骶神经根磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的作用

目的：观察骶神经根磁刺激治疗对脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进的治疗作用。方法：采用骶神经根磁刺激治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的患者,共治疗10天,应用排尿日记、生存质量评分和尿流动力学检查评价疗效。结果：治疗后24h平均排尿次数减少,平均单次排尿量明显增加,平均尿失禁次数相应减少,生存质量提高,治疗有效率达71.4%;尿流动力学结果提示,刺激后最大膀胱测压容积显著增加,充盈末逼尿肌压力明显降低,最大尿流率明显增加。结论：骶神经根磁刺激通过抑制逼尿肌反射,增加膀胱测压容积,增加尿流率,从而改善尿频症状,减少尿失禁,提高生存质量。     

骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症的效果

目的 探讨骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症(OAB)的临床效果。方法 2017年1月至12月,120例难治性OAB患者随机分为骶神经根磁刺激组(n = 40)、索利那新组(n = 40)和联合治疗组(n = 40)。治疗前后分别评价三组排尿日记(日间排尿次数、夜间排尿次数、单次排尿量、尿急次数)、尿动力指标(初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量)和膀胱过度活动症评分(OABSS)。结果 骶神经根磁刺激组2例、索利那新组1例、联合治疗组1例脱落。联合治疗组日间排尿次数、夜间排尿次数、单次排尿量、尿急次数、初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量和OABSS评分均优于骶神经根磁刺激组和索利那新组(P < 0.05)。 结论 骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症效果优于单一疗法。     

电针刺激治疗脑干梗死尿潴留患者的疗效研究

目的:评估电针刺激治疗脑干梗死后长期尿潴留患者的临床效果。方法:脑干梗死后尿潴留超过6个月的患者16例。对照组8例常规导尿,治疗组8例采用100mm电针经皮刺激双侧骶2、3神经根,持续30min,每周治疗5次,疗程1—3个月。通过排尿日记、生存质量评分和尿流动力学检查评价疗效,随访1年。结果:治疗组7例患者治疗结束时能自主排尿,平均生存质量评分下降2.2分,充盈末期逼尿肌压力由8.49±5.33cmH2O增加到34.66±6.49cmH2O(P<0.05),平均残余尿量由277.37±43.66ml减至47.56±22.72ml(P<0.01)。对照组的尿动力学及生存质量评分与治疗组相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后1年随访结果,治疗组5例可自主排尿,各项指标与治疗结束时比较无显著性差异;对照组仅两例恢复自主排尿功能,且平均残余尿量和充盈末期逼尿肌压力均差于治疗组(P<0.05)。治疗组无明显相关不良反应及并发症。结论:电针刺激骶神经根增加了脑干梗死后遗症期尿潴留患者逼尿肌的有效收缩,显著改善膀胱排尿功能障碍。     

生物反馈联合电针俞募穴对SCI NB患者尿动力学及排尿功能的影响

目的 探讨盆底肌生物反馈电刺激联合电针俞募穴对脊髓损伤（SCI）神经源性膀胱（NB）患者尿动力学及排尿功能的影响。方法 将60例SCI后NB患者随机分为联合组和对照组,每组各30例。对照组采用盆底肌生物反馈电刺激治疗,联合组在此基础上给予电针俞募穴,均治疗8周。比较两组临床疗效、尿动力学及排尿功能变化。结果 联合组总效率达86.7%,显著高于对照组63.3%(P<0.05)。两组康复治疗后最大排尿量、最大膀胱量、残余尿量及充盈期逼尿肌压力等各尿动力学指标均显著改善,而联合组的改善程度显著优于对照组（P<0.05）。康复治疗后,两组24 h排尿次数、24 h尿失禁次数及24 h排尿量均明显改善,而联合组各指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论生物反馈联合电针俞募穴应用于SCI后NB可改善患者膀胱储尿、排尿功能,促进患者康复。     

