38例气管插管的护理

气管插管是临床抢救危重患者必不可少的方法之一,而气道的管理又是机械通气护理中最重要的一环,因此,细致的观察和精心的气道护理是机械通气患者抢救成功的关键之一.我科收治气管插管患者38例,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重患者呼吸循环的抢救、复苏及治疗中发挥重要作用.现将我科38例气管插管患者的护理体会介绍如下.     

经口气管插管术在急诊科的应用及护理

目的气管插管术是建立人工气道的主要方法之一,是抢救危重患者呼吸衰竭,保证气道通畅的重要措施.方法 自2009年9月,我科收治急危重患者数百例,其中35例出现呼吸、循环衰竭需通过口腔气管插管予呼吸机机械通气辅助呼吸,中毒者6例,器质性心脏病史10例,颅脑外伤11例,脑血管意外8例.13例患者经气管插管行机械通气后呼吸改善转至病房继续治疗.结果 我科护士在护理此类病人时,认真遵守各项操作规程,严格执行无菌原则,取得了良好的效果.     

经鼻插管机械通气抢救重度呼吸衰竭的应用价值

经鼻插管机械通气抢救重度呼吸衰竭的应用价值李振华田莉莉孔灵菲赵洪文（第一临床学院呼吸疾病研究所，沈阳１１０００１）关键词呼吸衰竭；气管插管１９８６年以来，作者应用经鼻气管插管进行机械通气，救治重度呼吸衰竭６０例，取得良好效果。１材料与方法１．１资料本...     

院前紧急气管插管与机械通气24例临床分析

目的 总结紧急气管插管与机械通气在院前急救中应用的经验，以期提高院前急救水平。方法 回顾性分析24例院前气管插管与机械通气抢救心搏呼吸骤停病人的临床资料。结果 24例病人气管内插管均获成功，成功率100％。完成气管内插管的时间是15s-60s，平均时间（25±15）s。心搏、自主呼吸恢复4例（16．7％），心搏恢复8例（33.3％）：心搏及自主呼吸均未恢复12例（50．0％）。结论 气管插管与机械通气是急诊抢救危重病人的基础，对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义。要加强对抢救人员进行紧急气管插管和机械通气的培训。     

院前紧急气管插管与机械通气24例临床分析

目的总结紧急气管插管与机械通气在院前急救中应用的经验,以期提高院前急救水平。方法回顾性分析24例院前气管插管与机械通气抢救心搏呼吸骤停病人的临床资料。结果24例病人气管内插管均获成功,成功率100%。完成气管内插管的时间是15s～60s,平均时间(25±15)s。心搏、自主呼吸恢复4例(16.7%),心搏恢复8例(33.3%);心搏及自主呼吸均未恢复12例(50.0%)。结论气管插管与机械通气是急诊抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义。要加强对抢救人员进行紧急气管插管和机械通气的培训。     

以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用

目的:总结以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用.方法:回顾总结2010年1月至2019年12月ICU的269例以气道保护为目的的气管插管危重患者的临床资料,其中经口气管插管243例,纤支镜引导下经鼻气管插管23例,紧急床边气管切开3例;建立人工气道后有192例患者出现呼吸不规则、呼吸抑制、血氧饱和度下降等而进行机械通气,77例自主呼吸平顺者予经导管吸氧;共进行275人次院内影像学检查、介入治疗等,其中210人次院内转运过程中使用简易呼吸机,43人次在机械通气下进行洗胃、胃镜检查、治疗等.结果:经导管吸氧的77例患者在转运过程中有16例分别出现血氧饱和度下降、呼吸不规则等情况,及时给予人工气囊通气、机械通气;有6例患者在气管插管后的治疗、转运过程中出现心跳呼吸骤停,5例心肺复苏成功.在抢救、治疗期间未发生呼吸道阻塞、窒息、严重缺氧等呼吸道原因导致患者直接死亡.结论:早期实施积极有效的气道保护措施,可避免误吸、窒息、缺氧等危险情况的发生,同时预防性气管插管为实施心肺复苏提供很大的方便,可提高复苏成功率.     

