《膀胱过度活动症诊治指南》解读

1 定义 膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和准备尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(detrusor instability,or detrusor overactivity),也可为其他形式的尿道膀胱功能障碍.     

伴有尿动力学判定的逼尿肌过度活动对于BPH的意义

<正>膀胱过度活动症(overactive bladder syndrome,OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴有或不伴有急迫性尿失禁(urge incontinence,UI)[1];尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO),也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。DO为OAB的最常见原因,50%⁷0%的OAB患者由此引起症状[2]。45%70%的OAB患者由此引起症状[2]。45%⁵0%的男性膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)患者存在DO[3],而良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)为老年男性引起     

前列腺增生合并膀胱过度活动症患者生活质量评估的进展

2002年国际尿控学会(intemational continence society,ICS)将膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)定义为一种尿急、可伴或不伴急迫性尿失禁,通常伴尿频和夜尿等症状的综合征[1].这些症状提示逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO).OAB症状可由尿动力学检查证实是由膀胱非随意收缩引起,也可能由排尿或尿路功能障碍的其他原因产生.欧洲的一项研究发现,＞40岁人口中16.6%有轻重不等的膀胱过度活动问题,其中女性17.4 %、男性15.5%;年龄越大,发生率越高[2].我国北京地区＞18岁女性的OAB患病率为4.7%,低于西方国家,郊区高于城区,并随着年龄、体质指数及焦虑程度的增加而呈明显上升趋势[3].     

膀胱过度活动症疗效评价的研究进展

2002年国际尿控学会新定义的膀胱过度活动症(OAB)为:OAB是一种尿急、可伴或不伴急迫性尿失禁,通常伴尿频和夜尿等症状的综合征[1],症状因人而异,尿急往往是最令患者烦恼的症状.OAB是一种慢性综合征,它并不威胁生命,也不导致无法抵御的功能障碍,但对患者的生活质量影响严重.因此目前的研究越来越多地关注于OAB对患者生活质量影响的评估、干预措施以及效果评价.     

现行膀胱过度活动症定义的瑕疵

膀胱过度活动症（overactivebladder,OAB）是临床上常见的症状复合体。国际尿控协会（Interna—tionalContinenceSociety,ICS）将OAB定义为一种以尿急症状为特征的症候群,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道膀胱功能障碍;议。     

A型肉毒素注射治疗膀胱过度活动症对生活质量的影响

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是尿急伴有或不伴有急迫性尿失禁,常伴有日间尿频、夜尿等储尿期症状所组成的症候群[1-2].美国男性中OAB患病率约为16.0%,女性为16.9%[3].     

骶神经调控技术治疗膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是国际尿控学会(International Continence Society,ICS)提出的一个概念,是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,其病因尚不十分明确,所以为其诊治带来了不小的难度.一项流行病学凋查显示,全世界在成年人中约3300万人有OAB症状[1].OAB患者生活质量明显下降,Liberman等[2]通过SF20问卷调查了4896例大于18岁的OAB患者,结果显示OAB患者无论有无尿失禁,其生活质量评分均明显低于正常对照组.可见,OAB临床发病率高,严重影响患者的工作和生活.     

女性膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,尿动力学表现为逼尿肌过度活动或其他膀胱尿道功能障碍,实验室检查排除明确感染证据和病理学改变,以症状学诊断为基础。OAB无论对个人还是社会都可视为沉重负担。女性OAB发生率高,且随年龄呈线性增加,属临床常见疾患。目前国内妇产科医师对OAB尚属陌生。该类疾病知识不仅泌尿科医师应该掌握,妇产科医师亦应了解,有利于临床工作中做出正确识别及处理。     

