横俯卧位ESWL治疗后尿道结石

NB—V型电磁波源水囊式体外冲击波碎石机(深圳科达公司产)为B超定位,由于电磁波源及B超探头为有限的四维运动,采用常规体位(仰卧位或俯卧位)无法使后尿道结石调整到聚焦点上。我们改用横俯卧位,解决了这一问题,并取得满意效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组15例,均为男性,年龄21～56岁。均为后尿道结石,其中伴急性尿潴留6例,慢性尿潴留5例,排尿困难4例。结石最小0.8cm×1.0cm,最大1.2cm×1.5cm。1.2　治疗方法术前无需使用止痛剂及镇静剂,充盈膀胱满意。嘱患者与治疗床呈垂直方向俯卧于床上(即横俯卧位)。此时,B超探头可经…     

急诊ESWL治疗尿道结石伴潴留

我院自1996年7月～2006年2月采用广州白云山生产的B超定位（上置冲击波源不含X光）体外冲击波碎石机，对32例尿道结石患者行急诊ESWL术，取得满意效果。现总结分析如下。     

健侧俯卧位ESWL治疗输尿管末端结石的临床研究

目的：探讨健侧俯卧位ESWL治疗输尿管末端结石的效果。方法：让患者健侧俯卧于冲击波源一侧,使冲击波经健侧下腹壁聚焦于对侧输尿管末端的结石上,将结石粉碎。结果：结石排净率达100％,均1次碎石成功。结论：在碎石机性能许可的条件下,健侧俯卧位是ESWL治疗输尿管末端结石首选的碎石体位。     

B超定位低能量ESWL治疗尿路结石4512例报告

目的：探讨B超定位低能量体外冲击波碎石术（ESWL）治疗尿路结石的优势、技术特点、治疗效果与副作用。方法：采用WD－ESWL－91型B超定位体外冲击波碎石机治疗尿路结石4512例,冲击电压10－12kV,平均 冲击次数2500次。结果：总碎石成功率为98．8％,3个月结石排净率为83．5％。结论：B超定位低能量ESWL具有定位准确、成功率高、组织损伤小、无严重并发症等特点,特别是尿路阴性结石患者,B超定位更具有独到之处,值得推广。     

多发尿道结石1例

患者男 ,6 5岁。 2 0 0 2年 3月因阴茎腹侧肿物2 6年 ,肿物明显增大伴排尿困难 3年入院。开始自觉排尿时阴茎部稍有异样感觉 ,触摸阴茎时发现腹侧有一黄豆大小肿物。无尿痛和排尿困难。近 3年来肿物增大 ,并伴有进行性排尿困难 ,排尿时需捏挤肿物方能缓解排尿困难。入院前半个月有尿痛 ,捏挤肿物时有血性尿液自尿道流出。体检 :尿道悬垂部近侧和球部有约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ形态不规则肿物 ,质地大部分坚硬 ,部分呈囊性感。挤压肿物有血性液体自尿道口流出 ,有轻度压痛。Ｂ超示肾、输尿管、膀胱、前列腺无异常 ,阴茎尿道球部约 3 .1ｃｍ…     

急诊ESWL治疗输尿管结石伴绞痛

我院自2005年7月-2005年8月采用广州白云山生产的B超定位体外冲击波碎石机，对120例输尿管结石伴肾绞痛患者行急诊ESWL术，取得满意效果。     

头低脚高俯卧位体外冲击波碎石治疗输尿管末端结石1301例

目的探讨头低脚高俯卧位在B超定位下体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管末端结石中的效果。方法B超定位下ESWL术床的平置床板改造成纵向倾斜位,患者取头低脚高俯卧位,使横向的耻骨能同时转过并连的B超探头和反射杯,ESWL治疗输尿管末端结石1301例。结果本组定位碎石可操作率100％、碎石成功率99．8％、一次碎石成功率85．2％。结论B超定位下ESWL治疗输尿管末端结石时,患者取头低脚高俯卧位,利于观察,有助于提高碎石疗效和成功率,并减轻局部不适。     

多发性肋骨骨折患者俯卧位的摆放体会

多发性肋骨骨折患者行俯卧位手术时,如体位摆放不当,易出现血胸、气胸、血气胸、骨折端刺伤心包、肺组织、气管和支气管等并发症,引起严重后果。正确地摆放体位可减少并发症的发生,保证患者安全。现总结我院近几年此类患者手术时俯卧位的摆放体会,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组患者年龄13～53岁,男8例,女3例。因交通事故及重物砸伤而致多发性肋骨骨折合并不同部位的椎体骨折。因患者病情的需要,需在俯卧位下行椎体手术。 1.2 摆放方法:①评估:术前访视患者、了解病情,通过阅胸部X光片,着重观察肋骨骨折的部位及程度,特别对于有血胸、气胸、血气胸、肋骨骨折断端刺激伤心包、肺组织的患者,还应着重了解患者的心肺受损情况及现阶段的心肺功能状态。②准备:根据患者性别、胖瘦、肌骨骨折的程度、部位及手术要求,准备合适的体位垫。③摆放原则:患者入手术室完成麻醉后,根据以上评估患者的具体情况,与麻醉医师及术者共同摆     