气管插管患者发生意外脱管的原因及护理措施

气管插管 (以下简称插管 ) ,用于保持呼吸道通畅并维持有效的机械通气 ,清除气道内分泌物 ,是维持患者有效通气的一种手段。但在插管进行机械通气过程中 ,由于各种原因可出现插管意外脱出现象 ,轻者造成气道痉挛 ,气管损伤。严重时 ,尤其是病情不稳定 ,无自主呼吸的患者 ,由于突然中断人工通气 ,使病情加重甚至导致呼吸、心跳骤停。根据我院呼吸重症监护室 (ＲＩＣＵ)机械通气患者发生的意外脱管现象 ,制定出具体的护理措施 ,有效地避免了脱管的发生。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　我院ＲＩＣＵ自 1995年 1月～ 1999年 10月 ,进行…     

纤维支气管镜引导下经口鼻气管插管患者机械通气的护理

目的:探讨纤维支气管镜引导下经口鼻气管插管患者机械通气护理体会.方法:急危重症患者58例,采用纤维支气管镜引导下,经口鼻气管插管行机械通气方法治疗,回顾性分析临床资料.结果:气管插管行机械通气患者,采用有效气道湿化的方法,选择合适的吸痰时机,加强基础护理等措施,利于早日康复.结论:纤维支气管镜引导下经口鼻气管插管患者行机械通气护理,是一种及时有效的方法.     

急诊紧急气管插管131例的护理体会

目的 探讨紧急气管插管术在急救中的重要性及护理体会.方法 对131例因各种原因所致心跳呼吸骤停患者施行紧急气管插管.结果 131例行急诊紧急经口直视下气管插管的患者中,完成气管插管时间54 s~420 s,一次插管成功99例,成功率75.57%;经2次及以上插管成功者22例,占16.79%;插管失败10例,失败率7.63%.结论 紧急气管插管是建立人工气道的重要步骤,对迅速建立机械通气支持呼吸,改善呼吸功能、改善缺氧起到至关重要的作用.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管78例临床分析

目的 对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用进行分析.方法 收集该科2006年6月至2009年5月纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气救治的78例呼吸衰竭患者的临床资料,分析经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果 78例患者全部完成经鼻气管插管,成功率为100%.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法 ,值得推广和应用.     

人工气道方式对心脏骤停模型复苏的影响

目的观察人工气道建立方式对大鼠心跳骤停模型自主循环恢复后呼吸功能、存活率的影响及改良经口气管插管法的可行性。方法建立窒息法大鼠心跳骤停模型;30只SD大鼠随机分成经口气管插管组（n=15）和气管切开插管组（n=15）两组。观察复苏后大鼠在机械通气与自主呼吸状况下动脉血气值的变化,比较复苏后6、24、72h生存率。结果经口气管插管组在机械通气与自主呼吸状态下的pH值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而气管切开组在机械通气与自主呼吸状态下的pH、PaCO2比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）;同期两组间pH、Pa-CO2、PaO2比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）;气管切开组6、24h存活率有明显下降趋势,72h存活率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于观察时间长、需要脱机或撤除人工气道的大鼠心跳骤停模型,经口气管插管法建立人工气道优于气管切开插管法;且改良经口气管插管法是值得推荐的一种大鼠气管插管方法。     

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气患者的观察及护理

气管插管是抢救呼吸衰竭的有效手段，可以迅速建立人工气道，保持呼吸通畅、进行机械通气纠正慢性呼吸衰竭，为抢救和治疗争取时间。我院2005年1月～2007年12月，在纤支镜引导下经鼻气管插管行机械通气抢救呼吸衰竭患者45例，经过精心护理，取得满意效果，报告如下。     

慢性呼衰急性加重期机械通气的临床分析

目的 探讨慢性呼衰急性加重期的患者进行气管插管机械通气的临床意义.方法 采用经鼻气管插管,经口气管插管、气管切开插管进行机械辅助通气.结果 好转64%,死亡36%.结论 机械通气在救治慢性呼衰急性加重时有很重要的优势,重申了有效的抗感染最好选择联合用药.保证道通畅及营养支持治疗的重要性,另外,就机械通气中患者的血气分析变化,PEEP的应用及脱机时的选择开展了讨论.     