骶神经根磁刺激治疗逼尿肌反射亢进和急迫性尿失禁疗效观察

目的 观察骶神经根磁刺激对脊髓疾患所致逼尿肌反射亢进和急迫性尿失禁的影响.方法 采用骶神经根磁刺激治疗脊髓疾患后逼尿肌反射亢进导致急迫性尿失禁患者15例,治疗10 d,应用排尿日记、生活质量评分和尿流动力学检查评定疗效.结果 治疗后24 h平均排尿次数减少,平均单次排尿量明显增加,平均尿失禁次数减少,生活质量提高,治疗有效率85.7%;尿流动力学检查显示,应用骶神经磁刺激后初尿意时膀胱容量增加(P《0.05),最大膀胱测压容量明显增加(P《0.01),充盈末逼尿肌压力明显降低(P《0.01).结论 骶神经根磁刺激通过抑制逼尿肌反射,增加膀胱测压容积,从而改善尿频症状,减少急迫性尿失禁,提高生活质量,是非常有应用前景的新型康复治疗技术.     

骶神经根磁刺激联合行为治疗对脊髓损伤后 膀胱过度活动症的临床疗效观察

目的：观察骶神经根磁刺激联合行为治疗对脊髓损伤（SCI）后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法：选取我科2017年12月至2018年12月期间收治的SCI后OAB患者33例,均采用行为治疗和骶神经根磁刺激治疗,共治疗4周。比较治疗前后排尿日记记录项目、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）问卷评分、尿失禁问卷表简表（ICIQ-SF）评分及尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分。结果：治疗后患者24 h平均排尿次数为（7.30±1.01）次、平均排尿量为（204.79±9.19）m L、平均尿急次数为（1.36±0.86）次、平均尿失禁次数为（0.58±0.50）次,OABSS总评分为（3.64±1.06）分,ICIQ-SF评分为（11.61±1.14）分,I-QOL评分为（70.39±2.77）分,与治疗前比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）,治疗总有效率为75.76%。结论：骶神经根磁刺激联合行为治疗能够抑制SCI后膀胱过度活动,改善尿频、尿急、尿失禁,改善生活质量。     

骶3 神经电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的临床效果

目的观察骶3 神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的疗效。方法采用骶3 神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的患者32 例,观察治疗前和治疗8 周后的排尿日记、尿动力学检查和生活质量评分。结果治疗后,患者排尿次数、漏尿次数、充盈末期逼尿肌压减少(P<0.05),残余尿量无明显改变(P>0.05),排尿量、最大膀胱容量、膀胱顺应性、生活质量评分较治疗前改善(P<0.05)。结论骶3 神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进疗效满意。     

骶3神经电针治疗逼尿肌无力症的临床研究

目的观察骶3神经根电针治疗逼尿肌无力症的疗效。方法将84例逼尿肌无力患者分成2组,每组分别进行单纯导尿和骶神经电针刺激。观察治疗前和治疗8周后的排尿日记（包括排尿次数、夜尿次数、排尿量等）及尿动力学检查指标（包括最大膀胱容量、最大逼尿肌收缩压、逼尿肌有效收缩时间、最大尿流率、平均尿流率和残余尿量等）。结果与治疗比较,治疗组排尿次数、夜尿次数和残余尿减少(P<0.05);最大膀胱容量无显著性差异(P>0.05),最大逼尿肌收缩压、逼尿肌有效收缩时间、最大尿流率、平均尿流率和残余尿量改善(P<0.05)。结论骶3神经根电针治疗逼尿肌无力症疗效确切。     