药物增强显像在中下段输尿管结石B超定位ESWL中的应用

目的 :提高对输尿管中下段结石的超声定位准确率和ESWL的治愈率。方法 :输尿管中下段结石患者 13 5例 ,男 85例 ,女 5 0例 ,中段 66例 ,均有典型输尿管结石临床症状 ,病史 3天～ 2年 ,经KUB +IVP和逆行肾盂造影确诊。结石大小 0 .5× 0 .4cm～ 2 .0× 1.2cm ,应用B超定位 ,HM3 TS -15 3B型体外冲击波碎石机碎石 ,碎石前晚 1次性口服 2 0 %甘露醇 2 5 0ml ,清结肠道 ,ESWL当天早上饮水憋尿 ,治疗前 3 0min肌注速尿 2 0mg ,口服心痛定 10mg ,均采用俯卧位 ,工作电压 9～ 13kv ,冲击次数 180 0～ 2 70 0次 ,两次碎石间隔 7～ 10天 ,均采取门诊治疗 ,定时复查、随访。结果 :所有病人输尿管中下段显示清晰 ,定位准确 ,随访 1～ 12周 ,均 3次内碎石成功 ,1～ 2次结石排净者 10 2例 ,占 75 .6% ,3次结石排净者 3 0例 ,占 2 2 .2 % ,总治愈率 97.8%。结石已碎未排出者 3例 ,均经手术证实并治愈。结论 :药物增强显像法在中下段输尿管结石ESWL治疗中 ,输尿管显示良好 ,结石定位清楚 ,克服了因肥胖、肠道干扰等造成的对超声定位影响因素。ESWL效果佳 ,成功率高     

B超定位电磁波源碎石机治疗上尿路结石

1995年4月至2000年3月,我们利用NE-V型B超定位电磁波源碎石机治疗上尿路结石1967例,效果满意。现报告如下。 临床资料 尿路结石1967例,男性1216例,女性751例,男女比为1.6:1,年龄17～68岁,平均42岁。 肾结石684例,其中左肾结石398例,右肾结石286例;输尿管结石1283例,其中左侧571例,右侧712例,上段输尿管结石496例,中、下段输尿管结石787例。结石最小者直径0.5cm,最大肾结石2.5cm×3.5cm,最大输尿管结石1.2cm×2.2cm。     

俯卧位手术治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折手术治疗的传统体位为仰卧位前臂置胸前位,1998年10月起改为俯卧位前臂悬垂位,临床效果肯定,现报告如下.     

俯卧位和左侧卧位胸腔镜食管切除术治疗食管癌疗效比较

目的比较俯卧位和左侧卧位两种胸腔镜治疗食管癌的临床效果。方法回顾性分析2008年9月至2010年9月在南京医科大学附属淮安第一医院胸心外科接受胸腔镜食管切除术、临床分期在T3N1M0以下的82例食管癌患者的临床资料,采用俯卧位和左侧卧位各41例。结果俯卧位组和左侧卧位组肿瘤位于食管上段分别为2例和3例：位于食管中段分别为12例和9例;位于食管下段分别为27例和29例。俯卧位组和左侧卧位组手术平均用时分别为230（170～3i0）min和280（190～380）min,差异有统计学意义（P=0．04）;术中平均出血量分别为275（100．320）ml和360（120～670）ml,差异无统计学意义（P=0．09）;平均清扫淋巴结数目分别为8．4（4～23）枚／例和6．9（6～21）枚／例,差异有统计学意义（P=0．03）。全组患者无围手术期死亡。两组分别有6例（14．6％）和8例（17．1％）患者出现术后并发症,差异无统计学意义（P=0．44）。俯卧位组术后平均随访15．7（2—28）个月,19例死亡;左侧卧位组术后平均随访16．3（3～31）个月,21例死亡．差异无统计学意义（P=O．14）。结论临床分期在T3N1M0以下的食管癌患者行胸腔镜手术治疗,采取俯卧位与左侧卧位手术疗效相同．但俯卧位手术时间短并有利于淋巴结清扫。     