经鼻气管插管机械辅助呼吸气道湿化救治呼吸衰竭102例

为探讨经鼻气管插管机械辅助呼吸气道湿化 ,长期留管救治呼吸衰竭的临床应用价值 ,采用一次性附有低压高容气囊的气管导管 ,对 10 2例重型颅脑损伤并呼吸衰竭患者在麻醉喉镜引导下行经鼻气管插管机械辅助呼吸 ,气道湿化等措施。结果 10 2例患者留管时间最长 98天 ,平均留管时间 12 .5天 ,10 0 %免气管切开 ,肺部感染控制在 6 .7% ,气道湿化总有效率 93.14% ,病死率为 30 .4%。认为经鼻气管插管机械辅助通气优于经口气管插管或气管切开机械通气 ,前者具有耐受性好 ,创伤性小 ,留管时间较长 ,方便护理 ,并发症少等优点     

插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用

目的:探讨插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用优势。方法:选取呼吸心跳骤停需紧急心肺复苏的患者56例,随机分为A组气管插管组和B组插管喉罩组。A组采用常规喉镜经口明视下行气管插管成功后即行人工机械通气。B组迅速插入插管喉罩,首先建立有效通气,然后再根据病情需要,部分经喉罩插入气管导管行人工机械通气。结果:插管所需时间B组明显短于A组。一次性插管成功率B组亦明显高于A组。复苏成功率B组也高于A组(P<0.05)。结论:插管喉罩(ILMA)的使用可以快速可靠的建立人工气道,提高心肺复苏的成功率,并能示情况经喉罩插入气管导管,为后续治疗提供有力保障。     

气管插管机械通气抢救心脏骤停的体会

对心跳、呼吸骤停的患者 ,良好的呼吸支持是全面复苏的重要环节。近年来 ,我们对 16例心肺复苏患者 ,进行气管插管机械通气抢救心脏骤停 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　引起心脏呼吸骤停的病因 :重度有机磷中毒8例 ,急性心肌梗死 6例 ,电击伤 2例 ,其中男 7例 ,女 9例 ,年龄 18～ 72岁。1.2　方法　患者均经口对口人工呼吸、气管插管、简易辅助呼吸、吸氧、体外直流电除颤、胸外心脏按压、深静脉或气管内注入大剂量肾上腺素、阿托品、利多卡因、氟美松等药物 ,其中9例在 1～ 5 m in内完成气管插管 ,7例在 5～ 10 min完成气管…     

32例呼吸衰竭患者气管插管期的护理体会

目的 总结呼吸衰竭患者围气管插管期的护理措施.方法 回顾性分析32例呼吸衰竭病人行经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气的护理方法.结果 本组30例明显改善,好转出院,2例死亡.结论 加强围气管插管期护理是机械通气治疗呼吸衰竭的重要保障.     

慢性呼吸衰竭急性加重期机械通气50例临床分析

目的：探讨慢性呼衰急性加重期的患进行气管插管机械通气的临床意义。方法：采用经鼻气管插管,经口气管插管、气管切开插管进行机械辅助通气。结果：好转32例占64%,死亡18例占36%。结论：机械通气在救治慢性呼衰急性加重时很重要的优势,重申了有效的抗感染最好选择联合用药。保证道通畅及营养支持治疗的重要性,另外,就机械通气中患的血气分析变化,PEEP的应用及脱机对的选择开展了讨论。认为积极治疗原发病,保证气道通畅的前提下发挥呼吸机在改善通气功能、减少呼吸功方面的优势,有利于慢性呼衰病人急性加重期的救治。     

经鼻气管插管机械辅助呼吸气道湿气救治呼吸衰竭102例

为探讨经鼻气管插管机械辅助呼吸气道湿化，长期留管救治呼吸衰竭的临床应用价值。采用一次性附有低压高容气囊的气管导管，对102例重型颅脑损伤并呼吸衰竭患者在麻醉喉镜引导下行经鼻气管插管机械辅助呼吸，气道湿化等措施，结果102例患者留管时间最长98天，平均留管时间12．5天，100％免气管切开，肺部感染控制在6．7％，气道湿化总有效率93．14％，病死率为30．4％，认为经鼻气管插管机械辅助通气优于经口气管插管或气管切开机械通气，前者具有耐受性好，创伤性小，留管时间较长，方便护理，并发症少等优点。     

不同气管插管时机对心肺复苏的影响

气管插管是建立人工气道,保持呼吸道通畅,恢复通气的必要措施,能否把握好气管插管的时机,对提高心肺复苏的成功率和挽救患者的生命有着重要的意义.现对2003年10月至2005年12月我科收治的70例根据不同时机气管插管机械通气对心肺复苏(CPR)的影响进行分析.