微粒皮移植的临床应用体会

大面积深度烧伤患者 ,由于自体皮源少 ,烧伤创面得不到及时覆盖 ,引发创面脓毒症而导致死亡。到目前为止 ,感染仍然是大面积烧伤病人死亡的主要原因。因此 ,大面积深度烧伤病人创面的覆盖修复仍然是临床上的突出问题。我院参照文献 [1]的方法 ,应用了微粒皮移植技术治疗了 8例大面积深度烧伤患者 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院使用微粒皮移植技术治疗了 8例大面积深度烧伤患者 ,其中男性 6例 ,女性 2例 ;儿童 2例 (年龄分别为 6岁、8岁 ) ,成人 6例 ,年龄 2 6～ 5 8岁 ;汉族 5例 ,维吾尔族 2例 ,藏族 1例…     

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察

大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点,也是烧伤治疗中的关键,“异体皮打洞垣自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植垣异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变,但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。在20世纪90年代,国外开始应用Meek技术[4]。2004年10月,国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。2008年3月,我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术,至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例,取得了满意效果,现报道如下。     

羊皮作为烧伤创面覆盖物的临床应用及植皮术后护理体会

目的 讨论羊皮作为大面积烧伤创面覆盖物的移植效果及术后护理体会.方法 [1] 羊皮覆盖与自体微粒皮[2]和自体邮票皮混合20例,覆盖Ⅱ°创面保护间生态组织11例.结果 羊皮覆盖与自体微粒皮和自体邮票皮混合移植Ⅰ类愈合占48.8%,Ⅱ类愈合36.2%.Ⅰ、Ⅱ类愈合占83%.羊皮覆盖保护创面有明显降低全身反应促进间生态组织复苏作用.结论 羊皮作为烧伤创面覆盖物可有效地满足临床救治大面积烧伤的需要,降低治疗成本.在此给予及时有效的护理是治疗成功的重要环节.     

预存自体皮移植术

烧伤创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,如何有效的进行创面处理是烧伤治疗成败的关键。大面积深度烧伤应尽早进行大面积切削痂植皮已被烧伤界学者所公认,异体皮加自体微粒皮移植被广泛认同。新鲜自体皮移植亦无争议，预存自体皮移植似乎多此一举，其实不然。因为头部第1次供皮后2周左右即可愈合良好，第2次供皮后10d左右即可愈合良好，而早期切削痂异体皮加自体微粒皮移植术后，至异体皮溶脱或残余焦痂、痂皮溶脱后行创面清创自体皮移植术（第2或第3次手术），时间间隔需1个月左右，此间有限的供区（特别是头部供区）将被闲置。利用此时间间隔，可切取头皮至少1次备用。我院自2005年10月起，对16例大面积深度烧伤患者应用预存自体皮移植作为创面处理的辅助方法，效果良好，现报道如下。[第一段]     

大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理

大面积深度烧伤创面早期行切削痂自体皮移植、异体(种)皮覆盖术是目前救治大面积烧伤病人常用的手术方法,可减少创面感染,缩短疗程,降低大面积深度烧伤患者病死     

早期四肢大面积切痂救治特重度烧伤

目的 :探讨早期四肢大面积切痂手术在特大面积烧伤救治中的作用。方法 :烧伤总面积85.33± 5.2 7% ,Ⅲ度面积 61.83± 11.0 8%病人 2 1例 ,伤后 4～ 5天 ,切痂面积 4 5.5± 3.52 %用自体微粒皮及整张异体皮覆盖创面。结果 :该术式救治特大面积烧伤病人 ,败血症发生率为2 3.86% ,MOF发生率 9.52 % ,死亡率为 14.2 9%。结论 :早期四肢大面积切痂并自体微粒皮及整张异体皮移植可大大提高特大面积烧伤病人的治愈率     

自体微粒皮移植治疗特大面积烧伤的手术配合

治疗大面积深度烧伤长期以来存在着需植皮面积大 ,而自体皮源不足的难题。 80年代将微粒皮移植法应用于临床治疗大面积深度烧伤患者的创面修复 ,取得良好的效果 [1 ] 。我院 1991～ 2 0 0 0年采用自体微粒皮移植治疗 5 0例大面积深度烧伤的患者 ,取得满意的效果。现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 1岁 6个月至 5 5岁 ,热力烧伤 4 8例 ,碱烧伤 2例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 96 % ,平均为73% ,平均 度面积为 4 9%。施行微粒皮移植时间为伤后 4～ 14 d。微粒皮覆盖创面面积占病人全身烧伤面积 4 0 %～5 0 %的有 2…     

复合皮在大面积烧伤中的应用效果观察

大面积严重烧伤患者的自体皮常常不足，希望用少量自体皮，覆盖大面积的Ⅲ度创面，以利于创面愈合。笔者应用自体微粒皮＋同种异体皮的复合皮移植覆盖创面，治疗9例大面积烧伤取得满意疗效。     

烧伤病房医院感染管理与控制

感染是烧伤医学中的一个重要问题,尤其是大面积烧伤,烧伤后感染是导致病人死亡的主要原因[1],因此,控制感染是烧伤治疗中的一个重要环节,我院烧伤科是医院的重点专科,2001～2006年共收治烧伤病人756人,感染37例,总感染率为4.89%,其中重度烧伤40人,特重烧伤23人,死亡1人。几年来,在预防控制烧伤感染方面取得了显著效果,现报道如下。1建立医院感染管理体系,明确职责,制定烧伤科医院感染管理制度和消毒隔离制度,感染管理科和护理部共同监管,每周2次对烧伤科的环境、消毒隔离及医务人员的无菌操作,进行检查,确保各项制度的落实,并对检查中发现的…     

羊膜作为生物敷料在治疗大面积烧伤病人中的应用

大面积烧伤病人自体皮供给困难者或病人全身情况较差不能耐受大量自体皮取植术者，异体皮及异种皮作为一种暂时性过渡在临床上已广泛应用。由于各方面的原因和条件在某种程度上有时也受到限制，如异体皮的来源较困难，经济要求高，异种皮易感染，操作繁锁等都给基层医院的...     