电针结合磁刺激治疗对脊髓损伤尿潴留大鼠排尿功能的影响

目的：观察脊髓损伤尿潴留模型大鼠排尿功能相关指标的变化,探讨电针及骶神经根磁刺激治疗脊髓损伤早期尿潴留的作用机制.方法：SD大鼠50只随机分为正常组、模型组、电针组、磁刺激组和联合组各10只,采用重物坠落打击方法制备脊髓损伤模型,模型组仅造模不治疗,正常组不造模不治疗,电针组采用电针治疗,磁刺激给予磁刺激治疗,联合组采用电针及磁刺激治疗.测定各组大鼠膀胱最大容量、漏尿点压力和膀胱顺应性.结果：治疗10次后,模型组膀胱最大容量、膀胱顺应性明显高于其他4组（P＜0.05）,联合组则低于电针及磁刺激组（P＜0.05）;模型组膀胱漏尿点压力明显低于其他4组（P＜0.05）,联合组则高于电针及磁刺激组（P＜0.05）;电针及磁刺激组比较差异无统计学意义.结论：电针及骶神经根磁刺激治疗均能改善脊髓损伤后早期尿潴留状况,而联合治疗效果更好.     

磁刺激对脊髓损伤后运动功能障碍的疗效观察

目的:观察经颅磁刺激(TMS)联合经脊髓受损下端神经根磁刺激对不完全性脊髓损伤(SCI)患者运动功能障碍的治疗效果。方法:40例美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级B~C级SCI患者,随机分为观察组和对照组各20例。对照组接受常规康复治疗;观察组在此基础上加用磁刺激治疗。2组患者在治疗前后分别比较ASIA残损分级、ASIA运动评分、SCI步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)和运动诱发电位(MEP)的潜伏期和波幅值。结果:治疗前后2组ASIA残损分级比较,差异均无统计学意义。治疗后,2组ASIA运动评分、WISCIⅡ分级均较治疗前明显提高(P0.05);观察组更优于对照组(P0.05)。治疗后MEP检查结果显示,2组潜伏期与治疗前相比均明显缩短(P0.01,0.05),且观察组优于对照组(P0.05);治疗后2组波幅与治疗前相比均无显著统计学差异。结论:TMS联合经脊髓受损下端神经根磁刺激与康复训练可进一步促进不完全性SCI患者的脊髓运动功能的恢复,效果优于单纯康复训练。     

不同频率功能性磁刺激对脊髓损伤后尿潴留患者排尿功能的影响

目的:观察不同频率功能性磁刺激(FMS)作用于骶3(S3)神经根对脊髓损伤后尿潴留患者排尿功能恢复的影响。方法:纳入45例脊髓损伤后神经源性膀胱的患者,根据患者选择治疗方法的不同,按随机数字表法分为5 Hz组(采用5 Hz频率FMS治疗)、20 Hz组(采用20 Hz频率FMS治疗)和假刺激组(采用与5 Hz组同参数同...     

骶神经根对膀胱功能的选择性支配

背景SD大鼠不同骶神经根对膀胱功能的选择性支配作用目前仍不十分清楚.目的研究骶神经根对膀胱功能的选择性支配,为临床脊髓损伤后的膀胱功能重建及建立实验性人工膀胱动物模型提供依据.设计随机对照实验.单位两所大学的骨科,一所大学医学院的生理学教研室.材料2000-10/2002-06在复旦大学医学院卫生部手功能重建重点实验室进行实验,雄性清洁级SD大鼠10只,体质量250～300 g.干预随机分为2组,其中一组左侧为实验侧,另一组右侧为实验侧.对10只脊髓损伤后的SD大鼠进行硬膜外S1-4神经根电刺激.主要观察指标记录膀胱神经丛动作电位和膀胱平滑肌复合肌肉动作电位变化,同时通过膀胱内插入测压管并经压力换能器记录膀胱内压的变化.结果S1～4神经均参与SD大鼠的膀胱神经功能支配,其中以S2神经最主要,S1,S3神经次之,S4神经的支配作用最小.结论不同的骶神经根对膀胱平滑肌的支配效能不同,利用膀胱平滑肌的主要支配神经根进行人工电刺激排尿或通过神经吻合重建人工膀胱反射弧,对提高脊髓损伤患者的膀胱排尿功能有一定的意义.     