尿液前列腺素E2与良性前列腺增生伴有膀胱过度活动症相关性研究

目的:分析伴有或不伴有膀胱过度活动症(OAB)的良性前列腺增生(BPH)患者尿液前列腺素E2(PGE2)的浓度,确定PGE2是否与BPH继发的OAB相关。方法:86例因下尿路症状(LUTS)就诊的BPH患者根据OAB症状评分(OABSS)分为OAB组和非OAB组。同时选取34例无LUTS的50岁以上男性为对照组。检测这些研究对象的尿液PGE2浓度,并检测BPH患者的残余尿、最大尿流率、前列腺体积和前列腺特异性抗原,记录国际前列腺症状评分(IPSS)和OABSS评分。OAB组给予口服坦索罗辛(0.2mg,1次/d)和酒石酸托特罗定(2mg,2次/d),非OAB组只给予坦索罗辛(0.2mg,1次/d)治疗。PGE2浓度除以尿肌酐浓度为标准化的尿PGE2值。结果:对照组PGE2浓度均明显小于OAB组和非OAB组(P均0.05);OAB组PGE2浓度高于非OAB组(P0.05)。经过12周治疗后,OAB组PGE2浓度随着OAB症状的改善明显下降(P0.05),而非OAB组PGE2浓度无明显变化(P0.05)。相关性分析显示OAB组的IPSS储尿期评分、OABSS评分都和PGE2浓度无关(P均0.05)。结论:伴有OAB症的BPH患者尿液PGE2的浓度明显高于正常者和不伴有OAB的BPH患者,并随着OAB的改善而下降。尿PGE2可作为BPH患者OAB存在与否的生物标志。     

膀胱过度活动症的热点问题及治疗进展

<正>根据国际尿控学会(International Continence Society, ICS)的定义,膀胱过度活动症(Overactive Bladder, OAB)是以尿急(或伴有急迫性尿失禁)为主要特征,尿频和夜尿为主要伴随症状,且不存在尿路感染或其他的尿路病理性改变^[1]。对于OAB病人,发生上述症状的主要原因是逼尿肌的过度活动。其中,尿频通常定义为日间排尿超过7～8次,而夜尿则定义为夜间睡眠期间排尿次数≥2次^[2]。     

IC/PBS和OAB的鉴别诊断

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)与膀胱过度活动症(OAB)目前均缺乏特异性的诊断指标,而是基于临床症状和排除其他疾病做出诊断。两种疾病均有尿频、尿急等类似表现,使得临床上的鉴别存在困难。临床研究发现所有表现为尿频、尿急的患者均需要作两者的鉴别诊断,且难治性OAB患者中IC的发病率显著升高。本文综合病史、体检、排尿日记、尿动力学检查等方面讨论了IC/PBS与OAB的鉴别诊断流程,以提高临床医生的诊疗水平。     

基于rs-fNIRS同步尿动力学监测的OAB患者前额叶内部功能连接研究

目的:检测膀胱过度活动症(OAB)患者前额叶皮层(PFC)内部功能连接(FC)的异常情况,探讨OAB的中枢发病机制。方法:2020年8—12月采用前瞻性研究方法对OAB患者(OAB组)和同期健康受试者(HC组)进行研究。OAB组纳入标准：符合国际尿控协会(ICS)OAB诊断标准,症状持续时间≥3个月;排除标准：有其他引...     

托特罗定和盐酸坦洛新治疗经尿道前列腺切除术后膀胱过度活动症的疗效观察

膀胱充盈期多种原因产生的逼尿肌不自主收缩而致的一组以尿急为主要症状并伴有尿频和急迫性尿失禁综合征,称之为膀胱过度活动症(OAB).托特罗定(南京美瑞制药有限公司;国药准字H20000602)和盐酸坦洛新(江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20050392)合用由于手术、电和热的刺激,或(和)患者原有的逼尿肌不稳定,经尿道前列腺切除术(TURP)或经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)术后引起的OAB疗效明显.     

钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症的临床观察

目的 探讨钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的临床效果.方法 2007年5月至2010年5月,应用钬激光前列腺剜除术治疗BPH合并OAB患者37例,年龄52～89岁,平均(76±3)岁.术后3～6个月之内复查尿流率和残余尿量,术后平均随访4.9个月,通过国际前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、影像尿动力学评价疗效.结果 本组患者术前平均IPSS评分29.6±5.2,术后下降到4.6±1.2.术前平均QOL评分4.3±0.9,术后下降到1.2±1.0.术前平均Qmax为(6±3)ml/s,术后升高到(21±5)ml/s.术前残余尿量平均(167±11)ml,术后下降到(41±18)ml.随访期间86.5%的患者OAB症状及生活质量改善,但仍有13.5%的患者术后OAB症状持续存在.结论 合并OAB的BPH患者存在明确膀胱出口梗阻时,可以首先解除膀胱出口梗阻,但术后仍有部分患者残留有OAB症状.     

