探讨肾脏损伤手术指征的选择（附168例报告）

我院1999年6月-2006年6月，共收治肾脏损伤患者168例，保守治疗130例，手术探查38例。在手术时机、手术适应征方面，探讨如下。     

剖宫产指征分析(附582例)

目的：探讨近年来剖宫产率不断上升的原因,分析剖宫产各项指征的合理性,有效降低剖宫产率。方法：对2000年1月-208年12月8年间582例剖宫产资料进行回顾性分析。结果：近8年来平均剖宫产率为32．10％,明显高于WHO提出的目标。胎儿窘迫、头位难产、臀位、社会因素、脐带绕颈、疤痕子宫为主要指征。结论：高剖宫产率的原因与医患双方有关,降低剖宫产率应从医患双方着手。     

脐带缠绕可否成为剖宫产手术指征探讨(附200例临床分析)

目的 :探讨脐带缠绕在分娩中的风险性和并发症 ,及如何权衡利弊选择最佳分娩方式以最大可能保障母婴安全。方法 :比较 2 0 0例产后证实为脐带缠绕 (缠绕组 )和 170例无脐带缠绕的正常足月妊娠妇女 (对照组 )的围产儿监护情况及围产儿结局。结果 :缠绕组胎儿窘迫发生率显著高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,发病风险随缠绕周数的增加而增加。而两组新生儿窒息率和死亡率无显著性差异 (P >0 .1) ,缠绕组急诊剖宫产率明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :脐带缠绕患者产时风险性显著增加 ,加强产前产时胎儿监护十分重要。必要时应放宽剖宫产手术指征     

现阶段剖宫产指征的探讨(附280例临床分析)

恰当地掌握剖宫产的指征 ,是衡量产科质量及对患者有高度责任心的标志 ,本文就我院 1998～ 2 0 0 0年两年间的 2 80例剖宫产指征进行分析 ,具体如下。1　资料来源本文 2 80例剖宫产资料为 1998年 9月～ 2 0 0 0年9月两年内宜昌市妇幼保健院的剖宫产病例 ,同期住院分娩 96 9例 ,剖宫产率为 2 8 6 9%。2　结果2 80例剖宫产中 ,产妇无 1例死亡 ,剖宫产儿2 84例 (其中双胎 4例 )。无围产儿死亡 ,剖宫产的主要指征是 :胎儿宫内窘迫 76例 ,社会因素 6 4例 ,胎膜早破 5 3例 ,臀位 2 2例 ,巨大儿 19例 ,相对头盆不称 2 2例 ,妊高征 10例 ,其他有骨盆…     

闭合性肾脏损伤的诊治体会(附118例报告)

回顾分析 1980～ 2 0 0 2年间收治的闭合性肾损伤患者 118例 ,其中血尿 113例 ;行大剂量IVU检查 2 0例 ,有异常发现 15例 ;CT检查 2 2例 ,其中 9例诊断为III类肾损伤并经手术探查证实。对 97例I、II类闭合性肾损伤患者行保守治疗 ,除 2例随访发现高血压外 ,其它患者无并发症 ;手术探查 2 1例 ,肾脏仅为挫伤者 3例 ,肾深度裂伤 10例 ,修复成功 ,8例伤情重者行肾切除术。 118例中除 1例死亡外 ,其它患者治疗效果满意。     

显微缝合指屈肌腱手术中的应用(附32例74指报告)

我院自1986年至1998年,用Becker法[1]显微编织缝合指屈肌腱32例74指.该方法术后第2d即开始作早期主动活动,有效地防止了肌腱粘连,且不影响愈合.现报告如下.     

剖宫产手术指征的变化(综述)

剖宫产术是处理妊娠和解决难产的一种重要手段,也是处理高危妊娠的重要方法之一。但近年来剖宫产率不断上升,这与剖宫产手术指征变化、剖宫产技术的提高、医生未严格掌握剖宫产指征等关系很大。本文对近年来剖宫产指征的变化进行分析,剖析剖宫产率增加的一些因素,以引起广大医务工作者及社会各界共同关注探寻降低剖宫产率的一些措施,降低剖宫产率。     

腹腔镜阑尾切除术中转开腹的原因分析和指征探讨(附21例报告)

目的分析和探讨腹腔镜阑尾切除术中转开腹的原因和指征。方法回顾腹腔镜阑尾切除术352例,中转开腹21例,发生率为6%,对中转的原因和指征进行统计分析。结果中转的主要原因有:致密粘连或炎性包裹(15/21);阑尾位置过深(14/21);根部坏疽、穿孔(9/21);大出血(2/21)等,合并2种以上情况下的中转率高达86%。结论阑尾的炎症程度和位置是中转的主要因素,及时中转是减少手术死亡率和并发症的关键因素。     

胆源性胰腺炎手术时机的选择(附51例报告)

我院 1988年 1月至 1999年 1月共手术治疗 5 1例胆源性胰腺炎 ,本文就其手术时机进行探讨。1　临床资料本组胆源性胰腺炎 5 1例中 ,早期手术组 (入院 72ｈ内 ) 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,平均年龄 5 2 3岁 ,并发症发生率 2 5 % (5 / 2 0 ) ,病死率 15 % (3/ 2 0 ) ,ＡＰＣＨＥ -Ⅱ评分≤ 8为 80 % (16 / 2 0 ) ,ＡＰＣＨＥ -Ⅱ评分 >8为 2 0 % (4/2 0 ) ;延期手术组 (入院 72ｈ后 ) 31例 ,男 8例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 3 4岁 ,并发症发生率为 12 9% (4/ 31) ,病死率为 3 2 % (1/ 31) ,ＡＰＣＨＥ -Ⅱ评分≤ 8分为 84 %(2 6 / 31) ,ＡＰＣ…     