高压氧联合电针八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿动力学的影响

目的：分析高压氧（HBO）联合电针八髎穴治疗对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿动力学的影响。方法：将60例脊髓损伤神经源性膀胱患者,按随机数字表法分成对照组20例、电针组20例、联合组20例,各组均接受常规膀胱功能训练,电针组增加电针治疗,联合组增加电针治疗及高压氧治疗,分别于治疗前和治疗8周后通过尿流动力学检查及排尿日记评价3组患者的膀胱功能,并进行统计学分析。结果：治疗前3组患者的充盈期逼尿肌压(Pdet)、膀胱顺应性（BC）、最大尿流率(Qmax)、残余尿量（RV）组间差异均无统计学意义。治疗8周后,3组患者BC及Qmax明显高于治疗前(均P＜0.05),Pdet及RV明显低于治疗前(均P＜0.05)。治疗后组间比较,电针组及联合组患者BC及Qmax明显高于对照组(均P＜0.05),Pdet及RV显著低于对照组(均P＜0.05);联合组BC及Qmax明显高于电针组(均P＜0.05),Pdet及RV显著低于电针组(均P＜0.05)。治疗后,3组患者日平均排尿次数、日平均尿失禁次数均明显少于治疗前(均P＜0.05),日平均单次尿量、下尿路症状（LUTS）评分均明显高于治疗前(均P＜0.05)。治疗后组间比较,电针组及联合组日平均排尿次数、日平均尿失禁次数均明显少于对照组(均P＜0.05),日平均单次尿量、LUTS评分均明显高于对照组(均P＜0.05);联合组日平均排尿次数、日平均尿失禁次数均明显少于电针组(均P＜0.05),日平均单次尿量、LUTS评分均明显高于电针组(均P＜0.05)。结论：高压氧联合电针八髎穴治疗能有效改善脊髓损伤神经源性膀胱患者尿动力学及排尿功能,提高生存质量,该方法值得临床推广。     

骶神经根电刺激对鼠神经原性膀胱储尿功能的影响

背景神经原性膀胱最为典型也最有临床意义的表现为患者的储尿功能障碍,其发生大多直接或间接与骶神经根功能的失调有关,因而骶神经根埋植式电刺激被认为是一种可能的较好的治疗手段,可通过对骶髓排尿及控尿中枢的调节而改善储/排尿.目的探讨骶神经根埋植式电刺激对大鼠神经原性膀胱储尿功能的影响.设计完全随机的对照实验研究.地点和材料 Wistar雌性大鼠 20只,体重 180～ 220 g,由第三军医大学动物实验中心提供.制作神经原性大鼠膀胱模型,并将其随机分为刺激组及对照组.干预 刺激组予埋植式骶神经根电刺激治疗,对照组予假手术.主要观察指标 电刺激 1月后观察尿动力学改变及 Caspase3mRNA表达的变化.结果 电刺激 1月后膀胱储尿能力明显加强,膀胱容量增加 (0.095± 0.083) mL,顺应性显著升高 (t=-3.92,P< 0.05), Caspase3mRNA表达较对照组显著降低 (0.58± 0.44).结论 骶神经根电刺激可显著改善神经原性膀胱的储尿能力,并能延缓逼尿肌细胞的凋亡,保存逼尿肌功能.     

经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练对神经源性膀胱功能恢复的影响

[目的]探讨经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练对神经源性膀胱功能恢复的影响。[方法]选择86例脊髓损伤后神经源性膀胱病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规膀胱功能再训练,观察组在此基础上给予2个月的经皮神经电刺激治疗。观察比较两组病人干预前后膀胱容量、残余尿量以及并发症发生情况。[结果]干预后,观察组病人膀胱容量大于对照组,残余尿量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组病人尿路感染、膀胱结石和肾积水发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练能有效增加膀胱容量、减少残余尿量、降低并发症的发生率。     

Comparison of direct bladder and sacral nerve stimulation in spinal cats.