BMC Urology:米拉贝隆对女性特发性膀胱过度活动症患者的性行为影响

正膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一类下尿路功能障碍综合征,包括尿急、尿频和急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI)。OAB发病率较高,女性约为12.2%,年龄40岁患病率更高。一些研究表明女性OAB患者的性生活质量较差,特别是UUI患者,OAB的改善可显著提高女性性生活质量。β3受体激动剂米拉贝隆(Mirabegron)     

膀胱过度活动症治疗的研究进展

膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAR)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状.2001年9月国际尿控学会(ICS)正式将其定义为该名词;其特点是尿急、有或无急迫性尿失禁,常伴有尿频和夜尿.2002...     

膀胱过度活动症药物治疗研究进展

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)被国际尿控协会(International Continence Society,ICS)定义为尿急,伴或不伴有急迫性尿失禁,通常伴有尿频和夜尿增多,且需排除感染及其他明确病理存在的一种综合征。有研究称OAB患病率高达17%,75岁年龄组发病率为30%~40%。其治疗包括行为学治疗、药物治疗、生物反馈治疗、电刺激和手术治疗等。其中药物治疗占有相当大的比重,且近年来取得了较大进展。抗毒蕈碱类药物是目前OAB治疗的一线药物,主要包括黄酮哌酯、奥昔布宁、丙哌维林、托特罗定。。本文对药物治疗OAB的疗效、耐受性、安全性及患者生存质量做一综述。     

经尿道前列腺电切术联合索利那新治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的临床观察

<正>经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认的手术治疗良性前列腺增生症(BPH)的金标准,然而在临床上前列腺增生患者往往同时合并有膀胱过度活动症(OAB),虽经TURP术治疗,但术后仍有尿频、尿急、尿不尽等症状。2013年10月至2015年8月我科采用TURP联合索利那新治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症患者96例,疗效满意,报道如下。     

女性膀胱过度活动症患者的尿液病毒组学和临床特征

目的探讨女性膀胱过度活动症(OAB)患者的尿液病毒组学和临床特征。方法采用横断面研究方法选取2021年1—8月于南方医科大学南方医院确诊OAB的女性患者(OAB组)和同期健康女性志愿者(对照组)。纳入标准:①>18岁女性;②符合国际尿控学会OAB诊断标准;③膀胱过度活动症症状评分(OABSS)总分≥3分, 尿急得分≥2分;④愿意参加并已签署知情同意书。排除标准:①尿常规或尿细菌培养阳性;②留置尿管状态;③近30 d有抗生素使用史;④其他明确病因引起的尿频、夜尿、尿急和尿失禁症状;⑤盆腔器官脱垂和妊娠;⑥有免疫抑制剂药物使用史和免疫疾病相关病史。收集两组的人口学特征资料, 进行OABSS和8项膀胱过度活动问卷(OAB-V8)评分。通过清洁导尿收集两组的尿液样本并提取DNA, 采用宏基因组二代测序(mNGS)评估两组的病毒感染情况。分析OAB与JC病毒感染的相关性, 构建预测病毒感染风险的列线图。结果本研究OAB组纳入55例, 对照组纳入18例。OAB组和对照组的泌尿道感染史例数(33例与3例, P=0.002)、盆腔手术史例数(24例与0例, P<0.01)和憋尿习惯例数(2...     

Eur Urol:索利那新在儿童及青少年膀胱过度活动症患者中的应用:一项Ⅲ期随机双盲对照临床研究的结果

正膀胱过度活动症(over active bladder,OAB)是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。OAB在儿童及青少年中并不少见,但是目前针对儿童及青少年OAB可选择的药物不多。索利那新已被证实治疗成人OAB安全有效,是治疗成人OAB的一线药物,但目前尚缺乏该药物在儿童及青少年中应用的临床数据。来自丹麦和荷兰的研究者针对这一临床需求进行了研