腹部手术后应激性溃疡出血的预防和护理

应激性溃疡即急性胃粘膜病变，常见于处于应激状态下的危重病例。尽管腹部手术后应激性溃疡大出血发生率低，但一旦发生，处理非常困难，死亡率高，应引起重视。我院自1993年以来，腹部手术后发生应激性溃疡大出血9例，结合我们的护理体会讨论如下。1临床资料本组9例，男8例，女五例，平均年龄56岁（42～76岁），其中胃肠手术4例，胆道感染3例，胰腺癌2例，主要临床表现为呕血和黑使，首次大出血平均为术后6天（4～历天）其中2例再次手术，其余保守治疗，均获治愈。2临床特点出血前自觉症状不明显；一般在术后几天突然发生出血；表现形式可…     

颅脑损伤致应激性溃疡出血的观察及护理

应激性溃疡是指在应激状态下，胃和十二指肠以及偶尔在食管下端发生的急性溃疡。是颅脑损伤常见的并发症之一。其主要的临床表现为消化道出血，病情越严重，发病率越高。严重者可出现失血性休克而危及生命。重型颅脑损伤合并应激性上消化道出血临床较为多见，文献报道其发生率为13.2％～19.2％^[1]。自2004年2月～2005年3月我院共收治颅脑损伤致应激性溃疡出血42例，通过我们对病人的细致观察、正确处理和精心的护理。其中39例痊愈出院，一例因出现上消化道大出血，经抢救无效死亡。3例因脑部损伤严重家属放弃治疗。现将护理体会报告如下：     

综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响

目的探讨综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后并发消化道应激性溃疡出血的影响。方法选取我院2012年8月～2013年10月收治的62例经颅脑手术治疗的脑血管病患者，随机分为两组，各31例。对照组实施普通护理干预，实验组行综合特殊护理，比较两组患者并发应激性溃疡出血时间、住院时间及止血后随访3个月的复发情况。结果实验组应激性溃疡出血时间、住院时间明显低于对照组，P〈O．05，差异有显著意义；实验组复发应激性溃疡例数为2例，复发率6．45％；对照组复发应激性溃疡例数为8例，复发率25．80％。实验组应激性溃疡复发率明显低于对照组，x2=4．29，P〈O．05，差异有显著意义。结论综合护理可以有效缩短颅脑术后消化道应激性溃疡出血时间，减少住院时间，降低复发率，提高患者生活质量。     

2例应激性溃疡并发上消化道出血术后的观察及护理体会

应激性溃疡是指位于胃十二指肠的急性表浅性粘膜糜烂和溃疡，占上消化道出血20～25％，有较高的病死率．我院3年来收治2例应激性溃疡合并上消化道出血病人．术后经精心护理均治愈出院。现将护理体会报告如下。     

脑出血早期进食小米汁防治应激性溃疡

脑出血病人常在发病7d内并发上消化道出血，多由于中枢神经系统疾病引起的急性应激性溃疡所致。预防的重点在于积极消除应激因素。2002年1月-2004年3月，护理人员对78例脑出血病人进行饮食护理，以防治应激性溃疡。现介绍如下。     

阑尾炎术后并发应激性溃疡出血一例报告

在严重创伤或大手术后常发生应激性溃疡。本文报告1例阑尾炎术后并发应激性溃疡出血。1　临床资料患者女 ,4 5岁 ,农民 ,因经常感右下腹疼痛 2～ 3年、加剧5ｄ ,入住我院外科 ,平素有剑突下饱胀、不适感。根据病人临床症状、体征以及实验室检查 ,术前诊断为慢性阑尾炎急性发作     

1例食管癌术日并发应激性溃疡病人的观察和护理

应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的胃或十二指肠急性糜烂、溃疡,主要表现为上消化道出血,少数可并发穿孔.手术后并发应激性溃疡一般发生在术后1周内,在手术当天并发应激性溃疡出血的较少见,我院2013年3月28日发生1例食管癌术后当天并发应激性溃疡出血,由于护士观察仔细,及时发现消化道出血,报告医生,溃疡出血得以控制,现将护理报告如下.     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的临床观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的严重并发症,发病率约为14 %～4 7% ,几乎所有的重症颅脑损伤患者都可出现不同程度的上消化道病变[1] 。一旦发生出血,可使病情迅速恶化,严重影响预后,死亡率达30 %～5 0 % [2 ] 。2 0 0 0年7月至2 0 0 3年7月我院收治重症颅脑损伤并发应激性溃疡14 7例,经精心护理,疗效良好,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组14 7例中男90例,女5 7例,平均5 5岁。入院时昏迷118例。应激性溃疡出现在入院后5h～7d内12 5例,7～10d 2 2例,均为呕血和/或黑便及鼻饲管中有咖啡色血性液体而判断为应激性溃疡。35例因脑干损伤、…     

颅脑外伤并发应激性溃疡出血32例的护理

应激性溃疡是机体在应激状态下,特别是严重创伤、大手术、休克等情况下发生的急性消化道出血,颅脑外伤患者可继发胃十二指肠黏膜糜烂、溃疡、出血。病情越严重,发病率越高。因此细致的病情观察、精心护理十分重要,直接关系到患者的生存及预后。笔者近3 a共护理了颅脑外伤并发应激性溃疡出血32例,护理体会如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察护理

