DCS治疗A3型股骨近端骨折

股骨粗隆部骨折是常见骨折．特别是老年人．对于有移位的不稳定性骨折手术复位内固定已成为公认的首选治疗方案，可明显减少由于长期卧床所致的各种并发症。目前手术治疗内固定材料及方法较多，但临床应用最常见的还是动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）、     

股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是髋部骨折中较为常见的一种类型。过去多采用保守治疗,需长期卧床,并发症较多,死亡率较高。近年来由于患者手术意识的提高及手术方法和技术的不断完善,使大多数患者多倾向于手术治疗,目前手术治疗方法较多。本院自2004年9月至2006年9月采用股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折13例,效果满意。现报告如下。     

股骨近端骨折手术方法选择

<正>合理有效的选择股骨近端骨折的治疗方法值得重视。我院自1998-02～2005-07共手术治疗股骨近端骨折51例,分别采用Gamma钉和DCS行内固定治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

股骨近端骨折的治疗

股骨近端包括股骨头、股骨颈及股骨的转子．受到间接旋转外力时容易造成股骨颈和转子部位的骨折。保守治疗并发症发生率和死亡率较高,近年来更多医生主张行早期内固定治疗。目前国际上治疗股骨颈骨折的首选方法是空心加压螺钉内固定,适用于骨质较好、基底和经颈型骨折、头下型骨折中Garden分型Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ型患者。转子间骨折相对稳定,但为了更好的促进骨折愈合,避免并发症,现多采用内固定治疗。动力性髋螺钉(dvnamic hip screw,DHS)适用于AO转子部骨折分型中A1型、部分A2型和A3型骨折,其中A1型是最佳适应证。股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)适用于股骨转子间骨折、股骨转子间反向骨折和高位股骨转子下骨折。对于70岁以上、较严重的骨质疏松、AO分型为A2-3、A3-3的粉碎骨折,我们自行设计的人工特制股骨上端假体置换手术,取得了满意的疗效。     

DCS内固定治疗股骨髁骨折

股骨髁部骨折治疗方法较多，均非尽善尽美。今将我院近5年来应用动力髁螺钉治疗股骨髁骨折情况总结报导如下。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折

目的评价股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折的疗效。方法对22例股骨转子间骨折及股骨上段骨折患者行PFN钉内固定治疗，术后早期进行康复训练。结果随访6～30个月后（平均16个月）根据临床综合评定标准评定，优20例，良1例，可1例，差0例。结论PFN钉是治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折的可靠方法，辅以早期功能锻炼，可得到满意的治疗效果。     

DCS治疗股骨髁上及髁间骨折

自2000年至2003年,本院应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上及髁间骨折共28例,取得了满意的治疗效果.现报告如下.     

股骨近端复杂骨折的PFNA治疗

目的探讨PFNA治疗成人股骨近端复杂骨折的方法与疗效。方法对15例成人股骨近端复杂骨折采用有限切开复位PFNA内固定术。结果所有病例切口均一期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出,髋内翻,骨不连,股骨头缺血性坏死等并发症。髋关节功能Harris评分:优13例,良2例,平均得分为93.67分。结论 PFNA治疗成人股骨近端复杂骨折具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、骨折术后并发症少的特点,有利于患者早期负重行走。     

动力髁螺钉在股骨近端骨折中的应用

目的：探讨动力髁螺钉(DCS)在股骨近端骨折中应用的可行性及适应证。方法：对21例股骨近端骨折(股骨颈基底部骨折4例，转手间骨折13例，转子下骨折4例)采用DCS内固定。结果：经5～38个月，平均25个月随访，骨折全部愈合，髋关节功能恢复良好，有2例因小转子粉碎骨折复位欠佳存在轻度髋内翻。结论：DCS应用于股骨近端骨折是一种新用法，选择好适应证可取得良好的临床效果。我们的体会是：主要适用于不存在骨质疏松的股骨颈基底部骨折、骨折线由内上向外下的转子间骨折及部分转子下骨折。     

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗股骨近端骨折效果观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定术(PFNA)治疗股骨近端骨折的效果。方法选取2015-01—2018-09间收治的72例股骨近端骨折患者,根据不同术式分为2组,各36例。对照组行动力髋螺钉内固定术(DSH),观察组行PFNA。结果观察组手术时间、术中出血量及术后完全负重时间、骨折愈合时间和关节功能(Harris)评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA治疗股骨近端骨折,创伤小,患者术后恢复快,有利于改善关节功能。     