自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积深度烧伤中的应用体会

目的探讨自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积烧伤中临床应用效果。方法2001年至今共收治15例大面积深度烧伤患者,共计24个部位的早期切痂后创面应用自体微粒皮同种异体皮混合移植修复。结果①15例病人全部存活。②同种异体皮在创面存活2～4wk,脱落后自体微粒皮成活扩展覆盖创面90%以上的共18个部位,60%～80%的6个部位。残余创面经换药或1～3次自体邮票状植皮愈合,愈合时间28～52d。③随访2年创面愈合后瘢痕增生轻,皮肤弹性可。结论自体微粒皮加同种异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床疗效确切。     

大面积深度烧伤病人自体微粒皮移植的手术配合

大面积深度烧伤患者进行自体微粒皮移植术解决了供皮不足的问题，因微粒皮能充分利用自体皮扩展率，即同面积皮片更大地增加了皮缘周边细胞扩增繁殖，从而促进创面早期修复，提高病人救治存活率和功能康复效果，移植手术中医护密切配合，共同把握操作要点，对提高微粒皮移植存活率是至关重要的。     

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

自体微粒皮与异体皮混合移植治疗18例大面积深度烧伤

目的：观察自体微粒皮与异体皮混合移植在大面积深度烧伤切削痂创面治疗中的应用效果。方法：应用自体微粒皮与异体皮治疗18例大面积深度烧伤。结果：18例烧伤患者植皮均成活,自体微粒皮扩展达85％以上。随访1-2年,愈后肢体外形、关节活动度较满意,弹性可,瘢痕增生不严重,起水疱、反复破溃者少。结论：自体微粒皮与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面效果好。     

成批特重烧伤的临床治疗

目的　总结救治一批 9人 6例特大面积烧伤病人的治疗经验。方法　临床治疗总结 :早期气管切开 ,休克期大面积切痂、定期更植异体皮 自体皮浆 ;长期小剂量应用生长激素 ,注意防治并发症及真菌感染。结果　 6例特重烧伤死亡 3例 ,烧伤总面积 /Ⅲ°面积分别是 10 0 / 98;96 / 84 ;95 / 85。合并严重吸入性损伤 ,治愈 3例面积分别为 96 / 91、98/ 92、91/81。结论　休克期治疗液体要补足 ,休克期或提前大面积切痂 ,第 1次切 4 0 %～ 5 0 %TBSA ,单纯移植异体皮 ,择机更植异体皮时再植入自体皮浆或做微粒皮 ,可减少后期并发症。     

复合皮移植在大面积深度烧伤功能部位治疗中的应用

目的观察大面积深度烧伤功能部位应用复合皮移植修复的临床效果。方法采用脱细胞异体真皮加自体表层皮移植的方法,修复9例大面积深度烧伤功能部位病人共11个创面,观察术后皮片成活、收缩情况,以及外观、部位功能的恢复情况。结果11个功能部位创面除2个创面少部分皮片坏死外,其余植皮均全部成活,6例分别随访3~6个月,皮片收缩不明显,外观平整,触之柔软,有一定弹性,关节功能恢复好。结论脱细胞异体真皮加自体表层皮复合移植是修复大面积深度烧伤功能部位创面比较理想的材料。     

微粒皮移植治疗烧伤的护理

自体微粒皮与异体皮混合移植是目前大面积深度烧伤创面有效覆盖的主要手段[1]。2002年1月~2006年12月间我院收治烧伤患者3 758例,其中有82例行切痂、微粒皮移植、同种异体皮覆盖术,效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男60例,女22例,年龄2~62岁,平均37.5岁。火焰烧伤     

自体微粒植皮在大面积烧伤病人中应用的体会(附22例报告)

<正> 大面积烧伤病人的植皮手术,尽管应用各种方法如异体皮打洞嵌入自体皮、新鲜小猪皮与自体皮混合移植等手术,不仅手术费时费力,次数多而且需要皮量大,给治疗带来很大困难。我院自1985年以来,以自体微粒植皮术救治22例次较大面积烧伤病人,均获成功,现报告如下: 一、临床资料本组22例病人,均为男性,年龄15-45岁,平均30岁,伤后手术时间5-14天,平均9.5天。烧伤面积及微粒植皮术情况见附表。二、手术方法手术在氯胺酮或适宜麻醉下进行。取自体刃厚皮片少许,厚约0.25mm,剪碎成0.1     

同种异体皮覆盖、自体表皮、真皮皮浆混合移植技术的临床应用

目的 皮浆移植治疗大面积深度烧伤.方法 大面积深度烧伤且皮源不足的患者采用同种异体皮覆盖、自体表皮、真皮皮浆移植术治疗创面.结论 同种异体皮覆盖、自体表皮、真皮皮浆移植术治疗大面积深度烧伤创面效果肯定.     

大面积烧伤患儿自体皮与双亲皮混合移植术后疗效分析

目的探讨大面积烧伤患儿的手术治疗方法。方法对我院2002年7月-2010年7月收治的15例大面积烧伤患儿行自体皮与双亲皮混合移植术的临床资料进行回顾性分析。结果 15例大面积烧伤患儿手术1次成功率70%,二次手术成功率95%。结论自体皮与双亲皮在大面积烧伤患儿手术治疗中手术效果好,治愈率高,是抢救大面积重度烧伤患儿成功的关键,方法简单,易实施。