应激性溃疡是由于急性颅内病变时刺激丘脑下部,引起植物神经功能紊乱,胃酸增加,胃壁血管痉挛或粘膜下动脉短路开放,导致胃粘膜缺血缺氧,胃粘膜屏障破坏,氢离子逆扩散,最终产生应急性溃疡。应激性溃疡是重型颅脑损伤病人常见的并发病之一。我科自1996年12月～1999年7月收治了60例重型颅脑损伤的病人,进行了有效的应激性溃疡的观察与护理,效果良好。现介绍如下:     

口腔癌根治术后并发消化道应激性溃疡出血13例分析

目的：探讨口腔癌根治术后并发消化道膻激性溃疡出血的预防和治疗经验。方法：回顾性分析13例口腔癌根治术后并发消化道应激性溃疡出血病人的临床资料。结果：患者临床表现为腹痛、排柏油样大便、呕血、低血容量休克、贫血等。11例出血得到较快控制，1例反复出血，延迟6d才得以缓解。1例死于失血性休克：结论：口腔癌根治术后并发消化道应激性溃疡出血是一种严重的并发症，它与患者年龄大、精神紧张、手术创伤及使用激素等有关，要注重对本病的预防，在治疗上应尽早采取积极措施，注意治疗方法的选择。     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果观察

应激性溃疡是由严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是重型颅脑损伤的常见并发症,发生率高达91％,出血发生率为40％～80％,重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血者病死率则高达50％～60％。因此,预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤。本院于2007年8月～2009年7月对收治的53例重型颅脑损伤患者采用早期护理干预的方法即奥美拉唑静脉注射＋早期采用持续均匀鼻饲能全力,预防应激性溃疡的发生,取得了满意效果,现报告如下：     

一例附件肿物术后合并应激性溃疡消化道出血患者的护理

应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化的急性致死性并发症。SU为应激引起的胃十二指肠黏膜急性病变,包括应激性溃疡及出血。危重患者合并应激性溃疡大出血的死亡率目前仍在50％以上。但发生于妇科术后较少见。     

重型颅脑损伤消化道出血的预防和护理

由中枢神经系统病损引起的应激性溃疡又称Cushing溃疡。机体受到严重创伤后应激性溃疡的发生率可达75—100％,引起出血者占5％。重型颅脑损伤病情危重、复杂、变化快。死亡率高。应激性溃疡可导致胃肠道出血,甚至诱发大出血,使病情加重或危及生命。我科对近两年收治的110例重型颅脑损伤病人进行了有效的消化道出血的预防及护理,效果良好,现总结如下。     

60例中老年四肢骨折并发应激性溃疡的护理

应激性溃疡出血是一种常见的临床并发症，临床特征为呕血，黑便、常伴有周围循环衰竭，其病变及发病机制主要为急性胃粘膜病变：约占上消化道出血的25％，常由药物如乙酰水杨酸，消炎痛、肾上腺皮质激素等，以及应激状态下(如严重创伤)引起胃粘膜糜烂和溃疡所致。由于溃疡侵及血管程度不同，所致出血的量也不同。现就我院近5年来收治的60例并发应激性溃疡出血患者的护理报道如下。     

颅脑外伤284例并发应激性溃疡的护理

应激性溃疡是机体在应激状态下，特别是在严重创伤、大手术、休克等情况下发生的急性上消化道黏膜的损害。颅脑损伤患者可继发胃十二指肠黏膜糜烂、溃疡，其主要临床表现为消化道出血。病情越严重，发病率越高。因此细致的病情观察，及时有效止血及护理是十分重要的。     

颅脑术后应激性溃疡的防治体会

颅脑术后上消化道出血 ,系胃肠道的应激性溃疡 (ｓｔｒｅｓｓｕｌｃｅｒ,ＳＵ)所致。我们总结了我科 1999～ 2 0 0 1年预防和治疗开颅术后应激性溃疡 6 0例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料6 0例开颅病人均行颅内血肿清除术 ,其中高血压性脑溢血 12例 ,发生ＳＵ6例 ;脑血管意外     

西咪替丁预防脑出血并发应激性溃疡出血126例分析

应激性溃疡出血是急性脑血管疾病早期严重的并发症之一，高血压出血病人出现应激性溃疡往往是病情危重和予后不良的表现。我院自1996年至2006年应用西咪替丁注射液预防性治疗重型高血压性脑出血后应激性溃疡出血的发生。     

急性重型颅脑损伤合并消化道出血34例分析

重型颅脑损伤合并消化道出血，是颅脑损伤的常见并发症之一，主要由创伤后发生的应激性溃疡所致，其发生率占重型颅脑损伤的4％～6％。我科自1996年3月02003年1月共收治320例重型颅脑损伤病人，有34例发生消化道出血，发生率10．6％，现报告如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡病人的护理

对41例颅脑损伤后并发应激性溃疡病人进行回顾性分析,对其进行观察并提出护理干预措施,包括生命体征观察、早期应用H2受体拮抗剂、胃肠减压、饮食护理、呼吸道护理、基础护理等护理措施。结果并发应激性溃疡病人出血时间持续3 d~12 d,治愈36例,自动出院3例,抢救无效死亡2例。对已经并发溃疡出血病人,实施规范化、个体化护理可以缩短出血时间、减少出血量、减轻病人痛苦、提高生存质量。