

癫痫外科治疗适用于药物难治的顽固性癫痫,其特点是经药物充分治疗2年以上,仍不能控制,发作每月3～4次或以上,病程达3～4年,因癫痫致残不能工作、学习和智能障碍者;继发性部分性癫痫,可以切     

110例难治性癫痫的伽玛刀治疗

四川伽玛刀中心自 1997年 10月至 2 0 0 0年 4月应用旋转式伽玛刀治疗难治性癫痫 110例 ,其中 80例获得 18～ 4 8个月的随访 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组女性 68例 ,男性 4 2例 ;年龄 4～62岁 ,平均 2 5岁 ;病史 :2～ 4 0年 ,平均 9年。病例选择 :①药物难治性癫痫 :在有效血药浓度监测下 ,经正规药物治疗至少 2年无效 ;平均至少 1个月发作 1次或每年发作在 12次以上 ;②智商测试在 70分以上 ;③ＭＲＩ、Ｖｉｄｅｏ ＥＥＧ、间隙及ＳＰＥＣＴ发作所确定痫灶至少 2种以上吻合 ;④由肿瘤、血管畸形等病变引起的癫痫排除在外。…     

抗精神病药物致癫痫发作的观察护理

抗精神病药物所致癫痫系指患者既往无癫痫发作史 ,无严重脑外伤 ,无器质性疾病或严重躯体疾患 ,而是既往身体健康的精神病患者 ,在使用抗精神病药物过程中引起癫痫的发作[1 ] 。由于癫痫发作存在严重心律失常、脑水肿导致猝死的潜在危险[2 ] ,应引起临床医护人员的重视。我院 1985～1999年住院患者中 ,因使用抗精神病药物引起癫痫发作的精神病患者 2 5例 ,现将临床资料及护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5例中男 11例 ,女 14例 ,年龄 16～ 4 2岁 ,平均 2 4 6岁。精神分裂症 2 1例 ,情感性障碍 2例 ,神经症1例 ,分裂情感精神…     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效分析——附100例临床报告

癫痫是一种常见的神经系统疾病,常常严重危害患者的生命健康和生活质量,据调查研究发现约25％的患者为难治性癫痫,即指患者出现频繁性的癫痫发作,每月发作次数至少4次以上,其中包括耐药性癫痫、顽固性癫痫、慢性癫痫或治疗困难性癫痫等各种不同类型的癫痫发作[1].托吡酯是新型单糖磺基衍生物的一种,自上世纪的90年代被作为新型的抗癫痫药广泛应用于临床,对患有难治性癫痫的患者进行治疗的临床效果非常理想.     

胶质瘤相关癫痫发病机制的研究进展

<正>癫痫发作可能是胶质瘤患者唯一或首发的临床症状,临床上常表现为局灶性癫痫发作,并可进展为全身性发作,甚至癫痫持续状态。据统计,低级别胶质瘤患者癫痫发生率高达60%～90%[1]。胶质瘤相关癫痫(glioma-associated epilepsy, GRE)因其高发病率、耐药性以及可随胶质瘤复发而伴发等特点,不仅影响患者的治疗效果,还将导致认知功能受损等其他严重的并发症。     

灰质异位所致癫痫的临床与脑电图特点

[目的]分析脑灰质异位所致癫痫的临床表现与脑电图特点.[方法]对10例脑灰质异位(HGM)所致癫痫患者的临床发作特点、影像学资料、脑电图特点和抗癫痫药的治疗效果进行分析.[结果]本组于12岁前出现癫痫发作者有7例(70%);主要发作类型为全面强直-阵挛性发作,共8例(80%);头颅MRI检查发现多发性的不规则结节灶6例(60%),位于双额、顶叶白质内5例(50%);10例均有脑电图异常,其中6例(60%)异常放电的部位与病灶部位基本一致;药物有效6例,难治性癫痫4例.[结论]脑灰质异位所致癫痫发病年龄早,主要发作类型为全面强直-阵挛性发作,脑电图异常放电与病灶部位有一定的相关性,约半数的患者正规的药物治疗有效.     

癫痫的外科治疗

癫痫是一种常见病 ,其发病率为全人口的 0 37%～ 0 5 8% (1993年Ａｔｔｉａ Ｒｏｍｄｈａｎｅ等 )。癫痫治疗以药物为主 ,但有 2 5 3 %的成人及 13 4%儿童癫痫患者对药物产生抵抗性 ,成为顽固性 (难治性 )癫痫[1] 。而且约有 0 8%～33 5 %的患者对抗癫痫药产生各种毒副反应 ,严重者不能继续服药[2 ] 。这些患者成为外科手术治疗的对象。近年来 ,随着神经电生理学及诊断学的进步 ,癫痫的外科治疗得到了较快发展。1　外科治疗适应证①正确的药物治疗不能控制发作 ;②部分性发作 ,致痫灶局限于一侧大脑的某一部位 ;③无痴呆及明显的精神症…     

73例癫痫控制不良的原因分析

目的:分析癫痫控制不良的原因。方法:收集73例院外已抗癫痫药(AEDs)治疗2年以上、仍每月痫性发作2次以上的癫痫病人,按国际抗癫痫联盟分类[1]进行诊断,并予以正规AEDs治疗2年,评价疗效;然后对既往癫痫诊疗情况进行回顾性分析。结果:(1)本组正规AEDs的疗效:临床控制39例,显效11例,有效10例,无效13例。总有效率82.2%;(2)本组既往癫痫发作控制不良的原因:间断服药36例、未按癫痫分类选药22例、使用草药偏方11例、多药联合使用不当4例、脑瘤1例。结论:健康教育、医疗条件和医源性因素是影响癫痫发作的主要原因。     

PET对顽固性癫痫的定位诊断价值

我国癫痫患者近 5 0 0万 ,约 2 5 %为药物难治性癫痫 ,需外科手术治疗[1] 。我院 1999年起应用正电子发射计算机断层显影 (positronemissiontomography,PET)诊断顽固性癫痫 ,癫痫灶的检出率明显提高 ,为外科治疗提供了依据。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 5～ 38岁 ,平均 18 6岁。所有病例癫痫发作病史均在 5年以上 ,经系统抗癫痫药物治疗 2年均无缓解。1 2　临床表现　根据癫痫发作症状和体征进行分类 ,其中颞叶癫痫 17例 (4 9% ) ,额叶癫痫 11例 (31% ) ,枕叶癫痫 4例(11% ) ,顶叶癫痫 3例 (9% )…     

卡马西平所致大泡性表皮松解型药疹2例报道

卡马西平是一种广谱抗癫痫药 ,近年来又作为心境稳定剂用于精神科临床 ,治疗躁狂发作、精神分裂症冲动行为[1] 。现报道 2例服用卡马西平治疗癫痫和精神分裂症所致大泡性表皮松解型药疹患者 ,以引起同道重视。1　病例介绍患者 1,男 ,4岁 ,大发作并发小发作癫痫 2年余。曾服用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、妥泰等治疗 ,仍有癫痫发作。1月前停用所有药物 ,癫痫发作次数增多 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日开始单用卡马西平治疗 ,第 8天 ,患者面部、四肢、躯干出现散在性暗红色斑丘疹 ,次日 ,在面部红斑处出现大小不等的松弛性水泡 ,并逐渐融合成大…