改良俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的:探讨改良俯卧位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月～2019年8月我院采用改良俯卧位PCNL(部分联合输尿管镜)治疗上尿路结石296例患者的临床资料,其中肾结石242例,输尿管中下段结石合并肾结石48例,输尿管结石合并输尿管严重扭曲6例。手术均采用椎管内麻醉,并在改良俯卧位下先行输尿管镜检置管或输尿管镜碎石,然后在B超定位下作PCNL。结果:296例患者均在该体位下完成PCNL,一期术后结石清石率(SFR)为95.9%,平均手术时间为(68.1±18.3) min。12例复杂性肾结石因残石行了二期PCNL或输尿管软镜碎石术(RIRS)或体外冲击波碎石术(ESWL),2例患者因术后出血调整气囊尿管压迫3 d后成功止血,未进行输血治疗。无肠道或胸膜等重要脏器损伤并发症发生。结论:采用改良俯卧位PCNL治疗上尿路结石安全有效,可联合输尿管硬/软镜手术,术中无需更换体位,提高SFR的同时也缩短了手术时间,值得临床推广应用。     

术前B超标记预定位CT修正定位后术中B超定位在PCNL术中的应用研究

目的:探讨一种更加安全、精确、有效的经皮肾镜取石术(PCNL)穿刺定位方式治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析2013年8月-2019年12月我院采用B超预定位CT标记修正定位后术中B超定位行精准PCNL治疗上尿路结石的937例患者的临床资料,其中肾结石851例,输尿管结石86例.手术均采用气管插管全身麻醉...     

B超定位下骨内固定取出术

目的探讨B超定位下骨内固定取出术的适应证和治疗效果。方法四肢愈合骨折患者22例,采用B超定位后内固定取出术。男16例,女6例;年龄6～45岁,平均27岁。内踝骨折10例,肱骨髁骨折6例,胫腓骨骨折1例,股骨骨折2例,髌骨骨折3例。内固定为克氏针6例,拉力螺钉13例,张力带钢丝3例。采用术前B超定位标记,术中据标记取出内固定物。结果B超定位下骨内固定取出术在切口长度、术中出血量、术后疼痛持续时间、关节功能恢复情况等方面,较传统内固定物取出方法均有明显改善。结论B超定位下骨内固定物取出术具有切口小、创伤小、术中出血少等优点,适合临床开展。     

X线、B超双定位技术在体外冲击波碎石中的应用研究

本组通过X线、B超双定位技术在体外冲击波碎石(ESWL中)的应用研究,探讨该技术在泌尿系统结石碎石治疗过程中的应用技巧,以及低能量、长间距冲击波在ESWL,中的优势。方法：应用X线、B超双定位技术及低能量、长间距冲击波进行碎石380例。结果：本组380例均获成功,     

B超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石20625例临床报告

目的 总结B超定位ESWL治疗尿路结石的临床经验. 方法 回顾性分析1995年8月至201 1年7月采用B超定位电磁冲击波体外碎石一体机治疗的20 625例尿路结石患者的临床资料.肾结石8659例,输尿管结石11 712例,膀胱结石 254例.阴性结石 1965例. 结果 结石总粉碎率97.04％( 20 014/20 625),其中肾结石粉碎率96.27％( 8336/8659),输尿管结石粉碎率97.56％(11 426/1l 712),膀胱结石粉碎率99.21％ (252/254).术后3个月结石总排净率91.69％(18 912/20 625),其中肾结石排净率86.63％(7501/8659),输尿管结石排净率95.32％ (11 164/11 712),膀胱结石排净率97.24％(247/254).阴性结石总粉碎率为97.91％(1924/1965),术后3个月排净率为94.40％(1855/1965).结论 B超定位ESWL治疗尿路结石安全有效,但需要严格掌握其适应证,以提高治疗效果.     

俯卧位踝关节后外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折

目的：探讨俯卧位踝关节后外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折的方法及疗效。方法对36例三踝骨折患者行俯卧位踝关节后外侧、内侧联合入路切开复位内固定治疗。结果术后均得到4～24个月,平均（10．6± 2．1）个月随访。术后骨折愈合时间为3～5个月,平均为（4．2± 0．4）个月。疗效评价依据Baird-Jackson评分标准：本组优20例,良13例,可3例,总优良率91.7%。结论采用俯卧位踝关节后外侧、内侧联合入路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便,固定可靠,适用于三踝骨折的手术治疗。     

B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1000例分析

目的:探讨B超定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石的技术特点治疗效果及适应症.方法:对ESWL治疗的泌尿系结石结石1000例患者的临床资料进行分析和总结.结果:碎石治疗3个月排净结石956例,占95.6％;部分排除的41例,占4.1％;完全无变化的3例,占0.3％.结论:ESWL治疗泌尿系结石,疗效好,副作用小,并发症少,对大多数的泌尿系泌尿系结石疗效满意,但对输尿管结石合并重度肾积水或者肾萎缩的疗效较差,因此对那些结石过大,结石滞留输尿管时间过长致患侧肾脏受损严重的,不宜勉强行ESWL治疗.