剖宫产手术指征及术式的探讨——附410例临床分析

本上对我院1985年1月至1987年2月410例剖宫产的不同术式的应用率,手术指征及术式选择等问题进行分析讨论,以供同行商榷。临床资料及分析一、手术施行率,我院剖宫产410例,其中子宫下段剖宫产220例,占53.66%,腹膜外剖宫产164例,占40%。古典式26例,占     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

重症胰腺炎手术指征分析及手术时机选择

目的：调查研究重症胰腺炎手术指征分析及手术时机选择。方法采用随机数字表法将68例重症胰腺炎患者随机分成观察组和对照组各34例,给予观察组患者延期手术治疗,给予对照组患者早期手术治疗。结果观察组患者并发症为5例,14．7％,死亡率为5．9％,对照组患者的并发症为13例,38．2％,死亡率为23．6％,两者相比具有较大的差异性（P＜0．05）。结论根据重症胰腺炎病情,正确掌握手术时机与手术指征,规避在患者病情急性期手术,按照患者的病情实施个性化策略进行延期手术或者非手术治疗。     

婴幼儿心脏手术的麻醉效果探讨(附45例报告)

目的探讨低体重婴儿因先天性心脏病手术的麻醉效果。方法主要分为3组:Ⅰ组20例,咪唑安定或地西泮0.15~0.4mg/kg、潘库溴铵或维库溴铵0.1~0.15mg/kg、芬太尼5~10μg/kg。Ⅱ组10例,与1组相比,芬太尼用量加大至20~40μg/kg,其他相同,Ⅲ组10例,γ-羟基丁酸钠(-γOH)50~85mg/kg,潘库溴铵或维库溴铵0.1~0.15mg/kg,芬太尼5~10μg/kg。诱导后行气管插管,间歇正压通气(IPPV),潮气量12~15m l/kg,频率25~35次/m in,吸呼比1:2。结果Ⅰ、Ⅲ组诱导气管插管后,SBP、DBP、HR、RPP均无明显改变(P>0.05);Ⅱ组诱导插管后SBP、RPP显著降低(P<0.01),DBP降低明显(P<0.05),HR虽有减慢的倾向,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯二氮蕈类药与大剂量芬太尼配伍已广泛用于各类心脏手术的麻醉。由于咪唑安定的水溶性、起效快、作用时间短及对组织的刺激性小的特点,临床麻醉中已有取代安定的趋势。     

髋臼骨折的手术治疗(附36例报告)

目的探讨髋臼骨折的手术入路及方法。方法手术治疗36例髋臼骨折患者,手术入路采用Kocher-langenbeck入路18例,髂腹股沟入路（ilioinguinal）12例,前后联合入路6例。结果解剖复位（最大移位〈1 mm）13例,良好复位（最大移位〈3mm）19例,复位不良（最大移位〉3 mm）4例。按髋关节功能恢复情况,本组优17例,良12例,可5例,差2例,优良率80.5%。并发症：感染1例,深静脉血栓2例。结论对于移位严重的髋臼骨折,切开复位是一种可以选择的方法。     

1850例剖宫产手术指征分析

目的：分析及探讨影响剖宫产率上升的相关因素，指征是否合理。方法：对本院2003年1月～2004年12月12年剖宫产1850例进行回顾性分析。结果：剖宫产率逐年上升、剖宫产指征在各方面大大放宽，疤痕子宫、胎儿窘迫、社会因素、相对头盆不称、臀位、脐带绕颈、羊水过少等成为剖宫产的主要指征。结论：社会因素是剖宫产率上升的一个重要因素。     

214例剖宫产手术指征分析

剖宫产术是产科领域中的重要手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的有效、快速、相对安全的常用手术。近几年来，由于手术技术、医疗条件的不断提高，加之一些社会因素的影响，剖宫产率有上升趋势。2005年1月-2006年12月在我院共分娩716例，其中实施剖宫产手术214例，现对其手术指征进行分析，旨在掌握手术指征的正确性，提高母婴安全。     

841例剖宫产手术指征分析

目的:分析剖宫产术在哪些情况下可放宽手术指征,并判定其合理性。方法:对1998年1月~2004年12月7年间841例剖宫产术进行回顾性分析。结果:剖宫产指征在各方面大大放宽,尤以胎儿宫内窘迫,持续性枕后位或枕横位、脐带绕颈、臀位、瘢痕子宫、社会因素、相对头盆不称为剖宫产主要指征。结论:提高产科医生的技术水平,阐明剖宫产的优、缺点,在医患沟通配合条件下,合理掌握剖宫产指征,才是降低剖宫产率的根本措施。     

474例剖宫产手术指征分析

剖宫产术是一种重要的处理难产、急危妊娠合并症和（或）妊娠并发症,抢救孕产妇和围产儿生命的有效手段,已广泛应用于产科临床。但是,在剖宫产手术指征掌握标准上,目前存在着宜宽不宜严倾向,对剖宫产术的近、远期并发症以及产科的健康发展将产生不利影响。本文对474例剖宫产术手术指征进行分析,以探讨如何正确掌握剖宫产手术指征。