股骨近端关节内骨折--手术与非手术治疗的比较

总体而言，这些关于股骨近端关节内骨折治疗的报道，并没有提供充分的证据说明内固定或者关节置换术相比对方而言在死亡率上有优势。不过确实提示与关节置换术相比，内固定的再手术率更高。患者的不同特性使直接比较很困难。     

DCS治疗股骨粗隆间不稳定骨折36例

自1998年8月～2004年3月采用手术治疗股骨粗隆间骨折226例,其中36例采用动力髁螺钉（DCS）内固定,取得较好疗效。现报告如下。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾分析2001年2月～2004年2月应用股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折30例。结果本组病人28例得到随访,随访时间平均8个月,骨折全部愈合,无髋内翻并发症。结论股骨近端髓内针具有抗旋转稳定性能好,手术操作简单,创伤小,是治疗转子间骨折较理想的一种方法。     

股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折疗效分析

目的　探讨股骨近端髓内钉 (PFN)是否为治疗股骨近端骨折的最佳方法之一。方法　 6 0例股骨近端骨折采用了PFN内固定手术方法。结果　随访 12个月术后 39例达到了接近主要骨块的解剖复位。 5 4例达到了完全的负重 ,2例由于选择了太短的近端滑动螺钉导致了内固定物的退出。 5例由于无法进行闭合复位而采取了开放复位钢丝内固定的方法。结论　仔细的外科技术和选择合适的PFN可以减少并发症发生的比率。当可以进行闭合复位时 ,PFN是一种良好且侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物。     

股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)是否为治疗股骨近端骨折的最佳方法之一。方法 60例股骨近端骨折采用了PFN内固定手术方法。结果 随访12个月术后39例达到了接近主要骨块的解剖复位。54例达到了完全的负重，2例由于选择了太短的近端滑动螺钉导致了内固定物的退出。5例由于无法进行闭合复位而采取了开放复位钢丝内固定的方法。结论 仔细的外科技术和选择合适的PFN可以减少并发症发生的比率。当可以进行闭合复位时，PFN是一种良好且侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折52例

目的探讨应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子周围骨折的疗效及并发症。方法应用PFN内固定治疗股骨转子周围骨折52例。结果50例经6～18个月随访,均获骨性愈合。术后骨折延迟愈合伴股骨颈螺钉退1例,出现股骨颈螺钉退出,同时髋螺钉向内侧切割1例。根据Harris髋关节评分,优良率90．21％。结论PFN内固定治疗股骨转子周围骨折具有手术简单、有效、微创的特点,骨折的固定更稳定,符合生物力学要求。     

股骨近端骨折PFNA内固定的治疗体会

[目的]探讨应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨近端(股骨粗隆间、股骨粗隆下)骨折的临床效果及治疗体会。[方法]对90例在本院治疗的股骨近端骨折患者,C臂机透视下行骨折闭合复位、PFNA内固定微创治疗。观察骨折愈合时间、并发症、髋关节功能恢复情况。[结果]手术时间20~90 min,平均40 min;术中出血量50~300 ml,平均80 ml。骨折全部愈合,无髋内翻、螺钉退出、螺旋刀切出、感染、神经血管损伤等并发症发生。髋关节功能采用Harris评分,优62例,良25例,可3例,优良率达97%。[结论]PFNA内固定微创治疗股骨近端骨折操作简单、损伤小、出血少、恢复快、并发症少,是治疗股骨近端骨折理想的治疗方法。熟练掌握骨折复位技巧及PFNA内固定手术技术,可缩短手术时间,减少手术出血量,减少X线暴露次数,对患者快速康复有重要意义。     

股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及其相关问题。方法回顾性分析采用股骨近端髓内钉治疗的21例股骨粗隆间骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为10个月，骨折全部愈合，功能恢复按黄公怡标准，优7例，良11例，可3例，优良率85．7％。结论PFN具有内固定牢固、应力分散、防旋转功能强、手术操作简单等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折22例。结果经3～12个月随访，平均9个月．骨折全部获得愈合。根据Harris髋关节评分，优14例，良7例，差1例．优良率95．5％。结论PFNA治疗股骨粗降间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物，值得推广。     

DCS髁动力螺钉内固定治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折是波及膝关节的复杂骨折类型，随着手术操作的进步及内固定材料质量的提高，对该类骨折的治疗要求也日益提高。我科用DCS髁动力螺钉(以下简称DCS螺钉)内固定治疗股骨髁间骨折21例，效果满意，体会如下：