Neuroprosthetic techniques have been used to facilitate voiding via electrical stimulation for bladder management following spinal cord injury (SCI), but high urethral resistance has been a problem. This problem was investigated here in the chronic, spinal, male cat (C6-T1) using direct bladder and sacral nerve stimulation. Direct bladder stimulation was only conducted during terminal procedures with an open abdomen and with four hook electrodes inserted into the bladder wall. Sacral stimulation was conducted daily during the 10 weeks post-SCI and during terminal procedures. Stimulation was conducted with both implanted epidural electrode and surface electrodes over the sacral bone. Both of these sacral methods stimulated anterior and posterior roots. However, these sacral methods were generally ineffective for inducing voiding during the study. In three of the five animals investigated, stimulation did not empty the bladder. In the remaining two animals, the bladder was emptied with sacral stimulation, but only after return of bladder reflex activity, 2 to 4 weeks post-injury. When poor voiding occurred in spite of high bladder pressures, it indicates high urethral resistance. This was confirmed using video cystourethrography where the membranous urethra was observed to remain closed following stimulation. Direct bladder stimulation was then compared to sacral nerve stimulation during terminal procedures. Direct bladder stimulation induced voiding at a high rate both during and after stimulation, whereas sacral nerve stimulation with implanted electrodes induced voiding at a lower rate and only after stimulation. A simple urethral resistance measure, the ratio of bladder pressure to voiding rate, was lower with direct bladder stimulation than sacral nerve stimulation. Stimulation-facilitated voiding has also been associated with the development of bladder wall hypertrophy. This problem was investigated by evaluating bladder wall thickness postmortem in three groups of animals: the first group was the spinal-stimulated animals detailed above; the additional two groups were a spinal-nonstimulated but instrumented group maintained for 10 weeks following injury, and an intact group of animals. The stimulated spinal cats tended to have the thickest bladder wall followed by the nonstimulated spinal cats. The wall thickness of intact animals served as a control.     

功能性磁刺激治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱

目的：观察功能性磁刺激(FMS)治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的疗效。方法：采用经S3神经根和膀胱区的FMS治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者12例，通过对患者尿流动力学的检查、因排尿症状而影响生活质量的生活质量评分和国际下尿路综合征(LUTS)症状评分进行疗效评价。结果：10例患者症状有显著改善，日平均排尿次数显著减少，日平均单次尿量增加，尿频、尿急、尿失禁的程度减轻，2例患者无效。结论：FMS可以显著地改善部分脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能并能显著提高患者的生活质量。     

阴部神经电刺激干预脊髓损伤后神经源性膀胱：功能重建的文献研究

背景：研究证实,以阴部神经为作用靶点,通过对频率、强度、脉宽的调整,调节膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协同作用,可改善脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍。目的：了解阴部神经电刺激干预脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的研究现状。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controled Trials（CENTRAL）、中国知网、万方和维普数据库中关于阴部神经电刺激干预脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的研究报道,并追溯已纳入文献的参考文献。检索时间从建库至2014年7月。由2名研究人员独立进行文献筛选及资料提取。结果与结论：共纳入14篇文献。分析发现：阴部神经电刺激疗法对于脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍有一定疗效。该疗法通过调控阴部神经-膀胱反射及脊髓膀胱反射,从而调节逼尿肌及尿道括约肌的协同运动,改善膀胱壁的顺应性,促进膀胱功能恢复。针对脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍,阴部神经电刺激是一种可行的方法。但因目前临床研究较少,频率双向调节机制背后的神经生理学基础不明,干预强度的选择不明确,故仍需开展更多高质量的研究,以便更好地明确阴部神经电刺激疗法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的干预效果及作用机制。